Chinese General Practice ›› 2024, Vol. 27 ›› Issue (28): 3453-3475.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0116
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Received:2024-04-25
Revised:2024-05-17
Published:2024-10-05
Online:2024-07-16
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| GRADE分级 | 具体描述 |
|---|---|
| 证据质量分级 | |
| 高（A） | 非常确信估计效应值接近真实效应值，进一步研究也不可能改变该估计效应值的可信度 |
| 中（B） | 对估计效应值确信程度中等，估计效应值可能接近真实效应值，但仍存在二者不相同的可能性，进一步研究有可能改变该估计效应值的可信度 |
| 低（C） | 对估计效应值确信程度有限，估计效应值与真实效应值可能大不相同，进一步研究极有可能改变该估计效应值的可信度 |
| 极低（D） | 对估计效应值几乎没有信心：估计效应值与真实效应值很可能完全不同。对效应值的任何估计都很不确定 |
| 推荐强度分级 | |
| 强推荐（1） | 明确显示干预措施利大于弊或弊大于利 |
| 弱推荐（2） | 利弊不确定或无论质量高低的证据均显示利弊相当 |
Table 1 GRADE of recommendation and strength of evidence
| GRADE分级 | 具体描述 |
|---|---|
| 证据质量分级 | |
| 高（A） | 非常确信估计效应值接近真实效应值，进一步研究也不可能改变该估计效应值的可信度 |
| 中（B） | 对估计效应值确信程度中等，估计效应值可能接近真实效应值，但仍存在二者不相同的可能性，进一步研究有可能改变该估计效应值的可信度 |
| 低（C） | 对估计效应值确信程度有限，估计效应值与真实效应值可能大不相同，进一步研究极有可能改变该估计效应值的可信度 |
| 极低（D） | 对估计效应值几乎没有信心：估计效应值与真实效应值很可能完全不同。对效应值的任何估计都很不确定 |
| 推荐强度分级 | |
| 强推荐（1） | 明确显示干预措施利大于弊或弊大于利 |
| 弱推荐（2） | 利弊不确定或无论质量高低的证据均显示利弊相当 |
Figure 1 Framework of the prevention and treatment model for "three highs" in the whole population by primary healthcare institutions
Figure 2 Risk assessment procedure of ASCVD in Chinese adults
| 疾病种类 | 诊断标准 |
|---|---|
| 高血压 | 诊室血压测量（非同日3次测量）SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg；或动态血压监测24 h平均SBP≥130 mmHg和/或DBP≥80 mmHg，白昼SBP≥135 mmHg和/或DBP≥85 mmHg，夜间SBP≥120 mmHg和/或DBP≥70 mmHg；或家庭血压监测SBP≥135 mmHg和/或DBP≥85 mmHg[ |
| 2型糖尿病 | 具有典型糖尿病症状（烦渴多饮、多尿、多食、不明原因的体质量下降）：以静脉血浆葡萄糖水平作为诊断依据，其中随机血糖≥11.1 mmol/L，或FPG≥7.0 mmol/L，或OGTT 2 h血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L，或HbA1c≥6.5%；无糖尿病典型症状者，需改日复查确认[ |
| 血脂异常 | 符合以下至少1条：TC≥5.2 mmol/L（200 mg/dL），TG≥1.7 mmol/L（150 mg/dL），LDL-C≥3.4 mmol/L（130 mg/dL），HDL-C<1.0 mmol/L（40 mg/dL）。其中，LDL-C需根据ASCVD危险分层确定目标值[ |
Table 2 Diagnostic criteria of "three highs"（1B）
| 疾病种类 | 诊断标准 |
|---|---|
| 高血压 | 诊室血压测量（非同日3次测量）SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg；或动态血压监测24 h平均SBP≥130 mmHg和/或DBP≥80 mmHg，白昼SBP≥135 mmHg和/或DBP≥85 mmHg，夜间SBP≥120 mmHg和/或DBP≥70 mmHg；或家庭血压监测SBP≥135 mmHg和/或DBP≥85 mmHg[ |
| 2型糖尿病 | 具有典型糖尿病症状（烦渴多饮、多尿、多食、不明原因的体质量下降）：以静脉血浆葡萄糖水平作为诊断依据，其中随机血糖≥11.1 mmol/L，或FPG≥7.0 mmol/L，或OGTT 2 h血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L，或HbA1c≥6.5%；无糖尿病典型症状者，需改日复查确认[ |
| 血脂异常 | 符合以下至少1条：TC≥5.2 mmol/L（200 mg/dL），TG≥1.7 mmol/L（150 mg/dL），LDL-C≥3.4 mmol/L（130 mg/dL），HDL-C<1.0 mmol/L（40 mg/dL）。其中，LDL-C需根据ASCVD危险分层确定目标值[ |
Figure 3 Diagnosis and treatment procedure of hypoglycemia
Figure 4 Diagnosis and treatment procedure of "three highs" in the whole population
| 组分 | 控制目标 |
|---|---|
| BMI | 18.5~24.0 kg/m2。随着年龄增长，体质量控制范围可适当放宽 |
| 腰围 | 男<90 cm，女<85 cm |
| 血压 | <130/80 mmHg，DBP尽量≥70 mmHg，年龄>80岁、健康状态差或伴有严重并发症者可适当放宽至<150/90 mmHg |
| 血脂 | TC<4.5 mmol/L，TG<1.7 mmol/L 未合并ASCVD时：年龄<40岁者LDL-C<2.6 mmol/L、非HDL-C<3.4 mmol/L，年龄≥40岁者LDL-C<1.8 mmol/L、非HDL-C<2.6 mmol/L 合并ASCVD时：极高危患者LDL-C<1.8 mmol/L，且较基线降低幅度>50% 超高危患者LDL-C<1.4 mmol/L，且较基线降低幅度>50% 年龄>80岁时：预期寿命短、健康状态差或伴有严重并发症的患者建议适当放宽LDL-C控制目标 |
| 血糖 | 对于大多数患者，HbA1c<7.0%，FPG 5.0~7.0 mmol/L，非FGP<10.0 mmol/L 病程短、预期寿命长、无ASCVD、无低血糖和其他药物不良反应时，HbA1c<6.5% 年龄>80岁、预期寿命短、健康状态差或伴有严重并发症的患者，HbA1c<8.0%，血糖控制目标可以适当放宽，但避免过度放宽标准时出现急性高血糖症状或相关并发症 |
Table 3 Control targets for each component of "three highs" patients
| 组分 | 控制目标 |
|---|---|
| BMI | 18.5~24.0 kg/m2。随着年龄增长，体质量控制范围可适当放宽 |
| 腰围 | 男<90 cm，女<85 cm |
| 血压 | <130/80 mmHg，DBP尽量≥70 mmHg，年龄>80岁、健康状态差或伴有严重并发症者可适当放宽至<150/90 mmHg |
| 血脂 | TC<4.5 mmol/L，TG<1.7 mmol/L 未合并ASCVD时：年龄<40岁者LDL-C<2.6 mmol/L、非HDL-C<3.4 mmol/L，年龄≥40岁者LDL-C<1.8 mmol/L、非HDL-C<2.6 mmol/L 合并ASCVD时：极高危患者LDL-C<1.8 mmol/L，且较基线降低幅度>50% 超高危患者LDL-C<1.4 mmol/L，且较基线降低幅度>50% 年龄>80岁时：预期寿命短、健康状态差或伴有严重并发症的患者建议适当放宽LDL-C控制目标 |
| 血糖 | 对于大多数患者，HbA1c<7.0%，FPG 5.0~7.0 mmol/L，非FGP<10.0 mmol/L 病程短、预期寿命长、无ASCVD、无低血糖和其他药物不良反应时，HbA1c<6.5% 年龄>80岁、预期寿命短、健康状态差或伴有严重并发症的患者，HbA1c<8.0%，血糖控制目标可以适当放宽，但避免过度放宽标准时出现急性高血糖症状或相关并发症 |
| 姓名：__________ 记录日期：____月____日 | ||||||||
| 项目 | 早 | 中 | 晚 | 睡前 | ||||
| 口服药名称/量注射类药物剂量 | ||||||||
| 饮食 | 主食名称+量 | |||||||
| 副食名称+量（坚果、水果） | ||||||||
| 油脂/盐（g） | ||||||||
| 血压（mmHg） | ||||||||
| 心率（次/min） | ||||||||
| 血糖（mmol/L） | 空腹 | 早餐后 | 午餐前 | 午餐后 | 晚餐前 | 晚餐后 | 睡前 | 夜间 |
| 运动 | 方式 | 强度（运动时心率） | 次数 | 累计时长（h） | ||||
| 心理/睡眠情况 | ||||||||
| 其他不适症状 | ||||||||
Table 4 Patient self-monitoring record
| 姓名：__________ 记录日期：____月____日 | ||||||||
| 项目 | 早 | 中 | 晚 | 睡前 | ||||
| 口服药名称/量注射类药物剂量 | ||||||||
| 饮食 | 主食名称+量 | |||||||
| 副食名称+量（坚果、水果） | ||||||||
| 油脂/盐（g） | ||||||||
| 血压（mmHg） | ||||||||
| 心率（次/min） | ||||||||
| 血糖（mmol/L） | 空腹 | 早餐后 | 午餐前 | 午餐后 | 晚餐前 | 晚餐后 | 睡前 | 夜间 |
| 运动 | 方式 | 强度（运动时心率） | 次数 | 累计时长（h） | ||||
| 心理/睡眠情况 | ||||||||
| 其他不适症状 | ||||||||
Figure 5 Treatment procedure of hypoglycemic drugs for "three highs" patients
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 靶器官损害 | 冠状动脉钙化≥100 AU |
| 超声示颈动脉内膜中层厚度≥0.9 mm或存在颈动脉粥样斑块 | |
| 踝/臂血压指数<0.9 | |
| 左心室肥厚：心电图Sv1+Rv5（Rv6）电压>3.8 mV，或超声心动图示左心室质量指数≥115（男）/95（女）g/m2，或室间隔厚度≥11 mm | |
| 血清标记物 | 非HDL-C≥4.9 mmol/L |
| ApoB≥1.3 g/L | |
| Lp（a）≥125 nmol/L或500 mg/L | |
| TG≥2.3 mmol/L | |
| 超敏C反应蛋白≥2.0 mg/L | |
| 其他因素 | 肥胖或腹部肥胖、早发心血管病家族史[发病年龄<55岁（男）/65岁（女）]等 |
Table 5 Factors enhancing the cardiovascular risk
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 靶器官损害 | 冠状动脉钙化≥100 AU |
| 超声示颈动脉内膜中层厚度≥0.9 mm或存在颈动脉粥样斑块 | |
| 踝/臂血压指数<0.9 | |
| 左心室肥厚：心电图Sv1+Rv5（Rv6）电压>3.8 mV，或超声心动图示左心室质量指数≥115（男）/95（女）g/m2，或室间隔厚度≥11 mm | |
| 血清标记物 | 非HDL-C≥4.9 mmol/L |
| ApoB≥1.3 g/L | |
| Lp（a）≥125 nmol/L或500 mg/L | |
| TG≥2.3 mmol/L | |
| 超敏C反应蛋白≥2.0 mg/L | |
| 其他因素 | 肥胖或腹部肥胖、早发心血管病家族史[发病年龄<55岁（男）/65岁（女）]等 |
Figure 6 Routine insulin treatment procedure
Figure 7 Management procedure of adverse reactions of statins
Figure 8 Classified management procedure of "three highs" patients
| 检查频次 | 尿液 | 血糖 | 血脂 | 肝功能 | HbA1c | 肾功能 | 超声 | 心电图 | 动态血压 | 眼底 | 神经病变 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 初诊 | √ | √ | √ | √ | √ | √ | √ | √ | √ | √ | √ |
| 每3个月 | — | √ | — | — | √ | — | — | — | — | — | — |
| 每1年 | √ | √ | √ | √ | √ | √ | √ | √ | √ | √ | √ |
Table 6 Recommended items and frequency of examinations for "three highs" patients
| 检查频次 | 尿液 | 血糖 | 血脂 | 肝功能 | HbA1c | 肾功能 | 超声 | 心电图 | 动态血压 | 眼底 | 神经病变 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 初诊 | √ | √ | √ | √ | √ | √ | √ | √ | √ | √ | √ |
| 每3个月 | — | √ | — | — | √ | — | — | — | — | — | — |
| 每1年 | √ | √ | √ | √ | √ | √ | √ | √ | √ | √ | √ |
| [1] |
"三高"共管规范化诊疗中国专家共识（2023版）专家组. "三高"共管规范化诊疗中国专家共识（2023版）[J]. 中华心血管病杂志，2023，6（1）：1-11. DOI：10.3760/cma.j.cn116031.2023.1000144.
|
| [2] |
李改云. 我国慢性病共病老年人的健康相关生命质量及医疗服务利用状况研究[D]. 兰州：兰州大学，2023.
|
| [3] |
于宁，张梅，张笑，等. 中国中老年居民高血压、糖尿病和血脂异常共病现状及影响因素研究[J]. 中华流行病学杂志，2023，44（2）：196-204. DOI：10.3760/cma.j.cn112338-20220523-00451.
|
| [4] |
中国疾病预防控制中心，中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心. 中国慢性病及危险因素监测报告：2018[M]. 北京：人民卫生出版社，2021.
|
| [5] |
中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022概要[J]. 心脑血管病防治，2023，23（7）：1-19，24. DOI：10.3969/j.issn.1009-816x.2023.07.001.
|
| [6] |
|
| [7] |
中国高血压防治指南修订委员会，高血压联盟（中国），中华医学会心血管病学分会中国医师协会高血压专业委员会，等. 中国高血压防治指南（2018年修订版）[J]. 中国心血管杂志，2019，24（1）：24-56. DOI：10.3969/j.issn.1007-5410.2019.01.002.
|
| [8] |
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志，2021，13（4）：315-409.
|
| [9] |
|
| [10] |
中国疾病预防控制中心，中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心. 中国慢性病及危险因素监测报告：2018[M]. 北京：人民卫生出版社，2021.
|
| [11] |
杨辉，韩建军，许岩丽，等. 中国全科医学行业十年发展：机会和挑战并存[J]. 中国全科医学，2022，25（1）：1-13，28. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.337.
|
| [12] |
于晓松，路孝琴. 全科医学概论[M]. 5版. 北京：人民卫生出版社，2018.
|
| [13] |
范思宇，何盼，王莉娜. 我国糖尿病患者家庭医生签约服务效果的Meta分析[J]. 中华糖尿病杂志，2018，10（10）：663-670. DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2018.10.007.
|
| [14] |
陈东冉，徐培兰，姚萱，等. 我国家庭医生服务模式下慢性病控制率的Meta分析[J]. 中国社会医学杂志，2022，39（2）：200-204. DOI：10.3969/j.issn.1673-5625.2022.02.020.
|
| [15] |
王显君，唐智友，杨文梅，等. 基层医疗卫生机构医防"五融合"健康管理服务模式研究[J]. 中国全科医学，2020，23（31）：3924-3929. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.454.
|
| [16] |
国家卫生计生委关于印发《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》的通知[A/OL].（2017-02-28）[2024-01-20].
|
| [17] |
|
| [18] |
中国营养学会. 中国居民膳食指南[M]. 北京：人民卫生出版社，2022.
|
| [19] |
|
| [20] |
|
| [21] |
|
| [22] |
《中国人群身体活动指南》编写委员会. 中国人群身体活动指南（2021）[J]. 中华流行病学杂志，2022，43（1）：5-6. DOI：10.3760/cma.j.cn112338-20211119-00903.
|
| [23] |
|
| [24] |
|
| [25] |
|
| [26] |
|
| [27] |
|
| [28] |
|
| [29] |
|
| [30] |
|
| [31] |
|
| [32] |
|
| [33] |
中华医学会心血管病学分会，中国康复医学会心脏预防与康复专业委员会，中国老年学和老年医学会心脏专业委员会，等. 中国心血管病一级预防指南[J]. 中华心血管病杂志，2020，48（12）：1000-1038.
|
| [34] |
|
| [35] |
|
| [36] |
中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）[J]. 中国循环杂志，2023，38（3）：237-271. DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2023.03.001.
|
| [37] |
中华预防医学会，中华预防医学会心脏病预防与控制专业委员会，中华医学会糖尿病学分会，等. 中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南[J]. 中华预防医学杂志，2020，54（3）：256-277. DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2020.03.006.
|
| [38] |
运动处方中国专家共识（2023）专家组. 运动处方中国专家共识（2023）[J]. 中国运动医学杂志，2023，42（1）：3-13.
|
| [39] |
中华医学会内分泌学分会，中华医学会糖尿病学分会，中国医师协会内分泌代谢科医师分会. 中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023版）[J]. 中华糖尿病杂志，2023，15（6）：484-494. DOI：10.3760/cma.j.cn115791-20230509-00188.
|
| [40] |
|
| [41] |
中华医学会，中华医学杂志社，中华医学会全科医学分会，等. 高血压基层诊疗指南（2019年）[J]. 中华全科医师杂志，2019，18（4）：301-313.
|
| [42] |
中华医学会糖尿病学分会，国家基层糖尿病防治管理办公室. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）[J]. 中华内科杂志，2022，61（3）：249-262. DOI：10.3760/cma.j.cn112138-20220120-000063.
|
| [43] |
American Diabetes Association Professional Practice Committee. Diabetes care in the hospital：standards of medical care in diabetes-2022[J]. Diabetes Care，2022，45（s1）：244-253. DOI：10.2337/dc22-S016.
|
| [44] |
中华医学会糖尿病学分会，中华医学会内分泌学分会. 中国成人2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标及达标策略专家共识[J]. 中华糖尿病杂志，2020，12（1）：1-12. DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2020.01.001.
|
| [45] |
中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化及冠心病学组，中华心血管病杂志编辑委员会. 家族性高胆固醇血症筛查与诊治中国专家共识[J]. 中华心血管病杂志，2018，46（2）：99-103. DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2018.02.006.
|
| [46] |
《中国老年型糖尿病防治临床指南》编写组. 中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）[J]. 中国糖尿病杂志，2022，30（1）：2-51. DOI：10.3969/j.issn.1006-6187.2022.01.002.
|
| [47] |
刘丽萍，陈玮琪，段婉莹，等. 中国脑血管病临床管理指南（节选版）：缺血性脑血管病临床管理[J]. 中国卒中杂志，2019，14（7）：709-726. DOI：10.3969/j.issn.1673-5765.2019.07.014.
|
| [48] |
中华预防医学会肾脏病预防与控制专业委员会. 中国慢性肾脏病早期评价与管理指南[J]. 中华内科杂志，2023，62（8）：902-930. DOI：10.3760/cma.j.cn112138-20221013-00755.
|
| [49] |
董芳，杜怡峰. 代谢综合征与老年缺血性脑卒中继发血管性认知功能障碍的相关性分析[J]. 中国现代医学杂志，2017，27（27）：71-76. DOI：10.3969/j.issn.1005-8982.2017.27.013.
|
| [50] |
高炬，曾庆枝，何燕玲，等. 上海市2012年社区在册糖尿病和高血压患者抑郁、焦虑阳性率及其影响因素[J]. 中国公共卫生，2018，34（2）：223-229. DOI：10.11847/zgggws1113306.
|
| [51] |
Cholesterol Treatment Trialists' Collaboration. Efficacy and safety of statin therapy in older people：a meta-analysis of individual participant data from 28 randomised controlled trials[J]. Lancet，2019，393（10170）：407-415.
|
| [52] |
|
| [53] |
王卫庆，王育璠，王桂侠，等. 国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）代谢病管理指南（第二版）[J]. 中华内分泌代谢杂志，2023，39（6）：538-554. DOI：10.3760/cma.j.cn311282-20230216-00072.
|
| [54] |
American Diabetes Association. Obesity management for the treatment of type 2 diabetes：standards of medical care in diabetes-2018[J]. Diabetes Care，2018，41（s1）：65-72. DOI：10.2337/dc18-S007.
|
| [55] |
|
| [56] |
|
| [57] |
|
| [58] |
王艺璇. 中国高血压患者血压管理与达标时间对心血管预后影响的研究[D]. 北京：北京协和医学院，2023.
|
| [59] |
|
| [60] |
|
| [61] |
|
| [62] |
|
| [63] |
|
| [64] |
施仲伟. 中国高血压患者心率管理多学科专家共识（2021年版）[J]. 中国全科医学，2021，24（20）：2501-2507，2519. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.557.
|
| [65] |
中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢管理分会，中国营养学会临床营养分会，中华医学会糖尿病学分会，等. 中国糖尿病医学营养治疗指南（2022版）[J]. 中华糖尿病杂志，2022，14（9）：881-933.
|
| [66] |
国家卫生健康委员会. 成人高血压食养指南（2023年版）[J]. 全科医学临床与教育，2023，21（6）：484-485，507. DOI：10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2023.006.002.
|
| [67] |
国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）[J]. 全科医学临床与教育，2023，21（5）：388-391. DOI：10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2023.005.002.
|
| [68] |
国家卫生健康委员会. 成人高脂血症食养指南（2023年版）[J]. 全科医学临床与教育，2023，21（7）：581-583. DOI：10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2023.007.002.
|
| [69] |
|
| [70] |
American College of Sports Medicine，
|
| [71] |
|
| [72] |
|
| [73] |
|
| [74] |
中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等. 冠心病心脏康复基层指南（2020年）[J]. 中华全科医师杂志，2021，20（2）：150-165. DOI：10.3760/cma.j.cn114798-20201124-01187.
|
| [75] |
赵颖，金美慧，曹静，等. 认知行为治疗和接纳承诺疗法对老年人焦虑抑郁的影响[J]. 中华行为医学与脑科学杂志，2018，27（2）：108-114. DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-6554.2018.02.003.
|
| [76] |
|
| [77] |
|
| [78] |
|
| [79] |
潘云晖，于浩泳. 虚拟现实技术在肥胖认知行为治疗中的应用[J]. 国际内分泌代谢杂志，2019，39（2）：105-108. DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4157.2019.02.008.
|
| [80] |
魏仁敏，陈丽，王南南. "三高共管六病同防"诊疗路径与一体化服务指南[M]. 济南：山东科学技术出版社，2021.
|
| [81] |
北京高血压防治协会，北京糖尿病防治协会，北京慢性病防治与健康教育研究会，等. 基层心血管病综合管理实践指南2020[J]. 中国医学前沿杂志（电子版），2020，12（8）：1-73. DOI：10.12037/YXQY.2020.08-01.
|
| [82] |
|
| [83] |
国家卫生计生委办公厅. 国家卫生计生委办公厅关于印发中国临床戒烟指南的通知[A/OL].（2015-04-30）[2021-01-20].
|
| [84] |
|
| [85] |
中国疾病预防控制中心控烟办公室. 简短戒烟干预要点：5A干预模型[J]. 中国社区医师，2012，28（42）：28.
|
| [86] |
|
| [87] |
|
| [88] |
|
| [89] |
陈家兵. 小剂量硝苯地平与卡托普利及美托洛尔联用治疗高血压的疗效及安全性研究[J]. 饮食保健，2021（33）：11-12.
|
| [90] |
中国老年医学学会高血压分会，北京高血压防治协会，国家老年疾病临床医学研究中心，等. 中国老年高血压管理指南2023[J]. 中华高血压杂志，2023，31（6）：508-538. DOI：10.16439/j.issn.1673-7245.2023.06.003.
|
| [91] |
中国高血压联盟《高血压患者高质量血压管理中国专家建议》委员会. 高血压患者高质量血压管理中国专家建议[J]. 中华高血压杂志，2024，32（2）：104-111. DOI：10.16439/j.issn.1673-7245.2024.02.002.
|
| [92] |
|
| [93] |
诸国华，孙希鹏，李静，等. 复方利血平氨苯蝶啶片治疗老年高血压患者有效性和安全性的全国多中心调查研究结果与分析[J]. 中华老年多器官疾病杂志，2019，18（10）：758-764. DOI：10.11915/j.issn.1671-5403.2019.10.164.
|
| [94] |
《二甲双胍临床应用专家共识》更新专家组. 二甲双胍临床应用专家共识（2023年版）[J]. 中华内科杂志，2023，62（6）：619-630. DOI：10.3760/cma.j.cn112138-20230305-00131.
|
| [95] |
|
| [96] |
|
| [97] |
|
| [98] |
|
| [99] |
|
| [100] |
|
| [101] |
|
| [102] |
|
| [103] |
|
| [104] |
|
| [105] |
高甘油三酯血症临床管理多学科专家共识工作组. 高甘油三酯血症临床管理多学科专家共识[J]. 中国循环杂志，2023，38（6）：621-633.
|
| [106] |
单片固定剂量复方制剂在心血管疾病防控中应用的中国专家共识工作组. 单片固定剂量复方制剂在心血管疾病防控中应用的中国专家共识[J]. 中国循环杂志，2023，38（9）：901-910. DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2023.09.002.
|
| [107] |
中华医学会老年医学分会老年内分泌代谢疾病学组中国老年代谢综合征药物治疗专家共识编写组. 中国老年人代谢综合征药物治疗专家共识（2022）[J]. 中华老年医学杂志，2022，41（9）：1011-1027. DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2022.09.001.
|
| [108] |
社区成人血脂管理中国专家共识撰写组. 社区成人血脂管理中国专家共识（2024年）[J]. 中华全科医师杂志，2024，23（3）：220-228. DOI：10.3760/cma.j.cn114798-20231019-00260.
|
| [109] |
国家老年医学中心，中华医学会老年医学分会，中国老年保健协会糖尿病专业委员会. 中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）[J]. 中华糖尿病杂志，2024，16（2）：147-189. DOI：10.3760/cma.j.cn115791-20240112-00020.
|
| [110] |
高血压患者药物治疗管理路径编写委员会. 高血压患者药物治疗管理路径专家共识[J]. 临床药物治疗杂志，2022，20（1）：1-24. DOI：10.3969/j.issn.1672-3384.2022.01.001.
|
| [111] |
母义明，朱大龙，李焱，等. 速效胰岛素类似物临床应用专家指导意见[J]. 药品评价，2016，13（21）：13-17，53. DOI：10.3969/j.issn.1672-2809.2016.21.002.
|
| [112] |
中华医学会糖尿病学分会神经病变学组. 基础胰岛素临床应用常见问题指导建议：三十三问[J]. 中华糖尿病杂志，2020，12（5）：289-296. DOI：10.3760/cma.j.cn115791-20200221-00089.
|
| [113] |
刘超，时立新，赵志刚. 预混胰岛素临床应用专家共识（2016年版）[J]. 药品评价，2016，13（9）：5-11.
|
| [114] |
朱大龙，赵维纲，匡洪宇，等. 德谷门冬双胰岛素临床应用专家指导意见[J]. 中华糖尿病杂志，2021，13（7）：695-701. DOI：10.3760/cma.j.cn115791-20210506-00247.
|
| [115] |
冉兴无，母义明，朱大龙，等. 成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议（2020版）[J]. 中国糖尿病杂志，2020，28（10）：721-728. DOI：10.3969/j.issn.1006-6187.2020.10.001.
|
| [116] |
中华医学会糖尿病学分会基层糖尿病防治学组. 基层口服降糖药物联合及起始胰岛素治疗2型糖尿病中国专家共识[J]. 中国糖尿病杂志，2022，30（5）：321-331. DOI：10.3969/j.issn.1006-6187.2022.05.001.
|
| [117] |
|
| [118] |
|
| [119] |
中国胆固醇教育计划专家委员会，中国医师协会心血管内科医师分会，中国老年学学会心脑血管病专业委员会，等. 选择性胆固醇吸收抑制剂临床应用中国专家共识（2015）[J]. 中华心血管病杂志，2015，43（5）：394-398. DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2015.05.004.
|
| [120] |
中国血脂管理指南修订联合专家委员会，王增武，李建军，等. 中国血脂管理指南（基层版2024年）[J]. 中国全科医学，2024，27（20）：2429-2436.
|
| [121] |
国家心血管病专家委员会心血管代谢医学专业委员会. Omega-3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中国专家共识[J]. 中国循环杂志，2023，38（2）：116-130. DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2023.02.002.
|
| [122] |
中华医学会内分泌学分会，中华医学会糖尿病学分会. 胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂用于治疗2型糖尿病的临床专家共识[J]. 中华内科杂志，2020，59（11）：836-846. DOI：10.3760/cma.j.cn112138-20200704-00646.
|
| [123] |
《钠-葡萄糖共转运蛋白抑制剂联合胰岛素治疗型糖尿病中国专家共识》编写委员会. 钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂联合胰岛素治疗2型糖尿病中国专家共识（2023版）[J]. 中华糖尿病杂志，2024，16（1）：9-19. DOI：10.3760/cma.j.cn115791-20240104-00007.
|
| [124] |
|
| [125] |
司海娇，肇丽梅，蔡爽，等. 胰高血糖素样肽1受体激动剂类药物用药指导（2023版）[J]. 中国药房，2023，34（11）：1281-1292.
|
| [126] |
孔德华，李敬文，周红. 钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂对2型糖尿病患者酮症酸中毒影响的Meta分析[J]. 中华糖尿病杂志，2023，15（2）：144-151. DOI：10.3760/cma.j.cn115791-20220409-00148.
|
| [127] |
魏子孝，夏城东，李惠林，等. 糖尿病合并代谢综合征中医诊疗标准[J]. 世界中西医结合杂志，2011，6（2）：177-179. DOI：10.13935/j.cnki.sjzx.2011.02.022.
|
| [128] | |
| [129] | |
| [130] |
吕占强，王志栋，于立友，等. 和胃运脾针法治疗代谢综合征临床观察[J]. 河北中医，2019，41（11）：1707-1711. DOI：10.3969/j.issn.1002-2619.2019.11.022.
|
| [131] | |
| [132] |
|
| [133] |
金娟，李洋，岑璐，等. 健身气功八段锦对代谢综合征影响的研究[J]. 广州中医药大学学报，2021，38（7）：1426-1431. DOI：10.13359/j.cnki.gzxbtcm.2021.07.023.
|
| [134] |
|
| [135] |
中国健康教育中心. 健康教育人员专业能力建设指南及解读[M]. 北京：人民卫生出版社，2021.
|
| [136] |
童玲，王慧珍，王秀娟，等. 我国慢性病防治健康教育研究及开展现状[J]. 中国健康教育，2022，38（1）：72-75. DOI：10.16168/j.cnki.issn.1002-9982.2022.01.015.
|
| [137] |
|
| [138] |
徐瑾鼎，徐复娟，余颖. KAP模式健康教育在老年高血压合并糖尿病患者中的应用价值分析[J]. 重庆医学，2020，49（13）：2232-2235. DOI：10.3969/j.issn.1671-8348.2020.13.039.
|
| [139] |
|
| [140] |
范倩. 基于行为转变模式的强化健康教育在社区糖尿管理中的应用[J]. 糖尿病天地，2020，17（12）：167.
|
| [141] |
黎婉婷，于红静，凌冬兰，等. 慢性病患者"互联网+延续护理"研究进展[J]. 护理学杂志，2020，35（3）：106-110. DOI：10.3870/j.issn.1001-4152.2020.03.106.
|
| [142] |
郑丽，王光华，鲁晶晶，等. 微信群健康教育对糖尿病患者疾病认知及健康行为的影响[J]. 中国健康教育，2021，37（2）：183-186. DOI：10.16168/j.cnki.issn.1002-9982.2021.02.021.
|
| [143] |
彭文亮，潘莉，陈婉芝. 中青年高血压患者电子健康素养与服药依从性的相关性研究[J]. 中国慢性病预防与控制，2020，28（8）：600-603. DOI：10.16386/j.cjpccd.issn.1004-6194.2020.08.011.
|
| [144] |
彭羽，林赟，周卉，等. 基于互联网思维主导的健康教育对社区2型糖尿病患者健康素养及自我管理能力的影响[J]. 中国卫生事业管理，2021，38（3）：237-240.
|
| [145] |
American Diabetes Association Professional Practice Committee. Facilitating behavior change and well-being to improve health outcomes：standards of medical care in diabetes-2022[J]. Diabetes Care，2022，45（s1）：60-82. DOI：10.2337/dc22-S005.
|
| [146] |
中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组. 中国2型糖尿病自我管理处方专家共识（2017年版）[J]. 中华糖尿病杂志，2017，9（12）：740-750. DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2017.12.004.
|
| [147] |
|
| [148] |
|
| [149] |
中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会，深圳市糖尿病防治中心. 基层医疗机构成人2型糖尿病患者自我管理教育与支持专家共识[J]. 中华糖尿病杂志，2022，14（4）：307-315. DOI：10.3760/cma.j.cn115791-20220207-00066.
|
| [150] | |
| [151] |
黄榕翀，丁怀玉，郭宏洲. 医患共同决策模式在我国临床实践中的应用与改进[J]. 中华心血管病杂志，2020，48（10）：890-894. DOI：10.3760/cma.j.cn112148-20200519-00409.
|
| [152] |
|
| [153] |
杨洁，彭莹，石娟，等. 国家标准化代谢性疾病管理中心管理在2型糖尿病患者血糖控制和饮食行为改变中的作用[J]. 中国护理管理，2021，21（12）：1886-1889. DOI：10.3969/j.issn.1672-1756.2021.12.027.
|
| [154] |
|
| [155] |
|
| [156] |
毛丹，夏天，林维晓. 区域卫生信息平台数据校验模式应用分析[J]. 中国卫生信息管理杂志，2021，18（4）：490-493. DOI：10.3969/j.issn.1672-5166.2021.04.010.
|
| [157] |
唐正，李薇，杜春霖，等. 互联网+慢病连续性健康管理模式的信息化平台建设与实践探讨[J]. 中国数字医学，2023，18（3）：20-26. DOI：10.3969/j.issn.1673-7571.2023.03.005.
|
| [158] |
孙彦杰，汪雁，齐冉，等. 全科医学科结合"互联网+"联合社区防控与管理模式在高脂血症人群中的效果研究[J]. 河北医药，2020，42（12）：1907-1909. DOI：10.3969/j.issn.1002-7386.2020.12.037.
|
| [159] |
袁晓丹，郑仁东，高珍秀，等. 以个体化行为干预为核心的移动医疗APP院外管理对2型糖尿病患者血糖及用药依从性的影响[J]. 中国糖尿病杂志，2020，28（11）：827-832. DOI：10.3969/j.issn.1006-6187.2020.11.006.
|
| [160] |
孙广华，沈明志，徐文焕，等. 远程"互联网+"交互模式在新冠疫情常态化防控期间高血压患者管理中的应用[J]. 中华心血管病杂志，2021，49（11）：1089-1093. DOI：10.3760/cma.j.cn112148-20210615-00509.
|
| [161] |
任庭苇. 基于可穿戴设备的移动医疗慢病管理系统对社区中老年高血压与糖尿病患者的管理效果评估[D]. 重庆：重庆医科大学，2019.
|
| [162] |
王辉，周利慧，张玲玲，等. 天津市社区医院慢性病患者使用新媒体获取健康知识现状及影响因素分析[J]. 中国慢性病预防与控制，2021，29（4）：287-291. DOI：10.16386/j.cjpccd.issn.1004-6194.2021.04.011.
|
| [163] |
工业和信息化部关于印发《互联网应用适老化及无障碍改造专项行动方案》的通知[A/OL].（2020-12-24）[2024-01-20].
|
| [1] | ZHENG Chuanlei, DING Ruicong, WANG Qi, GUO Yixing, LI Jian, HUANG Zhengchun, DONG Minghua, LUO Xiaoting, WU Qingfeng. Study on the Relationship between Dietary Patterns and Dyslipidemia among Residents Aged ≥35 Years: Based on the Gannan Chronic Disease Cohort Survey Data [J]. Chinese General Practice, 2024, 27(30): 3739-3745. |
| [2] | SUBINUER Aiwaiduli, GULIBAHAER Kadeer, MUKAIDASI Taxi, LYU Yujuan, KADEERYA Nasier, SUBIDE Alimujiang. Effects of Chronic Disease Prevalence and Comorbidity Patterns on SRH Status in Middle-aged and Elderly Populations in Rural Areas [J]. Chinese General Practice, 2024, 27(28): 3520-3528. |
| [3] | QIN Ruidan, ZHANG Juan, LIANG Yingying, LYU Lulu, LI Yike. Relationship between Atherogenic Index of Plasma and Serum Lp-PLA2 Levels and Left Ventricular Hypertrophy in Patients with Hypertension [J]. Chinese General Practice, 2024, 27(27): 3359-3364. |
| [4] | ZHANG Ning, FAN Shiming. Research Progress on Vascular Endothelial Function and Oxidative Stress in Patients with H-type Hypertension at High Altitudes [J]. Chinese General Practice, 2024, 27(27): 3435-3439. |
| [5] | HE Qing, LI Lin, WANG Zihan, DAI Tiangu, ZHANG Gaoyu, FAN Jiarong, XIAO Xiang. Research Progress of Digital Therapy in Hypertension Disease Management [J]. Chinese General Practice, 2024, 27(26): 3204-3211. |
| [6] | CHANG Yuan, LIU Shuang, GAO Yinghui, ZHANG Wei, HAN Fang. The Correlation between Red Blood Cell Distribution Width Level and Hypertension in Patients with Obstructive Sleep Apnea [J]. Chinese General Practice, 2024, 27(26): 3255-3263. |
| [7] | YANG Rong, YANG Ziyu, LIAO Xiaoyang, LIU Lidi, ZHANG Peng, TIAN Chenyu, YANG Hanfei, YAO Yi, JIA Yu, CHENG Yonglang, SHEN Can, JIANG Lihua, DAI Hua. Interpretation of the Position Paper on Telemedicine and Digital Medicine in the Clinical Management of Hypertension and Hypertension-related Cardiovascular Diseases by the Italian Society of Arterial Hypertension (SIIA) in 2023 [J]. Chinese General Practice, 2024, 27(26): 3197-3203. |
| [8] | ZHAO Ting, ZHANG Yan, WU Lanxin, MENG Lixue, LIU Li. A Qualitative Study of Community-dwelling Elderly People' Experience of Multimorbidity [J]. Chinese General Practice, 2024, 27(25): 3143-3149. |
| [9] | XIAO Shanshan, MAN Xiaowei, JIANG Yan. The Financing and Components of Recurrent Health Expenses in Primary Healthcare Institutions in Beijing-based on SHA2011 [J]. Chinese General Practice, 2024, 27(25): 3115-3120. |
| [10] | Eating Disorders Coordination Group of the Psychosomatic Medicine Society of the Chinese Medical Association, Eating Disorders Research Collaboration Group of the Psychiatric Medicine Society of the Chinese Medical Association, PENG Sufang, HE Qianqian, LIU Qiang, CHEN Yan, ZHANG Lan, LI Xueni, QIAO Huifen, KONG Qingmei, KUANG Guifang, CHEN Han, YU Yang, JIANG Jingjing, LIU Lanying, ZHANG Darong, LI Keqing, WANG Zhen, CHEN Jue. Chinese Expert Consensus on the Diagnosis and Treatment of Binge Eating Disorder [J]. Chinese General Practice, 2024, 27(24): 2941-2953. |
| [11] | Expert Group of the Healthy China Research Network. Innovative Integration of Treatment and Prevention to Build a Healthy China Together: Expert Consensus from the Healthy China Research Network in 2023 [J]. Chinese General Practice, 2024, 27(22): 2685-2688. |
| [12] | YU Haiyan, WANG Haitang, DU Zhaohui. Effects of Intervention Based on Behavioral Change Wheel and Behavioral Change Technologys on the Behavior, Ambulatory Blood Pressure and Quality of Life in Patients with Hypertension [J]. Chinese General Practice, 2024, 27(22): 2714-2723. |
| [13] | WU Taiqin, GAN Xiuni, GAO Yan, ZHANG Huan, YANG Li. Interpretation of the 2023 ESPEN Guideline on Nutritional Support for Polymorbid Medical Inpatients [J]. Chinese General Practice, 2024, 27(21): 2557-2564. |
| [14] | ZHAO Ziyin, ZHANG Jiajun, SUN Wenjun, LI Huining, XING Xing, ZHU He. Complex Pattern of Multiple Chronic Physical Conditions and Its Effect on Healthcare Utilization among Older Adults in China [J]. Chinese General Practice, 2024, 27(20): 2498-2504. |
| [15] | LIU Wenjun, YAO Mi, JING Guanning, YAN Cunling, YAN Hui. Interpretation of Screening for Lipid Disorders in Children and Adolescents: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement [J]. Chinese General Practice, 2024, 27(15): 1796-1801. |
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