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23 died，and 13 were lost to follow up，the other 200 cases who completed the follow-up were finally included for analysis，
including 21（10.5%） with neurodevelopmental disorders （adverse neurodevelopmental outcome group），and 179 （89.5%）
with normal neurodevelopmental outcome（normal group）. Compared with infants with normal neurodevelopmental outcome，
those with neurodevelopmental disorders had lower mean birth weight，and higher incidence of sepsis，intestinal perforation，
and short bowel syndrome（P<0.05）. Univariate analysis revealed that，compared to infants with normal neurodevelopmental
outcome，those with neurodevelopmental disorders had lower mean birth weight，and higher incidence of sepsis，bowel
perforation and short bowel syndrome （P<0.05）. Multivariate Logistic regression analysis indicated that birth weight <1 000 g
〔OR=4.603，95%CI（1.220，17.365），P=0.024〕，sepsis〔OR=4.401，95%CI（1.191，16.262），P=0.026〕and
bowel perforation〔OR=5.239，95%CI（1.522，18.029），P=0.009〕were independently associated with increased risk factor
of adverse neurodevelopmental outcomes. Conclusion Birth weight less than 1 000 g，sepsis and bowel perforation may be risk
factors for adverse neurodevelopmental outcomes in preterm infants with NEC，which should be significantly valued by newborn
pediatricians for the prevention or early identification of NEC，thereby reducing the rate of NEC-caused disabilities.
【Key words】 Enterocolitis，necrotizing；Infant，newborn，diseases；Neurodevelopmental disorders；Risk factors

新生儿坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis，
本研究行业贡献：
NEC）是一种严重的胃肠道疾病，是新生儿发病和死亡 本研究通过对Ⅱ ~ Ⅲ期坏死性小肠结肠炎（NEC）
的主要原因 ［1］ ，其发病率为 0.9‰ ~2.4‰ ［2］ 。研究显
患儿随访至纠正年龄 1 岁，根据神经发育结果进行分
示胎龄、出生体质量与 NEC 的发生风险呈反比，胎龄 组，对影响 NEC 合并神经发育障碍的患儿进行危险
越小，体质量越低，NEC 的发生风险越高 ［3］ 。一项来
因素分析，结果显示，出生体质量 <1 000 g、败血症、
自国内的多中心研究显示，在 <34 周的早产儿中，NEC 肠穿孔是 NEC 患儿并发神经发育障碍的独立危险因
平均患病率约 3% ［4］ 。NEC 存活出院患儿易合并短肠
素，提示临床应重视和加强 NEC 早产儿的三级预防
综合征、肠狭窄、生长发育障碍、神经发育损伤，严重 以及出院后的长期追踪随访，以改善 NEC 患儿预后。
者甚至发生脑瘫等，远期预后不良 ［5］ 。目前国内关于
NEC 合并不良神经预后的危险因素的研究较少，故本研 细菌性脑膜炎、肠穿孔、短肠综合征〕。
究探索新生儿NEC患儿并发神经发育障碍的危险因素， 1.3 随访情况 患儿出院后均进行随访，纠正年龄为 6
为临床上早期识别和预防不良神经结局提供临床依据。 个月以内的患儿每月随访 1 次，纠正年龄为 6 个月及以
1 资料与方法 上的患儿每 2 个月随访 1 次，直至纠正年龄 1 岁。随访
1.1 研究对象 选取 2019 年 1 月至 2020 年 6 月于郑 内容包括智力和运动发育评估、视听觉检查等。上述评
州大学第三附属医院新生儿科就诊并确诊为Ⅱ ~ Ⅲ期 估均由 2 名专科检查人员完成。
NEC 的早产儿为研究对象。NEC 的诊断标准和分期参 采用贝利婴幼儿发展量表Ⅲ（BSID- Ⅲ） ［7］ 进行
考第 5 版《实用新生儿学》 ［6］ 。排除标准：先天性消 神经发育评估，在纠正年龄 1 岁时进行测试。本研究
化道畸形；遗传代谢性疾病及染色体疾病；先天性颅脑 选用 BSID- Ⅲ的智力量表和运动量表，智力量表以智
畸形；家长拒绝参与；母亲临床资料不完整。本研究经 能发育指数（mental developmental index，MDI）表示，
郑州大学第三附属医院伦理委员会批准〔（伦）审编号 >85 分为正常，85~70 分为临界，<70 分为缺陷，本研
2021-094-01〕，患儿家长均签署知情同意书。 究以 MDI<70 分为智力发育落后；运动量表以精神运动
1.2 方法 记录患儿的新生儿一般情况〔胎龄、出 发育指数（psychomotor developmental index，PDI）表示，
生体质量、性别、胎数（母亲）、剖宫产情况（母 >85 分为正常，85~70 分为临界，<70 分为缺陷，本研
亲）、受教育程度（母亲）、户口所在地〕、母亲孕 究以 PDI<70 分评估为脑性瘫痪 ［8］ 。
期合并症（胎盘早剥、胎膜早破、Ⅲ度羊水污染、 设计随访表格，所有患儿随访至纠正年龄 1 岁，并
妊高征、妊娠期糖尿病）、新生儿期并发症〔血清 记录 NEC 患儿转归及结局。将出现脑性瘫痪、MDI<70
总 胆 红 素（total serum bilirubin，TSB） 峰 值、 重 度 窒 分、严重视听障碍（失明或失聪）中的一项及以上为神
息、呼吸窘迫综合征（RDS）、Ⅲ ~ Ⅳ级脑室内出血 经发育障碍。根据患儿纠正年龄 1 岁时的神经发育情况，
（intraventricular hemorrhage，IVH）、脑室周围白质软 将患儿分为神经发育障碍组和神经发育正常组。
化（periventricular leukomalacia，PVL）、支气管肺发育 1.4 相关诊断标准 新生儿期并发症：RDS、IVH、
不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）、视网膜病变 PVL、BPD、ROP、细菌性脑膜炎的诊断均参考第 5 版《实
（retinopathy of prematurity，ROP）、胆汁淤积、败血症、 用新生儿学》 ［6］ 。败血症的诊断标准参考《新生儿败