中国全科医学

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帮助吸烟患者进行戒烟的方法选择

Nicholas A Zwar，Colin P Mendelsohn，Robyn L Richmond

2015, 18(24): 2873-2875.

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背景在澳大利亚，虽然烟草管控已经取得了很大进展，但是吸烟仍是导致一些可预防疾病发生及患者死亡的主要原因。在帮助吸烟患者进行戒烟的过程中，全科医生队伍可以提供很多帮助。目的运用5A构架——问诊（Ask）、评估（Assess）、提供建议（Advise）、协助（Assist）及安排随访（Arrange follow-up）为在初级保健层面构建戒烟支持方法提供切实可行的建议。同时，本文对于特殊人群药物治疗及其他相关事宜的最新信息也有所涉及。讨论对于尼古丁依赖的吸烟患者同时采取行为学疗法与药物治疗，将会使其戒烟成功的机会极大增加。需要给予支持的特殊人群包括澳洲原住居民、托雷斯海峡岛民、患有心理疾病的人群及妊娠期妇女。

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他汀类药物与抑郁症的关系研究进展

苑杰，齐文风，刘勉，刘昊，王海涛，付华斌，袁建新，王静

2015, 18(24): 2876-2880. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2015.24.001

摘要 ( )

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他汀类药物可降低患抑郁症的风险，研究发现服用他汀类药物的心脏病患者抑郁症发生率较不服用他汀类药物者明显减少。本文介绍了血脂水平与抑郁症的关系、他汀类药物对不同疾病患者抑郁症的影响及其抗抑郁症的机制，表明他汀类药物能够降低抑郁症程度或患抑郁症的风险，改善抑郁症患者的预后。

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复发及病程对抑郁症患者心率变异性的影响研究

王军，朱文娴，柳艳松，张付全，周振和

2015, 18(24): 2881-2885. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2015.24.002

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目的比较首发抑郁症与复发抑郁症患者心率变异性（HRV）的差异，探讨复发及病程对抑郁症患者HRV的影响。方法选取2012年10月-2014年9月无锡市精神卫生中心有偿招募的抑郁症患者81例，根据其实际病情分为首发抑郁症组（首发组，35例）和复发抑郁症组（复发组，46例）。同时有偿招募健康志愿者43例作为对照组。收集受试者临床资料，并行24 h动态心电图检测，分析其HRV，采用协方差分析比较3组时域指标全部正常RR间期标准差（SDNN）、相邻RR间期差值＞50 ms的心搏数所占百分比（pNN50）及频域指标低频功率（LF）、高频功率（HF）的差异，并采用偏相关分析探索抑郁症患者病程与各HRV指标间的相关性。结果首发组病程短于复发组（P＜0.05）。交互作用检验显示，HRV指标数据均满足协方差分析的平行性假设（SDNN：F交互=1.234，P交互=0.301；pNN50：F交互=0.382，P交互=0.766；LF：F交互=1.243，P交互=0.297；HF：F交互=1.071，P交互=0.364）。3组LF和HF比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；3组SDNN和pNN50比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；其中，首发组和复发组SDNN和pNN50均低于对照组，复发组SDNN低于首发组（P＜0.05）。对抑郁症患者（首发组+复发组）进行以年龄、BMI、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分为控制变量的偏相关分析，结果显示，复发组患者病程与SDNN、HF呈负相关（R=-0.372、-0.261，P=0.001、0.022），与pNN50呈边缘负相关（R=-0.224，P=0.050），与LF无直线相关性（R=-0.076，P=0.513）。结论抑郁症患者存在HRV降低的特点，复发者比首发者HRV更低，且患者病程与SDNN、HF呈负相关，提示抑郁症复发及病程延长会加重自主神经功能紊乱。

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抑郁症患者多巴胺转运体基因可变串联重复序列多态性研究

唐洪燕，郭宗君，李玉焕，杨虎梅，徐圣芬，赤海娇，陈娟

2015, 18(24): 2885-2888. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2015.24.003

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目的探讨抑郁症患者多巴胺转运体（DAT）基因3′非翻译区域的40 bp可变串联重复序列（VNTR）多态性。方法选取2011年10月-2014年3月就诊于青岛大学附属医院和青岛市精神卫生中心住院及门诊的抑郁症患者116例作为抑郁组，同期选取青岛大学附属医院体检健康者172例作为对照组。应用聚合酶链反应-VNTR多态性分析技术行DAT基因VNTR多态性检测。结果共检测出520、480、440、380、360 bp 5种等位基因，分别为DAT基因的VNTR多态性11、10、9、7.5、7次重复序列。6种基因型分别为：480 bp/480 bp、480 bp/440 bp、520 bp/480 bp、480 bp/380 bp、480 bp/360 bp、440 bp/440 bp。抑郁组和对照组的基因型分布和等位基因频率符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律（抑郁组：χ2=1.380，P=0.848；对照组：χ2=0.051，P=0.990）。抑郁组与对照组基因型分布比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；其中两组480 bp/480 bp和480 bp/440 bp基因型比较，差异有统计学意义（χ2=24.375，P＜0.001；χ2=4.976，P＜0.05）。两组等位基因频率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 DAT基因VNTR多态性可能与抑郁症的发病相关，为进一步的临床研究提供了借鉴。

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抑郁症患者的家庭分型及其对自杀意念的影响研究

秦碧勇，戴立磊，邓晓玲，汪健，郑艳

2015, 18(24): 2889-2893. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2015.24.004

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目的探讨抑郁症患者家庭亲密度与家庭适应性及家庭分型，并分析其对自杀意念的影响。方法采取随机抽样的方法，选取2013年10月-2014 年4月湖北医药学院附属人民医院住院的抑郁症患者108例，采用一般情况调查表和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、自杀意念自评量表（SIOSS）、家庭亲密度与适应性评定量表（FACESⅡ-CV）对抑郁症患者进行调查，根据SIOSS评分分为有自杀意念组（SIOSS≥12分）65例，无自杀意念组（SIOSS＜12分）43例。比较两组患者一般情况、家庭亲密度、家庭适应性及家庭分型，采用多因素Logistic回归分析抑郁症患者自杀意念的影响因素。结果有自杀意念组与无自杀意念组患者年龄、性别、民族、婚姻状况、居住条件及工作时长比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组患者受教育程度、职业、经济状况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。有自杀意念组患者FACESⅡ-CV家庭亲密度评分（58.1±13.3）分、家庭适应性评分（39.3±9.1）分，均低于无自杀意念组〔（69.6±9.7）分、（46.9±7.3）分，P＜0.05〕。有自杀意念组与无自杀意念组患者家庭分型分布情况比较，差异有统计学意义（χ2=10.204，P=0.006）。抑郁症患者自杀意念与受教育程度呈正相关（r=0.406,P＜0.001），与经济状况、家庭亲密度、家庭适应性呈负相关（r值分别为-0.268、-0.404和-0.396，P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，受教育程度、经济状况、家庭亲密度与抑郁症患者自杀意念有回归关系（P＜0.05）。结论有自杀意念的抑郁症患者家庭亲密度与家庭适应性更差，家庭分型多为极端型；受教育程度越高、经济条件越差、家庭亲密度越低的抑郁症患者自杀意念越强。

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社区中年人群缺血性心血管疾病危险评估及分析

徐绮，沈节艳，施榕，薛锦花

2015, 18(24): 2894-2897,2902. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2015.24.005

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目的分析并评估社区45~59岁年龄段人群缺血性心血管疾病（ICVD）的发病危险。方法选取2013年10月-2014年3月上海市沪东社区卫生服务中心45~59岁的常住人口为调查对象，按照整群抽样的原则抽取上海市沪东社区33个居民委员会（居委会）中的5个，每个居委会选取符合标准的社区居民138例为研究对象，共纳入690例。本研究由问卷调查（性别、年龄等及健康状况、既往史），体格检查（体质量、血压等），实验室检测（血糖、血脂等）组成。比较男性与女性不同年龄段ICVD危险因素发生率、男性与女性不同年龄段10年ICVD发病危险度得分与《国人缺血性心血管病（ICVD）十年发病危险度评估表》的对应参考值（危险评估参考值），评估男性与女性不同年龄段10年ICVD发病危险度，比较不同性别需干预率。结果最终纳入636例，其中男262例（占41.2%），女374例（占58.8%）。男性BMI升高发生率和吸烟率均高于女性（P＜0.05）；其余危险因素发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。男性随着年龄的增大高血压控制不良发生率升高（P＜0.001）；女性随着年龄的增大高血压控制不良发生率和高胆固醇血症发生率升高（P＜0.001）。男性50~54、55~59岁年龄段及女性45~49、50~54、55~59岁年龄段ICVD发病危险度得分均高于危险评估参考值（P＜0.05）。男性10年ICVD发病危险度极低危、低危发生率分别为53.8%（141/262）和40.5%（106/262），女性10年ICVD发病危险度极低危、低危发生率分别为79.7%（298/374）和13.9%（52/374）。男性需干预率为5.7%（15/262），女性需干预率为6.4%（24/374），差异无统计学意义（χ2=0.128，P=0.720）。结论本社区中年人群中，除了45～49岁年龄段的男性，ICVD平均危险度得分均高于参考值，提示将ICVD一级预防的防线前移，年龄段下移，将是今后社区防治工作的重点。

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不同类型冠心病患者血清硫氧还蛋白还原酶研究

袁媛，谷翔，黄问银，唐新虎

2015, 18(24): 2898-2902. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2015.24.006

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目的探讨血清硫氧还蛋白还原酶（TrxR）在不同类型冠心病患者中的水平，分析其与炎性因子的关联，探讨其在冠心病病理过程中的作用及可能机制。方法选择2011年12月-2012年12月在九江学院附属医院心血管内科住院并经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者115例，其中稳定型心绞痛（SAP）组37例、不稳定型心绞痛（UAP）组37例、急性心肌梗死（AMI）组41例，同期另选择40例体检健康者作为对照组。根据Gensini评分系统对冠状动脉病变血管狭窄程度进行定量分析；并分别采用酶联免疫吸附试验与乳胶免疫比浊法检测血清中TrxR、肿瘤坏死因子α（TNF-α）与超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。分别比较各组TrxR水平及其与炎性因子和Gensini评分的相关性。结果 4组血清TrxR、TNF-α、hs-CRP水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；其中与对照组比较，SAP组、UAP组和AMI组TrxR水平降低，TNF-α、hs-CRP水平升高（P＜0.05）；与SAP组比较，UAP组和AMI组TrxR水平降低，TNF-α、hs-CRP水平升高（P＜0.05）；与UAP组比较，AMI组TrxR水平降低，TNF-α、hs-CRP水平升高（P＜0.05）。相关性分析结果显示，血清TrxR水平与TNF-α水平呈负相关（r=-0.919，P＜0.001）；血清TrxR水平与hs-CRP水平呈负相关（r=-0.885，P＜0.001）；血清TrxR水平与Gensini评分呈负相关（r=-0.812，P＜0.001）。结论低水平的TrxR促进了冠心病的发生、发展，其机制可能是通过调节TNF-α和hs-CRP水平参与其中。

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体外循环及非体外循环冠状动脉旁路移植术后患者急性胃肠功能损伤的对比研究

吴昆鹏，陈莹，言彩红，张凤文，李方，黄治家

2015, 18(24): 2903-2906. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2015.24.007

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目的比较体外循环及非体外循环冠状动脉旁路移植术后患者急性胃肠功能损伤的发生情况。方法回顾性分析2010年1月-2012年12月南华大学附属第二医院行冠状动脉旁路移植术治疗的冠心病患者536例，根据手术方式分为体外循环组412例，非体外循环组124例。观察两组患者一般情况、基础疾病、超声心动图结果、术后血流动力学、血管活性药物总量、日均尿量，术后急性胃肠功能损伤发生率及急性胃肠功能损伤分级。结果体外循环组与非体外循环组患者性别、年龄、体质量、纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级、高血压发生率、糖尿病发生率、高脂血症发生率、慢性阻塞性肺疾病发生率、左心室舒张末期内径、左心室射血分数、术后日均心率、日均动脉压、日均中心静脉压、血管活性药物总量（去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素）比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；体外循环组患者日均尿量较非体外循环组增多（P＜0.05）。体外循环组22例（5.3%）发生急性胃肠功能损伤，其中Ⅰ级7例、Ⅱ级13例、Ⅲ级1例、Ⅳ级1例；非体外循环组6例（4.8%）发生急性胃肠功能损伤，均为Ⅰ级。两组患者急性胃肠功能损伤发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.048,P=0.519）。结论体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术后患者急性胃肠功能损伤发生率无差异，但非体外循环冠状动脉旁路移植术后均为Ⅰ级。

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虚拟现实技术联合康复机器人训练对脑梗死偏瘫患者运动功能及事件相关电位的影响研究

赵雅宁，杨芳，郝正玮，李建民，李佳宁

2015, 18(24): 2907-2910. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2015.24.008

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目的探讨虚拟现实技术联合康复机器人训练对脑梗死偏瘫患者运动功能及事件相关电位（ERP）的影响。方法选择2012年12月-2013年12月在华北理工大学附属医院神经内科住院的80例脑梗死患者为研究对象，均一侧下肢肢体偏瘫，按照随机数字表法将患者分为对照组（40例）和干预组（40例）。两组患者均给予常规康复训练，同时对照组应用下肢康复机器人训练，干预组应用虚拟现实技术联合康复机器人训练。治疗前及治疗8周后分别采用Fugl-Meyer运动功能评分量表（FMA）、Berg平衡量表评价两组疗效；采用肌电诱发电位仪检测ERP N100、N200、P200、P300潜伏期及P300波幅变化。结果治疗前，两组患者FMA下肢运动功能评分、Berg平衡量表评分及N100、N200、P200、P300潜伏期及P300波幅比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者FMA下肢运动功能评分、Berg平衡量表评分较治疗前增高，N100、N200、P200、P300潜伏期较治疗前缩短，P300波幅较治疗前增高（P＜0.05）。治疗后，与对照组比较，干预组FMA下肢运动功能评分、Berg平衡量表评分增高，N200、P200、P300潜伏期缩短，P300波幅增高（P＜0.05）。结论虚拟现实技术联合康复机器人训练可以改善脑梗死偏瘫患者运动功能，并提高患者认知功能。

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黄啸元，赵冬，刘祺，许晖，戴晶，代林志，徐伟华，王业忠

2015, 18(24): 2911-2916,2921. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2015.24.009

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目的探讨内质网应激相关因子CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白（CHOP）的表达及其在蛛网膜下腔出血（SAH）后早期脑损伤（EBI）中的作用。方法选取健康雄性SD大鼠78只，采用随机数字表法将其分为空白对照组（6只）、假手术组（36只）与SAH组（36只）。将假手术组和SAH组分别于1、6、12、24、48、72 h，采用简单随机抽样法选取6只大鼠处死。比较各组不同时间点光镜及电镜下大鼠海马神经元形态改变、CHOP相对表达水平、海马神经元凋亡细胞水平及神经行为学评分。结果 3组大鼠6、12、24、48 h时CHOP相对表达水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；其中SAH组大鼠6、12、24、48 h时CHOP相对表达水平均高于空白对照组和假手术组（P＜0.05）。空白对照组和假手术组大鼠不同时间点CHOP相对表达水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。空白对照组与假手术组仅有极少数海马神经元凋亡细胞；SAH组1 h海马神经元未见明显凋亡改变；SAH组6、12 h海马神经元凋亡细胞较前增多，部分散在的海马神经元凋亡细胞的细胞核呈棕褐色；SAH组24 h海马神经元凋亡细胞明显增多；SAH组48 h海马神经元凋亡细胞逐渐减少，72 h可见少量海马神经元凋亡细胞。3组大鼠6、12、24、48 h时海马神经元凋亡细胞水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；其中SAH组大鼠6、12、24、48 h时海马神经元凋亡细胞水平均高于空白对照组和假手术组（P＜0.01）。空白对照组和假手术组大鼠不同时间点海马神经元凋亡细胞水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。空白对照组、假手术组及SAH组大鼠实验前神经行为学评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。3组大鼠6、12、24、48 h时神经行为学评分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；其中SAH组大鼠6、12、24、48 h时神经行为学评分均低于空白对照组和假手术组（P＜0.01）。空白对照组和假手术组大鼠不同时间点神经行为学评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。SAH组CHOP相对表达水平与海马神经元凋亡细胞水平呈正相关（r=0.933，P＜0.01）。结论 SAH后早期CHOP表达增高，海马神经元凋亡细胞增多，神经行为学评分降低，提示CHOP在SAH后内质网应激诱导的细胞凋亡中发挥重要作用。

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bcl-2小分子干扰RNA对人子宫内膜癌RL-952细胞阿霉素敏感性的影响

周夫群，黄章骞，何尧

2015, 18(24): 2917-2921. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2015.24.010

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目的研究靶向bcl-2小分子干扰RNA（siRNA）干扰序列对人子宫内膜癌RL-952细胞阿霉素（DOX）敏感性的影响及相关作用机制。方法 2014年5-8月，将siRNA干扰序列转染人子宫内膜癌RL-952细胞，设3个实验组：空白对照组、bcl-2 siRNA干扰组（转染bcl-2 siRNA干扰序列）及阴性对照组（转染siRNA空载序列），检测bcl-2 siRNA干扰组的转染效率和3组bcl-2表达水平。将细胞随机分成5组，分别为空白对照组、阴性对照组（转染siRNA空载序列）、干扰组（转染bcl-2 siRNA干扰序列）、DOX组（加入5 μg/ml DOX）、联合组（转染siRNA干扰序列并加入5 μg/ml DOX），检测细胞活力、细胞凋亡率、半胱氨酸蛋白酶（Caspase）-3、Caspase-9活性及细胞色素C水平。结果 siRNA干扰序列转染人子宫内膜癌RL-952细胞的转染效率为（94.6±12.5）%。3组bcl-2表达水平比较，差异有统计学意义（F=8.75，P＜0.05）。bcl-2 siRNA干扰组bcl-2表达水平低于空白对照组和阴性对照组（q=3.99、2.87，P＜0.01）。5组细胞活力比较，差异有统计学意义（F=42.52，P＜0.05）。干扰组、DOX组、联合组细胞活力低于空白对照组（q=7.66、8.64、6.89，P＜0.05）；联合组细胞活力低于DOX组（q=6.76，P＜0.01）。5组细胞凋亡率比较，差异有统计学意义（F=112.34，P＜0.05）。干扰组、DOX组、联合组细胞凋亡率高于空白对照组（q=5.78、4.99、6.21，P＜0.05）；联合组细胞凋亡率高于DOX组（q=4.89，P＜0.01）。5组Caspase-3、Caspase-9活性及细胞色素C水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。干扰组、DOX组、联合组Caspase-3、Caspase-9活性及细胞色素C水平高于空白对照组（P＜0.05）；DOX组、联合组Caspase-3活性高于阴性对照组，干扰组、DOX组、联合组Caspase-9活性高于阴性对照组（P＜0.05）；联合组Caspase-3活性高于干扰组，DOX组、联合组Caspase-9活性高于干扰组（P＜0.05）；联合组Caspase-3、Caspase-9活性及细胞色素C水平高于DOX组（P＜0.05）。结论靶向bcl-2 siRNA干扰序列可以增强人子宫内膜癌RL-952细胞的DOX敏感性，bcl-2可作为人子宫内膜癌基因治疗的候选靶点。

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NIK和IKKβ连接蛋白、C-myc和细胞周期蛋白D1在结肠癌组织中的表达及意义

李素艳，黄杰安，谭林，覃蒙斌，刘诗权，刘宝玉，梁梦紫，徐春燕，彭鹏，李佳荃

2015, 18(24): 2922-2928. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2015.24.011

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目的检测结肠癌组织中NIK和IKKβ连接蛋白（NIBP）、磷酸化p65（p-p65）和C-myc、细胞周期蛋白D1（cyclinD1）的表达，并探讨其意义。方法收集广西医科大学第一附属医院结直肠外科2013年2月-2014年2月经外科手术切除及消化内科肠镜活检的部分标本151例,其中正常结肠黏膜16例、结肠腺瘤21例、结肠癌114例。采用SP免疫组化法分别检测正常结肠黏膜组织、结肠腺瘤组织及结肠癌组织NIBP、p-p65、C-myc和cyclinD1阳性细胞表达率；分析结肠癌组织中NIBP、C-myc和cyclinD1阳性细胞表达率与p-p65阳性细胞表达率的相关性。结果正常结肠黏膜组织、结肠腺瘤组织、结肠癌组织的NIBP、p-p65、C-myc和cyclinD1阳性细胞表达率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结肠癌组织NIBP、p-p65、C-myc和cyclinD1阳性细胞表达率高于正常结肠黏膜组织和结肠腺瘤组织（P＜0.017）；正常结肠黏膜组织、结肠腺瘤组织中NIBP、p-p65、C-myc和cyclinD1阳性细胞表达率比较，差异无统计学意义（P＞0.017）。不同组织学类型、浸润深度及有无淋巴结转移、远处转移患者结肠癌组织NIBP、p-p65、C-myc和cyclinD1阳性细胞表达率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。分化程度越低、TNM分期越高、Duke′s分期越高患者结肠癌组织NIBP、p-p65、C-myc和cyclinD1阳性细胞表达率越高（P＜0.05）。NIBP、C-myc、cyclinD1阳性细胞表达率与p-p65阳性细胞表达率均呈正相关（P＜0.05）。结论 NIBP可能通过激活核因子κB（NF-κB）信号转导通路上调C-myc和cyclinD1等的表达而影响结肠癌的治疗发生、发展、侵袭和转移，为临床发现结肠癌的治疗新靶点提供了参考依据。

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藏雪莲水提取物对中波红斑效应紫外线辐射后人角质形成细胞中蛋白表达的影响研究

郭砚，孙娟，王丽雯

2015, 18(24): 2929-2933. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2015.24.012

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目的探讨藏雪莲水提取物对中波红斑效应紫外线（UVB）辐射后人角质形成细胞（HaCaT细胞）中白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、p38丝裂原活化蛋白激酶（p38MAPK）、p53、B细胞淋巴瘤因子2（Bcl-2）、Bcl-2相关X蛋白（Bax）、半胱氨酸蛋白酶3（Caspase-3）的表达水平。方法体外培养HaCaT细胞，采用随机数字表法分为3组，对照组、UVB辐射组（UVB 30 mJ/cm2，辐射1 h）、藏雪莲水提取物组（UVB 30 mJ/cm2，辐射1 h+藏雪莲 5 g/L），藏雪莲水提取物于UVB辐射前1 h加入细胞培养基中，辐射后18 h，收集细胞，采用台盼蓝染色观察细胞形态，检测HaCaT细胞IL-6、TNF-α、p38MAPK、p53、Bcl-2、Bax、Caspase-3表达水平。结果台盼蓝染色显示，UVB辐射组与对照组比较，HaCaT细胞蓝染数量增加，并出现肿胀、细胞漂浮，但仍可看出细胞形态；藏雪莲水提取物组与UVB辐射组比较，HaCaT细胞蓝染数量下降，细胞水肿程度减轻，并且细胞形态接近对照组。UVB辐射组与对照组比较，HaCaT细胞IL-6、TNF-α、p38MAPK、p53、Bax、Caspase-3表达水平升高，Bcl-2表达水平降低（P＜0.05）；藏雪莲水提取物组与UVB辐射组比较，HaCaT细胞IL-6、TNF-α、p38MAPK、p53、Bax、Caspase-3表达水平降低，Bcl-2表达水平升高（P＜0.05）。结论藏雪莲水提取物能够降低UVB辐射后HaCaT细胞IL-6、TNF-α、p38MAPK、p53、Bax、Caspase-3表达水平，升高 Bcl-2表达水平。

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bcr/abl基因特异性小干扰RNA对K562细胞增殖凋亡和SH2肌醇磷脂酶基因表达的影响研究

刘小军，杨琳，潘玉夏，王兴哲，尚银涛，王茜，杨敬慈，罗建民

2015, 18(24): 2934-2938,2945. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2015.24.013

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目的通过小干扰RNA（siRNA）沉默K562细胞bcr/abl基因使SH2肌醇磷脂酶（SHIP）基因表达增加，探讨SHIP基因缺失对K562细胞增殖凋亡的影响及机制。方法构建bcr/abl基因的化学合成siRNA，并转染到K562细胞，分为转染特异性siRNA实验组、转染非特异性siRNA对照组、空白对照组。Western blotting法检测转染后K562细胞p210表达量,实时荧光定量PCR（FQ-RT-PCR）检测各组细胞中SHIP mRNA表达量；Western blotting法检测SHIP、磷酸化蛋白激酶B 308（p-Akt308）和磷酸化蛋白激酶B 473（p-Akt473）的表达量；MTT比色法检测K562细胞增殖率；流式细胞仪检测K562细胞凋亡率；酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测核因子（NF）-κB活性。结果转染特异性siRNA实验组K562细胞p210表达量、p-Akt308表达量、p-Akt473表达量较空白对照组和转染非特异性siRNA对照组降低，SHIP mRNA表达量、SHIP表达量、细胞凋亡率较空白对照组和转染非特异性siRNA对照组升高（P＜0.05）；空白对照组与转染非特异性siRNA对照组K562细胞p210表达量、SHIP mRNA表达量、SHIP表达量、p-Akt308表达量、p-Akt473表达量、细胞凋亡率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。第1天、第3天、第5天转染特异性siRNA实验组K562细胞增殖率较空白对照组和转染非特异性siRNA对照组降低（P＜0.05）；空白对照组与转染非特异性siRNA对照组K562细胞增殖率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。第3天、第5天转染特异性siRNA实验组NF-κB活性较空白对照组和转染非特异性siRNA对照组降低（P＜0.05）；空白对照组与转染非特异性siRNA对照组NF-κB活性比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 SHIP基因表达受bcr/abl基因的调控，SHIP表达缺失可能是K562细胞过度增殖和凋亡减少的重要因素。

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不同浓度硝普钠诱导兔软骨细胞凋亡模型的比较研究

陈启鑫，韩冠英，郭斌，郭跃伟

2015, 18(24): 2935-2945. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2015.24.y01

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目的比较不同浓度硝普钠（SNP）诱导兔软骨细胞凋亡模型，为进一步探讨药物对软骨细胞凋亡的调控作用提供理论支持。方法 2014年9-12月选取4周龄健康雄性新西兰大耳白兔8只，体质量200～250 g，体外分离培养并鉴定兔软骨细胞，采用不同浓度SNP（0、0.062 5、0.125、0.25、0.5、1、2 mmol/L）诱导兔软骨细胞，分别于12、24、48 h采用四甲基偶氮唑盐比色试验法（MTT法）和末端脱氧核苷酸转移的dUTP缺口末端标记法（TUNEL法）评价并比较不同浓度SNP诱导软骨细胞凋亡模型，记录兔软骨细胞增殖情况（OD值）和兔软骨细胞凋亡率。结果不同浓度SNP诱导的兔软骨细胞在不同时间点的OD值比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。SNP浓度为0.062 5、0.125 mmol/L培养12、24、48 h时兔软骨细胞OD值高于SNP浓度为0 mmol/L（P＜0.05）；SNP浓度为0.25、0.5、1、2 mmol/L培养12、24、48 h时兔软骨细胞OD值均低于SNP浓度为0 mmol/L；SNP浓度为0.25、0.5、1、2 mmol/L培养12、24、48 h时兔软骨细胞OD值在不同浓度间两两比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。不同浓度SNP诱导的兔软骨细胞在不同时间点的凋亡率比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。SNP浓度为0.25、0.5、1、2 mmol/L培养12、24、48 h时兔软骨细胞凋亡率均高于SNP浓度为0 mmol/L（P＜0.05）；且不同浓度间两两比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 SNP浓度为0.25～2 mmol/L且诱导12、24、48 h时可制备不同严重程度的软骨细胞凋亡模型，为进一步探讨药物对软骨细胞凋亡的调控作用提供了理论支持。

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基于日本老年身体虚弱筛查量表的老年人身心健康调查研究

张妍，车志远，宋志杰，谷雪然，张铎龄，张莹

2015, 18(24): 2946-2951. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2015.24.015

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目的运用日本老年身体虚弱筛查量表对哈尔滨2所社区老年人进行身心健康评估，探索老年人健康管理的有效措施，并检验量表的适用性。方法于2013年7-9月采用整群随机抽样法抽取哈尔滨市道里区乡政社区和海富康城社区内60岁及以上居民1 500人为调查对象进行问卷调查。调查内容：基本情况、生活行为（吸烟、饮酒、运动、早餐、零食、睡眠）、健康状况和身体虚弱状况。比较不同性别老年人的基本情况、生活行为、健康状况和身体虚弱状况；采用因子分析和Cronbach′s α系数对日本老年身体虚弱筛查量表进行信效度分析；并采用Spearman相关分析和多元线性回归分析虚弱程度的影响因素。结果共发放调查问卷1 500份，回收有效问卷1 331份，有效率为88.7%。按1.0%的复检率随机抽取13份问卷重复调查，2次结果的相关系数为0.932，问卷重测信度好。其中男619人，女712人。男性与女性的经济收入、受教育程度、婚姻状况、居住情况和就业情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；男性吸烟率及饮酒率高于女性（P＜0.001）。老年人慢性病患病率前5位是高血压（37.3%，496/1 331）、骨和关节疾病（22.2%,295/1 331）、冠心病（18.9%,252/1 331）、糖尿病（15.2%,202/1 331）和心律不齐（14.5%,193/1 331）。健康状况非常好和好占37.7%（502/1 331），一般占45.3%（603/1 331），不太好占15.3%（203/1 331），不好占1.7%（23/1 331）；不同性别老年人健康状况自我评估情况比较，差异有统计学意义（u=3.870，P=0.049）。根据因子内容赋予5个维度，分别为行为、情感、社会参与、身体活动、认知能力，各维度因子系数达0.400及以上，KMO值为0.882，Cronbach′s α系数为0.835。从虚弱内容来看，记忆力下降占65.0%（865/1 331），害怕摔倒占49.3%（656/1 331），咀嚼食物能力下降占47.1%（627/1 331），喝茶呛咳占44.9%（598/1 331），经常口渴占42.8%（570/1 331），外出次数减少占41.8%（556/1 331）。从虚弱程度来看，无虚弱36.3%（483/1 331），轻度虚弱32.7%（435/1 331），中度虚弱23.3%（310/1 331），中重度虚弱和重度虚弱分别是6.8%（91/1 331）和0.9%（12/1 331）。从虚弱维度来看，有虚弱感占33.5%（446/1 331）；各维度虚弱率由高到低依次是：认知49.7%（622/1 331），身体活动能力41.8%（556/1 331），情感28.9%（385/1 331），行为26.7%（355/1 331），社会参与24.4%（325/1 331）。多元线性回归分析结果显示，睡眠不好、吸烟、缺乏个人兴趣爱好、年龄大的老年人虚弱程度较重，BMI高、有运动习惯、营养均衡老年人虚弱程度较轻（P＜0.05）。结论老年人慢性病以高血压、冠心病、骨和关节疾病为主，身体虚弱状况表现为记忆力下降、口腔和下肢运动功能减退。该量表适用于哈尔滨老年人的身体虚弱状况评价。

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2009-2013年苏州20岁及以上居民冠心病发病率变化趋势及类型分析

王波，王临池，赵翼洪，倪川明，张正姬，马良才，张锦景，胡一河

2015, 18(24): 2952-2956. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2015.24.016

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目的分析2009-2013年苏州20岁及以上居民冠心病发病率变化趋势及其类型，为本地的冠心病防治工作提供参考依据。方法收集苏州市公共卫生监测系统2009-2013年慢性病监测数据库和年度报表资料，按年度、性别、年龄计算冠心病粗发病率和标化发病率。以2009-2013年的各年度累计新发病例数与累计人口数之比计算平均发病率。结果 2009-2013年苏州20岁及以上居民冠心病平均粗发病率为171.2/10万（46 334/27 061 706），平均标化发病率为118.8/10万；男性冠心病平均粗发病率和平均标化发病率分别为194.1/10万（25 726/13 256 950）和137.8/10万；女性冠心病平均粗发病率和平均标化发病率分别为149.3/10万（20 608/13 804 757）和100.1/10万。男性冠心病平均粗发病率和平均标化发病率均高于女性（χ2=793.20、151 423.46，P＜0.01）。2009-2013年苏州20岁及以上男性、女性冠心病粗发病率和标化发病率均呈上升趋势（P＜0.001）；男性和女性粗发病率年平均增长速度分别为5.18%和7.06%，标化发病率年平均增长速度分别为2.17%和5.35%；女性标化发病率年平均增长速度高于男性（χ2=57.31，P＜0.01）。随着年龄的增长，冠心病发病率呈上升趋势（P＜0.001）；20~49岁居民冠心病发病率年平均增长速度为6.37%；2009-2013年60岁及以上老年人冠心病新发病例占累计新发病例总数的83.5%（38 697/46 334）。冠心病发病类型以心绞痛（57.2%，7 845/13 704）和急性心肌梗死（38.7%，5 302/13 704）为主；冠心病猝死构成比年平均增长速度为6.12%。结论 2009-2013年苏州20岁及以上居民冠心病发病率随年龄增长而增加，冠心病类型主要为心绞痛和急性心肌梗死，发病年龄年轻化，老年人和女性发病率较高值得关注。

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脑血管病患者介入诊疗与心电图异常的临床研究

卢振产，沈双，张冰，俞子恒，程震峰

2015, 18(24): 2957-2960. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2015.24.017

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目的探讨介入诊疗对脑血管病患者心电图异常改变的影响。方法选取2011年1月-2014年2月湖州市中心医院神经内科住院行介入诊疗的脑血管病患者635例，根据脑血管病类型分为缺血性脑血管病组481例，出血性脑血管病组154例，于介入诊疗操作前、后进行心电图检查，并结合年龄、脑血管病类型等进行分析。结果 635例患者中发现明确心电图异常403例，异常率为63.5%。＜45岁患者发现心电图异常13例（14.6%），45～60岁患者发现心电图异常80例（38.1%），＞60岁患者发现心电图异常310例（92.3%），不同年龄段患者心电图异常率比较，差异有统计学意义（χ2=5.52，P＜0.01）。缺血性脑血管病组患者发现心电图异常362例（75.3%），出血性脑血管病组患者发现心电图异常41例（26.6%），差异有统计学意义（χ2=119.00，P＜0.01）。介入诊疗操作前、后，缺血性脑血管病组患者心电图异常率均高于出血性脑血管病组（P＜0.05）。缺血性脑血管病组患者介入诊疗操作后心电图异常率与介入诊疗操作前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；出血性脑血管病组患者介入诊疗操作后心电图异常率高于介入诊疗操作前（P＜0.05）。结论介入诊疗与脑血管病患者的心电图异常有关，完善心电图检查，能够及时了解脑血管病患者接受介入诊疗操作过程中的心脏风险。

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肺原发性腺样囊性癌的临床病理特征分析

杨朝晖，王建军，何燕，余波，陆珍凤，徐艳，周晓军，石群立

2015, 18(24): 2961-2965. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2015.24.018

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目的分析肺原发性腺样囊性癌的临床病理特征，并探讨其诊断标准及预后。方法选取2002年1月-2014年1月于南京军区南京总医院行胸部CT或支气管镜检查并诊断为肺原发性腺样囊性癌的患者16例。记录患者的一般资料，包括性别、年龄、临床TNM分期、肿瘤发生部位、临床表现、影像学表现、确诊及治疗方法；病理学检查，包括巨检、镜下特点、免疫表型；检测表皮生长因子受体（EGFR）热点突变基因（19、21外显子）的突变情况。从手术切除及穿刺活检标本确诊后开始电话或门诊随访，半年随访1次，随访至2014-07-31，随访内容为是否放射治疗、是否化学治疗、是否复发转移及死亡日期。结果肿瘤多发生在气管或主支气管，临床表现为咳嗽及痰中带血，偶有胸痛、胸闷、呼吸困难和发热等症状。影像学表现，10例患者胸部CT检查示：气管或主支气管内、肺门及肺叶结节影或类圆形高密度影，边缘欠清晰；1例支气管镜检查示：左主支气管内新生物，肿瘤表面较光滑。巨检显示气管或主支气管内、肺门和被膜下见肿块，大小1.2 cm×1.2 cm×1.0 cm~6.2 cm×2.5 cm×2.0 cm，切面灰白、实性，质地中等，部分有黏液感，边界不清，其中1例侵及邻近胸膜。镜下特点：癌细胞呈腺管样、筛状、小梁状或巢状排列，腺腔或筛孔中可见均质淡蓝色黏液，癌细胞体积小，大小较一致，细胞质少，细胞卵圆形到多角形，核染色深，核分裂象不常见；肿瘤组织可或不累及气管。癌细胞角蛋白（CK）8/18、CK34βE12、平滑肌肌动蛋白（SMA）、p63、ki-67阳性表达。1例患者行EGFR热点突变基因检测示：19、21外显子未发生突变。生存时间为5~96个月，平均44个月。6例局部复发或伴有肺门、纵隔淋巴结及骨转移。结论肺原发性腺样囊性癌是一种少见的低度恶性肿瘤，组织形态学及生物学行为与涎腺的腺样囊性癌相似。确诊主要靠组织病理学检查，并辅以免疫组织化学标记。此类型肿瘤生长缓慢，早期发现并采取手术联合放化疗是最好的治疗手段。

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三黄糖肾康对2型糖尿病并发骨质疏松症大鼠瘦素表达的影响研究

王静怡，奚悦

2015, 18(24): 2966-2970,2975. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2015.24.019

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目的探讨三黄糖肾康对2型糖尿病并发骨质疏松症大鼠瘦素表达的影响。方法 2013年6月-2014年11月取雌性Wistar大鼠，采用随机数字表法分为正常对照组10只，骨质疏松症模型组10只和糖尿病模型组50只。糖尿病模型组大鼠进一步按血糖水平随机分为糖尿病模型对照组、中药预防组、中药高剂量组、中药低剂量组和西药组（每组10只）。7组大鼠分别给予相应干预，喂养20周后取材检测大鼠空腹血糖、血清瘦素、骨密度、骨组织瘦素mRNA和瘦素表达水平、下丘脑瘦素长型受体（LRb）、磷酸化信号转导与转录激活因子3（p-STAT3）和磷酸化信号转导与转录激活因子5（p-STAT5）的表达水平。结果中药预防组、中药高剂量组、中药低剂量组和西药组大鼠空腹血糖水平、骨组织瘦素mRNA和瘦素表达水平、下丘脑LRb表达水平较正常对照组和骨质疏松症模型组升高，较糖尿病模型对照组下降（P＜0.05）；血清瘦素水平、下丘脑p-STAT3和p-STAT5表达水平较正常对照组升高，较骨质疏松症模型组和糖尿病模型对照组下降（P＜0.05）；骨密度较骨质疏松症模型组升高（P＜0.05）。结论三黄糖肾康可能通过改善瘦素抵抗，直接或间接调节瘦素对骨代谢的影响，从而对2型糖尿病并发骨质疏松症起到治疗作用。

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灵芝多糖对荷膀胱癌T24细胞小鼠化疗后腹腔巨噬细胞的影响及相关免疫机制研究

刘奔，郭鹏荣，盛玉文，傅德望，王成财，王朝

2015, 18(24): 2971-2975. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2015.24.020

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目的探讨灵芝多糖对荷膀胱癌T24细胞小鼠化疗后腹腔巨噬细胞免疫功能的影响。方法 2012年5月-2014年10月建立荷膀胱癌T24细胞小鼠模型15只，采用随机数字表法分为3组：0.9%氯化钠溶液组、顺铂组、顺铂+灵芝多糖组，每组5只。分别以0.9%氯化钠溶液、0.9%氯化钠溶液、灵芝多糖灌胃18 d，以0.9%氯化钠溶液、顺铂、顺铂腹腔注射5 d。收集小鼠腹腔巨噬细胞，采用流式细胞仪检测腹腔巨噬细胞对异硫氰酸荧光素-右旋糖酐（FITC-dextran）的吞噬能力，以FITC-dexran阳性率表示；采用酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测腹腔巨噬细胞白介素1（IL-1）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）表达水平；采用荧光定量PCR（RT-PCR）检测腹腔巨噬细胞IL-1 mRNA和TNF-α mRNA表达水平。结果顺铂+灵芝多糖组小鼠FITC-dextran阳性率较顺铂组升高4.5%；顺铂+灵芝多糖组小鼠CD11b-FITC阳性率和CD68-FITC阳性率分别较顺铂组升高11.5%和13.4%，但均未能达到0.9%氯化钠溶液组巨噬细胞中阳性率。3组小鼠腹腔巨噬细胞IL-1、TNF-α表达水平及IL-1 mRNA、TNF-α mRNA表达水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；其中顺铂组和顺铂+灵芝多糖组小鼠腹腔巨噬细胞IL-1、TNF-α表达水平及IL-1 mRNA、TNF-α mRNA表达水平较0.9%氯化钠溶液组降低（P＜0.05）；顺铂+灵芝多糖组小鼠腹腔巨噬细胞IL-1、TNF-α表达水平及IL-1 mRNA、TNF-α mRNA表达水平较顺铂组升高（P＜0.05）。结论灵芝多糖能够提高荷膀胱癌T24细胞小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬作用，从而提高机体的免疫功能，其机制可能与增强IL-1和TNF-α的表达水平有关。

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以类白血病反应为突出表现的多发性骨髓瘤一例报道

谭芬，周锐，徐运孝，王凯歌

2015, 18(24): 2976-2978. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2015.24.021

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多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓中克隆性浆细胞异常增生，并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白），导致相关器官或组织损伤。MM作为一种恶性肿瘤，可通过刺激骨髓引发类白血病反应，类白血病反应本身不需要治疗，其临床意义在于不要误诊，在临床上需与白血病加以鉴别。本文报道了1例以类白血病反应为突出表现的MM患者的诊治过程。

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青年人因大量饮酒诱发不典型心肌梗死一例报道并文献复习

任慧玲，黄素芳

2015, 18(24): 2979-2982. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2015.24.022

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目的总结探讨青年人心肌梗死的临床特点及高危因素，提高对青年人心肌梗死的认知，减少漏诊发生。方法对1例因大量饮酒诱发不典型心肌梗死青年患者的临床资料进行分析，并检索复习国内外相关文献。结果本例患者仅以醉酒后头晕、乏力伴胸闷，无胸痛，血压低为主要临床表现前来就诊，病初给予多巴胺、补液等对症治疗，血压基本恢复正常，症状好转，要求出院。但考虑其异常指标，建议入院观察，后经床旁胸部X线片、肺部非创伤性血管成像（CTA）及冠状动脉造影检查确诊为非ST段抬高性心肌梗死。行经皮冠状动脉介入术（PCI）后3 d康复出院。结论对于没有典型临床表现的青年人，尤其以大量饮酒后前来就诊者，要考虑心肌梗死的可能。与急性乙醇中毒相鉴别，加强对主诉良好但指标异常患者的深层次分析，做到对疾病的早期识别。

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实时剪切波弹性成像对不同类型男性乳腺发育症的诊断价值

韩秀梅，张维维，马灵芝

2015, 18(24): 2983-2985. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2015.24.023

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目的探讨实时剪切波弹性成像（SWE）对不同类型男性乳腺发育症的诊断价值。方法收集2014年1-12月中国医科大学附属第四医院门诊及住院经手术或临床随访观察诊断为男性乳腺发育症的患者78例为研究对象。应用实时SWE对患者进行检查，记录其弹性模量值最大值、弹性模量值最小值和平均弹性模量值。根据超声图像特征将78例男性乳腺发育症患者的乳腺病灶（97个）分为3组，即结节型组（A组，33例，40个）、类女性乳腺型组（B组，34例，43个）和树根型组（C组，11例，14个）。比较各组弹性模量值的差异。结果各组弹性模量值最大值、平均弹性模量值比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；各组弹性模量值最小值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。B组弹性模量值最大值低于A组（P＜0.05）；B组、C组平均弹性模量值低于A组（P＜0.05）。结论实时SWE对不同类型男性乳腺发育症有一定诊断价值，尤其是平均弹性模量值和弹性模量值最大值。

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N-back任务功能性磁共振成像探讨亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T多态性对精神分裂症患者工作记忆的影响研究

姜思思，阎浩，田霖，张艳玲，卢天兰，闫俊，岳伟华，张岱

2015, 18(24): 2986-2990. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2015.24.024

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目的应用N-back任务功能性磁共振成像探讨亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因C677T多态性对精神分裂症患者工作记忆相关脑区功能的影响。方法选取2007年2月-2008年8月北京大学第六医院住院或门诊汉族精神分裂症患者33例为病例组，另同时期从社区招募健康志愿者30例为对照组，均接受颅脑功能性磁共振成像检测，功能性磁共振成像扫描时完成N-back工作记忆任务。同时采集受试者静脉血，采用DNA测序方法检测MTHFR基因C677T位点基因型。经过头动校正及空间标准化质控，最终病例组纳入20例，对照组纳入27例。使用统计参数图（SPM8）软件进行全因子分析，比较诊断（对照组、病例组）及MTHFR基因型对工作记忆相关脑区激活的作用。结果对照组与病例组性别、年龄、MTHFR基因型、2-back正确反应率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。病例组受教育时间较对照组缩短（P＜0.05）。全因子分析结果显示，右侧岛叶、右侧角回、左侧额中回、左侧岛盖的激活存在诊断主效应；事后分析显示，病例组右侧岛叶、左侧额中回、左侧岛盖的激活均较对照组增强（P＜0.001）。病例组和对照组右侧尾状核、左侧角回和左侧壳核的激活存在MTHFR基因型主效应；事后分析显示，MTHFR基因CT和CC基因型携带者上述工作记忆相关脑区的激活均较TT基因型携带者增强（P＜0.001）。病例组MTHFR基因CT和CC基因型携带者右侧尾状核、左侧角回、左侧苍白球的激活较TT基因型携带者增强（P＜0.001）。未发现工作记忆相关脑区激活诊断和MTHFR基因型存在交互作用。结论工作记忆任务中，与健康者相比，精神分裂症患者多个脑区存在“低效”的激活增加。精神分裂症患者MTHFR基因C677T多态性可能影响双侧基底核区、左侧顶下小叶在工作记忆任务中的激活。

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多层螺旋CT灌注成像联合CT门静脉造影一站式扫描技术在肝硬化中的应用

陆丹羽，全显跃

2015, 18(24): 2991-2996. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2015.24.025

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目的探讨多层螺旋CT灌注成像（CTP）联合CT门静脉造影（CTPV）一站式扫描技术的可行性及其在肝硬化诊断、肝功能储备分级、了解侧支循环情况及发现其他并发症中的应用价值。方法根据自愿原则，选取南方医科大学珠江医院2014 年1-10月入院且临床拟诊为肝硬化的患者83例。按照纳入与排除标准，最终共纳入74例患者为试验组，按照Child-Pugh分级标准将试验组患者进一步分为Child-Pugh A组（31例）、Child-Pugh B组（27例）和Child-Pugh C组（16例）。另同期选取临床上需要行上腹部CT增强扫描检查并且肝脏及门静脉系统正常的患者20例为对照组。对所有患者行CTP扫描，分析并比较各组患者肝动脉灌注量（HAP）、门静脉灌注量（HPP）、肝总灌注量（THP）、肝脏灌注指数（HPI）及门静脉达峰时间（TTP），分析HAP、HPP、THP及HPI与Child-Pugh分级的相关性，选择成像最佳的门静脉期数据进行CTPV重建并分析图像质量。结果 Child-Pugh A组、Child-Pugh B组、Child-Pugh C组HPP、THP低于对照组，HPI高于对照组（P＜0.05）；Child-Pugh C组HAP低于对照组（P＜0.05）；Child-Pugh B组、Child-Pugh C组HPP低于Child-Pugh A组，HPI高于Child-Pugh A组（P＜0.05）；Child-Pugh C组HAP、THP低于Child-Pugh A组（P＜0.05）；Child-Pugh C组HAP、HPP、THP低于Child-Pugh B组（P＜0.05）。Child-Pugh分级与HAP无直线相关性（r=-0.143，P=0.169），与HPP、THP呈负相关（r=-0.730、-0.614，P＜0.05），与HPI呈正相关（r=0.555，P＜0.05）。Child-Pugh C组门静脉TTP较对照组、Child-Pugh A组、Child-Pugh B组延迟（P＜0.05）。试验组与对照组CTPV图像质量比较，差异无统计学意义（u=0.526，P=0.599）。结论多层螺旋CTP联合CTPV一站式扫描技术可同时提供准确的CT灌注参数以及满意的CT血管造影图像，可为肝硬化的诊断、肝功能储备分级、了解门-体侧支循环及发现其他并发症提供更全面的影像学信息。

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阵发性心房颤动患者左右心房电传导特点的临床研究

林明宽，刘浩，周婷

2015, 18(24): 2997-3000.

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目的探讨阵发性心房颤动患者左右心房电传导的特点。方法选取2012年4月-2013年5月广西医科大学第一附属医院住院行射频消融术的阵发性心房颤动患者19例为心房颤动组，另选取同时期住院的阵发性室上性心动过速或室性期前收缩患者23例为对照组，应用固定程序SIS，500、400、350、300、280 ms分别起搏高位右心房、低位右心房，分别测量冠状窦近端、远端不应期，高位、低位右心房到冠状窦近端、远端传导时间。结果对照组与心房颤动组冠状窦近端、远端不应期比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。对照组与心房颤动组不同起搏时间高位右心房到冠状窦近端传导时间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；对照组与心房颤动组起搏时间500、400、350 ms时高位右心房到冠状窦远端传导时间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；心房颤动组起搏时间300、280 ms时高位右心房到冠状窦远端传导时间较对照组延长（P＜0.05）。心房颤动组起搏时间500、400 ms时低位右心房到冠状窦近端、远端传导时间较对照组延长（P＜0.05）；对照组与心房颤动组起搏时间350、300、280 ms时低位右心房到冠状窦近端、远端传导时间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论阵发性心房颤动患者冠状窦组织和冠状窦心房交界处存在传导延缓，可能参与心房颤动的促发及维持。

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