Page 39 - 2022-12-中国全科医学
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                                                                        表 2 纳入文献的基本特征及质量评价得分
                 检索数据库得到的文献（n=2 524）：PubMed（n=861）、
                 EMBase（n=1 023）、the Cochrane Library（n=27）、   Table 2 Basic characteristics and quality of included studies regarding
                 中国知网（n=206）、万方数据知识服务平台（n=280）、                multi-drug resistant bacterial infections in ICU patients
                 维普网（n=65）、中华医学会（n=62）                                        发表时                 病例数     质量
                                                                   第一作者                研究类型
                            排除重复文献（n=564）                                     间（年）               / 总例数    评价
                                                                   KIM ［19］    2012  病例对照研究       106/311  8分
                     阅读标题和摘要（n=1 960）                                   ［11］
                                                                 BATISTÃO      2012  病例对照研究       21/164  8分
                            排除（n=1 808）：不相关文献（n=609），            OLIVGERIS ［24］  2012  病例对照研究     52/405  7分
                            研究对象为儿童或老年人（n=216），会议                      ［26］
                            摘要、病例报告或信件（n=82），系统综述、                ROUTSI       2013  病例对照研究       83/733  7分
                            综述或 Meta 分析（n=124），研究开展于            VASUDEVAN ［31］  2014   队列研究      76/1 474  5分
                            非综合 ICU（n=255），研究对象限定为某             KOFTERIDIS ［20］  2014  病例对照研究     83/244  6分
                            种特定疾病（n=433），基因层面或动物实
                            验（n=79），非中文和英文文献（n=10）              MARCHENAY ［21］  2015   队列研究       23/347  5分
                                                                MCMASTER ［23］  2015    队列研究       58/232  5分
                      获取全文的文献（n=152）
                                                                   KAO ［17］    2015    队列研究      237/1 266  6分
           对待纳入文            排除文献（n=126）：不相关文献（n=23），                   ［39］
           献的参考文            泛耐药菌株或其他无关菌（n=4），病例组                  叶慧芬          2015  病例对照研究       90/180  7分
           献进行全文            与对照组不是多重耐药菌与非多重耐药菌                    YANG ［32］    2016  病例对照研究      370/1 110  7分
           阅读得到的            （n=28），无统计效应量值（n=21），无                     ［15］
           文献（n=5）          法获取全文（n=40），非综合 ICU（n=8），             HETEM        2016    临床试验      223/8 196  低偏倚
                            综述（n=2）                              AMBERPET ［10］  2016   队列研究       83/302  6分
                                                                 REPESSÉ ［25］  2017    队列研究       9/221   7分
                    纳入 Meta 分析的文献（n=31）
                                                                  MASSE ［22］   2017    队列研究       204/593  5分
              注：ICU= 重症监护病房
                           图 1 文献检索流程图                             周芳 ［40］     2017  病例对照研究       106/246  8分
           Figure 1 Flowchart of selection of studies regarding multi-drug resistant   BLANCO ［12］  2018  队列研究  261/4 818  5分
           bacterial infections in ICU patients                    SONG ［29］   2018    队列研究       89/444  5分
                                                                  白攀峰  ［33］    2018  病例对照研究       264/593  7分
           类，X 15 = 抗菌药物使用史，X 16 = 使用碳青霉烯类药物，                      王莉 ［36］     2018  病例对照研究       40/80   6分
           X 17 = 使用氨基糖苷类药物。17 个因素中除 X 4 和 X 14 为                 吴庆英  ［37］    2018  病例对照研究       23/100  6分
           连续变量外，其他均为二分类变量：男性赋值为 1，女                              姚林伶  ［38］    2018  病例对照研究       72/144  5分
           性赋值为 0；发生阳性事件时赋值为 1，未发生阳性事                             KIDDEE ［18］  2019    队列研究       134/215  7分
           件时赋值为 0。17 个危险因素中有 9 个因素涉及原始文                        VANDRESEN ［30］  2019  病例对照研究      86/785  7分
           献数量≥ 10 篇，采用 Begg's 检验和 Egger's 检验分别对                   RUIZ ［27］   2019    队列研究      308/1 725  5分
           这 9 个危险因素涉及的文献进行发表偏倚分析，结果均                             KANG ［16］    2019  病例对照研究       21/810  7分
                                                                  DANTAS ［14］  2019  病例对照研究      343/1 372  6分
           无统计学意义（P>0.05），认为文献之间不存在发表偏
                                                                  COPPRY ［13］  2019  病例对照研究       59/201  7分
           倚，见表 4。
                                                                 SALOMÃO ［28］  2020  病例对照研究       103/304  6分
           2.3 效应值转换结果 根据公式 1 和 2 对 OR 值
                                                                  丁梦媛  ［35］    2020  病例对照研究       58/116  6分
                                                                  陈娟婷          2020  病例对照研究       89/725  6分
           /SMD 值与 β 值进行转换。得到公式：Logit（P）=β 0                           ［34］
           +0.086X 1 +0.191X 2 +0.392X 3 +1.723X 4 +0.315X 5 +0.385X 6
                                                               3 讨论
           +0.131X 7 +0.536X 8 +0.285X 9 +0.565X 10 +0.148X 11 +0.742X 12
           +0.336X 13 +3.483X 14 +0.174X 15 +0.975X 16 +1.151X 17 。基于   本研究使用 Meta 分析的方法共提取了 40 个因素。
           3 908 例患者的多重耐药菌感染率结合公式 4 对 β 0 进                    对这些因素进行合并后发现其中 17 个因素对多重耐药
           行计算，得 β 0 =-2.476 3。至此，完整的 Logistic 预测              菌感染具有相关性。使用公式转换的方法获得基于这些
           模型构建完成。                                             因素的 Logistic 风险预测模型。本模型在外部临床数据
           2.4 模型验证 将模型代入 3 908 例患者数据中进行外                      验证后得到 ROC 曲线下面积为 0.724，灵敏度和特异度
           部验证。本研究分别获得了 11 组的P K ，对P K 平均后P                    俱佳。
           =53.4495。按照P 对患者进行预测分组，将预测分组与                           本研究共识别出 4 类危险因素：基本情况、合并症、
           真实分组进行对比，ICU 患者多重耐药菌感染风险预测                          侵入性操作和抗菌药物的使用，结果发现男性、住院史、
           模型预测效果的 ROC 曲线见图 2，灵敏度为 64.36%，                     从外院转入和 ICU 住院天数均是多重耐药菌感染的影响
           特异度为 80.39%，约登指数为 0.447 4，ROC 曲线下面                  因素。温剑艺等       ［41］ 也发现 ICU 住院天数与多重耐药菌
           积为 0.724。                                           感染具有相关性，同时还发现年龄也是多重耐药菌感染
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