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置全科医学科。本研究结果显示，河北省 56.5% 的助理 尽量选择医院周边、具备一定软硬件实力、有需求主动
全科医生培训基地尚未独立设置全科医学科。分析全科 性的、预计能保持长期稳定关系的基层实践基地进行签
医学科设置率不高的原因主要为：（1）政府层面对助 约，并根据学员容量选择基层实践基地数量。在此基础
理全科医生培训基地督导不到位；（2）助理全科医生 上，临床基地与基层实践基地要密切协作，真正实现上
培训基地建设正处于逐步完善阶段，尚未形成优胜劣汰 下互动，切实协助基层实践基地提高临床能力及教学水
的竞争机制；（3）培训基地负责人的重视程度不够， 平。同时，要为基层指导老师提供培训与学习的机会，
缺乏改革创新精神。建议健全助理全科医生培训基地的 将基层师资的全科医学继续教育纳入基地统一管理。
各级督导机制，加强沟通反馈，落实整改措施并检查效 3.4 兼顾大龄助理全科医生的学习特点，实行弹性培
果。另外，需建立严格的基地准入和退出政策，基地遴 训 本研究结果显示，参加助理全科医生培训的学员年
选要“高标准、严要求”，除了硬件指标符合条件外， 龄高于全科住院医师规范化培训的学员 ［11］ 。《助理全
还要将医院负责人对助理全科医生培训工作的积极性及 科医生培训实施意见（试行）》要求，从 2016 年起，
配合度作为遴选基地的重要条件。 以经济欠发达的农村地区乡镇卫生院为重点开展助理全
3.2 注重提升助理全科医生培训基地教学水平 本研 科医生培训工作 ［2］ 。文件出台后，乡镇卫生院医生、
究结果表明，河北省助理全科医生培训取得了一定的成 乡村医生也开始积极参加助理全科医生培训，由于存量
果，但仍有待进一步提升。结果显示：落实专业基地主 医生较多，可能导致目前参加助理全科医生培训的学员
任负责制、设置专职岗位教学主任及教学秘书且履职明 年龄偏大。朱永泰等 ［12］ 的研究结果表明，大龄乡村医
确的基地占比为 50%~60%。但日常教学中仍然存在教 生在学习上存在学习质量差、学习习惯不佳等情况。这
学活动不规范的问题，原因可能为：助理全科医生培训 对助理全科医生培训工作的教学计划、方法、管理提出
基地主要是县级综合医院，没有承担教学任务的经验， 了新的挑战。张斯民 ［13］ 认为，对大龄学生管理应该更
教学能力与教学体系建设薄弱。各培训基地应尽快完善 宽容、耐心，强化弹性的制度安排，加强主题教育活动。
一级指导、二级管理、三级负责模式的组织机构体系建 所以助理全科医生培训师资应兼顾大龄学生的特点，积
设 ［7］ ，尤其是注重选拔热爱全科事业、有一定管理经 极引导学员养成良好的学习习惯，提高学习质量；管理
验和开拓精神、能够真正发挥带头人作用的基地负责人 人员应充分发挥人文关怀，在遵守各项规定、完成教学
来带动学科发展 ［8］ 。此外，对于一些教学能力不足、 目标的前提下，针对学员进行弹性管理，满足学员个性
培训工作进步不大的基地，建议选拔具有教学经验而又 化需求 ［14］ 。
未承担“5+3”住院医师规范化培训的省（市）三级医 综上所述，河北省助理全科医生培训基地的全科医
院或者专科医学院校附属医院作为替代、补充，从源头 学科独立设置率不高，培训质量欠佳。助理全科医生培
提高教学水平。有条件的基地可以参考江苏医教协同模 训基地应加强全科医学科建立和内涵建设，优化培训制
式实行“院校共培”，推行 3 年专科院校与 2 年医院人 度，加强师资培训力度，重视基层实践基地建设，规范
才培养方案，构建教师团队、课程建设一体化的培训体 过程管理，提高培训质量 ［15］ 。本研究的局限性在于：
系，保障教学质量 ［9］ 。一些没有便利条件与医学院校 本研究由助理全科医生培训基地评估专家组成员代为发
合作的二级医院还可以聘请或引进具有丰富教学经验的 放问卷，因专家组评估任务重、时间紧张，故每个基地
三级医院全科师资，通过全科教学能力系列授课、示范 仅选取 2~3 名学员填写问卷，纳入样本量较小。但本研
教学等方式，全面提高助理全科师资的教学能力，提升 究纳入的学员分布于河北省全部的助理全科医生培训基
培训质量 ［10］ 。 地，样本也具有一定代表性，所得结果可以为培训基地
3.3 规范助理全科医生培训基层实践基地建设 本研 的进一步建设提供参考。
究结果显示，在不同评估结果的基地，学员对基层实践 作者贡献：张敏负责文章的数据整理、统计及文章
基地的满意度不同。根据专家组反馈，大多数的基层实 撰写；张敏、宋世彬、张金佳负责文献检索、初步设计
践基地存在较多问题，甚至有的实践基地存在不具备基 调查问卷、数据转录及核对；李术君、钱卫国、周志山、
层医疗服务的基本功能、基地容量不能满足培训要求等 王荣英负责评估工作的组织实施、专家培训；张金佳、
问题。另外，助理全科医生培训的基层实践基地多为乡 王荣英负责文章的可行性分析、质量控制及审校；王荣
镇卫生院，其师资教学意识、经验、水平及硬件设施等 英对文章整体负责，监督管理。
都难以满足培训与教学的需求。基层实践基地的培训是 本文无利益冲突。
助理全科医生规范化培训的重要组成部分，要按照基地 参考文献
评估标准严加筛选和认定。各临床基地根据实际情况， ［1］国家卫生计生委，中央编办，国家发展改革委，等 . 关于建