Page 90 - 中国全科医学2022-16期
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法、路径，帮助患者“第一时间”获得精准的疾病诊断； 感，从而作为“敲门砖”推动其他公共卫生服务的开展。
阿坝州应用集产、学、研为一体的医学教育智能系统“医 因此有条件的基层医疗卫生机构可积极开展预防接种服
生云”解决基层医生“水平提升难、诊疗水平低”等问题。 务，实现预防接种在民族地区基层医疗卫生机构 100%
3 讨论 的覆盖率，提高居民获得感。电子健康档案记录了患者
3.1 信息技术促进民族地区基层医疗卫生机构科室设 所有健康相关信息，能够帮助居民进行个人健康管理决
置与服务延伸，提高服务可及性 服务延伸指常规基础 策，合理选择就诊行为，但目前民族地区基层医疗卫生
服务之外的工作，基层医疗卫生机构基础服务包括基本 机构电子健康档案便民开放率仅为 28.6%，提示应进一
公共卫生与基本医疗服务，其服务延伸指因医院规模扩 步进行便民开放。在线问诊、预约挂号、电子支付等简
大，带来诊疗服务范围、覆盖人群、常规业务外服务种 化了就诊流程，减少了地域广阔、交通不便民族地区居
类的增加 ［4］ ，如进行专科建设、拓展中医药服务种类等。 民为获取卫生服务路上所花费的时间，为卫生服务半径
民族地区幅员辽阔，医疗卫生资源稀缺、服务半径大、 大的偏远民族地区带来直接的感知效益，值得在偏远民
可及性差问题长期存在，且通过短期投资无法解决。已 族地区基层医疗卫生机构进一步普及。
有研究指出加强民族地区医院信息化建设可提高医院管 3.3 民族地区基层卫生信息化建设处于快速发展与全
理能力、医疗水平和员工工作效率 ［2］ ，尤其是远程医 面提升的中间阶段 从全省、全国乃至世界卫生信息化
疗，可缩小贫困县卫生资源配置的地区差异，减少患者 建设经验来看，卫生信息化建设大致可分为从无到有、
外流 ［5］ 。由此推测，信息化建设或可成为基层医疗卫 快速发展、全面提升 3 个阶段 ［6-7］ 。在国家大力进行“健
生机构提升服务效能的“杠杆”。本研究结果显示，基 康扶贫”“信息扶贫”的基础上，民族地区基层医疗卫
于信息技术的医疗应用有效突破了民族地区医疗卫生服 生机构在“十三五”期间基本完成了信息化标准化建设，
务开展的“瓶颈”，极大地提高了优质卫生服务的可及性。 硬件建设水平得到大幅度提升，跨越从无到有阶段。家
首先，以电子病历为核心的医院信息平台建设可助力将 庭医生管理、公共卫生、远程医疗等系统在业务工作中
电子病历向门诊、影像、检验等各诊疗环节扩展，将临 逐渐被采纳，卫生信息化得到快速发展，在此基础上，
床路径、临床诊疗指南、技术规范等嵌入信息系统，辅 部分信息化建设走在前列的基层医疗卫生机构进一步探
助医生进行临床技能学习与决策，有利于基层检验检查 索互联互通的区域卫生信息化建设，以实现区域业务协
人员的心电图、放射、影像等阅片诊断与临床技能培养， 同与资源共享，致力于信息化对医疗卫生事业的全面提
为本机构检验检查与中医药业务开展提供了基础。其次， 升。在此背景下，信息化建设的效率提升、监管范围扩
移动网络、远程心电、远程影像等实现了基层将样本传 大、监管精细化、决策科学化、治理数字化等效能得以
至上级单位，由上级单位出具检验检查报告与诊疗建议 实现，这与刘利等 ［8］ 、辛智利等 ［9］ 、吴颖敏等 ［10］ 的
的远程帮扶，突破了基层医技人才缺失、技能不足、检 研究结论类似。然而，相对于全国卫生信息化全面提升
验检查服务无法开展导致患者流失的困境。最后，民族 阶段，民族地区基层医疗卫生机构信息化建设仍存在不
地区县级及以上机构中藏医药服务能力较强，如甘孜、 足，在软配置，如软件、数据库、人才等方面仍明显落
阿坝分别有州级及以上重点中藏药专病专科 51、18 个。 后，有待在“十四五”期间进一步加强。
走访中，居民对于中藏医药信任度高、需求强，而近半 3.4 民族地区卫生信息设备、系统应用不足 调研地
数基层医疗卫生机构仅能开展 1~2 项中藏医药服务，基 区基层医疗卫生机构除公共卫生与家庭医生管理系统
于对口帮扶、远程医疗等带来的上级优质中藏医药资源 外，其余业务系统的使用率均低于 30%。实地走访发现，
下沉，破解了绝大多数基层医疗卫生机构中藏医药服务 调研地区基层卫生信息化建设均没有形成配套的培训机
开展“瓶颈”，免去居民到县级乃至州级机构就诊的“长 制，基层人才的信息素养没有得到提升，信息设备“用
途奔波”。建议民族地区深化信息技术的服务应用，探 不来、学不会”的现象普遍存在，大量的信息设备建成
索其在基层医疗卫生机构中包括但不限于科室设置、病 之后不会使用，造成了资产浪费。基于此，建议建立规
种识别、急诊急救服务、中藏医药服务等方面所发挥的 范、适宜的卫生信息化培训机制，通过对口帮扶、远程
效率提升与“瓶颈”突破等作用，利用远程医疗、远程 教学、进修培训等多种方式，在基层医疗卫生机构形成
教学、智能穿戴设备、一体机等新技术全面提升基层医 稳定、连续的卫生信息化培训体系，全面提升基层卫生
疗卫生机构服务能力，满足患者多样化的医疗服务需求。 人才的信息素养，鼓励基层人才在工作当中积极运用信
3.2 信息技术创新民族地区基层医疗卫生机构服务模 息技术提高服务效率与质量。同时，可开展县域层面的
式 预防接种在民族地区被居民称为“最具获得感的公 基层卫生信息技术能力评估，“以评促建、以评促用”。
共卫生服务”，能有效拉近医务人员与居民之间的关 3.5 民族地区基层卫生信息化建设的运维投入持续性
系，缓解医患矛盾，建立患者对基层医务工作者的信任 （下转第2020页）
