Page 113 - 2022-31-中国全科医学

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on professional identity. Results Altogether，94.47% of the GPs（4 376/4 632） who handed in responsive questionnaires
were included for analysis. Six hundred and twenty-four（14.26%） GPs had experienced WPV by patients in the past year.
The average total scores of PsyCap and professional identity were（102.89±16.94） and （33.93±8.95），respectively. The
increase in the score of perceived WPV by patients was correlated with a decrease in the scores of PsyCap and its dimensions，
and in the score of professional identity（P<0.01）. The increase in the scores of PsyCap and its dimensions was correlated with
increased score of professional identity（P<0.01）. Hierarchical multiple regression analysis showed that the frequency of WPV
by patients had a negative predictive effect on professional identity（low frequency，b=-0.071；intermediate frequency，
b=-0.054；high frequency，b=-0.042；P<0.001）. PsyCap had a positively predicted effect on professional identity（b=0.330，
P<0.001），and it played a partial mediating role between perceived WPV by patients and professional identity. Conclusion
The GPs' perceived WPV by patients，PsyCap，and professional identity are interrelated，and PsyCap plays a partial mediating
role between perceived WPV by patients and professional identity. Great importance should be attached to the professional work
environment，occupational status，and mental health among Chinese GPs.
【Key words】 General practitioners；Workplace violence；Psychological capital；Professional identity；Mediation analysis

职业认同是个体对其职业社会价值、目标、责任的 么？由于中国尚未明确界定工作场所暴力的内涵，本研
积极看法 ［1］ 。职业认同受多种因素影响，除一般人口 究参照世界卫生组织的定义，借鉴国内成熟量表采用自
学特征（如性别、年龄、婚姻状况、文化程度等）外， 报的感知标准对工作场所患者源暴力进行调查。本研究
社会环境和心理因素也会对职业认同产生明显影响。研 旨在为促进全科医生职业健康、加强基层卫生人才队伍
究表明，职业认同与社会支持、心理资本、工作满意度 建设、提升基层医疗卫生服务质量提供参考。
呈正相关，与工作场所暴力、工作压力、职业倦怠呈负 1 对象与方法
相关 ［2-5］ 。世界卫生组织对工作场所暴力的定义是劳 1.1 研究对象 于 2021 年 3—5 月，采用多阶段分层随
动者在工作有关环境中遭遇辱骂、威胁或攻击等对其安 机抽样的方法，在中国东、中、西部地区各随机抽取 5
全、福祉或健康产生显性或隐性影响的事件 ［6］ 。医务 个省（自治区、直辖市）（东部地区为上海市、辽宁省、
人员面临的工作场所暴力包括组织内部和组织外部两种 浙江省、广东省和福建省，中部地区为湖北省、湖南省、
来源，内部暴力来自同事、上级或管理者，即横向暴力， 山西省、安徽省和河南省，西部地区为重庆市、四川省、
外部暴力主要来源于患者及其家属。近年来，我国医患 陕西省、云南省和广西壮族自治区），每个省（自治区、
关系紧张，医疗工作场所暴力事件频发，扰乱了就医秩 直辖市）随机抽取 40 家社区卫生服务机构，每家社区卫
序，并严重影响医务人员的身心健康。暴力伤医事件不 生服务机构随机抽取 40% 从事全科医学工作≥ 1 年且调
仅会对医务人员的躯体和心理造成不同程度的伤害，还 查当日在岗的全科医生。本研究已获得华中科技大学同
会降低其工作积极性，增加职业倦怠，进而影响医疗卫 济医学院医学伦理委员会的批准〔伦审字（S099）号〕，
生服务质量 ［7-8］ 。一项对陕北地区基层医生的调查发现， 所有研究对象均知晓研究目的且自愿参与调查。
39.0% 的基层医生遭受过医患暴力，暴力事件直接影响 1.2 调查方法 本研究基于文献研究、小组讨论和专
了其职业认同水平 ［5］ 。随着积极心理学、组织行为学 家咨询，并在结合实际情况的基础上设计调查问卷，以
的兴起，以心理资本为代表的积极心理资源成为缓解工 电子问卷的方式在微信平台进行不署名调查（数据分析
作压力、促进职业健康、提高组织绩效的重要方式。心 者不知道回答者的个人识别特征）。问卷主要包括 8 个
理资本具有可测量、可开发、可管理等特点，会对个体 部分：基本信息、资质过剩、职业认同、工作场所暴力、
态度、行为和绩效产生明显影响 ［9］ 。研究显示，心理 抑郁、职业导向、心理资本、留职意愿。根据本研究目
资本可以降低工作场所暴力的负面作用 ［10-12］ ，同时， 的，选择第 1、3、4、7 部分进行分析，具体内容为：
建立积极的心理资本有助于提升职业认同感 ［13-14］ 。此外， （1）基本信息，包括地区、年龄、性别、民族、婚姻
QIU 等 ［4］ 对大连市医生的研究发现，心理资本在工作 状况、文化程度、工作年限等。（2）职业认同量表，
场所暴力与职业认同之间起中介作用，可通过提升心理 由 TYLER 等 ［15］ 编制，共 10 个条目，各条目从“完全
资本提高医生的职业认同感。目前，关于工作场所暴力、 不符合”~“完全符合”分别计 1~5 分，总分为 10~50 分，
心理资本与职业认同关系的研究较少，以全科医生为对 分数越高表示职业认同度越高。（3）工作场所暴力量表，
象的研究更少见。因此，本研究的问题是：（1）中国 由王培席等 ［16］ 编制，用于评价调查对象过去 1 年内遭
全科医生面临患者源暴力的程度和性质是什么？（2） 受工作场所暴力的频度。本研究中仅涉及工作场所患者
患者源暴力和心理资本对全科医生职业认同的影响是什 源暴力，共 5 个条目，分别为遭受躯体攻击、情感虐待、