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表 1 Fried 衰弱评估方法 3.1 临床症状评估 老年 SAS 临床症状的特殊性包
Table 1 Fried's frailty phenotype
括：（1）临床症状不典型，随年龄增长可表现为鼾
序号 项目 男性 女性
声降低甚至无打鼾；（2）夜间憋醒发生率明显降低；
1 体质量下降：过 - -
去 1 年中，意外 （3）主诉失眠或睡眠不宁的比例增加；（4）夜尿次
出现体质量下降
>10 磅（4.5 kg） 数增多是老年 SAS 常见的症状之一；（5）记忆力减
2 行走时间（距离 身高≤ 173 cm：≥ 7 s 身高≤ 159 cm：≥ 7 s 退、认知功能改变易与老龄相关的功能退化相混淆，
为 4.57 m） 身高 >173 cm：≥ 6 s 身高 >159 cm：≥ 6 s
从而忽略了 SAS 的诊断。
2
2
3 握力 BMI ≤ 24.0 kg/m ：≤ 29 kg BMI ≤ 23.0 kg/m ：≤ 17 kg
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BMI 24.1~26.0 kg/m ：≤ 30 kg BMI 23.1~26.0 kg/m ：≤ 17.3 kg 3.1.1 OSA 的症状 OSA 的症状包括睡眠时打鼾、
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BMI 26.1~28.0 kg/m ：≤ 30 kg BMI 26.1~29.0 kg/m ：≤ 18 kg 他人目击的呼吸暂停和日间嗜睡、并发症及全身靶
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BMI>28.0 kg/m ：≤ 32 kg BMI>29.0 kg/m ：≤ 21 kg
4 体 力 活 动 <383 kcal/ 周（约散步 2.5 h） <270 kcal/ 周 器官损害表现 ［15］ 。睡眠时打鼾、他人目击的呼吸暂
（MLTA）
停和日间嗜睡表现：（1）夜间表现：打鼾、呼吸暂
5 疲乏 CES-D 的任何一个问题得分 -
2~3 分 停、憋醒、夜尿增多、睡眠行为异常等。（2）日间
您过去的 1 周内以下现象发生 表现：嗜睡、疲倦乏力、认知功能障碍、头痛头晕、
了几天？
（1）我感觉我做每一件事都 个性变化等。（3）并发症及全身靶器官损害的表现：
需要经过努力；
（2）我不能向前行走。 高血压、冠心病、心律失常、肺动脉高压、缺血性或
0 分：<1 d；1 分：1~2 d；2 分： 出血性脑卒中、代谢综合征、心理异常和情绪障碍等。
3~4 d；3 分：>4 d
3.1.2 CSA 的症状 CSA 的症状包括高碳酸 CSA 及
注：具备表中 5 条中 3 条及以上被诊断为衰弱综合征，不足 3 条
为衰弱前期，0 条为无衰弱健康老人；BMI= 体质指数，MLTA= 明达 非高碳酸 CSA 的症状 ［16］ ，见表 2。高碳酸 CSA 表
休闲时间活动问卷，CES-D= 流行病学调查用抑郁自评量表；散步 现为呼吸暂停和呼吸减弱，包括：（1）潜在的通气
60 min 约消耗 150 kcal 能量；- 表示无相关内容
不足特征：晨起头痛、肺源性心脏病、周围性水肿、
依赖性的方式诱导睡眠时以低氧血症为主的CSA。（2） 红细胞增多症、肺功能异常；（2）睡眠呼吸暂停或
近期登高原史：进入高海拔低氧环境时，引发的呼 呼吸减弱症状：夜间睡眠质量差、打鼾、日间嗜睡。
吸频率和深度快速交替，并且伴随呼吸暂停，甚至 非高碳酸 CSA 主要症状各不相同：可以表现为打鼾
低通气等呼吸模式的转变，这种呼吸模式称为高原性 和日间嗜睡，还可以表现为失眠及夜间睡眠质量差。
周期性呼吸，其严重程度随海拔高度的增加而增加。 3.1.3 老年 OSA 与 CSA 临床症状 老年 OSA 患者通
（3）心血管疾病：导致心力衰竭的严重心血管疾病， 常伴有肥胖，睡眠时很少觉醒，鼾声很大，多有日
例如高血压、冠状动脉疾病和心房颤动，可能会使 间嗜睡，可引起晨起头痛、夜间遗尿、智力损害。
CSA 恶化。（4）脑血管意外：CSA 被认为是广泛性 老年 CSA 患者通常体型正常，睡眠时经常觉醒，轻度、
脑血管意外的特征性后遗症，可在卒中后即刻被发 间歇性打鼾，嗜睡少见，主要以失眠为主，可引起
现，恢复后 3~6 个月明显下降。（5）帕金森病：帕 抑郁等情况。
金森病患者 CSA 患病率为 20.9%~66.6%。（6）其他 3.2 体格检查 包括身高、体质量、颈围、气道评估、
内科疾病或神经系统疾病：肢端肥大症患者 CSA 患 鼻咽部特征、扁桃体、舌体大小、是否无牙颌状态等。
病率与疾病活动有关；终末期肾病患者 CSA 的患病 3.3 实验室检查方法
率取决于夜间的透析程序和体液移位。 3.3.1 PSG 睡眠中心由专业技师行 PSG，对所有怀
3 老年 SAS 诊断及评估方法 疑 SAS 的老年患者应根据临床情况进行整夜 PSG。
老年 SAS 综合评估包括：（1）完整的睡眠历史 对存在明显 OSA 临床表现而急需治疗的患者，或前
记录；（2）从家人或床伴处获得相关信息；（3） 半夜 PSG 显示阻塞型呼吸事件持续时间过长、引发
明确有无精神疾病、服用处方药、饮酒及认知功能 严重低氧、可能发生意外的 OSA 患者，或只能在睡
障碍的详细信息；（4）详细的体格检查；（5）整 眠实验室接受 1 夜诊治的患者，行分段诊断滴定：
夜 PSG 或家庭睡眠呼吸暂停监测（home sleep apnea 即前半夜诊断，后半夜压力滴定 ［17］ 。PSG 是诊断
test，HSAT）；（6）CSA多见，需重视呼吸运动监测；（7） OSA、评估其严重程度和鉴别伴随 OSA 的其他睡眠
老年患者合并其他疾病概率增高，应仔细评估并发 疾病的标准诊断，包括脑电图（多采用 F3-M2、F4-
症及合并症。目前常用诊断评估方法包括以下几种。 M1、C4-M1、C3-M2、O1-M2 和 O2-M1 导联），两