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·论著·

基于制度关键实践者视角的分级诊疗制度感知

及影响因素研究

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马聪，王伟 ，袁颖，孙艳春，徐芳，严非 查看原文

【摘要】 背景 分级诊疗制度的建立和完善，有助于优化卫生资源配置，建立合理的就医格局。基层卫生技术
人员是分级诊疗制度的关键实践者，其对分级诊疗制度的感知对于制度落实至关重要，研究其对分级诊疗的感知及影
响因素具有重要意义。目的 基于第六次国家卫生服务调查结果，分析基层卫生技术人员对分级诊疗的感知状况及影
响因素，为进一步完善分级诊疗制度提供参考。方法 于 2019 年 4—10 月，选取实施分级诊疗的 6 个案例省份，每
个省份抽取具有代表性的 1 个城区和 1 个郊区县作为研究案例地区，然后采用分层随机抽样法在每个区（县）抽取 6
家左右社区卫生服务中心 / 乡镇卫生院，最终抽取 46 家社区卫生服务中心和 30 家乡镇卫生院，对调查当日在岗的基
层卫生技术人员进行问卷调查。问卷主要内容为基层卫生技术人员的基本情况，以及其对分级诊疗制度重要性、效果、
阻碍的感知。结果 共回收分级诊疗制度感知部分应答完整的有效问卷 1 308 份。其中，1 231 例（94.11%）对于分级
诊疗有利于完善卫生服务体系的说法持正向感知，1 219 例（93.20%）同意分级诊疗对患者和居民有益的说法。1 209
例（92.43%）认为分级诊疗制度能够提高医疗服务质量，1 189 例（90.90%）认为分级诊疗制度能够提高医疗服务效
率，1 087 例（83.10%）认为分级诊疗制度能够改善医患关系，786 例（60.09%）认为分级诊疗制度能够减少医疗风险，
611 例（46.71%）认为分级诊疗制度能够降低医疗费用。982 例（75.08%）不认为分级诊疗会阻碍卫生机构发展，759
例（58.03%）同意分级诊疗没有得到相应激励的说法，753 例（57.57%）同意患者及其家属习惯了自由就医而不愿接
受分级诊疗的说法，712 例（54.43%）同意目前没有统一双向转诊标准和制度的说法，451 例（34.48%）同意分级诊
疗使医疗机构之间存在利益冲突的说法，403 例（30.81%）同意目前没有有效转诊渠道的说法，387 例（29.59%）认
为目前其所在机构能力不足以有效实施分级诊疗的说法。单因素分析结果显示，不同省份、性别、学历、职称、所在
机构类型、岗位类别的基层卫生技术人员对分级诊疗制度感知总得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多重线性
回归分析结果显示：省份、性别、学历、职称及是否有正式编制是基层卫生技术人员对分级诊疗制度感知得分的影响
因素（P<0.05）。结论 基层卫生技术人员对分级诊疗制度的重要性和效果的感知较好，但也担忧制度在实施过程中
存在阻碍。基层卫生技术人员的职称和所属地区等是其对于分级诊疗制度感知的影响因素。政府部门可以从加大投入、
完善政策细节、提供相应激励及进行针对性宣传 / 宣教等方面促进分级诊疗制度贯彻落实。
【关键词】 分级诊疗；卫生人员；感知；社区卫生中心；乡镇卫生院；影响因素分析
【中图分类号】 R 197 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.00.008
马聪，王伟，袁颖，等 . 基于制度关键实践者视角的分级诊疗制度感知及影响因素研究［J］. 中国全科医学，
2022，25（7）：822-828.［www.chinagp.net］
MA C，WANG W，YUAN Y，et al. Perceptions of hierarchical medical system and associated factors in key primary care
practitioners［J］. Chinese General Practice，2022，25（7）：822-828.

Perceptions of Hierarchical Medical System and Associated Factors in Key Primary Care Practitioners MA Cong，
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WANG Wei ，YUAN Ying，SUN Yanchun，XU Fang，YAN Fei
Key Laboratory of Health Technoloy Assessment of National Health Commission，School of Public Health，Fudan University，
Shanghai 200032，China
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Corresponding author：WANG Wei，Lecturer，Master supervisor；E-mail：wangwei@shmu.edu.cn
【Abstract】 Background The establishment and improvement of hierarchical medical system will help optimize health
resource allocation and develop a sound healthcare-seeking pattern. As the key practitioners of hierarchical medical system，

基金项目：国家自然科学基金资助项目（71874087）——基于建立分级诊疗制度目标的家庭医生队伍建设研究；国家卫生计生
委信息统计中心委托项目——分级诊疗制度下基层卫生服务体系评估
200032 上海市，复旦大学公共卫生学院 国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室
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通信作者：王伟，讲师，硕士生导师；E-mail：wangwei@shmu.edu.cn
本文数字出版日期：2022-02-10