Page 70 - 中国全科医学2022-01

http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn ·195·

量，而这两种细胞可促进白介素 6 和白介素 17 的释放， malnutrition detected with the Nutritional Risk Screening 2002
继而促进中性粒细胞向气道聚集 ［5，29］ ；（3）白介素 （NRS-2002）and the quality of life in hospitalized patients with
1β 对气道重塑也有一定促进作用 ［30］ 。 chronic obstructive pulmonary disease［J］. Hippokratia，2016，20
（2）：147-152.
既往研究也证实，白介素 1β 表达增加可导致稳定
［5］胡丽，赵旭，黄小明 . 老年慢性阻塞性肺疾病患者营养状况及
期 COPD 加重，其主要作用机制包括以下两个方面： 其与少肌症的相关性［J］. 国际老年医学杂志，2021，42（1）：
（1）白介素 1β 刺激 T 淋巴细胞分泌白介素 2 和干扰 31-35. DOI：10.3969/j.issn.1674-7593.2021.01.009.
素 γ 的同时作用于气道上皮细胞和肺泡巨噬细胞，进 ［6］TESTA G，CACCIATORE F，BIANCO A，et al. Chronic obstructive
而导致白介素 6、白介素 8 表达上调并通过促炎作用加 pulmonary disease and long-term mortality in elderly subjects with
重肺部损伤 ［31］ ；（2）白介素 1β 与干扰素 γ 会在体 chronic heart failure［J］. Aging Clin Exp Res，2017，29（6）：
1157-1164. DOI：10.1007/s40520-016-0720-5.
内形成正反馈循环并进一步增强其体内激活水平，进而 ［7］ALLARD J P，KELLER H，JEEJEEBHOY K N，et al. Malnutrition
放大炎症、加重肺功能损伤 ［4，6］ 。ZOU 等 ［27］ 研究结 at hospital admission-contributors and effect on length of stay：
果显示，COPD 急性加重期患者血清白介素 1β 表达水 a prospective cohort study from the Canadian Malnutrition Task
平明显高于 COPD 稳定期患者和正常对照组，提示血清 Force［J］. JPEN J Parenter Enteral Nutr，2016，40（4）：487-
白介素 1β 表达水平升高可作为反映持续中性粒细胞性 497.
气道炎症和 COPD 持续恶化的生物标志物。此外，由于 ［8］SHARMA Y，MILLER M，KAAMBWA B，et al. Malnutrition and
its association with readmission and death within 7 days and 8-180
白介素 1β 在 COPD 的发生、发展中具有重要作用，因
days postdischarge in older patients：a prospective observational
此研究阻断白介素 1β 分泌的单克隆抗体可能有助于提
study［J］. BMJ Open，2017，7（11）：e018443.
高 COPD 的临床干预效果；同时，近年来针对 COPD 炎 ［9］SCODITTI E，MASSARO M，GARBARINO S，et al. Role of diet in
性因子或受体的生物制剂持续增加，但针对白介素 1β chronic obstructive pulmonary disease prevention and treatment［J］.
的生物制剂依然缺乏。 Nutrients，2019，11（6）：1357. DOI：10.3390/nu11061357.
综上所述，多病共存、多重用药及患有老年综合征 ［10］GOLOGANU D，IONITA D，GARTONEA T，et al. Body
composition in patients with chronic obstructive pulmonary
是老年人这一特殊群体的常见特征，对于老年 COPD 患
disease［J］. Maedica（Bucur），2014，9（1）：25-32.
者，临床医生不仅应重视其肺部表现，还应重视其整体
［11］卢孔渺，黄曼 . 重症患者的肠内营养喂养方式：间断喂养，还
功能和肺外表现。营养不良、25（OH）D、白介素 1β 是持续喂养［J］. 中华急诊医学杂志，2020，29（1）：137-
是老年住院患者发生 COPD 的独立影响因素，其中营养 140. DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2020.01.023.
不良、白介素 1β 与老年住院患者 COPD 的发生呈正相 ［12］SULO S，FELDSTEIN J，PARTRIDGE J，et al. Budget impact
关，而25（OH）D与老年住院患者COPD的发生呈负相关。 of a comprehensive nutrition-focused quality improvement program
for malnourished hospitalized patients［J］. Am Health Drug
因此，营养支持、补充维生素 D 及阻断白介素 1β 表达
Benefits，2017，10（5）：262-270.
有望成为临床干预老年人发生 COPD 的潜在途径。
［13］PHILIPSON T J，SNIDER J T，LAKDAWALLA D N，et al. Impact
作者贡献：戴靖榕进行文章的构思与研究的设计， of oral nutritional supplementation on hospital outcomes［J］. Am J
结果的分析与解释，负责撰写论文；戴靖榕、李燕对文 Manag Care，2013，19（2）：121-128.
章整体负责，监督管理；李婕、何旭、李杨进行数据收 ［14］JANSSENS W，BOUILLON R，CLAES B，et al. Vitamin D
集；李婕进行统计学处理、论文修订；何旭、李杨进行 deficiency is highly prevalent in COPD and correlates with variants
in the vitamin D-binding gene［J］. Thorax，2010，65（3）：
数据整理及录入；李燕进行研究的实施与可行性分析，
215-220. DOI：10.1136/thx.2009.120659.
负责文章的质量控制及审校。
［15］ZHU M，WANG T，WANG C，et al. The association between
本文无利益冲突。 vitamin D and COPD risk，severity，and exacerbation：an updated
参考文献 systematic review and meta-analysis［J］. Int J Chron Obstruct
［1］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组，中国医师协 Pulmon Dis，2016，11：2597-2607.
会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会 . 慢性阻塞性肺 ［16］KENTSON M，LEANDERSON P，JACOBSON P，et al. The
疾病诊治指南（2021 年修订版）［J］. 中华结核和呼吸杂志， influence of disease severity and lifestyle factors on the peak annual
2021，44（3）：170-205. 25（OH）D value of COPD patients［J］. Int J Chron Obstruct
［2］WANG C，XU J，YANG L，et al. Prevalence and risk factors of Pulmon Dis，2018，13：1389-1398.
chronic obstructive pulmonary disease in China（the China Pulmonary ［17］LOKESH K S，CHAYA S K，JAYARAJ B S，et al. Vitamin D
Health［CPH］study）：a national cross-sectional study［J］. deficiency is associated with chronic obstructive pulmonary disease
Lancet，2018，391（10131）：1706-1717. and exacerbation of COPD［J］. Clin Respir J，2021，15（4）：
［3］SEHGAL I S，DHOORIA S，AGARWAL R. Chronic obstructive 389-399. DOI：10.1111/crj.13310.
pulmonary disease and malnutrition in developing countries［J］. ［18］HERR C，GREULICH T，KOCZULLA R A，et al. The role of
Curr Opin Pulm Med，2017，23（2）：139-148. vitamin D in pulmonary disease：COPD，asthma，infection，and
［4］ARSLAN M，SOYLU M，KANER G，et al. Evaluation of cancer［J］. Respir Res，2011，12（1）：31.