Ultrasound and 99mTc-MIBI Scintigraphy in Differentiating between Parathyroid Hyperplasia and Parathyroid Adenoma

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0276-1

Abstract

Abstract:

Background

Different pathological types of parathyroid lesions determine the choice of treatment and prognosis. Ultrasound and ^99mTc-MIBI scintigraphy techniques have been widely used in the diagnosis of parathyroid lesions. Studies have shown that ultrasound and radionuclide manifestations of parathyroid lesions differ by the pathological type, but how to extract the characteristic indices of various types of parathyroid lesions from many ultrasound features and ^99mTc-MIBI scintigraphy is a difficulty of current research.

Objective

To compare the value of ultrasound versus ^99mTc-MIBI scintigraphy in differentiating between parathyroid hyperplasia (PH) and parathyroid adenoma (PA) by analyzing the features of PH and PA measured by them.

Methods

One hundred and fifty patients with 199 thyroid lesions in total who underwent parathyroidectomy in First Affiliated Hospital, School of Medicine, Shihezi University from February 2016 to March 2022 were selected. Parathyroid ultrasound and ^99mTc-MIBI scintigraphy were performed before operation, and the detected results by them were comparatively assessed with postoperative pathological findings as the gold standard for reference. The receiver operating characteristic (ROC) analysis was used to estimate the value of the two modalities in differentiating between PH and PA.

Results

Compared with ^99mTc-MIBI scintigraphy, ultrasound had higher sensitivity (82.14% vs 50.00%) , specificity (89.51% vs 64.34%) , accuracy (87.43% vs 60.30%) and larger area under the ROC curve (0.885 vs 0.775) (P<0.05) in differentiating between PH and PA.

Conclusion

Both ultrasound and ^99mTc-MIBI scintigraphy could differentiate between PA and PH, but the performance of ultrasound was better

Key words: Parathyroid diseases, Ultrasound, ^99mTc-MIBI imaging, Parathyroid hyperplasia, Parathyroid adenoma

摘要：

背景

甲状旁腺病变的不同病理类型决定其治疗方案的选择及预后，超声及^99mTc-MIBI显像技术在诊断甲状旁腺病变中已广泛应用。目前已有研究表明，不同病理分型的甲状旁腺病变有不同的超声及核素表现，而如何从诸多超声特征及核素图像中提取各型病变的特征性指标是目前研究的难点。

目的

比较甲状旁腺增生（PH）与甲状旁腺腺瘤（PA）的常规超声及^99mTc-MIBI显像特点，探讨常规超声与^99mTc-MIBI显像鉴别诊断PH与PA的价值。

方法

选取2016年2月—2022年3月石河子大学医学院第一附属医院收治的150例（共199个结节）行甲状旁腺切除的患者资料，术前患者均行甲状旁腺常规超声检查及^99mTc-MIBI显像，以术后病理检查结果为"金标准"，比较PH和PA的常规超声及^99mTc-MIBI显像差异，采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析常规超声与^99mTc-MIBI显像对PH、PA的鉴别诊断价值。

结果

常规超声鉴别诊断PH、PA的灵敏度、特异度、准确率、ROC曲线下面积（82.14%、89.51%、87.43%、0.885）均高于^99mTc-MIBI显像（50.00%、64.34%、60.30%、0.775）（P<0.05）。

结论

常规超声与^99mTc-MIBI显像对PA、PH均有一定诊断价值，且常规超声对PA、PH的鉴别诊断效能优于^99mTc-MIBI显像。

关键词: 甲状旁腺疾病, 常规超声, ^99mTc-MIBI显像, 甲状旁腺增生, 甲状旁腺腺瘤

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Figures/Tables 9

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组别	病灶个数	位置				数目		边界		形态		液化坏死
组别	病灶个数	左上	左下	右上	右下	单发	多发	清晰	不清晰	类圆形	不规则形	有	无
PA	56	12（21.4）	14（25.0）	14（25.0）	16（27.6）	42（75.0）	14（25.0）	54（96.4）	2（0.6）	22（39.2）	34（60.8）	9（16.1）	47（83.9）
PH	143	26（18.1）	42（29.3）	44（30.8）	31（21.8）	77（53.8）	66（46.2）	135（94.4）	8（5.6）	98（68.5）	45（31.5）	2（1.4）	141（98.6）
χ²值		1.764				7.491		0.051		14.378		13.900
P值		0.623				0.006		0.821		<0.001		<0.001
组别	血流分级		回声		钙化		最大径			外周高回声亮线
组别	0~Ⅰ级	Ⅱ~Ⅲ级	低回声	非低回声	有	无	<1 cm	1~<2 cm	≥2 cm	有	无
PA	8（14.3）	48（85.7）	46（82.1）	10（17.9）	6（10.7）	50（89.3）	4（7.1）	21（37.5）	31（55.4）	38（67.9）	18（32.1）
PH	76（53.1）	67（46.9）	136（95.1）	7（4.9）	5（3.5）	138（96.5）	15（10.5）	106（74.1）	22（15.4）	2（1.4）	141（98.6）
χ²值	24.903		7.074		2.751		33.073			50.782
P值	<0.001		0.008		0.097		<0.001			<0.001

组别	病灶个数	位置				数目		边界		形态		液化坏死
组别	病灶个数	左上	左下	右上	右下	单发	多发	清晰	不清晰	类圆形	不规则形	有	无
PA	56	12（21.4）	14（25.0）	14（25.0）	16（27.6）	42（75.0）	14（25.0）	54（96.4）	2（0.6）	22（39.2）	34（60.8）	9（16.1）	47（83.9）
PH	143	26（18.1）	42（29.3）	44（30.8）	31（21.8）	77（53.8）	66（46.2）	135（94.4）	8（5.6）	98（68.5）	45（31.5）	2（1.4）	141（98.6）
χ²值		1.764				7.491		0.051		14.378		13.900
P值		0.623				0.006		0.821		<0.001		<0.001
组别	血流分级		回声		钙化		最大径			外周高回声亮线
组别	0~Ⅰ级	Ⅱ~Ⅲ级	低回声	非低回声	有	无	<1 cm	1~<2 cm	≥2 cm	有	无
PA	8（14.3）	48（85.7）	46（82.1）	10（17.9）	6（10.7）	50（89.3）	4（7.1）	21（37.5）	31（55.4）	38（67.9）	18（32.1）
PH	76（53.1）	67（46.9）	136（95.1）	7（4.9）	5（3.5）	138（96.5）	15（10.5）	106（74.1）	22（15.4）	2（1.4）	141（98.6）
χ²值	24.903		7.074		2.751		33.073			50.782
P值	<0.001		0.008		0.097		<0.001			<0.001

组别	病灶个数	早期相		延迟相		位置		与周边组织关系
组别	病灶个数	显影	不显影	局灶性高度浓聚	弥漫性浓聚	左侧	右侧	清晰	不清晰
PA	56	51（91.0）	5（9.0）	31（55.4）	20（35.6）	23（41.0）	28（50.0）	31（55.4）	20（35.6）
PH	143	93（65.0）	50（35.0）	0	93（65.0）	49（34.3）	44（30.7）	25（17.5）	68（47.5）
χ²值		13.640		72.037		0.759		15.930
P值		<0.001		<0.001		0.384		<0.001

组别	病灶个数	早期相		延迟相		位置		与周边组织关系
组别	病灶个数	显影	不显影	局灶性高度浓聚	弥漫性浓聚	左侧	右侧	清晰	不清晰
PA	56	51（91.0）	5（9.0）	31（55.4）	20（35.6）	23（41.0）	28（50.0）	31（55.4）	20（35.6）
PH	143	93（65.0）	50（35.0）	0	93（65.0）	49（34.3）	44（30.7）	25（17.5）	68（47.5）
χ²值		13.640		72.037		0.759		15.930
P值		<0.001		<0.001		0.384		<0.001

检查方法	灵敏度（%）	特异度（%）	准确率（%）	PPV（%）	NPV（%）	AUC
常规超声	82.14	89.51	87.43	75.41	92.75	0.885
^99mTc-MIBI显像	50.00	64.34	60.30	35.44	76.67	0.775