Page 57 - 2022-28-中国全科医学
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           AE） 基层医疗卫生机构作为居民健康的“守门人”，                           口与户籍人口对基本医疗服务的体验差异。以 P<0.05
           其提供的基本医疗服务体现了全科医疗的基本特征，故                            为差异有统计学意义。
           本研究采用中文版 PCAT-AE 评估患者对基本医疗服务                        2 结果
           的体验情况。本课题组获得了美国约翰·霍普金斯大学                            2.1 户籍人口与流动人口一般情况 来自广州市 6 家
           授权，采用 Brislin 翻译模式对英文版 PCAT-AE 进行翻                  社区卫生服务中心的 6 个全科医生团队共发放调查问
           译和回译，通过专家函询和预试验对问卷条目进行调适，                           卷 1 776 份，回收有效问卷 1 568 份，问卷有效回收率
           形成中文版 PCAT-AE，并对其进行信效度分析。结果                         为 88.29%。1 568 例 调 查 对 象 中，186 例（11.86%）
           显示，中文版 PCAT-AE 的 Cronbach's α 系数为 0.963，            为流动人口，1 382 例（88.14%）为户籍人口；985 例
           10 个维度的 Cronbach's α 系数均 >0.7，提示中文版                 （62.82%）年龄 >60 岁；男 693 例（44.20%）；537 例
           PCAT-AE 具有良好的信效度。中文版 PCAT-AE 共包                     （34.25%）受教育程度为高中 / 中专；434 例（27.68%）
           括 10 个维度，分别为首诊利用、首诊可及、连续性照护、                        家庭年收入为 150 000~209 999 元；865 例（55.17%）
           转诊协调性、信息协调性、可获得医疗服务的综合性、                            自评健康状况为一般；1 138 例（72.58%）患有慢性病，
           可提供医疗服务的综合性、以家庭为中心、以社区为导                            其中患有慢性病的户籍人口占户籍人口总数的 75.40%
           向及文化胜任力，每个维度由 3~5 个条目组成，各条目                         （1 042/1 382），患有慢性病的流动人口占流动人口总
           采用 5 点计分法（一定 =4 分，可能 =3 分，不太可能 =2                   数的 51.61%（96/186）；418 例（26.66%）患有糖尿病；
           分，不可能 =1 分，不确定 =2.5 分）。维度得分为该维                      883 例（56.31%）患有高血压；参与医疗保险情况方面，
           度下所有条目得分的均值，量表总分为各维度得分的均                            1 301 例（82.97%）参加了城镇职工基本医疗保险，其
           值。维度得分越高，表示患者在该维度上的体验越好；                            中参加了城镇职工基本医疗保险的户籍人口占户籍人口
           总得分越高，表示患者对基本医疗服务的整体体验越好。                           总数的 86.25%（1 192/1 382），参加了城镇职工基本医
           1.3 调查过程与质量控制 调查实施前，由专业人员                           疗保险的流动人口占流动人口总数的58.60%（109/186）；
           对负责问卷调查的全科医生进行统一培训，以使每位调                            559 例（35.65%）年度医疗费用≥ 3 000 元。流动人口
           查员能够了解调查目的，熟悉调查内容，理解调查问卷                            与户籍人口年龄分布、受教育程度分布、自评健康状况
           背后的理论架构，知晓每个条目设置的目的和意义，掌                            分布、患慢性病者占比、患糖尿病者占比、患高血压者
           握调查的方法和技巧，并对问卷所涉及的核心概念及问                            占比、参加医疗保险类型分布比较，差异有统计学意义
           卷填写要求形成一致的理解。采用“一对一、面对面”                            （P<0.05），见表 1。
           的方式进行调查。正式调查前，调查员向患者解释调查                            2.2 户籍人口和流动人口的基本医疗服务体验 1 568
           的目的、意义，以及问卷的填写方法和注意事项。问卷                            例患者中文版 PCAT-AE 总得分为 3.19（1.22）分，户
           由调查对象自行填写完成，调查员不做任何诱导性解释，                           籍人口中文版 PCAT-AE 总得分为 3.24（1.23）分，流
           问卷全部填写完成后当场提交。当患者表示条目内容难                            动人口中文版 PCAT-AE 总得分为 2.93（0.75）分。全
           以理解时，调查员使用统一的指导语对其进行指导，为                            人群在首诊可及、连续性照护和以社区为导向 3 个维度
           其答疑解惑，以确保患者在正确理解问卷内容的前提下                            上得分较低，分别为 3.00（1.25）、3.00（1.50）、3.00
           做出回答，从而保证问卷调查结果的真实性。问卷填写                           （1.00）分；在首诊利用、信息协调性维度上的得分较高，
           完成后，调查人员仔细核查问卷，检查问卷有无漏项、                            分别为 3.67（1.00）、3.67（1.33）分。户籍人口中文
           书写和逻辑错误等，如有疑问当场询问、核实，如发现                            版 PCAT-AE 总得分及各维度得分高于流动人口，差异
           错误及时改正，如有项目遗漏及时填补。数据录入前，                            均有统计学意义（P<0.001），见表 2。
           由质控人员对问卷进行再次审核，将有缺项、漏项、错                            2.3 流动人口与户籍人口对基本医疗服务体验差异的
           填、明显逻辑错误等问题的问卷视为无效问卷，并及时                            广义线性模型分析结果 分别以中文版 PCAT-AE 总分
           向调查员反馈。数据录入完成后，数据管理人员对数据                            及各维度得分为因变量（赋值：原值进入），以人口类
           进行审核，并对录入数据的逻辑一致性进行检查，如发                            型（赋值：户籍人口 =1；流动人口 =2）作为自变量，
           现错误及时修正。                                            采用广义线性模型进行数据分析。结果显示：流动人
           1.4 统计学方法 采用 Excel 2016 建立数据库，应用                    口对基本医疗服务的整体体验水平，以及对基本医疗各
           SPSS 25.0 软件进行数据处理和统计分析。正态分布的                       核心特征功能的体验水平均比户籍人口低（P<0.05），
           计量资料采用（ ±s）表示；非正态分布的计量资料采                           见表 3。分别以中文版 PCAT-AE 总分及各维度得分
           用中位数（四分位数间距）〔M（QR）〕表示，组间比                           为因变量（赋值：原值进入），以人口类型（赋值：
           较采用 Mann-Whitney U 检验。计数资料以相对数表示，                   户籍人口 =1；流动人口 =2）作为自变量，以年龄、
                         2
           组间比较采用 χ 检验。采用广义线性模型分析流动人                           性别、受教育程度、家庭年收入、自评健康状况、慢
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