Page 61 - 2023-02-中国全科医学
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·182·  http: //www.chinagp.net   E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn                     January  2023, Vol.26  No.2


           95%CI（1.021，3.595），P=0.043〕情况均优于农村                  差异大、医疗资源分布不均，医务人员医疗水平差距大
           患者，与既往调查结果一致             ［13-16］ ，这可能与城市患           的情况普遍存在，且农村患者健康知识匮乏，亟需进一
           者生活水平相对较高，农村地区患者健康意识相对匮                             步加强农村地区缺血性卒中患者糖尿病的认知和自我控
           乏以及居住地医疗水平差距较大有关。有糖尿病家族                             制的宣传力度，提高农村地区医疗机构医务人员的糖尿
           史者糖尿病患病风险〔OR=2.790，95%CI（1.922，                     病诊治水平，综合提升辽宁省缺血性脑卒中患者的预后
           4.050），P<0.001〕高于无糖尿病家族史人群，同时知                      血糖管理，改善患者的生存状态。
           晓〔OR=2.402，95%CI（1.306，4.416），P=0.005〕 和                作者贡献：刘凤东提出思路，负责论文的起草与撰
           治 疗〔OR=2.303，95%CI（1.275，4.161），P=0.006〕            写；张博强负责调查的实施、统计学分析；阎涵负责调
           情况均优于无家族史人群，提示糖尿病是一种有遗传倾                            查的实施、统计学分析；井丽负责调查的实施、统计学
           向的疾病    ［17］ ，也说明辽宁省有糖尿病家族史者往往更                     分析；于晓晨、王丽、刘云飞负责数据收集、采集、清
           加关注自身血糖动态，注重糖尿病的早期治疗。另外，                            洗；邢立莹提出研究思路，设计研究方案；田园梦负责
           本研究并未发现糖尿病家族史对治疗情况有影响，提示                            最终版本修订，对论文负责。
           无论是否具有糖尿病家族史，均可通过积极治疗有效控                                本文无利益冲突。
           制血糖指标，避免疾病的发展。60~69 岁人群〔OR=3.052，                   参考文献
           95%CI（1.523，6.115），P=0.002〕糖尿病治疗情况更好，               ［1］王陇德，吉训明，康德智，等 . 《中国卒中中心报告 2020》概要［J］.
           提示该年龄段人群更加注重身体健康。高血压是缺血性                                中国脑血管病杂志，2021，18（11）：737-743.
                                                               ［2］TICHENOR M，SRIDHAR D. Metric partnerships：global burden
           脑卒中患者罹患糖尿病的危险因素〔OR=1.813，95%CI
                                                                   of disease estimates within the World Bank，the World Health
           （1.160，2.834），P=0.009〕。既往调查研究显示，高
                                                                   Organisation and the Institute for Health Metrics and Evaluation［J］.
           血压患者并发糖尿病的概率更高，这与高血压导致的醛
                                                                   Wellcome Open Res，2019，4：35. DOI：10.12688/wellcomeopenr
           固酮水平增加密切相关，醛固酮增加了机体对胰岛素的
                                                                   es.15011.2.
           抵抗性并损伤胰岛素分泌功能，最终导致了血糖代谢紊                            ［3］HU G L，GU H Q，JIANG Y Y，et al. Prevalence and In-hospital
           乱的发生    ［18］ 。合并高 TG〔OR=2.312，95%CI（1.631，              outcomes of diabetes among acute ischemic stroke patients in China：
           3.277），P<0.001〕、高 LDL-C〔OR=2.241，95%CI（1.300，           results from the Chinese Stroke Center Alliance［J］. J Neurol，
           3.865），P=0.004〕的缺血性脑卒中患者罹患糖尿病风                          2022，269（9）：4772-4782. DOI：10.1007/s00415-022-
           险更高，与相关研究结果相同             ［19-21］ ，体内 TG、LDL-C          11112-z.
           水平过高时容易发生胰岛素抵抗，导致血糖代谢紊乱，                            ［4］KREMPF M，PARHOFER K G，STEG P G，et al. Cardiovascular
           进而导致糖尿病的发生发展。超重或肥胖是糖尿病患                                 event rates in diabetic and nondiabetic individuals with and
           病的 危险因素〔OR=1.562，95%CI（1.136，2.146），                    without established atherothrombosis （from the REduction of
           P=0.006〕，超重或肥胖本身与多种代谢异常相关                 ［22］ ，        Atherothrombosis for Continued Health［REACH］Registry）［J］.
                                                                   Am J Cardiol，2010，105（5）：667-671. DOI：10.1016/j.
           最终导致胰岛素抵抗以及血糖异常的发生。另外本研究
                                                                   amjcard.2009.10.048.
           发现，辽宁省胆固醇水平正常的缺血性脑卒中患者糖
                                                               ［5］田园梦，井丽，林敏，等 . 辽宁省农村地区缺血性卒中的患病
           尿病患病知晓〔OR=0.389，95%CI（0.215，0.705），                     率及其危险因素分析［J］. 中华心血管病杂志，2020，48（2）：
           P=0.002〕和治疗〔OR=0.387，95%CI（0.210，0.713），                148-153. DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2020.02.011.
           P=0.002〕情况均优于高 TC 者，提示胆固醇水平正常者                          TIAN Y M，JING L，LIN M，et al. Prevalence and risk factors of
           更加了解自身的血糖情况，且治疗率更高。                                     ischemic stroke in rural areas of Liaoning Province［J］. Chinese
               本研究存在一定局限性，由于本次调查为横断面调                              Journal  of  Cardiology，2020，48（2）：148-153.  DOI：
           查，缺血性脑卒中患者发病后可能存在生活方式的改变，                               10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2020.02.011.
           包括戒烟、限酒、加强运动以及基础慢性病的治疗等，                            ［6］井丽，田园梦，林敏，等 . 辽宁省城市 40 岁及以上居民血脂
           可能导致分析相关因素时出现偏倚。                                        异常流行现况及其危险因素分析［J］. 现代预防医学，2021，
                                                                   48（15）：2696-2699，2725.
               综上所述，辽宁省缺血性脑卒中患者的糖尿病患病
                                                                   JING L，TIAN Y M，LIN M，et al. The prevalence and risk
           率较高，知晓率、治疗率和控制率仍处于较低水平，亟
                                                                   factors of dyslipidemia among residents aged 40 and over in cities，
           待针对重点人群以及主要影响因素开展综合干预，具体
                                                                   Liaoning［J］. Modern Preventive Medicine，2021，48（15）：
           包括健康宣教、合理膳食、加强运动、规律服药、定期                                2696-2699，2725.
           体检等方面。城市患者的糖尿病患病率、知晓率、治疗                            ［7］姜海强，田园梦，井丽，等 . 辽宁省≥ 40 岁农村糖尿病患者知
           率和控制率均明显高于农村患者，提示居住地生活水平                                晓率与治疗率和控制率现状及影响因素调查研究［J］. 中国预
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