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Optimizing the Fertility Policy to Promote the Long-term Balanced Development of the Population" issued in June 2021made a
major decision to implement the three-child policy，and the number of pregnant women will increase significantly. As one of
the common complications during pregnancy，gestational diabetes seriously affects the health of pregnant women and fetuses.
Continuous blood glucose monitoring has been called "the road map for effective self-management" and is critical in the
management of blood glucose in people with gestational diabetes. This article reviews the development of continuous blood glucose
monitoring and its application and impact in patients with gestational diabetes，in order to promote the clinical application of
continuous blood glucose monitoring，encourage patients with gestational diabetes to participate in diabetes response and improve
accurate blood glucose management.
【Key words】 Diabetes，gestational；Continuous blood glucose monitoring；Blood glucose self-monitoring；Review

2021 年国际糖尿病联盟（IDF）最新调查数据显示，全 动、药物或注射胰岛素对血糖水平的影响。临床实践证明，
球受妊娠期高血糖影响的活产儿总数高达 2100 万，80% 的孩 “3C”治疗实现了临床决策的科学化和人体胰岛素分泌模拟
子的母亲在妊娠期患有妊娠期糖尿病（GDM） ［1］ 。GDM 不 化，并为 GDM 患者合理运动提供了指导 ［8］ 。一项随机对照
仅增加围生期孕妇不良结局，如胎膜早破、感染、早产等， 试验结果表明，与常规治疗组相比较，GDM 患者在回顾性持
也同样使围产儿发生新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症、 续 CGM、胰岛素泵治疗和个体化营养运动疗法相结合的干预
巨大儿或胎儿宫内死亡的风险增加 ［2］ 。血糖监测作为 GDM 方式之下，可依据 CGM 系统提示的血糖水平调整运动强度，
管理的“五架马车”之一，便于发现隐匿的低血糖及高血糖， 并在满足营养供给的条件下将孕期增重值与体质指数增长值
评估 GDM 患者糖代谢紊乱的程度，从而制定个性化的血糖管 控制在合理范围，降低子痫前期等严重并发症的发病风险 ［9-10］ 。
理方案 ［3］ 。毛细血管血糖监测、糖化血红蛋白监测等方式监 应用回顾性持续 CGM 设备便于获取 TIR 参数，并可将
测低血糖发生率的预测效果较差，血糖波动幅度反映不佳， 所测得的参数值再由回顾性持续 CGM 传输到接收器及电子设
血糖监测效果局限 ［4］ 。目前，国际专家共识推荐使用的持 备，有助于指导医务人员进行精准化治疗 ［11］ 。有学者认为回
续血糖监测系统（continuous blood glucose monitoring system， 顾性持续 CGM 能够改善 GDM 患者的妊娠结局及糖化血红蛋
CGM）在预测 GDM 患者低血糖发生风险、分析血糖变化的规 白水平，并为临床治疗策略提供血糖数据 ［12］ 。一项多中心随
律和趋势、指导患者饮食和运动、改善妊娠结局和提高孕妇 机对照研究结果显示，干预组（采用回顾性持续 CGM）的先
自我效能等方面均优于传统血糖监测方式 ［5］ 。但目前对于使 兆子痫发病率为 3.5%，且平均糖化血红蛋白水平不变，而常
用哪种血糖监测技术对 GDM 患者更有益尚存在争议。本文以 规治疗组发病率为 18.4%，且随着妊娠进展其平均糖化血红
CGM 系统的发展为出发点，将 CGM 在 GDM 中的应用和影响 蛋白水平显著升高，表明采用回顾性持续 CGM 方式能够减少
研究进展综述如下。 GDM 不良结局的发生率，且能优化糖化血红蛋白水平 ［13］ 。
1 CGM 系统的发展 但并非所有相关研究均显示 CGM 具有改善妊娠结局的作用。
CGM 的历史可追溯到 20 世纪 60 年代，1962 年 Clark 和 SECHER 等 ［14］ 评估了回顾性持续 CGM 在 GDM 中的应用，发
Lyons 首次提出“葡萄糖酶感受器”的概念，即利用电极与葡 现与标准治疗相比，患者的妊娠结局并无差异。如要证明回
萄糖酶相结合实现固化酶技术来监测血液中的葡萄糖浓度 ［6］ 。 顾性持续 CGM 能够真实、有效地改善妊娠结局，并为 GDM
紧接着美国食品药品监督管理局（FAD）于 1999 年批准回顾 患者提供精准化的治疗方案，需要未来在不同国家和地区开
性血糖监测系统应用于临床，该设备在 2001 年进入中国市场， 展高质量的临床研究。
由此开启了血糖监测技术的新时代 ［7］ 。自 2005 年起，动态 2.2 实时性 CGM 实时性 CGM 是一种基于微小的葡萄糖 - 氧
血糖监测技术广泛应用于临床，以实时血糖监测和由实时血 化酶填充电极，为患者提供实时血糖监测数据的血糖监测设
糖监测设备 + 胰岛素泵 + 临床管理软件（CARELINK）组成的 备。与回顾性持续 CGM 相比，实时性 CGM 更适用于糖化血
“3C”治疗为代表。继 2017 年国际糖尿病先进技术与治疗大 红蛋白水平降低且 3 个月内控制不佳的糖尿病患者，即时地
会后，扫描式血糖监测系统进入大众视野，作为临床试验的 高血糖及低血糖预警和报警功能是其的独特优势 ［15］ 。
关键新指标——葡萄糖目标范围内时间（time in range，TIR） 目前，CGM 联合远程监测系统也是当前研究热点之一，
也掀起研究者的探索热潮，尤其是对尚未明确规定的 TIR 参 具备安全性和准确性的新型远程动态血糖监测系统可以利用
数的 GDM 患者的研究有待进一步深入。根据 2021 年发布的 葡萄糖传感器及数字工具协助医护人员远程监测葡萄糖暴露
最新指南中的内容 ［4］ ，以技术和特点为界可将监测系统划分 程度、变异性和血糖波动情况。USHIGOME 等 ［16］ 在新型冠
为回顾性持续 CGM、实时性 CGM、扫描式 CGM 3 种类型，3 状病毒肺炎（简称新冠肺炎）流行期间对糖尿病合并新冠肺
种血糖监测系统在应用中均有各自的优缺点 ［5］ 。 炎患者实施远程、实时血糖监测，借助实时性 CGM 跟踪血糖
2 不同 CGM 系统在 GDM 患者中的应用 变化趋势，有效减少了医护人员进入隔离室的次数，在保障
2.1 回顾性持续 CGM 回顾性持续 CGM 通过植入皮下葡萄 医护人员人身安全的同时也为医护人员制定合理的疾病干预
糖感应器、连续 24 h 监测血糖，可动态观察个体饮食、运 方案奠定坚实的基础。新型远程动态血糖监测系统同样可以