中国全科医学

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冠心病共患抑郁症的现状和影响因素及治疗方法研究进展

陈晓丽，宋玉萍，孙宏伟，李敬田

2016, 19(23): 2747-2751. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.23.001

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抑郁症是冠心病的常见伴发症，随着两病共患的发病率越来越高，其之间的关系越来越受到人们的关注。目前大量的研究已经表明，抑郁症是冠心病发病率和病死率的独立危险因素，抑郁症不仅增加冠心病的治疗难度，而且降低患者的生活质量。因此本文将对国内外冠心病共患抑郁症的文献进行总结，对冠心病共患抑郁症的流行病学特征、影响因素及治疗方法进行综述，以期为更好地理解冠心病共患抑郁症的病理机制及治疗方法提供帮助。

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冠心病与抑郁症共患者情绪Stroop效应任务研究

陈晓丽，宋玉萍，孙宏伟，贾丽萍，常瑞华，李敬田

2016, 19(23): 2752-2756. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.23.002

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目的探讨冠心病（CHD）与抑郁症共患者对负性信息是否存在注意偏向。方法选取2013年5月-2014年8月在潍坊医学院附属医院心内科住院的CHD患者44例，按照Zung氏抑郁自评量表（SDS）评分和临床精神科医生的诊断，将其分为CHD与抑郁症共患组和单纯CHD组。患者均参加情绪Stroop效应任务，记录其正确率、反应时和干扰效应。结果排除试验时身体不适、操作不当未完成试验者，CHD与抑郁症共患组13例，单纯CHD组27例。对正确率进行重复测量方差分析，结果显示：阈限类型主效应显著（F=16.08，P＜0.001），阈上呈现的正确率高于阈下呈现；组别主效应显著（F=6.48，P＜0.001），CHD与抑郁症共患组的正确率低于单纯CHD组。对反应时进行重复测量方差分析，结果显示：组别主效应显著（F=21.68，P＜0.001），CHD与抑郁症共患组反应时长于单纯CHD组；词汇类型主效应显著（F=83.61，P＜0.001），负性词反应时长于正性词和中性词；阈限类型×组别交互作用显著（F=4.34，P=0.004）；组别×词汇类型交互作用显著（F=4.01，P=0.005），简单效应分析发现：CHD与抑郁症共患组正性词和负性词反应时均长于单纯CHD组（F=16.14，P＜0.001；F=17.11，P＜0.001）；且CHD与抑郁症共患组负性词反应时长于正性词和中性词（F=10.09，P＜0.001）。对干扰效应进行重复测量方差分析，结果显示：词汇类型主效应显著（F=43.61，P＜0.001），负性词的干扰效应大于正性词；组别×词汇类型×阈限类型交互作用显著（F=5.73，P=0.001）。以阈限类型为参照的进一步分析发现：阈上呈现时，词汇类型主效应显著（F=5.97，P=0.001）；组别×词汇类型交互作用显著（F=6.49，P＜0.001），简单效应分析发现：两组正性词干扰效应比较，差异无统计学意义（F=1.08，P=0.07）；CHD与抑郁症共患组负性词干扰效应大于单纯CHD组（F=6.24，P＜0.001）；CHD与抑郁症共患组和单纯CHD组负性词干扰效应均大于正性词（F=4.40，P=0.04；F=5.45，P=0.02）。结论 CHD与抑郁症共患者对阈上负性词存在干扰抑制功能障碍，存在明显的负性注意偏向。

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冠心病与抑郁症共患者情绪Stroop效应任务的事件相关电位研究

陈晓丽，宋玉萍，孙宏伟，李敬田

2016, 19(23): 2757-2762. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.23.003

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目的分析事件相关电位N200、P300的波幅和潜伏期，探讨冠心病（CHD）与抑郁症共患者的情绪认知加工特征。方法选取2013年5月-2015年3月在潍坊医学院附属医院心内科住院的65例CHD患者，根据Zung氏抑郁自评量表（SDS）评分和《CCMD3 中国精神障碍分类与诊断标准》的诊断标准，将患者分为：CHD与抑郁症共患组、CHD伴发抑郁情绪组、单纯CHD组。患者完成情绪Stroop效应任务并记录分析N200、P300的波幅和潜伏期。结果排除操作不当、中途退出及脑电记录伪迹过多的患者后，CHD与抑郁症共患组15例，CHD伴发抑郁情绪组21例，单纯CHD组24例。对N200波幅进行重复测量方差分析，结果显示：组别主效应显著（F=11.68，P＜0.001），单纯CHD组N200波幅大于CHD伴抑郁情绪组；电极位置主效应显著（F=9.18，P＜0.001），大脑中线N200波幅大于大脑左右半球，大脑左右半球N200波幅差异不显著；组别×词汇类型交互作用显著（F=24.30，P＜0.001），简单效应分析发现：CHD与抑郁症共患组和CHD伴发抑郁情绪组正性词诱发的N200波幅大于单纯CHD组（F=44.13，P＜0.001），负性词诱发的N200波幅小于单纯CHD组（F=21.47，P＜0.001）。对P300波幅进行重复测量方差分析，结果显示：组别主效应显著（F=24.98，P＜0.001），单纯CHD组P300波幅大于其他两组；词汇类型主效应显著（F=37.60，P＜0.001），负性词诱发的P300波幅大于正性词和中性词；组别×词汇类型交互作用显著（F=34.93，P＜0.001），简单效应分析发现：CHD与抑郁症共患组负性词诱发的P300波幅大于CHD伴发抑郁情绪组和单纯CHD组（F=37.56，P＜0.001）。对P300潜伏期进行重复测量方差分析，结果显示：组别主效应显著（F=14.94，P＜0.001），CHD伴发抑郁情绪组P300潜伏期长于单纯CHD组；词汇类型主效应显著（F=3.94，P=0.019），负性词诱发的P300潜伏期长于正性词。结论 CHD与抑郁症共患者存在认知功能损害，主要表现为对负性信息的抑制能力较差，对其投入较多的注意资源，使患者更易受到负性情绪的干扰。

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冠心病伴发抑郁情绪者注意偏向的研究

宋玉萍，李慧慧，陈晓丽，姜能志，隋萍，李爱英，卢国华，李敬田

2016, 19(23): 2762-2766. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.23.004

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目的探讨冠心病伴发抑郁情绪者注意偏向的特点。方法选取2012年9月-2014年12月在潍坊医学院附属医院住院的冠心病患者40例，根据Zung氏抑郁自评量表（SDS）将患者分为单纯冠心病组和冠心病伴发抑郁情绪组，各20例。患者均参加注意返回抑制试验，记录其反应时，并分析返回抑制效应。结果对反应时进行多因素重复测量方差分析发现，组别主效应显著（F=94.44，P＜0.01），冠心病伴发抑郁情绪组反应时长于单纯冠心病组；间隔时间（SOA）主效应显著（F=57.98，P＜0.01）；组别×面孔性质×提示类型×SOA交互作用显著（F=10.09，P＜0.01）。当SOA为14 ms时，组别主效应显著（F=22.68，P＜0.01）；提示类型主效应显著（F=13.90，P＜0.01），无效提示反应时短于有效提示；组别×面孔性质×提示类型交互作用显著（F=10.84，P＜0.01），简单效应分析发现：冠心病伴发抑郁情绪组对悲伤面孔无效提示的反应时短于中性面孔（F=15.19，P＜0.01）。SOA为750 ms时，组别主效应显著（F=37.89，P＜0.01）；提示类型主效应显著（F=5.01，P＜0.05），无效提示反应时短于有效提示；组别×面孔性质×提示类型交互作用显著（F=7.92，P＜0.01），简单效应分析发现：冠心病伴发抑郁情绪组对悲伤面孔无效提示的反应时短于高兴面孔和中性面孔（F=6.92，P＜0.05）。对返回抑制效应（无效提示反应时-有效提示反应时）进行多因素重复测量方差分析发现：SOA为14 ms时，冠心病伴发抑郁情绪组对悲伤面孔的返回抑制效应小于单纯冠心病组（F=5.61，P＜0.05）；SOA为250 ms时，冠心病伴发抑郁情绪组对悲伤面孔的线索效应大于单纯冠心病组（F=6.49，P＜0.05）；SOA为750 ms时，两组对3种不同性质的面孔图片均出现返回抑制效应。结论冠心病伴发抑郁情绪者存在注意偏向，表现为对负性情绪刺激的注意偏倚和解除困难。

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上肢远程缺血后适应治疗对急性脑梗死神经功能及预后的影响研究

黄超，任向阳，周海涛，马聪敏，滕军放

2016, 19(23): 2767-2770. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.23.005

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目的探讨上肢远程缺血后适应治疗对急性脑梗死神经功能及预后的影响。方法选取2013年1月-2015年1月郑州大学附属洛阳中心医院诊断为急性脑梗死的患者160例为研究对象，采用随机数字表法分为两组：对照组80例，予以常规药物治疗及正规康复训练；治疗组80例，予以常规药物治疗、正规康复训练及上肢远程缺血后适应治疗。两组患者于治疗前及治疗14 d后进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、经颅多普勒（TCD）检查，治疗3个月后进行改良Rankin量表（mRs）评分。平均随访（24.5±7.6）个月，统计两组患者终点事件〔短暂性脑缺血发作（TIA）、再发脑梗死、脑出血、心血管事件（急性冠脉综合征、心肌梗死）〕发生率。结果治疗前及治疗14 d后，对照组与治疗组NIHSS评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗3个月后治疗组mRs评分0～1分41例（51.2%），对照组mRs评分0～1分28例（35.0%），两组患者mRs评分0～1分者所占比例比较，差异有统计学意义（χ2=4.306，P=0.038）。治疗前，对照组与治疗组颞窗病变侧大脑中动脉和枕窗基底动脉搏动指数（PI）比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗14 d后，治疗组颞窗病变侧大脑中动脉和枕窗基底动脉PI较对照组降低（P＜0.05）。对照组与治疗组再发脑梗死、脑出血发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗组患者TIA、心血管事件发生率较对照组降低（P＜0.05）。治疗组患者上肢远程缺血后适应治疗过程中均未出现血压、心率、呼吸的改变，未出现其他不适感。结论上肢远程缺血后适应治疗可以改善急性脑梗死患者的神经功能及脑血管的顺应性，提高脑血流的储备能力，降低TIA及心血管事件的发生率，操作简单易行，具有较好的临床应用前景。

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老年轻度认知功能障碍患者血浆同型半胱氨酸与甲状腺激素水平的关系研究

程艳华，张兰，申恂，黄刚

2016, 19(23): 2771-2775. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.23.006

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目的探讨老年轻度认知功能障碍（MCI）患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）与甲状腺激素水平的关系及其临床意义。方法选取2013年1月-2014年12月石河子大学医学院第一附属医院收治的老年MCI患者187例，其中MCI合并高Hcy血症者114例作为MCI合并高Hcy组，将Hcy水平正常的MCI者73例作为MCI组。另选取同期在本院体检健康者92例作为对照组。收集受试者一般资料，并对其进行简易精神状态评价量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）评分；采集受试者血液，测定Hcy、甲状腺激素〔包括三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）〕、空腹血糖、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）水平。结果 3组性别、年龄、吸烟率、饮酒率、体质指数（BMI）、糖尿病病史、高血压病史、ADL得分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；3组文化程度、MMSE得分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；其中MCI组和MCI合并高Hcy组MMSE得分低于对照组，MCI合并高Hcy组MMSE得分低于MCI组（P＜0.05）。3组FT3、TSH、空腹血糖、TG、TC、LDLC、HDLC水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；3组Hcy、T3、T4、FT4水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；其中MCI合并高Hcy组Hcy、FT4水平高于对照组和MCI组，MCI合并高Hcy组T3水平低于对照组，T4水平高于MCI组（P＜0.05）。MCI合并高Hcy组Hcy水平与MMSE得分呈负相关（r=-0.566，P＜0.001），T3、T4、FT3、FT4水平与MMSE得分均呈正相关（r=0.484，P＜0.001；r=0.281，P=0.002；r=0.257，P=0.006；r=0.198，P=0.034），TSH水平与MMSE得分无直线相关关系（r=0.257，P=0.078）。MCI组Hcy水平与MMSE得分呈负相关（r=-0.452，P＜0.001），FT3、TSH水平与MMSE得分呈正相关（r=0.292，P=0.017；r=0.264，P=0.031），T3、T4、FT4水平与MMSE得分无直线相关关系（r=0.194，P=0.119；r=0.186，P=0.177；r=0.319，P=0.129）。MCI患者T3水平与Hcy水平呈负相关（r=-0.394，P＜0.001），T4、FT3、FT4、TSH水平与Hcy水平无直线相关关系（r=-0.007，P=0.932；r=0.002，P=0.979；r=0.101，P=0.203；r=0.068，P=0.392）。结论老年MCI患者血浆Hcy水平升高，T3水平降低，且两者呈负相关，提示Hcy、甲状腺激素水平与老年MCI的形成和发展可能有关，对揭示老年MCI的病理机制具有一定的参考价值，也可为临床上老年MCI患者病情进展及预后评估提供一定的参考依据。

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糖尿病腹膜透析患者液体摄入健康信念及容量负荷状况研究

赵彩萍，马小琴，王艳，王丽，王永春，张红霞

2016, 19(23): 2776-2779. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.23.007

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目的通过比较糖尿病腹膜透析与无糖尿病腹膜透析患者液体摄入健康信念及容量状况，明确糖尿病腹膜透析患者液体摄入健康信念与容量状况的相关性。方法选取2014年1月-2015年1月于宁夏医科大学总医院腹膜透析中心接受腹膜透析治疗的患者156例为研究对象。根据患者是否伴有糖尿病，将患者分为糖尿病组（36例）和无糖尿病组（120例）。由经过统一培训的调查人员采用健康信念量表进行调查，各分量表所有条目的评分累计即为该分量表总分。由专职护士测量并记录患者体质量、舒张压，评估患者水肿严重程度。采用生物电阻抗仪测量患者体内水负荷（OH）、细胞外液（ECW）、细胞内液（ICW）以及细胞外液与细胞内液比值（E/I）。记录患者透析剂量、透析液葡萄糖浓度、超滤量、饮水量及尿量，采用生化自动分析检测仪测定血清清蛋白、血尿素氮、血肌酐、血糖、血钠水平。结果两组患者感知维持容量平衡障碍、感知容量平衡易感性和液体摄入自我效能分量表评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。糖尿病组感知容量平衡益处和感知容量失衡严重性分量表评分低于无糖尿病组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组体质量、舒张压及水肿程度比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。糖尿病组OH、ECW、ICW水平高于无糖尿病组，E/I低于无糖尿病组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。糖尿病组透析剂量、透析液葡萄糖浓度、饮水量及清蛋白、血糖水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。糖尿病组无水肿与水肿患者感知容量平衡益处、感知容量失衡严重性、感知容量平衡易感性及液体摄入自我效能分量表评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。糖尿病组水肿患者感知维持容量平衡障碍分量表评分高于无水肿患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病腹膜透析患者水肿严重程度高于无糖尿病腹膜透析患者，可能与糖尿病腹膜透析患者对容量失衡不良后果认识不足，釆取限制水盐摄入的健康行为缺失，对液体摄入量限制依从性较差有关。

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血清S100β水平和小儿危重病例量表评分预测手足口病并发脑炎患儿预后的价值研究

熊燚，王健，魏笛，冯亚

2016, 19(23): 2780-2784. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.23.008

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目的探讨血清S100β水平与小儿危重病例量表（PCIS）评分对手足口病（HFMD）并发脑炎患儿预后评估的价值。方法选取2012年12月-2014年12月遵义市第二人民医院收治的HFMD患儿190例为研究对象，根据是否并发脑炎，将患儿分为HFMD并发脑炎组（60例）和HFMD普通组（130例）。另选取同期本院体检中心体检健康的儿童40例为对照组。收集HFMD并发脑炎患儿入院24 h内各项资料，并依据PCIS对患儿进行病情危重程度评分，据此将患儿分为非危重、危重、极危重。患儿于入院后12 h、对照组体检时抽取空腹静脉血3 ml检测S100β水平及白细胞计数（WBC），记录HFMD患儿住院期间死亡情况。结果各组S100β水平、WBC比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；其中，HFMD并发脑炎组S100β水平高于HFMD普通组及对照组，HFMD普通组与HFMD并发脑炎组WBC高于对照组（P＜0.05）。HFMD并发脑炎组病死率为20%（12/60），高于HFMD普通组的4.6%（6/130）（χ2=18.32，P＜0.05）。不同危重程度的HFMD并发脑炎患儿S100β水平及病死率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；其中危重者S100β水平及病死率高于非危重者，极危重者S100β水平及病死率高于非危重和危重者（P＜0.01）。HFMD并发脑炎患儿S100β水平与PCIS评分呈负相关（r=-0.478，P＜0.01）。S100β水平预测HFMD并发脑炎患儿死亡的受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.888〔95%CI（0.834,0.947),P＜0.01〕,取临界值为2.91 μg/L时，灵敏度为84.46%，特异度为82.50%。PCIS评分预测HFMD并发脑炎患儿死亡的ROC曲线下面积为0.873〔95%CI（0.808,0.938),P＜0.01〕,取临界值为69分时，灵敏度为83.10%，特异度为81.24%。结论血清S100β水平和PCIS评分可特异反映HFMD并发脑炎患儿严重程度，对预测HFMD并发脑炎患儿预后具有较高的准确性。

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肝硬化门静脉高压症患者肝脏血流动力学指标与门静脉压力的相关性研究

杨卫生，郭武华

2016, 19(23): 2784-2788. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.23.009

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目的通过肝脏血流动力学指标与门静脉压力（PVP）的相关性分析，探讨采用多普勒超声无创评估肝硬化门静脉高压症（PHT）患者PVP的可行性。方法选取2012年12月-2014年12月于南昌大学第二附属医院消化内科行经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）介入治疗肝硬化PHT患者30例为PHT组，另于同期选择本院体检健康者30例为对照组。采用多普勒超声检查仪检测受试者肝脏血流动力学指标，包括门静脉主干内径（PVD)、门静脉血流速度（PVV)、门静脉血流量（PVF)、脾静脉主干内径（SVD)和脾静脉血流速度（SVV)。采用Child-Pugh改良分级法评估PHT组患者肝功能；于TIPS中，应用玻璃管水柱测压计测量PHT组PVP。结果 PHT组PVD、PVF、SVD大于对照组，PVV、SVV低于对照组（P＜0.05）。不同肝功能分级的肝硬化PHT患者PVD、PVV、SVD、SVV比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。肝功能A级、B级、C级肝硬化PHT患者PVP分别为（34.6±2.5）、（41.2±3.6）、（42.0±3.6）cm H2O,差异有统计学意义（F=17.598，P＜0.001）；其中肝功能B级、C级患者PVP大于A级患者（P＜0.001）。肝功能A级患者PVD与PVP呈正相关（r=0.584,P＜0.05）,PVV、PVF、SVD、SVV与PVP无直线相关性（r=-0.412、0.270、0.243、-0.328，P＞0.05）。肝功能B级患者PVV与PVP呈负相关（r=-0.631,P＜0.05），PVD、PVF、SVD、SVV与PVP无直线相关性（r=-0.171、0.370、0.183、-0.322，P＞0.05）。肝功能C级患者PVF与PVP呈正相关（r=0.878,P＜0.05），PVD、PVV、SVD、SVV与PVP无直线相关性（r=0.503、0.472、0.320、0.264，P＞0.05）。结论肝脏血流动力学指标PVD、PVV、PVF与肝硬化PHT患者PVP具有一定的相关性，可能是评估PVP的潜在指标。

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分化型甲状腺癌患者术后停药随访期间肌酸激酶水平升高的影响因素研究

肖雄，董占飞，古力努尔·哈布哈吉力，王新华

2016, 19(23): 2789-2793. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.23.010

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目的探讨分化型甲状腺癌（DTC）患者术后停服左甲状腺素钠随访期间肌酸激酶水平升高的影响因素。方法选取2014年1月-2015年1月在新疆医科大学附属肿瘤医院完成甲状腺全切手术或次全切手术的DTC患者145例，对其在停药第3天、第3周进行随访。记录患者性别、年龄、体质量，采用国际体力活动量表（IPAQ）简化版测量患者3周体力活动强度、视觉模拟评分（VAS）测量患者肌肉疼痛程度，并采集患者血液，测量甲状腺激素〔包括游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和促甲状腺激素（TSH）〕和肌酸激酶水平。以停药第3周患者肌酸激酶水平是否高于270 U/L分为阳性组和阴性组，分析影响DTC患者术后停药随访期间肌酸激酶水平异常的因素。结果停药第3天，患者肌酸激酶水平为（94±44）U/L，VAS为1.0（0.2）分，患者肌酸激酶水平与VAS无相关性（rs=-0.112，P=0.179）。停药第3周，患者肌酸激酶水平为219（323）U/L，VAS为（3.0±1.7）分，患者肌酸激酶水平与VAS呈正相关（rs=0.563，P＜0.001）。以肌酸激酶水平分组，阳性组和阴性组年龄、体质指数（BMI）比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组性别、体力活动量、FT4、FT3、TSH水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，FT3是影响DTC患者术后停药随访期间肌酸激酶水平升高的因素（P＜0.05）。以患者FT3绘制预测肌酸激酶水平升高的受试者工作特征（ROC）曲线，结果显示，血清FT3预测肌酸激酶水平升高的最佳临界值为1.3 pmol/L，ROC曲线下面积为0.722〔95%CI（0.639，0.805）〕。结论 DTC患者术后停药随访期间肌酸激酶水平与肌肉疼痛VAS呈正相关。停药期间应减少体力活动量，定时监测甲状腺功能有利于减少患者肌肉症状出现。FT3是DTC患者术后随访期间肌酸激酶水平升高的影响因素，当血清FT3水平＞1.3 pmol/L时，能够降低患者肌酸激酶水平升高出现。

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周期素依赖性蛋白激酶5过度活性与肾小球足细胞凋亡的关系研究

陆晓华，郑亚莉，张霞，李博，保莉，罗红艳，曹丽，鄂静，张彬，毕逢辰

2016, 19(23): 2793-2797. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.23.011

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目的通过在肾小球足细胞中转染p25基因，探讨周期素依赖性蛋白激酶5（Cdk5）的活性对足细胞结构及功能的影响。方法 2014年度，于含10%胎牛血清的RPMI 1640培养液中培养分化成熟的小鼠离体足细胞，将足细胞分为对照组、空转染组和p25转染组。应用pAdTrack-CMV病毒载体克隆p25基因，并转染足细胞，48 h收集细胞；采用Western blotting法测定Cdk5、p25、p35及细胞凋亡相关蛋白Cleaved caspase3的表达水平；应用免疫沉淀和同位素γ-32P标记法测定Cdk5活性；足细胞免疫荧光化学染色，观察Cdk5、p35在足细胞中的表达，以及足细胞Actin的排列情况。结果 HEK293细胞Cdk5表达阳性，p35表达阴性，肾脏皮质、足细胞和肾小球中均有不同程度的Cdk5和p35的表达。对照组和空转染组p25表达阴性，p25转染组p25表达阳性。各组细胞凋亡相关蛋白Cleaved caspase3表达水平和Cdk5活性比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；其中p25转染组细胞凋亡相关蛋白Cleaved caspase3表达水平和Cdk5活性高于对照组和空转染组（P＜0.05）。p25转染组足细胞内Actin排列紊乱，细胞形态发生异常改变，对照组和空转染组细胞内Actin排列正常，细胞形态没有发生改变。结论 p25引起Cdk5过度活性可致肾小球足细胞形态改变，Actin排列紊乱，诱发细胞凋亡。因此，Cdk5的活性在维持足细胞正常结构和功能方面发挥重要作用。

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24小时快速眼动睡眠剥夺对青少年期C57BL/6J小鼠空间学习记忆能力和海马一氧化氮水平的影响研究

郝彦利，黄鑫焱，THOIDINGJAM Bidyarani Chanu，张斌

2016, 19(23): 2798-2801. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.23.012

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目的探讨24 h快速眼动睡眠剥夺（REMSD）对青少年期C57BL/6J小鼠空间学习记忆能力和海马一氧化氮（NO）水平的影响。方法 2014年1月-2015年1月选取45只青少年期（3～4周龄）SPF级雄性C57BL/6J小鼠，采用随机数字表法将小鼠分为对照组、宽平台组和REMSD组，各15只。将REMSD组小鼠置于水平台睡眠剥夺箱建立REMSD模型，宽平台组小鼠置于假水平台睡眠剥夺箱建立快速眼动睡眠假剥夺模型。通过3轮Morris水迷宫定位航行实验测试小鼠学习能力，记录逃避潜伏期；Morris水迷宫空间搜索实验测试小鼠记忆能力，记录小鼠穿台次数，在靶象限停留时间以及在靶象限游动距离。颈椎脱臼处死小鼠，分离海马，采用NO检测试剂盒检测NO水平。结果 REMSD组小鼠出现多动，毛发潮湿凌乱且光泽度差，四肢充血，烦躁不安，易激惹，兴奋性增强。各组小鼠3轮Morris水迷宫定位航行实验逃避潜伏期比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；其中，REMSD组逃避潜伏期均较对照组、宽平台组缩短（P＜0.05）。各组小鼠穿台次数比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；其中，REMSD组小鼠穿台次数多于对照组和宽平台组（P＜0.05）。对照组、宽平台组、REMSD组海马NO水平分别为（43.6±8.5）、（45.8±9.1）、（54.2±5.8）μmol/L，差异有统计学意义（F=7.460，P=0.002）；其中，REMSD组小鼠海马NO水平高于对照组和宽平台组（P＜0.05）。结论青少年期小鼠REMSD 24 h后，学习记忆能力提高，可能与海马NO水平升高有关。

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α7烟碱型乙酰胆碱受体基因敲除对非酒精性脂肪性肝炎小鼠肝脏炎症的影响研究

李富强，吴小翠，徐丽娜，陈小梅，唐翠兰

2016, 19(23): 2802-2809. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.23.013

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目的探讨α7烟碱型乙酰胆碱受体（α7nAChR）基因敲除对非酒精性脂肪性肝炎（NASH）小鼠肝脏炎症的影响。方法 2014年6月-2015年5月，选取40只SPF级雄性6周龄C57BL/6J小鼠和40只SPF级雄性6周龄α7nAChR基因敲除小鼠，采用随机数字表法分为C57普通饲料组、C57高脂高糖组、基因敲除普通饲料组、基因敲除高脂高糖组，每组20只。C57普通饲料组、基因敲除普通饲料组小鼠给予普通饲料喂养，C57高脂高糖组、基因敲除高脂高糖组小鼠给予高脂饲料喂养同时饮用20%果糖饮用水，喂养24周,建立NASH小鼠模型；小鼠饲养期间定期称量体质量，并且尾静脉取血检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）水平。21周时 C57高脂高糖组、基因敲除高脂高糖组小鼠给予400 μg/kg烟碱腹腔注射；C57普通饲料组、基因敲除普通饲料组小鼠给予等量0.9%氯化钠溶液腹腔注射,均1次/d，共3周。24周后处死小鼠，眼球取血，酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血清炎性细胞因子白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平，观察小鼠肝脏外观变化及肝脏湿重，肝脏病理切片染色观察炎症程度和脂肪变性情况。结果第12、15、18、21、24周时，C57高脂高糖组、基因敲除高脂高糖组小鼠体质量较C57普通饲料组、基因敲除普通饲料组升高（P＜0.05）；第12、15、18、21、24周时，基因敲除高脂高糖组小鼠体质量较C57高脂高糖组升高（P＜0.05）。C57高脂高糖组、基因敲除高脂高糖组小鼠第8、16、24周时血清ALT、AST、TG、TC水平，第24周时血清IL-6、TNF-α水平、肝脏湿重较C57普通饲料组、基因敲除普通饲料组升高（P＜0.05）；基因敲除高脂高糖组小鼠第8、16、24周时血清ALT、AST水平，第16、24周时血清TG、TC水平，第24周时血清IL-6、TNF-α水平、肝脏湿重较C57高脂高糖组升高（P＜0.05）。病理切片苏木素-伊红（HE）、油红染色结果显示：C57普通饲料组、基因敲除普通饲料组小鼠炎症程度和脂肪变性均不明显，C57高脂高糖组、基因敲除高脂高糖组小鼠在第8周开始出现轻微炎症和脂肪变性，以小脂滴为主，到第16、24周，炎症和脂肪变性逐渐加重，脂肪变性以中、大滴为主，基因敲除高脂高糖组小鼠肝脏组织炎症程度和脂肪变性均明显重于C57高脂高糖组小鼠。结论 α7nAChR基因敲除能够明显加重NASH小鼠的肝脏炎症。

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基于系统思考的社区大肠癌筛查标准化模型构建

马学东，王扣柱，密一恺，张幸娜，魏新萍，蔡雨阳

2016, 19(23): 2810-2813. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.23.014

摘要 ( )

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目的以社区大肠癌筛查为例，探索社区筛查系统标准化模型，为建立系统化的评估方案标准做准备。方法于2015年7-8月，采用上海市闵行区古美社区卫生服务中心大肠癌筛查流程与2013-2015年社区大肠癌筛查的历史数据，基于系统动力学的系统思考方法，将系统中存在因果关系的各变量进行梳理，构建社区大肠癌筛查的标准化模型。结果该社区筛查体系的标准化模型由政策、技术、供方和需方4个子系统构成，系统的运作由政策启动，经供方在现有技术限制下按照政策制定的规则与需方发生交互，最终产生需方生命年、生命质量、治疗成本节约等方面的卫生经济学评价。结论大肠癌筛查体系的标准化模型可作为社区大肠癌筛查标准体系中"服务提供标准体系"下服务评价与改进的重要工具，为标准体系的运行和持续优化提供了可能。同时，本研究的系统分析结果及因果关系图，可为社区开展其他恶性肿瘤筛查体系的分析提供借鉴。

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精确物理隔离对呼吸道感染疾病相关症状的防护研究

龚晓杰,王非,王仲

2016, 19(23): 2814-2816. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.23.015

摘要 ( )

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目的通过对霾星人鼻用空气净化器（MXR）的防护效果进行前瞻性研究，探讨精确物理隔离对急性呼吸道感染疾病的预防作用。方法 2015年1月于北京市天通苑12个社区招募志愿者2 000例为研究对象，采用随机数字表法将志愿者分为试验组和对照组，各1 000例。对试验组培训MXR正确佩戴方法，指导其在户外活动时均佩戴MXR。对照组户外活动的防护方式不进行任何干预。干预时间为2015年2-5月。于干预期间每月末，采用预先设计的呼吸道症状评估表记录两组出现的呼吸道感染疾病相关症状及严重程度。结果干预期间，试验组脱落114例，对照组脱落101例。试验组2015年2月、3月及5月呼吸道感染疾病相关症状发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组2015年4月呼吸道感染疾病相关症状发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预期间，试验组认为外观感受差120例（13.54%），面部贴合度差54例（6.09%），出现憋闷感47例（5.30%），皮肤过敏15例（1.69%），系带紧绷11例（1.24%）。结论采用精确物理隔离对外源颗粒引起的呼吸道感染疾病相关症状具有一定的防护作用。

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珠江三角洲新生代农民工亚健康评定量表常模研究

许军，张远妮，姜虹，黄小微，吴伟璇

2016, 19(23): 2817-2823. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.23.016

摘要 ( )

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目的建立珠江三角洲新生代农民工亚健康评定量表（SHMS V1.0）常模，测量珠江三角洲新生代农民工亚健康状况，并作为筛查、诊断和改善亚健康计划的辅助工具。方法于2014年9-12月，采用分层随机抽样法，选取佛山市、广州市、深圳市、珠海市、东莞市、中山市、惠州市共1 500名新生代农民工，采用SHMS V1.0对其进行问卷调查，在分析珠江三角洲新生代农民工SHMS V1.0评分特点的基础上建立均数常模、百分位常模和划界常模。结果共发放问卷1 500份，回收有效问卷1 238份，有效回收率为82.53%。珠江三角洲新生代农民工SHMS V1.0量表总体评价指标（GS）得分为（63.94±12.73）分，生理亚健康（PS）得分为（67.77±13.65）分，心理亚健康（MS）得分为（63.89±15.77）分，社会亚健康（SS）得分为（58.06±15.75）分。男性新生代农民工SHMS V1.0量表GS、PS得分高于女性，SS得分低于女性（P＜0.05）；不同性别MS得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。不同年龄组新生代农民工SHMS V1.0量表GS、PS、SS得分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；其中20～岁、25～岁、30～35岁GS、PS、SS得分高于16～岁，30～35岁GS、PS、SS得分低于20～岁、25～岁（P＜0.05）。不同年龄组新生代农民工SHMS V1.0量表MS得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。SHMS V1.0量表GS均数常模：男性：16～岁为（62.47±14.43）分，20～岁为（63.82±12.98）分，30～35岁为（63.51±12.94）分；女性：16～岁为（58.97±12.88）分，20～岁为（64.85±12.76）分，30～35岁为（65.25±13.02）分。百分位常模，按量表GS的从低到高。临界常模：以4个界点（x-s、x-0.5s、x+0.5s、x+s）将新生代农民工划分为5种健康状况：疾病、重度亚健康、中度亚健康、轻度亚健康和健康，其中4个划界值接近百分位常模的第15、30、70、85百分位。结论初步构建了珠江三角洲新生代农民工亚健康评定量表均数常模、百分位常模和临界常模，可为诊断和评估新生代农民工健康状况提供客观依据。

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乳腺癌患者乐观倾向和应对方式与益处发现的关系

梅雅琪，李惠萍，杨娅娟，苏丹，张婷，窦婉君，王惠雪，沈琴

2016, 19(23): 2824-2827. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.23.017

摘要 ( )

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目的探讨乳腺癌患者乐观倾向、应对方式与益处发现的关系以及应对方式在乐观倾向和益处发现间的中介效应。方法采用方便抽样方法，选取2014年10月-2015年6月安徽省某两所医院的乳腺癌患者。采用自行设计的一般人口学资料调查表进行一般资料调查，采用生活定向测验修订版、医学应对方式问卷和中文版益处发现评定量表，分别评估患者乐观倾向水平、应对方式和益处发现水平。结果共发放问卷276份，其中有效问卷260份，有效回收率为94.2%。乳腺癌患者乐观倾向得分为（13.6±4.0）分，面对维度得分为（18.1±4.0）分，回避维度得分为（16.8±2.0）分，屈服维度得分为（9.2±2.9）分，益处发现得分为（46.8±14.0）分。Pearson相关分析结果显示，乐观倾向得分与益处发现得分呈正相关（r=0.631，P＜0.01）；面对、回避维度得分与益处发现得分呈正相关（r=0.507、0.431，P＜0.01）；屈服维度得分与益处发现得分呈负相关（r=-0.552，P＜0.01）。应对方式（面对、回避、屈服）在乐观倾向和益处发现之间起部分中介效应，其中面对应对在乐观倾向与益处发现的中介效应占总效应的20.15%（0.464×0.274/0.631×100%），回避应对在乐观倾向与益处发现的中介效应占总效应的13.33%（0.355×0.237/0.631×100%），屈服应对在乐观倾向与益处发现的中介效应占总效应的23.25%〔（-0.719）×（-0.204）/0.631×100%〕。结论乳腺癌患者益处发现与乐观倾向、应对方式相关，同时应对方式在乐观倾向和益处发现之间起部分中介效应。

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失独者抑郁症状的潜在类别分析

张雯，王安妮，罗媛慧，姚抒予，张静平，黎志华

2016, 19(23): 2828-2832. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.23.018

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目的对失独者抑郁症状进行潜在类别分析，了解失独者抑郁症状的个体差异，以及不同人口学特征对潜在类别的影响。方法采取分层随机整群抽样的方法，于2014年9月-2015年12月对长沙市249例失独者进行抑郁自评量表（SDS）评分，对失独者的抑郁状况进行潜在类别分析。并分析性别、年龄、婚姻状况、家庭所在地对潜在类别的影响。结果共发放问卷249份，剔除30份未作答问卷，回收219份有效问卷，有效回收率为88.0%。本研究探索了1～5个潜在类别模型，随着分类数逐渐增加，AIC、BIC、aBIC不断减少，Entropy在4个类别时已最大，但是LMR不显著，且BIC增大，因此，3个类别的分类模型最为合理，其中C1、C2、C3的类别概率分别为0.428、0.305、0.267。根据C1、C2、C3在SDS 20个条目上的条件概率，将其分别命名为高抑郁组（42.9%）、生理-悲观组（31.5%）、低抑郁乐观组（25.6%）。性别、年龄、婚姻状况对潜在类别的影响，差异均无统计学意义（P＞0.05）；家庭所在地对潜在类别的影响，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论失独者的抑郁症状有明显分类特征，可以分为3个潜在类别，分别为高抑郁、生理-悲观、低抑郁乐观，且家庭所在地可影响潜在类别。

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胸腺切除术后并发重症肌无力危象的救治经验总结

陈群，鲁卫华，秦雪梅，姜小敢，金孝岠

2016, 19(23): 2833-2836. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.23.019

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目的探讨重症肌无力（MG）患者胸腺切除术后并发重症肌无力危象（MC）的有效救治措施。方法回顾性分析2007年1月-2015年8月皖南医学院弋矶山医院重症医学科收治的胸腺切除术后并发MC的6例患者的诱因、救治方法及转归。结果 4例因发生肺部感染诱发MC，其中1例患者经治疗好转脱机拔管后因肺部感染再次加重诱发反拗危象；未遵医嘱服药诱发1例；另外1例患者术后无明显诱因发生MC。6例患者均在抗感染治疗同时给予嗅吡斯的明片口服、盐酸戊乙奎醚注射液肌肉注射及糖皮质激素冲击治疗，均行气管插管机械辅助通气治疗，并采用无创头盔式面罩实施有创-无创序贯脱机模式顺利脱机。患者经过积极救治后均预后良好康复出院。结论 MG患者胸腺切除术后易并发MC，及早机械通气治疗并准确把握有创-无创序贯通气切换，加强呼吸道管理及合理用药可提高救治成功率，改善预后。

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血必净联合血液透析治疗蜂蜇伤致急性肾损伤的临床疗效研究

朱冬菊，吴祥，杨科

2016, 19(23): 2836-2839. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.23.020

摘要 ( )

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目的探讨血必净联合血液透析治疗蜂蜇伤致急性肾损伤（AKI）的临床效果。方法选取2011年2月-2014年10月于攀枝花学院临床医学院、攀枝花中心医院及攀枝花攀钢集团总医院收治的蜂蜇伤致AKI患者252例为研究对象，根据治疗方法不同，将患者分为观察组（132例)和对照组（120例)。两组入院后均给予支持对症治疗，观察组予血必净50 ml+5%葡萄糖溶液250 ml静脉滴注，2次/d，连续7 d。两组患者均采用血液透析治疗，根据病情变化确定透析次数。分别于治疗前及治疗后3、7 d晨起抽取静脉血，测定血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血清胱抑素C（Cys-C)及C反应蛋白（CRP)水平。根据患者出院时Scr水平评价临床疗效，记录少尿期持续时间及住院时间。结果治疗前后与治疗方式在BUN、Scr、Cys-C、CRP水平上存在交互作用，治疗前后在BUN、Scr、Cys-C、CRP水平上主效应显著，治疗方式在BUN、Scr、Cys-C、CRP水平上主效应显著（P＜0.05）。观察组治疗后3、7 d BUN、Scr、Cys-C、CRP水平均低于治疗前（P＜0.05）。观察组治疗后3、7 d BUN、Scr、Cys-C、CRP水平均低于对照组（P＜0.05）。观察组总有效率高于对照组，少尿期持续时间和住院时间较对照组缩短（P＜0.05）。结论血必净联合血液透析治疗蜂蛰伤所致AKI患者，可明显降低体内炎症状态，改善患者肾功能，缩短住院时间。

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不同糖化血红蛋白控制水平糖尿病并发肺炎克雷伯杆菌肝脓肿患者的临床和影像学表现

刘波，丁炎，王爱花，周群燕，邬匡杰，程海燕

2016, 19(23): 2840-2844. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.23.021

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目的探讨不同糖化血红蛋白（HbA1c）控制水平糖尿病并发肺炎克雷伯杆菌肝脓肿（KPLA）患者的临床和影像学表现。方法选取2008年1月-2015年9月南京医科大学附属无锡人民医院收治的146例糖尿病并发KPLA患者，根据HbA1c水平分成3组：A组31例，HbA1c水平控制好，HbA1c≤7.0%；B组52例，HbA1c水平控制较好，7.0%＜HbA1c≤9.0%；C组63例，HbA1c水平控制差，HbA1c＞9.0%。收集并比较3组患者基本资料、基础疾病、症状和体征、穿刺引流术前影像学表现、并发症、脓肿转移、治疗及预后情况。结果 B组患者住院时间较A组延长（P＜0.05）；C组患者年龄较A组和B组小、住院时间较A组和B组延长（P＜0.05）。B组患者高脂血症、慢性肾功能不全、超声检查胆管系统积气、CT检查脓腔内积气及胸膜增厚、胸腔积液发生率较A组升高，C组患者高脂血症、慢性肾功能不全、超声检查胆管系统积气、CT检查脓腔内积气及胸膜增厚、胸腔积液、膈下脓肿发生率较A组和B组升高（P＜0.01）。患者入院后均采用超声引导定位下肝脓肿穿刺引流，C组患者1例因全身多发感染并发多器官衰竭死亡，其余患者均恢复出院。结论糖尿病并发KPLA患者HbA1c水平控制差者年龄偏小、住院时间较长，高脂血症、慢性肾功能不全发生率高，超声检查胆管系统积气、CT检查脓腔内积气、胸膜增厚发生率高，胸腔积液和膈下脓肿发生率较高，重症者可发生死亡，临床治疗中应警惕此类患者，预防不良预后。

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儿童十二指肠溃疡伴浅表性胃炎30例临床分析

马永利，刘佳，马晓燕

2016, 19(23): 2845-2847. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.23.022

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儿童消化性溃疡临床表现不典型，最常见症状为腹痛，多为隐痛，表现为慢性、反复性，少数可影响学习和睡眠，如未引起足够重视，则引起患儿病程延长、复发率高，常出现漏诊、误诊。本文对30例十二指肠溃疡伴浅表性胃炎患儿临床资料进行回顾性分析。患儿均有反复阵发性上腹部或脐周疼痛，电子胃镜示十二指肠溃疡多呈类圆形、椭圆形、线形、不规则形或霜斑样，伴周围黏膜水肿；患儿均有胃窦部黏膜充血、水肿等浅表性胃炎表现。幽门螺杆菌（Hp）检测阳性25例（83.3%）。采取综合治疗以及对Hp阳性患儿进行根除Hp治疗。28例4～6周完全缓解，治愈率为93.3%；Hp根除率为76.0%（19/25）。十二指肠溃疡伴浅表性胃炎患儿Hp阳性率高，彻底根除Hp，可促进消化性溃疡的愈合，减少复发。

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冷冻球囊导管消融术治疗心房颤动12例临床分析

詹碧鸣，孙文华，鲍慧慧，俞建华，陈琦，李菊香，胡建新，洪葵，程晓曙

2016, 19(23): 2848-2850. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.23.023

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目的心房颤动（AF）是最常见的心律失常，冷冻球囊导管消融术（CBCA）操作简单、肺静脉狭窄及血栓栓塞等并发症发生率低，是AF有效治疗方法。本文总结CBCA治疗AF临床经验。方法回顾性分析2014年4-10月南昌大学第二附属医院经CBCA治疗的AF患者12例临床资料并文献复习。结果术中1例患者肺静脉隔离后AF终止，1例患者出现右侧膈神经麻痹。围术期患者均无脑卒中或短暂性脑缺血发作、腹股沟并发症以及心脏压塞、肺静脉狭窄等。12例患者3、6个月动态心电图复查无阵发性AF发生，2例心悸发作时心电图提示窦性心动过速。结论 CBCA治疗AF安全有效，但其长期效果及预后需大样本、长时间随访进一步证实。

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类风湿关节炎合并大颗粒淋巴细胞白血病一例并文献复习

杨虹，杨小红，青玉凤，周京国

2016, 19(23): 2851-2853. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.23.024

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类风湿关节炎（RA）是常见的慢性自身免疫性疾病，RA合并大颗粒淋巴细胞白血病（LGLL）临床罕见，不易早期发现和诊断。本文报道1例RA合并LGLL患者的诊治经过，并复习相关文献，探讨RA与LGLL的发生机制及其联系。该例患者RA诊断明确，出现血细胞计数减少，经骨髓穿刺、组织活检及T细胞受体（TCR）重排诊断为LGLL。患者经免疫抑制治疗后，血小板计数上升。临床应重视RA患者血细胞计数减少现象，及时考虑到并发血液系统疾病的可能，及时安排血液及骨髓系统检查。

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胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤后胃癌三例报道并文献复习

王轶淳，孙明军

2016, 19(23): 2854-2857. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.23.025

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胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤起病隐匿，临床表现无特异性，其诊断依靠内镜检查及活检组织病理学检查。目前认为胃MALT淋巴瘤与幽门螺杆菌感染有密切关系。而胃癌发生与幽门螺杆菌感染也有一定的相关性。但是胃MALT淋巴瘤和胃癌发生之间的关系及其可能机制，目前尚不清楚，有研究认为可能与胃MALT淋巴瘤的残存以及复发有关。本文就3例胃MALT淋巴瘤后胃癌患者的临床资料进行分析，以期提醒临床医生，既要高度重视内镜检查的过程，精准发现内镜下病变的不同表现并进行活检，又要提高针对胃MALT淋巴瘤治疗后的定期密切随访观察的认识，及时诊断及治疗。

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狂犬病恐惧症的病因及门诊心理干预六例分析

金燕，闻卫东，喻迎九，王菁

2016, 19(23): 2858-2860. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.32.026

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狂犬病恐惧症是由狂犬病的暴露而引起的常见心理疾病。患者表现为无法自控的恐惧，伴有明显的焦虑及自主神经症状，并采取主动反复就诊的方式缓解心中不安。本文报道了南昌市疾病预防控制中心治疗的6例狂犬病恐惧症患者，从自身因素、社会因素及就诊因素探讨其发生的原因，并经认知领悟疗法、安慰疗法、系统脱敏和暴露疗法及药物治疗取得良好效果。

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无症状性颈动脉狭窄与认知功能障碍关系研究进展

赵明磊，毕齐

2016, 19(23): 2861-2865. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.23.027

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无症状性颈动脉狭窄（ACS）指颈动脉狭窄不合并颈动脉相关神经系统症状及脑血管疾病（如脑卒中或短暂性脑缺血发作），主要由动脉粥样硬化引起，是脑卒中的高危因素。近年有研究发现，ACS独立于血管性危险因素引起认知功能障碍，认为ACS是认知功能障碍的独立危险因素，发病机制涉及颈动脉狭窄相关的脑微栓塞和脑低灌注。颈动脉内膜剥脱术（CEA）或颈动脉支架成形术（CAS）能够改善ACS患者认知功能。了解ACS与认知功能障碍是否直接相关及其发病机制，有助于指导ACS患者预防和治疗认知功能障碍。本文总结ACS与认知功能障碍关系的研究进行综述。

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快速眼动睡眠与难治性癫痫研究进展

刘先，李晓裔

2016, 19(23): 2866-2868. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.23.028

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癫痫与睡眠关系密切，癫痫发作可以扰乱睡眠，睡眠紊乱可导致癫痫的控制恶化。随着癫痫与睡眠关系的研究不断深入，逐渐认识到快速眼动睡眠（REM睡眠）与难治性癫痫之间可能存在一定的内在联系。本文通过综述REM睡眠与难治性癫痫的关系，以期对难治性癫痫的诊断提供参考。

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心肺运动试验评估麻醉手术危险性的研究进展

王萌，王古岩，孙兴国

2016, 19(23): 2869-2872. DOI: A10.3969/j.issn.1007-9572.2016.23.029

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本文介绍了心肺运动试验（CPET）评估麻醉手术危险性常用指标峰值摄氧量和无氧阈,叙述了CPET对麻醉手术危险性评估的临床应用，可指导手术进程、患者管理和术后转归，说明CPET是一种体现人体心肺代谢等功能的整体性检查方法，可以反映出从心肺到骨骼、肌肉的整体氧运输代谢的过程，是常规静态心肺功能检查的必要补充。

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