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           制仍需进一步研究。（2）饱腹感和饥饿感的神经内分                            4 结论与不足
           泌调节机制。胃饥饿素和瘦素作为促进 / 抑制食欲的重                              综上所述，本研究基于 CiteSpace 软件对 Web of
           要循环胃肠激素，已有研究初步表明肝硬化患者表现出                            Science 数据库中肝硬化营养研究的相关文献进行可视
           较低的胃饥饿素水平和较高的瘦素水平，在诱导能量摄                            化分析，对其研究现状、热点和趋势进行探讨，运用清
           入减少的同时加速了静息状态下能量的消耗                   ［21］ 。基础      晰明了的知识图谱，真实、客观地呈现了近些年的研究
           研究也表明，胃饥饿素的摄入逆转了大鼠肝星状细胞的                            成果，总结分析了该领域的优势、短板和研究方向，为
           纤维化，降低了肝细胞氧化应激和炎症程度                   ［22］ ，需要      后续临床研究提供参考。本研究的局限性主要在于存在
           探索有效的治疗药物进行临床试验进一步验证。（3）                            研究样本漏检可能和其他核心合集数据库缺失，使得可
           嗅觉和味觉障碍的生理机制。目前的研究发现维生素 A、                          视化结果可能具有一定偏差，需要进一步扩充检索范围，
           锌的缺乏可能是肝硬化患者味觉改变的主要原因                     ［23］ ，    补充中文数据库，更深层次地发掘肝硬化营养研究的横
           由于肝硬化患者常同时存在大量微量营养元素的缺乏和                            向与纵向发展。
           神经毒素等物质代谢的干扰，需要建立有效的动物模型                                作者贡献：陈冉进行文章的构思与设计，研究的实
           加以验证。（4）肌肉形成、分解失衡的内分泌机制。                            施、结果分析及解释，文章撰写及修订；杨皓然负责绘
           肌肉生长抑制素是转化生长因子 β 超家族成员之一，                           制图表及统计学处理；刘琼进行数据收集与整理；史会
           是骨骼肌形成和生长的重要自分泌 / 旁分泌抑制剂                   ［24］ 。   连、汤婷负责文章的最后修订、质量控制及审校，对文
           研究表明，肌肉生长抑制素的增加能够通过减少肌卫星                            章整体负责。
           细胞的增殖和分化来抑制肌肉生长                ［3］ 。胰岛素样生长              本文无利益冲突。
           因子 1 由人类生长激素刺激产生，能够抑制肌肉生长抑                          参考文献
           制素。皮下注射胰岛素样生长因子 1 在临床上已初步证                          ［1］中华医学会肝病学分会，中华医学会消化病学分会 .  终末期
                                                                   肝病临床营养指南［J］.  临床肝胆病杂志，2019，35（6）：
           实能改善肝硬化患者的白蛋白水平，但仍缺少对身体成
                                                                   1222-1230. DOI：10.3969/j.issn.1001-5256.2019.06.010.
           分、肌肉质量或力量指标的研究              ［25］ 。此外，该领域的
                                                                    Chinese Society of Hepatology，Chinese Medical Association，
           研究目前大多基于实验模型，今后需要将基础研究结果                                Chinese Society of Gastroenterology，Chinese Medical Association.
           转化为临床试验，探索适合机体的药物。                                      Clinical guidelines on nutrition in end-stage liver disease［J］.
               对于肝硬化伴肌肉减少症患者的营养管理问题，研                              Journal of Clinical Hepatology，2019，35（6）：1222-1230.
           究趋势主要为如何有效筛查评估此类患者以及针对确诊                                DOI：10.3969/j.issn.1001-5256.2019.06.010.
                                                               ［2］BISCHOFF S C，BERNAL W，DASARATHY S，et al. ESPEN
           患者的营养管理措施。筛查评估方法上，目前常用第三
                                                                   practical guideline：clinical nutrition in liver disease［J］.
           腰椎骨骼肌指数、腰大肌指数、握力测定、生物电阻抗
                                                                   Clin Nutr，2020，39（12）：3533-3562. DOI：10.1016/j.
           分析等指标和方法对肌肉质量进行功能评估和量化分                                 clnu.2020.09.001.
           级。这些筛查评估指标在客观性、可重复性和安全性                             ［3］BOJKO M. Causes of sarcopenia in liver cirrhosis［J］. Clin Liver Dis
           方面各有侧重，被证明与肝硬化患者的死亡率存在相关                                （Hoboken），2019，14（5）：167-170. DOI：10.1002/cld.851.
           性 ［26］ 。但由于酒精性肝硬化与其他原因肝硬化相比具                        ［4］PUCHADES  RENAU  L，HERRERAS  LÓPEZ  J，CEBRIÀ  I
                                                                   IRANZO M À，et al. Frailty and sarcopenia in acute-on-chronic
           有更高的营养不良风险，不同人群存在体质、年龄、性
                                                                   liver failure［J］. Hepatol Commun，2021，5（8）：1333-1347.
           别差异   ［18］ ，尚无统一的标准用于临床实践，未来需要                          DOI：10.1002/hep4.1722.
           将这些测量方法加以对比或者结合化验指标综合评估、                            ［5］EASL Clinical Practice Guidelines on nutrition in chronic liver
           探索肝硬化伴肌肉减少症的诊断标准。在营养管理上，                                disease［J］. J Hepatol，2019，70（1）：172-193. DOI：
           对于已经诊断肌肉减少症的患者，限制蛋白质摄入、低                                10.1016/j.jhep.2018.06.024.
                                                               ［6］TRAUB J，BERGHEIM I，HORVATH A，et al. Validation of
           钠的饮食理念往往加重了他们的营养不良，能量摄入更
                                                                   malnutrition screening tools in liver cirrhosis［J］. Nutrients，
           少、蛋白质分解代谢更多           ［27-28］ ，因此量化摄入量是目
                                                                   2020，12（5）：1306. DOI：10.3390/nu12051306.
           前以及今后工作的重点          ［29］ 。大量研究致力于基于现代               ［7］郝文雪，李瑞青，胡延超，等 . 2010—2019 年卒中后认知障碍
           科学技术的膳食摄入评估工具的临床应用，此类技术涵                                相关研究的可视化分析［J］. 中国全科医学，2021，24（6）：
           盖了智能手机应用程序、捕获识别记录食品和饮料图像                                759-764. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.549.
           的工具、网页在线计算等           ［30-32］ ，这些方法更适合个体                HAO  W  X，LI  R  Q，HU  Y  C，et  al.  Post-stroke  cognitive
                                                                   impairment-related  studies  in  2010—2019：a  visualization
           化的营养护理，不同工具之间是否具有一致性，如何有
                                                                   review［J］. Chinese General Practice，2021，24（6）：759-764.
           效应用于临床实践以及能否进行长期跟踪随访均对未来
                                                                   DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.549.
           的营养评估、管理工作提出了挑战。                                    ［8］CEDERHOLM T，JENSEN G L，CORREIA M I T D，et al. GLIM
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