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·论著·

轻度认知障碍患者的双向转归研究

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韩红娟 1，2 ，秦瑶 ，陈杜荣 ，安建华 ，余红梅 1，4* 扫描二维码
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【摘要】 背景 轻度认知障碍（MCI）患者的认知轨迹高度可变。每年有 10%~15% 的 MCI 患者进展为痴呆，
近 24% 逆转为认知正常（NC）。有关 MCI 患者的双向转归，尤其是 MCI 逆转为 NC 的研究开展较少。目的 构建
MCI 患者不同转归的多分类模型，寻找 MCI 患者双向转归（逆转、稳定、进展）的影响因素。方法 本研究数据来
源于美国国家阿尔茨海默病症协调中心统一数据集（NACC UDS），筛选 2005—2019 年初次诊断为 MCI 并至少随访
2 次且数据无缺失的 397 例患者，采集其基本信息、身体检查指标、既往史及相关评估量表得分。基于 Boruta 算法进
行特征选择，采用随机森林进行 MCI 不同转归的多分类辅助诊断；采用多分类逐步 Logistic 回归分析探究 MCI 患者不
同转归的影响因素。结果 纳入的 397 例 MCI 患者中，124 例逆转为 NC，逆转率为 31.23%；177 例稳定，稳定率为
44.58%；96 例进展为痴呆，进展率为 24.18%。将 397 例 MCI 患者的不同转归进行分层三分类，总准确度（ACC）为
67.58%。在多个二分类中，进展和逆转、逆转和稳定的分类性能较优，ACC 均在 90% 以上；分层三分类中稳定→逆
转→进展的总 ACC 为 84.38%。多分类逐步 Logistic 回归分析结果显示，对于 MCI 患者进展为痴呆而言，年龄≥ 80 岁
〔OR=0.260，95%CI（0.117，0.574）〕、自我报告认知障碍〔OR=0.295，95%CI（0.139，0.623）〕、临床痴呆评定
量表（CDR）得分降低〔OR=0.220，95%CI（0.092，0.525）〕为保护因素，既往有卒中〔OR=2.896，95%CI（1.370，6.122）〕、
既往有大便失禁〔OR=6.556，95%CI（1.787，24.047）〕、功能活动问卷（FAQ）得分升高〔OR=1.048，95%CI（1.003，
1.095）〕为危险因素。对于 MCI 患者逆转为正常而言，年龄≥ 80 岁〔OR=0.289，95%CI（0.091，0.914）〕、肥胖〔OR=0.236，
95%CI（0.075，0.740）〕、自我报告认知障碍〔OR=0.289，95%CI（0.111，0.757）〕、CDR 得分升高〔OR=0.015，
95%CI（0.003，0.089）〕为危险因素，简易精神状态量表（MMSE）得分升高〔OR=1.708，95%CI（1.428，2.043）〕
和动物命名正确数升高〔OR=1.139，95%CI（1.046，1.240）〕为保护因素。结论 MCI 患者的转归受多个因素影响，
高龄、肥胖、既往发生过卒中、既往发生过大便失禁、自我报告认知障碍和日常功能障碍是 MCI 双向转归的重要影响
因素。
【关键词】 认知功能障碍；认知；逆转；阿尔茨海默病；转归；多分类；影响因素分析
【中图分类号】 R 741 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.02.103
韩红娟，秦瑶，陈杜荣，等 . 轻度认知障碍患者的双向转归研究［J］. 中国全科医学，2022，25（9）：1070-1076. ［www.
chinagp.net］
HAN H J，QIN Y，CHEN D R，et al. Progression and reversion of mild cognitive impairment：a study using data from the
Uniform Data Set［J］. Chinese General Practice，2022，25（9）：1070-1076.

Progression and Reversion of Mild Cognitive Impairment：a Study Using Data from the Uniform Data Set HAN
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Hongjuan 1，2 ，QIN Yao ，CHEN Durong ，AN Jianhua ，YU Hongmei 1，4*
1.Department of Health Statistics，Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China
2.School of Basic Medicines，Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China
3.Shanxi Provincial Health Commission Supervision and Inspection Center，Taiyuan 030001，China
4.Shanxi Key Laboratory of Major Disease Risk Assessment，Taiyuan 030001，China
*
Corresponding author：YU Hongmei，Professor，Doctoral supervisor；E-mail：yu@sxmu.edu.cn
HAN Hongjuan and QIN Yao are co-first authors
【Abstract】 Background Mild cognitive impairment（MCI） has highly variable cognitive trajectories. Approximately
10% to 15% of MCI patients progress to dementia，and nearly 24% revert to normal cognition each year. There are few studies

基金项目：国家自然科学基金资助项目（81973154）；山西省科学技术厅面上青年基金项目（201901D211330）
1.030001 山西省太原市，山西医科大学卫生统计学教研室 2.030001 山西省太原市，山西医科大学基础医学院数学教研室
3.030001 山西省太原市，山西省卫生健康委监督检查中心 4.030001 山西省太原市，重大疾病风险评估山西省重点实验室
*
通信作者：余红梅，教授，博士生导师；E-mail：yu@sxmu.edu.cn
注：韩红娟、秦瑶共同为第一作者
本文数字出版日期：2021-11-04