| 全选: |  |
亚临床库欣综合征（SCS）是肾上腺意外瘤的常见亚型，但目前对于SCS患者高血糖与高皮质醇分泌的相关性分析及术后变化情况鲜有报道。
评价肾上腺意外瘤SCS患者高血糖的患病情况及其术后变化。
收集2010—2021年上海大学附属仁和医院（上海市宝山区仁和医院）诊治的124例患者资料并进行统计分析。对其中36例SCS患者（SCS组）、41例肾上腺腺瘤型库欣综合征患者（CSA组）及47例肾上腺无功能瘤患者（NAA组）行口服糖耐量检查（OGTT），并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、葡萄糖曲线下面积（AUC Glu）、胰岛素曲线下面积（AUC Ins），检测患者血皮质醇、尿皮质醇、血促肾上腺皮质激素（ACTH）等激素测值，将所得结果与53例受试者（对照组）进行比较。SCS组、CSA组所有患者均经手术治疗，采用Pearson相关性分析比较SCS组、CSA组激素与糖代谢测值的相关性。
SCS组、CSA组、NAA组、对照组高血糖患病率分别为41.7%、51.2%、25.5%及24.5%。SCS组患者糖化血红蛋白（HbA1c）、糖负荷后2 h胰岛素（2 hPIN）、AUCGlu及AUCIns均高于对照组（P<0.05），CSA组患者空腹胰岛素（FIN）、AUCIns及HOMA-IR均高于SCS组、NAA组及对照组（P<0.05），CSA组患者HbA1c、FPG、糖负荷后2 h血糖（2 hPPG）、2 hPIN及AUCGlu均高于NAA组、对照组（P<0.05）。剔除性别、年龄影响，SCS组患者HbA1c、2 hPPG与8：00、16：00血皮质醇、尿游离皮质醇呈正相关（r=0.68，0.657，0.522，P<0.05；r=0.569，0.544，0.369，P<0.05），FPG与8：00血皮质醇呈正相关（r=0.434、P<0.05），AUCGlu与8：00、16：00血皮质醇呈正相关（r=0.397，0.409，P<0.05）；CSA组患者HbA1c、FPG、2 hPPG、AUCGlu与8：00、16：00血皮质醇呈正相关（r=0.748，0.631，0.669，0.602，P<0.05；r=0.674，0.655，0.640，0.624，P<005），2 hPIN与8：00血皮质醇呈正相关（r=0.319，P<0.05）。SCS组、CSA组患者术后与术前相比，血皮质醇、尿皮质醇水平下降（P<0.05）。SCS组患者术后与术前相比，2 hPIN、AUCIns下降（P<0.05）；CSA组患者术后与术前相比，FIN、2 hPIN、AUCGlu、AUCIns及HOMA-IR均下降（P<0.05）。SCS组、CSA组患者术后高血糖的患病率分为33.3%及39.0%。
SCS患者高血糖的患病率升高，其原因与皮质醇的高分泌有关。手术治疗后高血糖情况得以改善。
动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）最有效的预防策略是实施基层管理，其核心措施是进行风险评估，现有老年人ASCVD预测模型不能很好地指导中医基层管理，因此，需将中医元素融入预测模型的开发，以指导ASCVD中西医结合基层管理。
构建并验证基于中医体质的老年人ASCVD预测模型。
纳入2017年在华苑街社区卫生服务中心、陈塘庄街社区卫生服务中心、向阳路街社区卫生服务中心、大邱庄镇中心卫生院进行健康查体的1 418名老年人（≥65岁）为研究对象，收集研究对象一般资料，对研究对象进行体质辨识。于2017—2022年随访研究对象ASCVD发病情况（临床结局），随访截止于2022-11-30。将研究对象数据按照8∶2随机拆分为训练集和验证集，在训练集中，采用向前逐步法构建老年人ASCVD常规预测模型（模型1）和老年人ASCVD常规+体质预测模型（模型2）。绘制基于中医体质的老年人ASCVD预测模型列线图。绘制校准曲线及进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验判定模型的校准度。绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算ROC曲线下面积（AUC）判定模型的区分度。使用AUC、净重分类改善度（NRI）、综合判别指数（IDI）、临床决策曲线（DCA）对模型2与模型1进行比较，评估改善效能。
训练集（n=1 127）与验证集（n=291）研究对象一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic分析结果显示，模型１包含性别、年龄、腰围、收缩压、三酰甘油、BMI、收缩压×高血压用药史，共计7种预测变量；模型2包含性别、年龄、腰围、收缩压、三酰甘油、BMI、收缩压×高血压用药史、体质类型，共计8种预测变量。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果示模型2拟合度良好，Delong检验结果显示，模型2的AUC高于模型1（Z=2.741，P=0.006），NRI=0.511（95%CI=0.359~0.663，P<0.001），IDI=0.038（95%CI=0.024~0.051，P<0.001），提示添加体质预测变量可提高模型预测的准确度。临床效用对比结果示，在5%~74%阈值概率下，使用模型2预测严重老年人ASCVD事件的净收益率优于模型1。
本研究构建了一个包含性别、年龄、腰围、收缩压、三酰甘油、BMI、收缩压×高血压用药史、体质类型８个预测变量的老年人ASCVD预测模型，经检验，区分度、校准度表现良好，较传统常规预测模型表现更为优秀，可以应用于老年人ASCVD个体化风险评估，指导ASCVD中西医结合基层管理。
随着疾病谱的转变和现代医学模式的发展，中医在疾病预防、保健、康复方面起着重要作用，需要进一步推动开展中医"治未病"服务，大力发扬中医药在人民健康维护和促进上独特作用，而目前社区居民中医"治未病"理念普及教育情况尚不明确。
了解广州市社区居民对中医"治未病"的总体知晓情况、信任度及采用行为情况，探讨社区居民对中医"治未病"服务信任度的影响因素。
2022年4—8月，采用分层整群抽样法，结合地理位置（广州中心城区、城乡结合部、郊区）、经济等因素选择广州市4个行政区域12个街道的652位社区居民进行访谈式问卷调查。调查内容包括居民基本信息、对中医"治未病"知晓情况、获取中医"治未病"知识的途径、对中医"治未病"的信任度、服务需求和利用情况。采用二元Logistic回归分析对广州市社区居民对中医"治未病"服务信任度的影响因素进行分析。
652位社区居民中，67.79%（442/652）了解中医"治未病"，77.91%（508/652）信任中医"治未病"服务，69.63%（454/652）的社区居民曾接受过中医传统理疗，仅有6.59%（43/652）的社区居民过去一年接受中医"治未病"的服务次数超过4次。单因素相关分析显示，广州市社区居民中医"治未病"服务信任度的影响因素主要有年龄（χ2=9.218）、户口性质（χ2=19.356）、婚姻状况（χ2=2.490）、职业（χ2=17.889）、医疗保险付费方式（χ2=13.516）；二元Logistic回归分析显示，户口性质（非农业、农业转居民、非农业转居民）是社区居民对中医"治未病"服务信任度的影响因素（OR=2.646、5.593、10.502）。
广州市社区居民对中医"治未病"的总体认知程度（67.79%）及信任度（77.91%）相对较高，但实际服务的接受次数不足，存在"知、信、行"分离现象。非农业转居民户口的社区居民信任度较高，农业户口的信任度较低。应在开展中医"治未病"理念普及和服务工作中，充分利用居民偏好的形式，并针对特定群体加大宣传力度，以促进社区居民培养中医"治未病"养生保健习惯。
副乳腺浆细胞性乳腺炎（PCM）在临床上较为罕见，相关报道较少，临床多易发生误诊、漏诊，为其早期诊治带来极大挑战。
探讨副乳腺PCM的临床特点、诊断方法及中医药治疗的临床疗效。
回顾性分析首都医科大学附属北京中医医院2017年1月—2021年12月收治的15例副乳腺PCM患者的中医药临床诊疗资料，对15例副乳腺PCM患者的一般资料、诊断方法、治疗方法及结果进行归纳总结。
本文共纳入15例女性副乳腺PCM患者，均为育龄期妇女，妊娠后2~5年内发病，病因复杂，病程迁延，发病特点与乳腺部位的PCM相类似，以病理学检查结果为金标准。15例患者经中医内治法和外治法联合治疗后，症状缓解，局部病灶消失，且随访半年无复发病例。
副乳腺PCM在临床上较为罕见，易发生误诊、漏诊，临床治疗难度较高，中医药内外结合治疗副乳腺PCM疗效显著，值得进一步推广。
体型指数（ABSI）是基于身高、体质量、腰围等测量指标通过特定算法衍生的新型人体测量学指标。随着超重和肥胖人群的日益增多，腹型肥胖对于心血管事件发生和死亡的预测作用更强。肥胖通过产生炎症因子，诱发慢性炎症反应、胰岛素抵抗、代谢紊乱和氧化应激途径等导致动脉硬化、高血压、冠心病等心血管疾病的发病甚至死亡。ABSI与腹型肥胖相关性较好，在部分人群中可以预测动脉硬化，但同时也受到人群特征的影响。例如，不同地区、性别和年龄的人群中，ABSI与动脉硬化之间的相关性存在差异。明确ABSI与动脉硬化的关系，对早期发现动脉硬化的高危人群和合理防治心血管疾病有重要意义。
慢性肾脏病矿物质和骨骼疾病（CKD-MBD）对患者的生活质量、住院率和骨折风险有直接影响。近年来成骨细胞及骨细胞成为CKD-MBD病理生理学研究的中心，成骨细胞通过合成成纤维细胞生长因子23（FGF-23）、硬化素等，与其他器官相互作用，使骨骼成为内分泌器官。因此，成骨细胞分化失调是慢性肾脏病发病过程中重要的早期事件。本文系统讨论了成骨细胞的代谢途径及早期CKD-MBD病理状态下成骨细胞代谢重编程改变的相关机制，表明Wnt家族分泌蛋白/β-连环蛋白（Wnt/β-catenin）、FGF-23、尿毒症毒素、代谢性酸中毒等信号通路及代谢物异常可改变成骨细胞代谢活性，引起成骨谱系成熟障碍，进而影响骨重塑，对于解释肾性骨病病理改变及临床治疗方案提供新思路。
24 h活动行为包括身体活动、久坐行为及睡眠，国内外研究发现老年人普遍存在身体活动少、久坐、睡眠不足的问题，已有研究证明合理分配24 h活动行为是改善老年人不良健康结局的重要措施，但目前对于老年人24 h活动行为的相关研究仍处于探索阶段。本文结合现有的研究从24 h活动行为的概念、理论发展、分析方法以及其与老年人不良健康结局的关系进行综述。未来需要积极开展相关研究，深入探讨并量化24 h活动行为对老年人健康产生的影响，形成能够发挥老年人最大健康效益的24 h活动行为组合，开发准确的评估工具，以促进积极老龄化和健康老龄化。
