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·论著·

【编者按】 精神卫生属于国家重大公共卫生问题。2009 年 7 月，由原卫生部、财政部、原国家卫生和计划生
育委员会联合下发的《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》中，严重精神障碍管理被纳入公共卫生服务项目。
根据《国家基本公共卫生服务规范（2011 年版）》中关于严重精神障碍患者的管理规定，以及《重性精神疾病管理治
疗工作规范（2012 年版）》和《严重精神障碍管理治疗工作规范（2018 年版）》要求，社区开始为所有知情同意的
居家严重精神障碍患者提供随访、危险性评估、服药指导及康复护理服务，同时对患者家属进行法律和看护知识培训。
本期“社区精神障碍管理”专题分别从患者和照护者角度出发，了解其社区卫生服务利用和社会支持现状及影响因素，
为提高此类患者社区管理服务质量提供参考。

社区严重精神障碍患者规律面访情况
及其影响因素研究

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冯为，李世明，杨雀屏，吴越，崔凤伟 * 查看原文

【摘要】 背景 严重精神障碍患者因自知力欠缺及高复发性、高致残性等特点，对社会稳定造成严重威胁。做
好社区面访管理工作意义重大，通过定期面访患者本人，可以更好地综合评估患者病情，以便及时采取措施，提高管
理服务质量。目的 了解社区严重精神障碍患者规律面访情况及其影响因素，为提高社区患者的面访服务管理质量提
供参考依据。方法 2020 年 10—12 月，利用 2019 年底江苏省严重精神障碍管理系统中建档管理的无锡市严重精神障
碍患者基础档案及随访管理信息，分析当年度无锡市社区严重精神障碍患者规律面访情况，采用 Logistic 回归分析规
律面访的影响因素。结果 共纳入 27 778 例研究对象，其规律面访率为 81.08%（22 523/27 778）。Logistic 回归分析
结果显示，非本地户籍〔OR（95%CI）=0.704（0.640，0.775）〕、年龄≤ 44 岁〔OR（95%CI）=0.522（0.472，0.578）〕、
学历为高中及以上〔高中 / 中专 OR（95%CI）=0.493（0.446，0.545），大专及以上 OR（95%CI）=0.470（0.415，0.532）〕、
目前有正式工作〔OR（95%CI）=0.715（0.668，0.766）〕、未婚〔OR（95%CI）=0.746（0.665，0.838）〕、经济状
况为非贫困〔OR（95%CI）=0.587（0.517，0.666）〕、没有进行抗精神病药物治疗〔OR（95%CI）=0.491（0.440，0.548）〕、
服药时长 0~10 年〔OR（95%CI）=0.881（0.778，0.998）〕、不是“以奖代补”监护补助对象〔OR（95%CI）=0.807
（0.704，0.926）〕、不参加社区康复服务〔OR（95%CI）=0.844（0.716，0.996）〕是患者规律面访的消极影响因素
（P<0.05）。结论 无锡市社区严重精神障碍患者规律面访率尚需进一步提高，应重点关注非本地户籍、年龄≤ 44 岁、
高中及以上学历、目前有正式工作、未婚、经济非贫困、没有进行抗精神病药物治疗、服药时长 0~10 年、不是监护
补助对象和不参加社区康复服务的社区严重精神障碍患者。可通过制定倾斜性政策、开展宣传教育、降低患者病耻感、
改善患者疾病认知、加强患者社会支持等措施提高患者规律面访率。
【关键词】 精神障碍，严重；社区卫生服务；面访；影响因素分析
【中图分类号】 R 74 R 197 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.261
冯为，李世明，杨雀屏，等.社区严重精神障碍患者规律面访情况及其影响因素研究［J］.中国全科医学，2022，25（4）：
475-479.［www.chinagp.net］
FENG W，LI S M，YANG Q P，et al. Prevalence and influencing factors of receiving regular interviews for patients with
severe mental disorders in communities［J］. Chinese General Practice，2022，25（4）：475-479.

Prevalence and Influencing Factors of Receiving Regular Interviews for Patients with Severe Mental Disorders in
Communities FENG Wei，LI Shiming，YANG Queping，WU Yue，CUI Fengwei *
Department of Social Prevention，the Affiliated Wuxi Mental Health Center of Nanjing Medical University，Wuxi 214000，China
*
Corresponding author：CUI Fengwei，Associate chief physician；E-mail：806447905@qq.com
【Abstract】 Background Patients with severe mental disorders pose a serious threat to social stability due to lack of
insight and high recurrence and disability rates. Therefore，it is essential to conduct regular interviews with these patients to better
基金项目：南京医科大学科技发展基金项目（NMUB2019305）；无锡市重点软科学课题（KX-21-C230）
214000 江苏省无锡市，南京医科大学附属无锡市精神卫生中心社会防治办公室
*
通信作者：崔凤伟，副主任医师；E-mail：806447905@qq.com
本文数字出版日期：2021-08-06