Chinese General Practice ›› 2024, Vol. 27 ›› Issue (30): 3797-3802.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0037
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Received:
2023-12-20
Revised:
2024-02-10
Published:
2024-10-20
Online:
2024-07-09
Contact:
CHEN Hong, CHI Chunhua
通讯作者:
陈红, 迟春花
作者简介:
作者贡献:
王江月、金雪、陈红、迟春花负责文章的构思与设计与可行性分析;王江月、唐宗宝、罗晓露、杨梅负责访谈资料的收集;王江月、金雪负责访谈资料的整理、结果的分析与解释;王江月负责论文撰写;金雪、袁同玲负责文章的修订;陈红负责文章的质量控制及审校,对文章整体负责。
基金资助:
Add to citation manager EndNote|Ris|BibTeX
URL: https://www.chinagp.net/EN/10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0037
序号 | 访谈问题 |
---|---|
1 | 您选择社区居家养老的理由? |
2 | 选择社区居家养老对您健康状况的影响? |
3 | 您现在使用了社区提供的哪些医疗服务? |
4 | 社区医疗服务对您健康的影响体现在哪些方面? |
5 | 您如何评价目前的社区医疗服务? |
6 | 您还希望社区提供哪些医疗服务? |
7 | 如果未来开展智能化的社区医疗服务,您希望获得哪些服务? |
Table 1 The interview outline
序号 | 访谈问题 |
---|---|
1 | 您选择社区居家养老的理由? |
2 | 选择社区居家养老对您健康状况的影响? |
3 | 您现在使用了社区提供的哪些医疗服务? |
4 | 社区医疗服务对您健康的影响体现在哪些方面? |
5 | 您如何评价目前的社区医疗服务? |
6 | 您还希望社区提供哪些医疗服务? |
7 | 如果未来开展智能化的社区医疗服务,您希望获得哪些服务? |
原始访谈资料 | 初始概念 |
---|---|
受访者13:我们是农村的,儿女都在外打工,我一个人住,平时还在种菜做农活,也没有多余的钱买医保,平时吃的降血压药是我自己在外面药店买的 | 独居 缺少医疗保障自行药店买药 |
受访者31:我有高血压和糖尿病,每个月都要来社区检查血压、血糖,然后开药,家庭医生就很清楚我的病情,如果我的指标不正常,医生就会调药,还会很仔细地给我讲饮食上需要注意什么,帮助我更好地控制我的病,他们真的很负责 | 慢性病多 社区规律开药家庭医生负责 |
受访者33:我们这个社区,那些设备、设施已经用了好多年,每年体检的时候,B超经常出问题,做出来的结果不知道准不准确,早就该更新换代了,现在社区医院已经盖了新的大楼,那边设备肯定要好点,但是到现在都没有搬家,几个医生挤到一间房看病,那么紧张,就像农村小诊所 | 对体检结果存疑 更新检查设备社区就诊环境较差 |
受访者4:我愿意把这个设备1年365天,长期都带着,但是一个月上千的话,我看90%的老年人都承受不了,如果一个月一百多块钱,我觉得没问题,我可以接受 | 支持可穿戴设备 价格影响可穿戴设备的接受度 |
受访者12:自己家里面第一方便,还有现在像我们处于农转非的农民,社保一个月只有1 000多块钱,你到养老机构也不够支付,你一千多块钱在家里面还能够维持生活,还有一个人家说养老机构一个人管七八个人,哪给你弄得好?像我这个人,我还扭得动,可以走,才六七十岁的人,身体还比较好 | 在家养老方便自由 经济条件有限养老机构服务水平较低 能生活自理 |
Table 2 Examples of the formation process from the original interview data to the initial concept
原始访谈资料 | 初始概念 |
---|---|
受访者13:我们是农村的,儿女都在外打工,我一个人住,平时还在种菜做农活,也没有多余的钱买医保,平时吃的降血压药是我自己在外面药店买的 | 独居 缺少医疗保障自行药店买药 |
受访者31:我有高血压和糖尿病,每个月都要来社区检查血压、血糖,然后开药,家庭医生就很清楚我的病情,如果我的指标不正常,医生就会调药,还会很仔细地给我讲饮食上需要注意什么,帮助我更好地控制我的病,他们真的很负责 | 慢性病多 社区规律开药家庭医生负责 |
受访者33:我们这个社区,那些设备、设施已经用了好多年,每年体检的时候,B超经常出问题,做出来的结果不知道准不准确,早就该更新换代了,现在社区医院已经盖了新的大楼,那边设备肯定要好点,但是到现在都没有搬家,几个医生挤到一间房看病,那么紧张,就像农村小诊所 | 对体检结果存疑 更新检查设备社区就诊环境较差 |
受访者4:我愿意把这个设备1年365天,长期都带着,但是一个月上千的话,我看90%的老年人都承受不了,如果一个月一百多块钱,我觉得没问题,我可以接受 | 支持可穿戴设备 价格影响可穿戴设备的接受度 |
受访者12:自己家里面第一方便,还有现在像我们处于农转非的农民,社保一个月只有1 000多块钱,你到养老机构也不够支付,你一千多块钱在家里面还能够维持生活,还有一个人家说养老机构一个人管七八个人,哪给你弄得好?像我这个人,我还扭得动,可以走,才六七十岁的人,身体还比较好 | 在家养老方便自由 经济条件有限养老机构服务水平较低 能生活自理 |
主范畴 | 副范畴 | 初始概念 | 节点数 |
---|---|---|---|
A1老年人方综合因素 | B1身体情况 | 能生活自理、身体较健康、慢性非传染性疾病多、高龄、日常生活受影响、脑梗死、慢性阻塞性肺疾病、低血钾 | 8 |
B2家庭状况 | 经济条件有限、生活状态、老伴相互照顾、儿女看望、儿女轮流照护、家庭医学背景、儿女近、老伴的身体情况、请人照护、独居、缺少医疗保障、购买商业保险 | 12 | |
B3主观认知水平 | 未考虑将来的事、担心给儿女增加负担、对未来的担忧、担心给国家增加负担、依从性差、老年人心态好、护工费用高、熟悉周围环境、对衰老的无助感、依从性高、不重视预防、在家养老方便自由、请保姆麻烦、农村认知水平较低、就医不积极 | 15 | |
A2社区医疗服务 | B4社区医疗水平 | 社区可满足一般需求、社区医院医生能力有限、医联体合作、提高医生技术、希望社区提高医疗水平、社区外科手术开展少、社区医疗资源不够、更看重家庭医生技术、不同社区医院医疗技术有差异、合理利用社区资源、增加科室、增加人员、社区医院发展快 | 13 |
B5医患关系 | 对家庭医生认可、社区工作人员态度好、医患关系融洽、依赖就近的社区医院、家庭医生比以前好、其他科室医护人员态度较差、认为应该加强社区医生待遇 | 7 | |
B6社区急救 | 120急救、求救时存在困难、社区无急救处理、不了解急救知识、社区很难及时解决问题、尽力抢救 | 6 | |
B7门诊就诊 | 社区规律开药、自行药店买药、开展专家门诊、转诊、社区看病方便、社区医生工作繁忙、离社区医院距离近、家医了解患者情况、社区断药、离社区距离较远、社区药费便宜、社区药品无法满足需要、很少在社区就诊、社区就诊环境较差、社区能及时解决问题、对社区依赖较低、医务人员不足、开展中西医结合门诊 | 18 | |
B8老年体检 | 愿意参加老年体检、增加体检项目、对检查结果存疑、社区设备不全老旧、体检流程可优化、不了解健康评估、不愿意体检、体检时排队、体检项目应有针对性、更新检查设备 | 10 | |
B9健康教育 | 愿意参加健康教育、可增加健康知识、健康教育有用、没时间参加、健康宣教受疫情影响、社区没有开展照护培训、希望开展急救知识宣教、希望开展照护培训 | 8 | |
B10家医签约 | 清楚家庭医生签约、购买家医服务包、不清楚家庭医生、不了解家医服务包、家庭医生负责 | 5 | |
B11远程医疗 | 建立微信群、支持可穿戴设备、电话通知、远程咨询病情、电话咨询、不会使用智能手机、邮寄药品、价格影响可穿戴设备接受度、远程监控、可穿戴设备便捷、可穿戴设备未普及、线上挂号麻烦、可穿戴设备增加心理负担 | 13 | |
B12医保报销 | 医保报销比例高、特殊门诊方便、特殊门诊使用受限、长期照护险、社区开药不了解具体花销、花费少、外地医保的局限、家医告知门特、门特减轻经济负担、了解具体花销 | 10 | |
B13其他医疗服务 | 不了解上门服务、不了解缓和医疗、中医康复理疗、不了解社区医院提供的服务、希望开展心理疏导、希望多开展访谈收集意见、社区无夜班 | 7 | |
A3外界支持 | B14养老机构养老 | 养老机构收费高、希望建立养老机构、养老机构服务水平低、养老机构少、农家乐养老 | 5 |
B15三甲医院就诊 | 更愿意去三甲医院、三甲医院费用多、三甲医院医疗水平高、三甲医院检查多、三甲医院就诊麻烦、三甲医院挂号困难、三甲医院健康教育、三甲医院随访、三甲医院医生态度较差、医院不应该要求请护工、三甲医院病人多、三甲医院周转快、三甲医院问诊时间短 | 13 | |
B16政策支持 | 国家应加大基层投入、建立老年饭桌、开展社区有偿服务、照护补贴、农村老年协会、高龄福利、建立老年活动中心、需要街道办事处协助、家庭医生驻点、不了解80岁以上老人补助、政策满意 | 11 |
Table 3 Results of axial coding
主范畴 | 副范畴 | 初始概念 | 节点数 |
---|---|---|---|
A1老年人方综合因素 | B1身体情况 | 能生活自理、身体较健康、慢性非传染性疾病多、高龄、日常生活受影响、脑梗死、慢性阻塞性肺疾病、低血钾 | 8 |
B2家庭状况 | 经济条件有限、生活状态、老伴相互照顾、儿女看望、儿女轮流照护、家庭医学背景、儿女近、老伴的身体情况、请人照护、独居、缺少医疗保障、购买商业保险 | 12 | |
B3主观认知水平 | 未考虑将来的事、担心给儿女增加负担、对未来的担忧、担心给国家增加负担、依从性差、老年人心态好、护工费用高、熟悉周围环境、对衰老的无助感、依从性高、不重视预防、在家养老方便自由、请保姆麻烦、农村认知水平较低、就医不积极 | 15 | |
A2社区医疗服务 | B4社区医疗水平 | 社区可满足一般需求、社区医院医生能力有限、医联体合作、提高医生技术、希望社区提高医疗水平、社区外科手术开展少、社区医疗资源不够、更看重家庭医生技术、不同社区医院医疗技术有差异、合理利用社区资源、增加科室、增加人员、社区医院发展快 | 13 |
B5医患关系 | 对家庭医生认可、社区工作人员态度好、医患关系融洽、依赖就近的社区医院、家庭医生比以前好、其他科室医护人员态度较差、认为应该加强社区医生待遇 | 7 | |
B6社区急救 | 120急救、求救时存在困难、社区无急救处理、不了解急救知识、社区很难及时解决问题、尽力抢救 | 6 | |
B7门诊就诊 | 社区规律开药、自行药店买药、开展专家门诊、转诊、社区看病方便、社区医生工作繁忙、离社区医院距离近、家医了解患者情况、社区断药、离社区距离较远、社区药费便宜、社区药品无法满足需要、很少在社区就诊、社区就诊环境较差、社区能及时解决问题、对社区依赖较低、医务人员不足、开展中西医结合门诊 | 18 | |
B8老年体检 | 愿意参加老年体检、增加体检项目、对检查结果存疑、社区设备不全老旧、体检流程可优化、不了解健康评估、不愿意体检、体检时排队、体检项目应有针对性、更新检查设备 | 10 | |
B9健康教育 | 愿意参加健康教育、可增加健康知识、健康教育有用、没时间参加、健康宣教受疫情影响、社区没有开展照护培训、希望开展急救知识宣教、希望开展照护培训 | 8 | |
B10家医签约 | 清楚家庭医生签约、购买家医服务包、不清楚家庭医生、不了解家医服务包、家庭医生负责 | 5 | |
B11远程医疗 | 建立微信群、支持可穿戴设备、电话通知、远程咨询病情、电话咨询、不会使用智能手机、邮寄药品、价格影响可穿戴设备接受度、远程监控、可穿戴设备便捷、可穿戴设备未普及、线上挂号麻烦、可穿戴设备增加心理负担 | 13 | |
B12医保报销 | 医保报销比例高、特殊门诊方便、特殊门诊使用受限、长期照护险、社区开药不了解具体花销、花费少、外地医保的局限、家医告知门特、门特减轻经济负担、了解具体花销 | 10 | |
B13其他医疗服务 | 不了解上门服务、不了解缓和医疗、中医康复理疗、不了解社区医院提供的服务、希望开展心理疏导、希望多开展访谈收集意见、社区无夜班 | 7 | |
A3外界支持 | B14养老机构养老 | 养老机构收费高、希望建立养老机构、养老机构服务水平低、养老机构少、农家乐养老 | 5 |
B15三甲医院就诊 | 更愿意去三甲医院、三甲医院费用多、三甲医院医疗水平高、三甲医院检查多、三甲医院就诊麻烦、三甲医院挂号困难、三甲医院健康教育、三甲医院随访、三甲医院医生态度较差、医院不应该要求请护工、三甲医院病人多、三甲医院周转快、三甲医院问诊时间短 | 13 | |
B16政策支持 | 国家应加大基层投入、建立老年饭桌、开展社区有偿服务、照护补贴、农村老年协会、高龄福利、建立老年活动中心、需要街道办事处协助、家庭医生驻点、不了解80岁以上老人补助、政策满意 | 11 |
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