中国全科医学

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嵌合抗原受体-T细胞免疫治疗在血液系统恶性肿瘤中的应用进展

克晓燕

2016, 19(12): 1361-1366. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.12.001

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嵌合抗原受体（CAR）将单链抗体可变区与T细胞的活化基序相融合，使其修饰的T细胞具有非主要组织相容性复合物（MHC）限制性识别肿瘤抗原及杀伤靶细胞的双重功能。CAR细胞内区的结构从表达单一信号分子的第1代，发展为添加1个及2个以上共刺激分子的第2代和第3代以及增加了编码CAR和/或其启动子、自杀基因等的第4代，使T细胞在体内的存活时间和杀伤能力明显增强且能够调控。本文就CAR-T细胞免疫治疗的原理、在血液系统恶性肿瘤中的应用以及主要不良反应和应对措施进行分析，发现应用CAR-T细胞免疫治疗多种血液系统恶性肿瘤取得了较好临床疗效，其中以靶向CD19的CAR-T细胞免疫治疗疗效尤为突出，患者的生存期延长、生活质量改善并且不良反应较少。CAR-T细胞免疫治疗的主要不良反应是脱靶效应和细胞因子释放综合征，需要引起临床足够重视。

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RNA干扰在肿瘤治疗中的研究进展

袁慎俊，胡卫，陈涛

2016, 19(12): 1367-1370. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.12.002

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恶性肿瘤是威胁人类健康的一大杀手，目前所采取的手术、放化疗等治疗措施效果并不理想。本文介绍了RNA干扰（RNAi）的相关作用机制及其在肿瘤治疗中的应用，并叙述了RNAi用于治疗时的递送方式、引起的脱靶效应和免疫反应，提示RNAi用于治疗时存在的一些问题，通过进一步的研究，基于RNAi的肿瘤治疗有望成为一种肿瘤治疗新方法。

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帕金森病轻度认知功能障碍研究进展

曲小丽，余刚

2016, 19(12): 1371-1374. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.12.003

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帕金森病轻度认知功能障碍（PD-MCI）是指由帕金森病（PD）所致的对日常生活功能影响很小且没有进展为痴呆的一组认知功能障碍综合征，对预测帕金森病痴呆（PDD）的风险有潜在价值。随着国际运动障碍协会（MDS）对PD-MCI诊断标准的提出，一系列研究应用此标准在PD-MCI发生、发展等方面提供新观点，并对此诊断标准的合理性进行初步评价。本文就PD-MCI的流行病学及危险因素、临床亚型特点、诊断、转归、治疗做一综述，提示PD-MCI发病率较高，有多种临床亚型，但目前尚缺乏有效的治疗手段，需要更深入的研究加以探索。

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CT引导下蝶腭神经节射频热凝术治疗蝶腭神经痛的长期疗效及安全性分析

李娜，郭玉娜，秦红军，贾绍芳，左欣鹭，杨惠婕，倪家骧

2016, 19(12): 1375-1378. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.12.004

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目的探讨CT引导下蝶腭神经节射频热凝术治疗蝶腭神经痛（SPN）的长期疗效及安全性。方法选取2005年10月-2014年5月首都医科大学宣武医院疼痛科收治的行CT引导下蝶腭神经节射频热凝术治疗的SPN患者8例,自2005年10月开始对患者进行电话随访，随访至2015年12月，随访时间为19~122个月，平均（55.4±12.8）个月。记录患者术前疼痛数字评分（NRS）和视觉模拟评分(VAS)，术后3 d和术后1个月、3个月、6个月、1年、2年、3年、5年、7年、10年的NRS、VAS及疼痛缓解情况，术后不良反应（包括视力障碍、面部血肿、颅内感染、体位性低血压、晕厥等）情况。结果术后3 d疼痛缓解率为100.0%。患者均顺利完成随访，术后1个月、3个月、6个月、1年、3年、5年、7年、10年的疼痛缓解率均为100.0%；术后2年疼痛缓解率为87.5%，1例（12.5%）患者术后第16个月症状复发，口服盐酸曲马多缓释片控制疼痛，准备再次行CT引导下射频热凝术。术前患者（8例）NRS为（8.4±1.4）分、VAS为0分；术后3 d患者（8例）NRS为（0.3±0.7）分、VAS为（2.6±5.6）分；术后1、3、6、12个月患者（8例）NRS均为0分，VAS分别为（1.5±1.3）分、（1.1±1.1）分、（0.5±0.9）分、0分；术后2年患者（6例）NRS为0分、VAS 为0分；术后3、5年患者（4例）NRS分别为0分、（0.5±1.0）分，VAS 均为0分；术后7年患者（2例）NRS、VAS均为0分；术后10年患者（1例）NRS 为2分、VAS为0分。患者术后未出现视力障碍、面部血肿、颅内感染、体位性低血压甚至晕厥等严重不良反应。结论 CT引导下蝶腭神经节射频热凝术治疗SPN可有效缓解疼痛，且维持时间长，是一种安全、有效的微创治疗方法。

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CT引导下射频热凝术治疗舌咽神经痛的长期疗效分析

王小平，左欣鹭，曾塬杰，倪家骧

2016, 19(12): 1379-1382. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.12.005

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目的观察CT引导下射频热凝术治疗舌咽神经痛（GPN）的长期疗效和不良反应。方法选取2003年1月-2014年12月于首都医科大学宣武医院疼痛科就诊的行CT引导下射频热凝术的GPN患者80例，观察患者术后疼痛缓解情况及术后3个月、6个月、1年、3年、5年、10年疼痛缓解率及不良反应（包括舌根或咽部感觉异常、吞咽困难、咽反射减弱、脑神经受损或死亡）发生情况。结果 63例（78.8%）患者在出院时疼痛缓解，另外17例（21.2%）患者出院时疼痛减轻，可通过服用抗癫痫药物控制疼痛。术后3个月的疼痛缓解率为77.5%，术后6个月的疼痛缓解率为75.0%，术后1年疼痛缓解率为73.2%，术后3年疼痛缓解率为63.0%，术后5年疼痛缓解率为53.2%，术后10年疼痛缓解率为43.0%。11例（13.8%）患者术后出现患侧舌根或咽部感觉异常，其中8例患者（25.3±12.6）周后疼痛症状消失，余3例患者舌根或咽部感觉异常持续存在，对生活造成轻度影响。5例（6.3%）患者术后吞咽困难，2例（2.5%）患者术后咽反射减弱，上述症状在术后2周内消失。患者术后未出现脑神经受损或死亡。结论 CT引导下射频热凝术治疗GPN具有较好的长期疗效，无严重不良反应发生，值得临床借鉴。

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CT引导下经皮三叉神经半月节射频热凝术治疗其他术式术后复发三叉神经痛的疗效及安全性分析

杨惠婕，唐元章，倪家骧

2016, 19(12): 1383-1386. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.12.006

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目的探讨CT引导下经皮三叉神经半月节射频热凝术（PRT）治疗其他术式术后复发三叉神经痛的临床疗效及安全性。方法选取2002-2013年首都医科大学宣武医院疼痛科收治的采用CT引导下PRT治疗其他术式术后复发三叉神经痛的88例患者的临床资料。采用巴罗神经学研究所（BNI）分级评定标准评定患者临床疗效（疼痛缓解、疼痛未缓解）。记录患者术后并发症：面部麻木、咀嚼力下降、角膜炎、复视、脑脊液漏、死亡等。采用生存分析中的Kaplan-Meier法计算患者术后1、2、5、10年疼痛缓解率。结果本组88例患者均成功行CT引导下PRT。83例（94.3%）患者术后疼痛缓解，5例（5.7%）患者术后疼痛未缓解。88例患者术后1年疼痛缓解率为83.0%，术后2年疼痛缓解率为75.0%，术后5年疼痛缓解率为59.0%，术后10年疼痛缓解率为49.0%。76例（93.8%）患者在随访期间存在持续麻木；咀嚼肌力下降8例(9.1%)；角膜炎4例（4.5%），其中三叉神经第一支受累1例、三叉神经三支均受累3例，采用人工泪液滴眼后症状缓解；无复视、脑脊液漏等严重并发症发生；无因CT引导下PRT死亡患者。结论 CT引导下PRT治疗其他术式术后复发三叉神经痛安全、有效，值得临床借鉴。

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重复经颅磁刺激治疗原发性三叉神经痛的疗效及安全性分析

李娜，何亮亮，王小平，唐元章，左欣鹭，马玲，杨惠婕，倪家骧

2016, 19(12): 1387-1391. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.12.007

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目的分析重复经颅磁刺激（rTMS）治疗原发性三叉神经痛(ITN)的临床疗效及其安全性。方法选择2013年11月-2014年11月就诊于首都医科大学宣武医院疼痛科并确诊为ITN的患者40例，采用随机数字表法分为加巴喷丁组和rTMS组，各20例。记录两组患者一般资料〔性别、年龄、病程、病变侧别、病变分支〕，治疗前、治疗第2周末（T1）、治疗第5周末（T2）、治疗结束后1个月（T3）、治疗结束后3个月（T4）、治疗结束后6个月（T5）时的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分及VSA评分＜4分的例数，T1、T2、T3、T4、T5时服用加巴喷丁情况及疼痛缓解率评定情况，T5时嗜睡、眩晕等不良反应发生情况。结果两组患者性别、年龄、病程、病变侧别及病变分支分布情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。加巴喷丁组1例患者因服用加巴喷丁无效终止治疗而剔除本研究。治疗方法与治疗时间在VAS评分中无交互作用（P＞0.05）；治疗方法在VAS评分中主效应不显著（P＞0.05）；治疗时间在VAS评分中主效应显著（P＜0.05）。
两组间在各时间点VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗前均无VAS评分＜4分的患者。治疗后不同时间点加巴喷丁组与rTMS组VAS评分＜4分发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗后不同时间点服用加巴喷丁分布情况比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后不同时间点疼痛缓解率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。rTMS组治疗后眩晕发生率和嗜睡发生率均低于加巴喷丁组（P＜0.05）。结论 rTMS可有效缓解ITN患者的疼痛，减少加巴喷丁的用量及不良反应，是一种安全有效的无创性物理治疗方法。

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颈源性头痛诊断及治疗研究进展

何亮亮，倪家骧

2016, 19(12): 1392-1395. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.12.008

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本文归纳了颈源性头痛的发病机制、诊断标准和治疗方案，介绍了颈源性头痛的研究热点，并分析了颈源性头痛诊疗过程中的问题，旨在为颈源性头痛的诊断和治疗提供具有指导价值的参考信息，同时为建立完善颈源性头痛诊疗规范提出新的研究方向和目标。

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亚甲基四氢叶酸还原酶基因及甲硫氨酸合成酶基因多态性与口服叶酸治疗高同型半胱氨酸血症疗效的关系研究

田丹丹，张程达，王连珂，葛梦颍，侯全亮，吴越，李媛媛，张卫东

2016, 19(12): 1396-1400. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.12.009

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目的分析亚甲基四氢叶酸还原酶基因（MTHFR）和甲硫氨酸合成酶基因（MTR）多态性与口服叶酸治疗高同型半胱氨酸血症（HHcy）疗效的关系及基因与环境在治疗效果中的交互作用。方法选取2014年6-9月于郑州大学第五附属医院神经内科检查血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的住院HHcy患者515例为研究对象。常规治疗基础上给予口服叶酸（5 mg/d）治疗90 d。治疗中期（叶酸补充45 d）行第1次电话随访，治疗结束（叶酸补充90 d）行第2次电话随访，督促患者遵循医嘱服药，并在治疗结束后到医院复查血浆Hcy水平。按照复查血浆Hcy水平将患者分为失败组（Hcy≥15.0 μmol/L）和成功组（Hcy<15.0 μmol/L）。收集患者的基线资料，选取MTHFR上2个单核苷酸多态性（SNP）位点和MTR上1个SNP位点，分别为：rs1801133、rs1801131和rs1805087；采用Sequenom公司的时间飞行质谱生物芯片系统（Mass Array系统）检测基因分型和等位基因，采用多因素降维法（MDR）分析基因-环境交互作用。结果随访结束后，剔除服药依从性差或者失访患者131例，剔除两次服药依从性均一般的患者125例，剩余259例。其中失败组115例，成功组144例。失败组患者糖尿病病史发生率、高血压病史发生率、冠心病病史发生率、基线血浆Hcy水平均高于成功组（P＜0.05）。成功组3个SNP位点的基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡（rs1801133：χ2=0.11，P=0.170；rs1801131：χ2=0.00，P=1.000；rs1805087：χ2=0.01，P=0.860）。单因素非条件Logistic回归分析结果显示，rs1801133位点的TT基因型、T等位基因，rs1801131位点的AC基因型、AC+CC基因型、C等位基因与叶酸治疗HHcy疗效有回归关系（P＜0.05）。MDR软件结果显示，最优模型为高血压病史、冠心病病史和rs1801133的三因素交互模型（P＜0.05）。结论 MTHFR rs1801133位点的TT基因型和等位基因T可增加叶酸治疗HHcy失败的风险；rs1801131位点的AC基因型、AC+CC基因型和等位基因C可降低叶酸治疗HHcy失败的风险。MTR rs1805087位点基因型及等位基因与叶酸治疗HHcy疗效无回归关系。高血压病史、冠心病病史、rs1801133位点对叶酸治疗HHcy的疗效具有交互作用。

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脂联素对胰岛素抵抗及心室重构的影响研究

张青，刘雅娟，徐璐，张娜，任永康，秦毅，杨锐英，武海亮

2016, 19(12): 1401-1407. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.12.010

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目的探讨脂联素对脂联素基因敲除（APN-/- ）小鼠胰岛素抵抗所致心室重构的影响。方法 2014年10月-2015年1月选择6～8周龄SPF级雄性野生型C57BL小鼠16只和同一品系的雄性APN-/- 小鼠16只，采用随机数字表法将16只野生型C57BL小鼠分为：对照组和胰岛素抵抗组（IR组），16只APN-/- 小鼠分为：APN-/-+胰岛素抵抗组(KIR组)和APN-/-+胰岛素抵抗+脂联素干预组(APN组)，每组8只。对照组小鼠给予普通饲料，IR组、KIR组、APN组小鼠给予高脂饲料诱导胰岛素抵抗模型，APN组小鼠给予重组脂联素腹腔注射，喂养并干预12周。采用血糖仪快速检测小鼠空腹血糖（FPG）水平；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血清空腹胰岛素（FINS）及脂联素水平，计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）；留取小鼠左心室并称其重量，计算心脏重量指数(HWI)和左心室重量指数(LVWI)；苏木素-伊红（HE）染色光镜下观察心肌组织；采用免疫组织化学法及Western blotting法测定心肌脂联素受体1表达水平。结果第6周、第10周、第11周、第12周KIR组小鼠体质量较对照组升高（P＜0.05）。IR组小鼠血清FPG水平、IR组和KIR组小鼠血清FINS水平、HOMA-IR、HWI、LVWI较对照组升高（P＜0.05）；IR组、KIR组、APN组小鼠血清脂联素水平较对照组降低(P＜0.05)；KIR组小鼠血清FPG、脂联素水平较IR组降低，FINS水平、HWI、LVWI较IR组升高(P＜0.05)；APN组小鼠血清FPG水平、HOMA-IR、脂联素水平、HWI、LVWI较IR组降低(P＜0.05)；APN组小鼠血清FINS水平、HOMA-IR、HWI、LVWI较KIR组降低，脂联素水平较KIR组升高（P＜0.05）。HE染色显示，对照组心肌细胞排列整齐,细胞核大小均一,细胞质染色均匀；IR组和KIR组均见心肌细胞排列紊乱，细胞核大小不规则；KIR组可见心肌细胞肌纤维断裂、排列非常紊乱；APN组心肌细胞排列较整齐，紊乱改善。免疫组织化学法结果显示，IR组及KIR组小鼠心肌脂联素受体1表达水平较对照组和APN组降低（P＜0.05）；KIR组小鼠心肌脂联素受体1表达水平较IR组降低（P＜0.05）。Western blotting法结果显示，IR组、KIR组、APN组小鼠心肌脂联素受体1表达水平较对照组降低（P＜0.05）；KIR组小鼠心肌脂联素受体1表达水平较IR组、APN组降低（P＜0.05）。LVWI与HOMA-IR呈正相关（r=0.643,P＜0.001），LVWI与血清脂联素水平及心肌脂联素受体1表达水平呈负相关（r=-0.570,P=0.002；r=-0.520,P=0.008）。结论胰岛素抵抗导致的心室重构可能与血清脂联素水平及心肌脂联素受体1表达水平下降有关，外源脂联素干预可以改善胰岛素抵抗导致的心室重构。

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雷公藤内酯醇对类风湿关节炎大鼠的治疗作用及其网络药理学研究

胡伟锋，王昌兴

2016, 19(12): 1408-1413. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.12.011

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目的评价雷公藤内酯醇对类风湿关节炎大鼠的治疗作用，并研究其作用机制的网络药理学。方法 2014年12月-2015年7月选取SPF级健康Wistar大鼠40只，采用随机数字表法分为4组，分别为对照组、模型组、双氯芬酸组、雷公藤内酯醇组，每组10只。采用热杀死结核分枝杆菌诱导大鼠构建类风湿关节炎模型，造模成功后，双氯芬酸组大鼠给予10 mg/kg双氯芬酸灌胃,雷公藤内酯醇组大鼠给予6 mg/kg雷公藤内酯醇灌胃,对照组和模型组大鼠给予等量0.9%氯化钠溶液灌胃。采用酶联免疫吸附法测定大鼠血清中炎性细胞因子〔肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素（IL）-4、IL-6〕表达水平；评价关节炎指数及足体积；利用Chemidraw 2010软件将雷公藤内酯醇转换成3D形式,预测其可能的作用靶点；利用Cytoscape软件通过BLAST数据库和美国国家生物技术信息中心（NCBI）数据库进行蛋白质的功能注释和分类，得到雷公藤内酯醇的网络药理图。结果模型组、双氯芬酸组、雷公藤内酯醇组大鼠血清中TNF-α、IL-4、IL-6表达水平较对照组升高（P＜0.05）；双氯芬酸组、雷公藤内酯醇组大鼠血清中TNF-α、IL-4、IL-6表达水平较模型组降低（P＜0.05）；双氯芬酸组与雷公藤内酯醇组大鼠血清中TNF-α、IL-4、IL-6表达水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。第4、8、12、16、20天双氯芬酸组、雷公藤内酯醇组大鼠关节炎指数较模型组降低（P＜0.05）；双氯芬酸组与雷公藤内酯醇组大鼠关节炎指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。第2、4、6、8、10、12、14、16、18、20天模型组、双氯芬酸组、雷公藤内酯醇组大鼠足体积较对照组增大（P＜0.05）；第4、6、8、10、12、14、16、20天双氯芬酸组、雷公藤内酯醇组大鼠足体积较模型组减小，第18天双氯芬酸组大鼠足体积较模型组减小（P＜0.05）；第2、4、6、8、10、12、14、16、20天双氯芬酸组与雷公藤内酯醇组大鼠足体积比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；第18天双氯芬酸组大鼠足体积较雷公藤内酯醇组减小（P＜0.05）。网络药理学研究示，6个靶点（MP2K1、ADH5、BACE1、ADK、GLO1、AKR1B1）存在基因-靶点-信号转导通路网络，9条信号转导通路与免疫和炎症相关，包括focal adhesion、丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）、血管内皮生长因子（VEGF）、toll-like receptor、ErbB、促性腺激素释放激素（GnRH）、NK cell-mediated cytotoxicity、Fc epsilon RI 和B cell receptor信号转导通路。结论雷公藤内酯醇治疗类风湿关节炎大鼠可降低TNF-α、IL-4、IL-6表达水平、关节炎指数、足体积，其治疗作用主要是通过调节MAPK和VEGF等信号转导通路实现。

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改良早期预警评分和生理评分系统及危险患者评分对急诊科抢救室患者预后评估的应用价值研究

卢生芳，郭玉刚，李长风，张成人，韩芸，陈丽芳，艾自胜

2016, 19(12): 1414-1419. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.12.012

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目的探讨改良早期预警评分（MEWS）、生理评分系统（PSS）及危险患者评分（PARS）对急诊科抢救室患者预后评估的应用价值。方法选取2012年6月-2013年12月上海市虹口区江湾医院急诊科抢救室的3 664例患者的病历资料，包括患者性别、年龄、心率、收缩压、呼吸、体温（腋下温度）、血氧饱和度（SPO2）、持续4 h尿量和意识水平等，入院0 h（即刻）、2 h、4 h、24 h评价MEWS、PSS、PARS，以入院2周内生存或死亡为观察终点。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），比较不同时间点MEWS、PSS、PARS预测患者预后的ROC曲线下面积（AUC）。结果入院0、2、4、24 h MEWS预测患者预后的AUC分别为0.921、0.939、0.938、0.833，入院24 h MEWS预测患者预后的AUC较入院2、4 h减小（Z=2.047，P=0.041；Z=2.020，P=0.043）；入院0、2、4 h MEWS预测患者预后的AUC比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。入院0、2、4、24 h PSS预测患者预后的AUC分别为0.932、0.927、0.913、0.780，入院24 h PSS预测患者预后的AUC较入院0、2、4 h减小（Z=2.547，P=0.011；Z=2.449，P=0.014；Z=2.193，P=0.028）；入院0、2、4 h PSS预测患者预后的AUC比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。入院0、2、4、24 h PARS预测患者预后的AUC分别为0.933、0.947、0.936、0.813，入院24 h PARS预测患者预后的AUC较入院0、2、4 h减小（Z=2.121，P=0.034；Z=2.369，P=0.018；Z=2.162，P=0.031）；入院0、2、4 h PARS预测患者预后的AUC比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。入院0、2、4、24 h，3种评分间预测患者预后的AUC比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 MEWS、PSS、PARS对急诊科抢救室患者预后评估有相同的应用价值，MEWS所需观察项目较少、简便、实用，本研究对急诊科抢救室患者推荐运用MEWS，入院即刻MEWS能评估患者预后，大于4.5分则预警有早期死亡的风险，需引起临床医生重视。

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过敏性鼻炎小鼠鼻黏膜组织中白介素9及转录因子PU.1表达水平的研究

顾兆伟，赵鹤，曹志伟

2016, 19(12): 1420-1423. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.12.013

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目的探讨辅助性T细胞9(Th9细胞)相关细胞因子白介素（IL）-9 mRNA/蛋白及转录因子PU.1 mRNA在过敏性鼻炎小鼠鼻黏膜组织中的表达及其作用。方法 2014年7月选取SPF级Balb/c小鼠16只，采用随机数字表法分为两组，每组8只。实验组小鼠使用鸡卵清蛋白致敏，建立过敏性鼻炎小鼠模型；对照组小鼠同期使用0.9%氯化钠溶液。每组采用随机数字表法取4只小鼠，病理检查证明造模成功。每组剩余4只小鼠取鼻黏膜，采用实时荧光定量PCR法检测小鼠鼻黏膜组织中IL-9、转录因子PU.1 mRNA表达水平，采用流式微球术检测小鼠鼻黏膜组织中IL-9表达水平。结果实验组小鼠鼻黏膜组织中IL-9 mRNA表达水平〔（21.88±1.82）与（1.03±0.11）〕、转录因子PU.1 mRNA表达水平〔（24.63±1.88）与（1.02±0.07）〕高于对照组（P＜0.05）。实验组小鼠鼻黏膜组织中IL-9表达水平〔（66.9±4.4）pg/ml与（20.9±2.1）pg/ml〕高于对照组（P＜0.05）。小鼠鼻黏膜组织中IL-9 mRNA表达水平与转录因子PU.1 mRNA表达水平呈正相关（r=0.952，P＜0.001）。结论 Th9细胞相关细胞因子IL-9和转录因子PU.1参与过敏性鼻炎的发生发展过程，该结果将有希望提高对过敏性鼻炎发病机制的了解，为过敏性鼻炎免疫调节治疗潜在靶点的选择提供新的线索。

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微小RNA-150对鼻咽癌细胞放疗抵抗的影响研究

张先锋，黄远见，肖娟，张志伟，黄卫国

2016, 19(12): 1424-1428. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.12.014

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目的探讨微小RNA（miR）-150对于鼻咽癌细胞放疗抵抗的影响，并分析其机制。方法 2014年1月-2015年6月，建立放疗抵抗的鼻咽癌细胞株CNE-2R。取CNE-2和CNE-2R，通过克隆形成实验计算不同放疗剂量下（0、3、6 Gy）的克隆形成率（PE）、细胞存活率，采用MTS法检测照射1、2、3、4、5 d时的细胞增殖活性，实时定量荧光聚合酶链式反应（Real-time PCR）法检测miR-150、糖原合成酶激酶3β（GSK3β）mRNA水平，Western blotting法检测GSK3β水平。将CNE-2随机分为miR-150模拟物组（转染miR-150模拟物）、微小RNAs（miRs）无关序列组（转染miRs无关序列），通过荧光素酶报告载体实验检测荧光素酶活性。结果 0 Gy放疗剂量时，CNE-2与CNE-2R的PE、细胞存活率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；3 Gy、6 Gy放疗剂量时，CNE-2R的PE、细胞存活率高于CNE-2（P＜0.05）。照射1~5 d时，CNE-2R的细胞增殖活性高于CNE-2（P＜0.05）。CNE-2R中miR-150水平高于CNE-2，GSK3β mRNA水平低于CNE-2（P＜0.05）。CNE-2R中GSK3β水平低于CNE-2（P＜0.05）。转染GSK3β野生型质粒后，miR-150模拟物组荧光素酶活性低于miRs无关序列组（P＜0.05）；转染GSK3β突变型质粒后，miRs无关序列组与miR-150模拟物组荧光素酶活性比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 miR-150参与了鼻咽癌细胞的放疗抵抗，GSK3β是miR-150的直接靶基因，miR-150-GSK3β轴可能成为一种新的用于合理治疗鼻咽癌的策略。

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氨基胍对氧-糖剥夺大鼠皮质神经元一氧化氮及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3表达的影响研究

唐仕军，赵冬，朱立仓，李晓天，朱文学，杨鹏，王业忠

2016, 19(12): 1429-1434. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.12.015

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目的探讨氨基胍对氧-糖剥夺大鼠皮质神经元一氧化氮（NO）及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（Caspase-3）表达的影响。方法 2014年11月-2015年7月选取新生24 h内SD大鼠12只，分离及培养大鼠皮质神经元，取原代培养8 d的皮质神经元，分为3组：正常对照组、氧-糖剥夺组、氨基胍组。正常对照组皮质神经元采用Neurobasal培养液+2%B27培养液添加剂培养，氧-糖剥夺组皮质神经元缺氧、缺糖处理45 min后，换Neurobasal培养液+2%B27培养液添加剂培养；氨基胍组皮质神经元缺氧、缺糖处理45 min后，换Neurobasal培养液+2%B27培养液添加剂培养的同时加入终浓度为10 mmol/L的氨基胍溶液。各组培养2、6、12 h,采用硝酸还原法检测细胞上清液中NO表达水平，采用Western blotting法检测Caspase-3表达水平。结果各组培养2、6、12 h时细胞上清液中NO、Caspase-3表达水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；其中氧-糖剥夺组、氨基胍组不同时间点细胞上清液中NO、Caspase-3表达水平较正常对照组升高（P＜0.05）；氨基胍组不同时间点细胞上清液中NO、Caspase-3表达水平较氧-糖剥夺组降低（P＜0.05）。结论氨基胍可抑制氧-糖剥夺大鼠皮质神经元NO及神经元凋亡相关基因Caspase-3表达水平，从而抑制皮质神经元的凋亡,对皮质神经元具有保护作用。

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翼状胬肉与眼角膜内皮细胞的关系研究

张杨，温积权

2016, 19(12): 1435-1438. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.12.016

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目的分析单侧原发翼状胬肉与眼角膜内皮细胞密度（ECD）降低的关系。方法 2013年6-12月在温州医科大学附属第一医院眼科接受手术治疗的原发性单侧（鼻侧）眼角膜翼状胬肉患者68例(68眼)，对眼角膜翼状胬肉眼（患侧眼）和对侧眼分别行眼角膜ECD检查。比较患侧眼角膜ECD与对侧眼角膜ECD，分析患侧眼角膜ECD降低（患侧眼角膜ECD与对侧眼角膜ECD差值占对侧眼眼角膜ECD的百分比）与翼状胬肉所占面积百分比的关系及患侧眼角膜ECD降低与眼角膜散光度数增加（患侧眼角膜与对侧眼角膜散光度数的差值）的关系。结果患侧眼角膜ECD为1 498~3 314个/mm2，平均（2 219±382）个/mm2；对侧眼角膜ECD为1 625~3 493个/mm2，平均（2 375±445）个/mm2。患侧眼角膜ECD低于对侧眼角膜ECD（t=2.600，P=0.008）。患侧眼角膜ECD降低-6.8%~33.1%，平均（8.7±5.9）%；患侧眼角膜翼状胬肉所占面积百分比为5.1%~60.5%，平均(18.9±3.4)%。患侧眼角膜ECD降低与眼角膜翼状胬肉所占面积百分比的对数呈正相关(R=0.760，P＜0.001)。22例眼角膜散光度数增加2.0~7.0 D,平均（3.1±1.2） D；患侧眼角膜ECD降低4.9%~25.0%，平均为（13.9±4.6）%。36例眼角膜散光度数增加0.25 ~1.75 D,平均（0.87±0.31） D；患侧眼角膜ECD降低2.8%~17.0%，平均为（4.8±2.0）%。眼角膜散光度数增加＞2.0 D的患者眼角膜ECD降低高于眼角膜散光度数增加＜2.0 D的患者(t=5.540,P＜0.01)。眼角膜ECD降低与眼角膜散光度数增加呈正相关（r=0.549，P＜0.001)。结论翼状胬肉可导致眼角膜ECD降低，当翼状胬肉广泛侵入眼角膜或导致散光度数增加时需考虑手术干预。

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农村老年糖尿病前期患者生活质量调查及影响因素分析

蒋芳凡，徐慧兰，张婷，秦露露，杨杨，高凡，胡召，高海亮

2016, 19(12): 1439-1445. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.12.017

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背景老年人生活质量备受社会各界关注，而糖尿病会影响其生活质量。目的分析农村老年糖尿病前期患者的生活质量及其影响因素。方法 2015年4-7月采用多阶段整群随机抽样法抽取湖南省益阳市42个行政村，2 144例≥60岁的老年人参与口服葡萄糖耐量试验，共筛查出461例糖尿病前期患者，444例自愿参加问卷调查，回收有效问卷434份，有效回收率为97.75%，采用自行设计的基本情况问卷收集一般资料，采用国际体力活动问卷调查农村老年糖尿病前期患者体力活动情况，采用中国人群食物频数问卷调查患者膳食情况，采用城乡居民糖尿病健康素养调查问卷（公众版）调查患者糖尿病知识知晓情况，采用健康调查简表(SF-36)调查患者生活质量。采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis H秩和检验和Ordinal等级回归分析农村老年糖尿病前期患者生活质量的影响因素。结果农村老年糖尿病前期患者SF-36生理功能评分（70.6±30.2）分、生理职能评分（61.7±35.5）分、躯体疼痛评分（67.5±21.6）分、总体健康评分（54.0±24.6）分、活力评分（70.6±17.7）分、社会功能评分（76.8±18.6）分、情感职能评分（88.0±29.4）分、心理健康评分（73.8±17.2）分、生理健康（PCS）评分（263.8±70.9）分、心理健康（MCS）评分（309.3±62.4）分。71～80岁农村老年糖尿病前期患者生理职能、PCS评分较60～70岁降低（P＜0.05）；≥81岁农村老年糖尿病前期患者生理功能、生理职能、PCS评分较60～70岁降低（P＜0.05）。60～70岁农村老年糖尿病前期患者躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、心理健康评分较普通老年人群降低（P＜0.05）；71～80岁农村老年糖尿病前期患者生理功能评分较普通老年人群升高，生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、心理健康评分较普通老年人群降低（P＜0.05）；≥81岁农村老年糖尿病前期患者生理职能、躯体疼痛、社会功能评分较普通老年人群降低（P＜0.05）。Ordinal等级回归分析结果显示，性别、年龄、体质指数（BMI）、糖尿病早期症状和老年常见慢性病病史与农村老年糖尿病前期患者PCS评分有回归关系（P＜0.05）；婚姻状况、家庭人均年收入、糖尿病家族史、糖尿病早期症状和糖尿病知识知晓情况与农村老年糖尿病前期患者MCS评分有回归关系（P＜0.05）。结论农村老年糖尿病前期患者生活质量中总体健康受损严重，与普通老年人群相比生活质量下降更明显，生活质量的影响因素为性别、年龄、BMI、婚姻状况、家庭人均年收入、糖尿病家族史、糖尿病早期症状、老年常见慢性病病史和糖尿病知识知晓情况，为提高农村老年糖尿病前期人群的生活质量，卫生工作者应加强其生活方式的干预。

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乌鲁木齐甲状腺癌相关危险因素调查研究

张虹，陈建华，魏巍，张丽

2016, 19(12): 1446-1450. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.12.018

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目的调查乌鲁木齐甲状腺癌的相关危险因素。方法选取2014年3-12月于新疆医科大学第一附属医院血管甲状腺外科进行手术并经病理确诊的甲状腺癌患者156例（甲癌组）和良性甲状腺结节患者158例（良性组）。选择同期在新疆医科大学第二附属医院体检并经B超判断甲状腺形态正常的健康成年人301例（正常组）。采用统一自行编制的调查问卷对调查对象进行问卷调查，包括：一般情况、生活方式及环境、射线暴露史、疾病及家族史、心理因素、甲状腺功能及甲状腺自身抗体检测、女性月经史、女性用药史、妇科手术史。甲状腺癌影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 3组性别构成、年龄、化妆品使用率、染发剂使用率、X线检查率、颅脑颈部CT平扫率及血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。甲癌组血清TSH、TGAb水平高于良性组与正常组（P＜0.05）；甲癌组血清TPOAb水平高于正常组（P＜0.05）；良性组血清TGAb水平低于正常组，TPOAb水平高于正常组（P＜0.05）。3组女性初潮年龄、避孕药服用率、子宫切除术发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，女性、颅脑颈部CT平扫、血清TGAb水平升高为甲状腺癌的危险因素（P＜0.05）；子宫切除术为女性甲状腺癌的危险因素〔χ2=9.241，P＜0.05，OR（95%CI）= 7.139 (2.010,25.350）〕。结论女性、颅脑颈部CT平扫、血清TGAb水平升高为乌鲁木齐甲状腺癌的危险因素，且子宫切除术为乌鲁木齐女性甲状腺癌的危险因素，为今后进一步研究提供了参考依据。

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12~18岁留守儿童亲社会行为倾向及其与主观健康水平的关系

陈宁，张亚坤，施建农

2016, 19(12): 1451-1457. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.12.019

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目的探讨12~18岁留守儿童亲社会行为倾向及其与主观健康水平的关系。方法 2012年12月-2014年6月，根据纳入与排除标准，选取中国科学院心理研究所承担的国家科技支撑计划--《社会变迁过程中儿童青少年的心理发展特点及心理问题疏导与咨询技术》项目中的8 029例儿童为调查对象。项目组采用统一编制的人口学问卷和青少年亲社会行为倾向量表（PTM）对我国东北、华北、西北、华中、西南、华南和华东7个区域的儿童进行了问卷调查。根据是否为留守儿童分为留守组（2 103例）和非留守组（5 926例）。记录各组儿童的一般资料（包括性别、年龄、地区）、亲社会行为倾向得分和主观健康水平。结果两组儿童年龄分布、地区分布、主观健康水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。非留守组和留守组儿童PTM总分均随年龄的增长先下降后上升。在PTM总分、公开维度得分、匿名维度得分上，组别主效应和年龄主效应均显著（P<0.05）；组别与年龄有交互作用（P<0.05）。在利他维度得分、依从维度得分、情绪性维度得分、紧急性维度得分上，组别主效应不显著（P>0.05）；年龄主效应显著（P<0.05）；组别与年龄有交互作用（P<0.05）。在PTM总分、公开维度得分、利他维度得分、依从维度得分、情绪性维度得分、紧急性维度得分上，组别主效应和地区主效应均显著（P<0.05）；组别与地区有交互作用（P<0.05）。在匿名维度得分上，组别主效应和地区主效应均显著（P<0.05）；组别与地区无交互作用（P>0.05）。在PTM总分、公开维度得分、匿名维度得分、利他维度得分、依从维度得分、情绪性维度得分、紧急性维度得分上，组别主效应不显著（P>0.05）；主观健康水平主效应显著（P<0.05）；组别与主观健康水平无交互作用（P>0.05）。留守组、非留守组PTM总分与主观健康水平均呈正相关（r=0.099、0.077，P<0.01）。结论留守儿童亲社会行为倾向随年龄的增长先下降后上升；年龄、地区和主观健康水平对留守儿童亲社会行为倾向均有显著影响；主观健康水平越高，留守儿童亲社会行为倾向越高。

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从特质考试焦虑到考前状态焦虑：自我调节疲劳的中介作用

张云刚，王利刚，高文斌

2016, 19(12): 1458-1461. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.12.020

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目的探讨特质考试焦虑与考前状态焦虑的关系，并检验自我调节疲劳在特质考试焦虑和考前状态焦虑间的作用。方法采取整群抽样的方法，分两次抽取内蒙古包头市某一重点高中毕业班和非毕业班的学生。2014年5月29-30日抽取2011级临近高考（高考时间为2014年6月7-8日）的高三9个班的学生444名，回收有效问卷257份,有效回收率为57.9%。2014年10月7-8日抽取2014级即将参加入学后第一次月考（月考时间为2014年10月9-10日）的高一7个班的学生365名，回收有效问卷357份,有效回收率为97.8%。运用状态-特质考试焦虑问卷（STAI）中的状态焦虑量表（SAI）、考试焦虑量表（TAI）及自我调节疲劳量表（SRF-S）分别对学生的考前状态焦虑、特质考试焦虑和自我调节疲劳进行评分。对特质考试焦虑、考前状态焦虑及自我调节疲劳三者间的关系进行Pearson相关分析、调节作用和中介作用分析。结果 TAI评分为（36.4±9.5）分、SAI评分为（44.4±10.0）分、SRF-S评分为（48.3±10.2）分。TAI评分与SAI评分、SRF-S评分呈正相关（r=0.516、0.520，P＜0.05）；SAI评分与SRF-S评分呈正相关（r=0.608，P＜0.05）。SRF在特质考试焦虑与考前状态焦虑间的调节作用不显著（ΔR2=-0.100）。SRF在特质考试焦虑和考前状态焦虑间的中介作用显著（P＜0.05），中介作用占总效应的38.6%。结论特质考试焦虑通过导致学生自我调节疲劳，而后出现考前状态焦虑，故需对特质考试焦虑学生加以关注。

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姜黄素对鱼藤酮诱导的黑质多巴胺能神经元损伤的保护作用

程宝仓，白宏英，郑世茹，杨会杰

2016, 19(12): 1462-1466. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.12.021

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目的观察姜黄素对由鱼藤酮诱导的慢性帕金森病大鼠模型黑质多巴胺能神经元损伤的保护作用并探讨其可能机制。方法 2014年12月-2015年5月，选取清洁级雄性SD大鼠80只按随机区组法分为溶剂对照组、姜黄素组、鱼藤酮组、治疗组，每组20只。采用脑切片免疫组化染色法检测大鼠脑黑质区酪氨酸羟化酶（TH）阳性细胞数，Western blotting法检测大鼠脑黑质区沉默信息调节因子3（SIRT3）、P47phox表达水平，流式细胞仪检测大鼠脑黑质区活性氧（ROS）水平。结果 4组大鼠脑黑质区TH阳性细胞数比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。鱼藤酮组大鼠脑黑质区TH阳性细胞数低于溶剂对照组、姜黄素组（P＜0.05）；治疗组大鼠脑黑质区TH阳性细胞数低于溶剂对照组、姜黄素组，高于鱼藤酮组（P＜0.05）。4组大鼠脑黑质区SIRT3、P47phox表达水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。鱼藤酮组脑黑质区SIRT3表达水平低于溶剂对照组、姜黄素组（P＜0.05）；治疗组脑黑质区SIRT3表达水平低于溶剂对照组、姜黄素组，高于鱼藤酮组（P＜0.05）。鱼藤酮组脑黑质区P47phox表达水平高于溶剂对照组、姜黄素组（P＜0.05）；治疗组脑黑质区P47phox表达水平高于溶剂对照组、姜黄素组，低于鱼藤酮组（P＜0.05）。4组大鼠脑黑质区ROS水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。鱼藤酮组大鼠脑黑质区ROS水平高于溶剂对照组、姜黄素组（P＜0.05）；治疗组大鼠脑黑质区ROS水平高于溶剂对照组、姜黄素组，低于鱼藤酮组（P＜0.05）。结论姜黄素可有效拮抗鱼藤酮诱导的慢性帕金森病大鼠多巴胺能神经元损伤，其机制可能与姜黄素通过促进SIRT3的表达清除小胶质细胞源性ROS有关。

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复方中药对链球菌性肺炎小鼠肺组织炎性细胞因子的影响研究

张丽娜，丛培玮，李乡南

2016, 19(12): 1467-1471. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.12.022

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目的探讨复方中药对链球菌性肺炎小鼠肺组织炎性细胞因子白介素（IL）-6、IL-2、干扰素γ（INF-γ）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、IL-10表达水平的影响。方法 2014年3-10月选取健康BALB/c小鼠36只，采用随机数字表法分为3组：正常组、链球菌性肺炎模型组（模型组）、复方中药治疗组（中药组），每组12只。模型组、中药组小鼠分别破损鼻黏膜，滴入50 μl配好的肺炎链球菌标准菌株溶液；正常组小鼠破损鼻黏膜，滴入50 μl无菌0.9%氯化钠溶液。中药组小鼠给予7.5 g·kg-1·d-1复方中药灌胃，正常组和模型组小鼠给予等剂量双蒸水灌胃，均2次/d，连续给药7 d。给药第7天，取肺组织，观察病理学表现，酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测各组小鼠肺组织IL-6、IL-2、INF-γ、TNF-α、IL-10表达水平。结果苏木素-伊红（HE）染色光镜下显示，正常组肺泡结构及上皮完整，肺泡腔清晰，肺泡内无渗出物，肺泡间隔均匀一致，无增厚，毛细血管无明显扩张、充血及炎性细胞浸润；模型组肺泡腔内充满渗出的纤维素，出现大量炎性细胞浸润，肺泡间隔增厚及毛细血管扩张、充血；中药组肺泡腔内纤维素渗出较少，肺间质有少量炎性细胞浸润，少量红细胞，部分肺泡破坏融合，与模型组比较有所减轻。模型组小鼠肺组织IL-6、IL-2、INF-γ、TNF-α、IL-10表达水平较正常组升高（P＜0.05）；中药组小鼠肺组织IL-6、IL-2、INF-γ、TNF-α、IL-10表达水平较模型组降低（P＜0.05）；中药组小鼠肺组织IL-6、IL-2、INF-γ、TNF-α、IL-10表达水平与正常组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论复方中药能有效抑制链球菌性肺炎小鼠肺组织IL-6、IL-2、INF-γ、TNF-α、IL-10的过度表达，缓解炎性反应。

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AngioJet血栓抽吸导管在急性ST段抬高型心肌梗死中的应用研究

刘如晨，徐争鸣，陈宇，李贤峰，曹毅，裘毅刚，黄毅雄，阮焕钧，张博阳，李田昌

2016, 19(12): 1472-1476. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.12.023

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目的探讨AngioJet血栓抽吸导管在急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术（PCI）中的临床应用效果。方法选取2014年3月-2015年7月中国人民解放军海军总医院58例急诊行PCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者，冠状动脉内合并大量血栓（血栓负荷分级≥3级）,均应用AngioJet血栓抽吸导管。记录患者的基本资料、冠状动脉造影结果及PCI情况、PCI中用药情况、住院期间及出院后转归情况。结果冠状动脉造影结果显示，梗死相关血管：左冠状动脉前降支38例（65.5%），右冠状动脉18例（31.1%），左冠状动脉回旋支2例（3.4%）。PCI前心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级0级53例（91.4%）,1级4例（6.9%），2级1例（1.7%）。PCI后TIMI血流分级1级1例（1.7%）,2级2例（3.5%），3级55例（94.8%）；1例（1.7%）出现无复流，2例（3.5%）出现慢血流；术后校正的TIMI帧数(cTFC)（16.4±10.4）；抽吸后血栓负荷分级0～2级。PCI中均使用替罗非班、阿司匹林、他汀类药物、肝素钠。住院期间死亡3例，出院后随访期间2例患者出现心绞痛再次入院，1例患者出现心力衰竭住院治疗，其余患者无主要不良心血管事件（MACE）发生。结论高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI中应用AngioJet血栓抽吸导管，PCI后无复流发生率、血栓负荷分级、住院期间及出院后MACE发生率较低，安全有效。

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压力调整容量控制通气在腹腔间隔室综合征中的应用研究

尹江涛，万兵，孙志伟

2016, 19(12): 1477-1481. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.12.024

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目的探讨常规容量控制（VC）通气和压力调整容量控制(PRVC)通气对腹腔间隔室综合征（ACS）患者通气效果的影响。方法选取2011年5月-2014年5月江苏大学附属医院ICU收治的ACS患者36例,均行机械通气治疗，采用随机数字表法分为两组：A 组19例采用同步间歇指令-容量控制（SIMV-VC）模式，B组17例采用同步间歇指令-压力调整容量控制（SIMV-PRVC）模式，采集两组患者第1天、第3天及第5天血气分析指标、呼吸力学指标、血流动力学指标及序贯器官衰竭估计评分（SOFA评分）。结果 A组与B组患者不同时间动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、吸气峰压(PIP)、肺静态顺应性(Cst)比较，存在交互作用（P＜0.05）；A组与B组患者不同时间动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、气道平均压(Pmean)、气道阻力(R)、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、SOFA评分比较，不存在交互作用（P＞0.05）；组间PaO2、PaCO2、A-aDO2、PaO2/FiO2、Pmean、Cst、R、CVP、SOFA评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间PIP、HR、MAP比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；不同时间间PaO2、PaCO2、A-aDO2、PaO2/FiO2、PIP、Pmean、Cst、R、MAP、CVP、SOFA评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同时间间HR比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 SIMV-PRVC模式机械通气治疗ACS患者，可明显改善PaO2、PaCO2、A-aDO2、PaO2/FiO2、Pmean、Cst、R、CVP、SOFA评分，符合肺保护性通气策略的要求。

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改进固定胃管的方法与应用研究

张群，吴洪磊

2016, 19(12): 1482-1484. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.12.025

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目的探讨改进固定胃管的方法及其应用效果。方法选取南通大学附属医院心胸外科2014年10月-2015年10月收治的行食管癌根治术的患者120例为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组，每组60例。将3M胶带剪成20片，随机分A组10片（固定胶布不加热）和B组10片（固定胶布放入可控温度加热箱内加热50～60 ℃）；对照组采用原始方法直接使用3M胶带固定胃管；试验组使用浓度为5%的NaHCO3溶液（用微波炉加热至50～60 ℃）作为皮肤清洗剂，清洗后用电吹风加热3M胶带，再固定胃管。比较A、B组3M胶带承受的最大重力，比较对照组和试验组患者和护士的满意度。结果 A组承受最大重力为（0.57±0.05） kg，B组承受最大重力为（1.21±0.25）kg，差异有统计学意义（t=19.445,P=0.02）。对照组与试验组患者满意度和护士满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论使用改进方法固定胃管，疗效较好，得到患者和护士的肯定，值得在临床推广。

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