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发生在儿童时期，≤ 5 岁儿童更易受不良生活环境和生活方
式的影响而发生感染。儿童期是个体生长发育的关键阶段 ［44］ ，
在这一阶段感染幽门螺杆菌可能会使个体出现生长发育障
碍 ［45-47］ 。且由于儿童群体的特殊性，其感染幽门螺杆菌后，
可供其选择的治疗方法有限；再加上儿童服药依从性差，这
也易导致治疗失败，并使幽门螺杆菌的耐药性增强，最终影
响药物治疗的效果。因此，科学管理、预防幽门螺杆菌感染
对于儿童至关重要。
Meta 分析结果显示，我国儿童幽门螺杆菌的感染率为
30.31%，且随着儿童年龄的增长呈上升趋势，这与李兴川等 ［48］
的研究结果相一致。其研究结果显示，我国自然儿童及青少
年幽门螺杆菌的感染率为 29%，其中 2~5 岁儿童的感染率为
8%，6~10 岁儿童的感染率为 19%，11~15 岁儿童的感染率
为 26%。本研究不同年龄段儿童的幽门螺杆菌感染率与 SHU
等 ［49］ 的研究结果接近，其研究结果显示，2007—2014 年我
国儿童幽门螺杆菌的感染率为 19%，3~7 岁儿童的感染率约
为 15%，7~11 岁儿童的感染率约为 20%，12~17 岁儿童的感
图 2 中国儿童幽门螺杆菌感染率敏感性分析（依次排除单个研究） 染率约为 26%。但是这两个研究采用的幽门螺杆菌感染检测
Figure 2 Leave-one-out sensitivity analysis for included studies about 13 14
Helicobacter pylori infection prevalence among children in China 方法均为尿素呼气试验（UBT）。 C- 或 C-UBT 被认为是
非侵入性诊断幽门螺杆菌感染的“金标准” ［50］ 。该方法已被
35.31%〔95%CI（29.43%，41.67%）〕，4~5 岁儿童幽门螺杆 证明在成人幽门螺杆菌感染诊断中具有较高的灵敏度和特异
菌感染率最低，为 15.69%〔95%CI（10.10%，23.57%）〕， 度，但其在儿童群体中的适用性不足。究其原因，可能与为
2 成人研制和开发的用于避免口腔细菌产生的尿素酶干扰检测
儿童幽门螺杆菌感染率随着其年龄增长呈上升趋势（χ 趋势
=416.923，P<0.001），见表 5。 结果的尿素胶囊在婴儿和幼儿中的应用效果欠佳有关。同时，
2.7 发表偏倚 对儿童幽门螺杆菌感染率，以及儿童幽门螺 受人体特征及年龄的影响，体质量较轻、身高较矮的儿童 CO 2
杆菌感染影响因素的 OR 及其 95%CI 进行合并时，均进行了 产生量较低，这也易导致检测结果出现假阴性。本研究所涉
Egger's 检验，检验结果显示上述结局指标均不存在发表偏倚。 及的 Hp-SAT、Hp-IgG 检测两种检测方法的准确性相近，且
其中对儿童幽门螺杆菌感染率进行的 Egger's 检验结果显示： 是用于有效诊断儿童幽门螺杆菌感染的无创性手段，灵敏度
t=1.703，P=0.097。 和特异度均可达 80% 以上 ［51-52］ 。因此，本研究中的儿童幽
3 讨论 门螺杆菌感染率 Meta 分析结果更能真实反映我国儿童幽门螺
幽门螺杆菌是威胁人类健康的主要病原体之一，被世界 杆菌感染现状。
卫生组织列为一类致癌物 ［43］ 。研究表明幽门螺杆菌感染大多 亚组分析结果显示，不同地理区域、文献发表时间段、

表 4 中国儿童幽门螺杆菌感染影响因素的 Meta 分析
Table 4 Meta-analysis of associated risk factors for Helicobacter pylori infection among Chinese children
异质性检验结果 效应
项目 纳入研究数（篇） 2 OR（95%CI） Z 值 P 值
I （%） P 值 模型
性别 25 ［5，7-9，12，14-15，17-21，23-25，27，29-30，32-34，37-38，40-41］ 62.5% <0.001 REM 1.02（0.92，1.15） 0.514 0.607
居住地 6 ［8，11，16，18-19，40］ 0 0.755 FEM 0.63（0.56，0.71） -7.460 <0.001
父母受教育程度 4 ［19，28，33，35］ 78.9% 0.003 REM 1.45（0.94，2.22） 1.679 0.094
居住条件 6 ［10，13，22，28，33，36］ 64.7% 0.015 REM 1.47（1.09，2.00） 2.493 0.013
口嚼食物喂养史 5 ［13，22，27，36，41］ 70.5% <0.001 REM 2.88（1.80，4.60） 4.411 <0.001
有无消化道症状 5 ［9，29，33，36，38］ 53.3% 0.073 REM 1.56（1.01，2.43） 1.977 0.049
家庭成员有无消化道症状 13 ［10，13，18，21-22，25-26，28，33，35-36，40-41］ 74.9% <0.001 REM 2.23（1.68，2.98） 5.952 <0.001
有无啃食手指 / 玩具的习惯 8 ［10，21-22，26，33，35-36，41］ 89.2% <0.001 REM 3.64（2.10，6.32） 4.587 <0.001
是否勤洗手 6 ［21，26，28，35-36，41］ 89.1% <0.001 REM 0.36（0.18，0.69） -3.049 0.002
是否共用洗漱用具 6 ［10，21，28，33，36，41］ 93.5% <0.001 REM 2.54（2.54，5.73） 2.439 0.015
是否饲养宠物或家畜 3 ［12，28，36］ 84.7% <0.001 REM 1.13（0.68，1.87） 0.476 0.635
注：FEM= 固定效应模型；性别以女为参照，居住地以农村为参照，父母受教育程度以高为参照，居住条件以好为参照，口嚼食物喂养史以
无为参照，有无消化道症状以无为参照，家庭成员有无消化道症状以无为参照，有无啃食手指 / 玩具的习惯以无为参照，是否勤洗手以否为参照，
是否共用洗漱用具以否为参照，是否饲养宠物或家畜以否为参照