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heart disease/kidney disease，rheumatic fever and rheumatic heart disease. And the order of these diseases from 2014—2015 was：
cerebrovascular disease，ischemic heart disease，hypertensive heart disease/kidney disease，other circulatory diseases，rheumatic
fever and rheumatic heart disease. From 2006 to 2015，the mortality of cerebrovascular and ischemic heart diseases increased year
by year. From 2004 to 2015，the mortality of hypertensive heart disease/kidney disease increased slowly year by year. There was no
significant change in the mortality of rheumatic fever and rheumatic heart disease but a double wave change in the mortality of other
circulatory diseases with peaks in 2006 and 2013. The urban/rural-specific mortality：the difference was statistically significant
for cerebrovascular disease each year，for rheumatic fever and rheumatic heart disease each year except in 2006 and 2015，for
hypertensive heart disease/kidney disease each year except in 2005，for ischemic heart disease each year except in 2015，and for
other diseases of the circulatory system each year except in 2004，2005，2011 and 2012（P<0.05）. The gender-specific mortality：
the difference was statistically significant for rheumatic fever and rheumatic heart disease，ischemic heart disease and cerebrovascular
disease each year，for other diseases of the circulatory system each year except in 2005，and for hypertensive heart disease/kidney
disease only in 2005 and 2015（P<0.05）. The region-specific mortality：the difference was statistically significant for each disease
in each year of the period（P<0.05）. Conclusion There were extremely significant urban/rural-specific，gender-specific and
region-specific differences in the mortality of circulatory diseases. The incidence of ischemic heart disease was high in urban areas，
while that of other circulatory diseases was high in rural areas. The incidence of rheumatic fever and rheumatic heart disease was
high for females，while that of other circulatory diseases was high in males. The region-specific mortality difference was statistically
significant for rheumatic fever and rheumatic heart disease，hypertensive heart disease/kidney disease，ischemic heart disease and
cerebrovascular disease as well as other circulatory diseases. Therefore，prevention and treatment priorities for circulatory diseases
should be determined and targeted interventions should be delivered according to region-specific differences.
【Key words】 Cardiovascular system；Rank order of causes of death；Mortality；Mortality of causes of death；Global
burden of disease；International Classification of Diseases

循环系统疾病中心脑血管疾病是严重威胁居民健康 国所有的县（包括县级市）定义为农村，所有的区定
的主要慢性病之一，已成为重大的公共卫生问题 ［1］ 。 义为城市，城市与农村的样本比例为 2 ∶ 3，从全国 31
《中国心血管病报告 2016》指出，心血管病死亡占居 个省（自治区、直辖市）选择代表性的疾病监测点组成
民疾病死亡构成的 40% 以上 ［2］ 。全球疾病负担（global 监测系统，共 161 个监测点，其中城市 64 个、农村 97 个。
burden of disease，GBD）显示，2016 年全球范围内循环 每年总监测人口为 7 700 多万，约占全国人口的 6%。
系统疾病中的脑血管病是心脑血管疾病中高血压、脑卒 1.2 指标收集与相关指标定义 从 2004—2015 年每年
中、冠心病致死的重要构成部分 ［3］ 。根据《中国心血 全国疾病监测系统中定义的循环系统疾病资料中获得各
管健康与疾病报告 2020 概要》，我国患有高血压、血 类别疾病的死亡数和死亡率。依据国际疾病分类第 10
脂异常、糖尿病和肥胖的绝对人数还在不断攀升，这将 次修订本（ICD-10）的标准进行死因分类。死因顺位
进一步推高我国心血管病的发病率和死亡率 ［4］ 。为此， 定义为按各种死因死亡数占总死亡数的比例由高到低排
本研究按中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防 序；循环系统疾病各类别疾病死因顺位定义为按各种类
控制中心建立的全国疾病监测系统定义的循环系统疾病 别循环系统疾病占循环系统疾病总死亡数的比例由高到
范围，揭示循环系统疾病死因顺序及其变化趋势，分析 低排序。其中高血压心脏病 / 肾脏病包括高血压心脏病、
各种循环系统疾病死亡率城乡、性别、地区分布的特征 高血压肾脏病、高血压心脏病和肾脏病；缺血性心脏病
及差异，为预防循环系统疾病的发生、控制循环系统疾 包括急性缺血性心脏病和慢性缺血性心脏病；循环系统
病的发展及综合健康管理提供科学依据。 的其他疾病是指在 ICD-10 编码的 100~199 编码中，除
1 资料与方法 风湿热和风湿性心脏病、高血压心脏病 / 肾脏病、缺血
1.1 资料来源 资料来自 2004—2015 年由中国疾病预 性心脏病外的所有循环系统疾病。死亡率 = 死亡数 / 人
防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心和原国家卫 口数 ×100 000/10 万；在死因别死亡率中，相应的死亡
生和计划生育委员会统计信息中心建立的全国疾病监测 数为因某类死因死亡数，人口数与计算死亡率时的人口
系统 ［5-12］ 。该疾病监测系统按国家统计局的分类方法 ［5］ ， 数相同。
首先将我国大陆地区所有区（县）按照地域分成东、中、 1.3 统计学方法 采用 SPSS 13.0 软件进行统计分析。
2
西三部分（东部包括上海、江苏、浙江等 11 个省份， 计数资料以频数和相对数表示，组间比较采用 χ 检验，
中部包括安徽、江西、河南等 8 个省份，西部包括青海、 检验水准 α=0.05。
宁夏回族自治区、新疆维吾尔自治区等 12 个省份）； 2 结果
然后采取多阶段分层整群随机抽样方法抽取样本，将全 2.1 循环系统疾病死亡数、死亡率和死因顺位