Page 21 - 中国全科医学2022-15

·1810· http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn

相比，推拿联合常规治疗可显著改善患者症状 ［84］ 。然而，
本文文献检索策略：
尽管推拿受到患者的喜爱，但推拿治疗 IBS 的研究却普
以“肠易激综合征”“补充与替代疗法”“草药”
遍存在手法缺乏量化、样本量小、研究设计不合理且缺
“膳食补充剂”“维生素”“认知行为疗法”“催眠
乏相关机制研究等诸多问题，直接导致其很难形成高质
疗法”“瑜伽”“中医药”为中文关键词检索中国知网、
量的证据予以更大范围的推广应用。
维普网、万方数据知识服务平台以及中国生物医
4 挑战
学文献 服务系统； 以“irritable bowel syndrome”
综上所述，CAM 被广泛应用于 IBS 的治疗中，许
“IBS”“complementary and alternative medicine”
多患者已从中获益。但目前 CAM 治疗 IBS 仍存在诸多
“herbal therapy”“dietary supplement”“cognitive
问题与挑战。
behavioural therapy”“hypnotherapy”“Yoga”
首先，尽管越来越多的文献证实了 CAM 治疗 IBS
“Chinese herbs”“acupuncture”“Tuina”“massage”
的有效性，但由于样本量小、研究设计不足等诸多问题，
为英文关键词检索 PubMed、Web of Science。检索策
导致很难形成高质量的循证证据，使得当前尽管有诸多
略采用主题词及其自由词相结合的方式，检索时间为
CAM 的治疗方式，却只有极少部分得到相关指南的推
建库至 2021 年 9 月。检索目标限定为符合补充与替
荐和认可。比如一项纳入 75 项 RCT，包含 7 957 例患
代疗法治疗肠易激综合征的临床及综述文献，语种限
者的草药治疗 IBS 的 Cochrane 综述进行证据评价发现只 制为中文和英文。
有 3 项研究被认为是高质量 ［27］ ，这在很大程度上限制
syndrome［J］. Pain，2009，146（1/2）：41-46. DOI：
了 CAM 治疗 IBS 的推广应用。 10.1016/j.pain.2009.06.017.
其次，当前诸多患者将天然产品当作保健食品而非 ［4］DROSSMAN D A，TACK J，FORD A C，et al. Neuromodulators
药物看待，常缺乏合理的使用指导，而相关产品又缺乏 for functional gastrointestinal disorders （disorders of gut-brain
相关不良反应的研究和说明，时有因过量服用导致患者 interaction）：a Rome foundation working team report［J］.
出现较为严重不良反应的报道 ［27，35-36，49］ 。 Gastroenterology，2018，154（4）：1140-1171.e1. DOI：
10.1053/j.gastro.2017.11.279.
再次，对于身心疗法和中医药治疗，疗效非常依赖
［5］FORD A C，TALLEY N J. Mucosal inflammation as a potential
于治疗师和医生本身的技术，且由于相关治疗师和医生
etiological factor in irritable bowel syndrome：a systematic
较为缺乏，使得可获得性差，其推广应用受到较大限 review［J］. J Gastroenterol，2011，46（4）：421-431. DOI：
制 ［85］ 。 10.1007/s00535-011-0379-9.
因此，需要进行科学规范的循证研究，明确天然产 ［6］O'MAHONY S M，CLARKE G，DINAN T G，et al. Irritable bowel
品的适宜剂量，获取更多高质量的临床证据以进一步证 syndrome and stress-related psychiatric co-morbidities：focus on
实不同 CAM 治疗 IBS 的临床疗效及安全性。同时，对 early life stress［J］. Handb Exp Pharmacol，2017，239：219-
246. DOI：10.1007/164_2016_128.
CAM 中的非药物疗法进行标准化、规范化研究，使其
［7］SINGH P，LEMBO A. Emerging role of the gut microbiome in
更好地进行推广应用，是当前 CAM 治疗 IBS 的临床研 irritable bowel syndrome［J］. Gastroenterol Clin North Am，2021，
究中亟待解决的几项重要科学问题之一。 50（3）：523-545. DOI：10.1016/j.gtc.2021.03.003.
作者贡献：石云舟、郑晖提出文章写作思路；石云 ［8］DEFREES D N，BAILEY J. Irritable bowel syndrome：
舟制定文献检索策略，进行文献 / 资料收集、整理、翻译， epidemiology，pathophysiology，diagnosis，and treatment［J］.
并撰写论文初稿；陈敏进行论文的修订；郑晖、李志刚、 Prim Care，2017，44（4）：655-671. DOI：10.1016/j.
pop.2017.07.009.
余曙光对论文进行审校；石云舟、余曙光对文章整体负
［9］LOVELL R M，FORD A C. Global prevalence of and risk factors for
责，监督管理；所有作者确认了论文终稿。
irritable bowel syndrome：a meta-analysis［J］. Clin Gastroenterol
本文无利益冲突。 Hepatol，2012，10（7）：712-721.e4. DOI：10.1016/j.
参考文献 cgh.2012.02.029.
［1］DROSSMAN D A，HASLER W L. Rome Ⅳ -functional ［10］XIONG L S，CHEN M H，CHEN H X，et al. A population-based
GI disorders：disorders of gut-brain interaction［J］. epidemiologic study of irritable bowel syndrome in South China：
Gastroenterology，2016，150（6）：1257-1261. DOI：10.1053/j. stratified randomized study by cluster sampling［J］. Aliment
gastro.2016.03.035. Pharmacol Ther，2004，19（11）：1217-1224. DOI：10.1111/
［2］MAKKER J，CHILIMURI S，BELLA J N. Genetic epidemiology of j.1365-2036.2004.01939.x.
irritable bowel syndrome［J］. World J Gastroenterol，2015，21（40）： ［11］LIU J S，HOU X H. A review of the irritable bowel syndrome
11353-11361. DOI：10.3748/wjg.v21.i40.11353. investigation on epidemiology，pathogenesis and pathophysiology in
［3］ZHOU Q Q，ZHANG B Y，VERNE G N. Intestinal membrane China［J］. J Gastroenterol Hepatol，2011，26（Suppl 3）：88-
permeability and hypersensitivity in the irritable bowel 93. DOI：10.1111/j.1440-1746.2011.06641.x.