Page 131 - 中国全科医学2022-16期
P. 131

·2048· http://www.chinagp.net   E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn


                                           表 4 老年人虐待评估工具的内容形式及测量学特性
                           Table 4 Contents，methods of use and psychometric properties of included elder abuse assessment tools
              评估工具         样本           测评内容        维度与条目     方法         心理测量学特性                  优缺点
              IOA ［18］  341 名受 试者，年龄 老年人受虐风险，当得 29 个条目（27 个 基于访 2 个样本的内部一致性 Cronbach's α 系 优点：信、效度良好，能有效识别虐
                      ≥55岁          分 >16 分可以认为存在 虐待问题条目，2 谈填写 数分别为 0.92、0.91            待案例
                                    高虐待风险         个人口学条目）     问卷                         缺点：耗时耗力，需要 2~3 h 的家庭
                                                                                         访谈
             E-IOA ［19］  108 名老年住院患者 老年人受虐风险      21 个因素      基于访 内 部 一 致 性 Cronbach's α 系数为 优点：信、效度良好，能有效识别虐
                      及其照顾者，年龄                                谈填写 0.78~0.91；区分效度和效标效度均较 待案例
                      ≥65岁                                    问卷   好；AUC 为 0.92          缺点：评估形式长，难以在医院实施
             FVOW ［20］  纳 入 162 名 年 龄 >50 老年人虐待行为及其严 2 个维度    问卷   内部一致性Cronbach's α 系数为0.973， 优点：针对性强，这是第一个评估老
                      岁 的 女 性，158 名 重程度，主要包括身体 29 个条目              重测信度为 0.829           年女性家庭暴力行为的量表
                      完成信息收集，139 虐待、心理虐待、性虐                        同时效度：与 H-S/EAST 的相关系数为 缺点：使用范围窄，只能用于无认知
                      名完成两次访谈； 待和控制                                0.553                 障碍的非裔美国老年女性
                      MMSE ≥ 22 分
           REAGERA-S ［21］  最终共纳入 71 名住院 老年人受虐待情况和住 9 个条目      自我报 以医疗人员的半结构化访谈为“金标 优点：条目少，老年人可以独立完成
                      老年人（完成问卷与 院老年人的终身虐待经                    告问卷 准”，对于老年人虐待，该工具的灵 报告
                      访谈），年龄≥ 65 岁 历，涉及身体虐待、情                      敏度、特异度、阳性似然比、阴性似 缺点：样本量较小（n=71），以访谈
                                    感虐待、性虐待、经济                     然比、阳性预测值、阴性预测值分别 作为评判老年人虐待的“金标准”，
                                    虐待和忽视                          为 87.5%、92.3%、11.4%、0.1%、 可能存在偏倚；只能用于无认知障碍
                                                                   82.4%、94.7%；对于终身虐待经历， 的老年人
                                                                   以上值分别为 71.9%、92.3%、9.3%、
                                                                   0.3%、88.5%、80.0%
            WC-RAPS ［22］  7 035 名受试者  老年人受虐风险及老年 13 个条目       问卷   内部一致性 Cronbach's α 系数 >0.8  优点：使用大样本，外推性较好
                                    人虐待行为
           H-S/EAST ［23，38］  共 3 组受试者：第一 老年人虐待行为，主要 3 个维度     问卷   内部一致性 Cronbach's α 系数为 0.29； 优点：经过多次发展，形成多个版本
                      组受试者为 APS 评估 筛查老年人身体虐待、 15 个条目               土耳其版本中，内部一致性 Cronbach's  的量表，是多个工具发展的基础
                      后认定为遭受虐待的 心理虐待、物质或经济                         α 系数为 0.741，ICC>0.75，截断值为 缺点：原始版本工具有效性较差，出
                      老 年 人， 共 170 名； 虐待方面                         6 时，灵敏度、特异度、AUC 分别为 现假阴性的概率高
                      第二组为评定为未遭                                    76.9%、96.2%、0.938 ［39］ 。在伊朗版本中，
                      受虐待的老年人，共                                    也表现出良好的适用性，信效度均较
                      42 名；第三组为来自                                  好 ［40］
                      诊所的 47 名老年人
              EASI ［24］  953 名受试者，年 老年人虐待行为，身体 6 个条目          问卷   当有一个条目为“阳性”时，灵敏度 优点：十分方便快捷，只需要花费 2
                      龄 ≥ 65 岁，MMSE  虐待、心理/情感虐待、                   和特异度分别为 47%、75%       min 去完成，医生易于接受
                      ≥24分          经济 / 物质虐待、性虐                                         缺点：语言限制，适用于讲英语或法
                                    待和忽视 5 个方面                                           语；适用于认知功能正常的老年人
            EADSS 简表 ［25］  948 名受试者  老年人虐待行为，经济 4 个维度         问卷   4 个维度（经济剥削、情感虐待、生理 优点：耗时短；使用电子数据收集程
                                    剥削、情感虐待、身体 36 个条目              虐待、忽视）的内部一致性 Cronbach's  序，降低数据转换时的出错概率
                                    虐待、忽视                          α 系数分别为 0.89、0.88、0.86、0.66  缺点：“金标准”的制定未考虑老年
                                                                                         人自身对该问题的看法；评估内容不
                                                                                         够全面
             VASS ［26，41］  10 421 名 年 龄 70~75 老年女性遭受虐待的风 4 个维度  自我报 4 个维度的内部一致性 Cronbach's α 系 优点：使用大样本，可靠性较强
                      岁的女性          险。量表的 4 个维度分 12 个条目       告问卷 数为 0.39~0.55           缺点：外推性不足，仅在老年女性中
                                    别代表：脆弱、依赖、                                           进行了验证
                                    沮丧和强迫
            FAMOASQ ［27］  253 名老年人  老年人虐待行为，主要 15 个条目         问卷   内部一致性 Cronbach's α 系数为 0.89； 优点：量表条目来源广泛，结合了老
                                    筛查心理虐待 / 情感虐                   当截断点为 3 个“阳性”虐待条目时， 年人、社会工作者与专家学者的意见
                                    待与遗弃 / 忽视                      灵敏度和特异度达到最佳，分别为 缺点：未使用盲法，使用量表进行评
                                                                   86%、90%，AUC 为 0.93    估前研究者已经清楚老年人是否遭受
                                                                                         虐待，可能存在一定的偏差
             OAPAM ［28］  226 名 受 试 者， 老年人心理虐待，包含 31 个条目（全面 自我报 内部一致性个体信度为 0.86（相当于 优点：量表条目来源广泛，结合了老
                      MMSE ≥ 17 分   了 4 个概念：孤立、威 性问卷）         告问卷 Cronbach's α 系数为 0.92）、项目信度 年人与专家学者的意见
                                    胁和恐吓、不敏感和不 18个条目（简版）           为 0.97；简表的内部一致性 Cronbach's  缺点：样本较为局限，需进一步扩大
                                    尊重、羞辱和指责                       α 系数为 0.87            样本量及样本来源
           家庭照顾者对血 367 名血液透析老年  老年人虐待行为，主要 7 个维度              问卷   各维度的内部一致性 Cronbach's α 系 优点：适用环境广泛，可在保健中心、
           液透析老年人不 患者               涉及老年人心理不良行 57 个条目              数为 0.79~0.88，总量表的内部一致性 透析中心及患者家中对其进行评估
           良行为问卷  ［29］              为、权力剥夺、身体不                     Cronbach's α 系数为 0.89；ICC 为 0.91； 缺点：条目多，耗时长
                                    良行为、财务不良行为、                    S-CVI 为 0.93
                                    遗弃、照顾忽视和情感
                                    不良行为 7 个方面
   126   127   128   129   130   131   132   133