Influencing Factors of Hypertension Combined with Mild Cognitive Impairment in Community Population over 55 Years

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0733

Abstract

Abstract:

Background

Hypertension and mild cognitive impairment (MCI) are ordinary health problems in the elderly. The research on the status and risk factors of hypertension complicated with MCI in elderly population in the community is insufficient.

Objective

To inquire into the prevalence of hypertension combined with MCI in urban communities and analyze the possible influencing factors of its comorbidities.

Methods

Five communities with a relatively high proportion of elderly population were selected in Yinchuan City and Wuzhong City of Ningxia Hui Autonomous Region by typical sampling from September to November 2011. A health survey was conducted among all community residents aged≥55 years in the communities. 509 patients with hypertension were included, and multivariate Logistic regression was used to analyze the influencing factors of hypertension patients with MCI. The regression coefficient of each influencing factor was used as the weight to calculate individual predictive risk value, and receiver operating characteristic curve (ROC curve) was drawn to evaluate the predictive value of individual predictive risk value for hypertensive patients with MCI.

Results

The patients were divided into hypertension with MCI group (n=97) and hypertension without MCI group (n=412) according to whether they were combined with MCI. There were statistically significant differences in age distribution, gender, smoking, hypertension grade, depression score, uric acid and albumin between the two groups (P<0.05) . Age≥75 years old〔OR=2.63, 95%CI (1.31, 5.27) 〕, gender〔OR=0.46, 95%CI (0.22, 0.94) 〕, albumin〔OR=0.96, 95%CI (0.91, 0.99) 〕, depression score〔OR=1.06, 95%CI (1.01, 1.10) 〕, hypertension grade 2〔OR=2.12, 95%CI (1.16, 3.89) 〕, hypertension grade 3〔OR=2.38, 95%CI (1.22, 4.66) 〕were the influential factors for hypertensive patients with MCI (P<0.05) . ROC curve analysis results showed that the area under ROC curve of individual predictive risk value predicting hypertensive patients with MCI was 0.72〔95%CI (0.65, 0.78) , P<0.001〕. The optimal cut-off value was 0.18, the sensitivity was 0.69, and the specificity was 0.63.

Conclusion

Community hypertension patients aged 75 years or older, with grade 2 or higher hypertension, with depressive symptoms, and female patients had an increased risk of MCI, screening programs and treatment of hypertension and depression symptoms can be helpful on maintaining cognitive function.

Key words: Hypertension, Cognitive dysfunction, Mild cognitive impairment, Community-based participatory research, Health services for the aged, Root cause analysis

摘要： 背景高血压和轻度认知功能障碍(MCI)是老年人常见的健康问题,有关社区老年人群高血压合并MCI的现况及其危险因素研究报道不足。目的了解社区高血压合并MCI的流行现况,分析其共病的影响因素。方法于2011年9—11月采用典型抽样法在宁夏回族自治区银川市、吴忠市中选择老年人口比例相对较高的5个社区,对社区中所有年龄≥55岁的居民进行健康调查,纳入高血压患者509例,采用多因素Logistic回归分析探究高血压患者发生MCI的影响因素,以各个影响因素的回归系数为权重计算个体预测风险值,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估个体预测风险值对高血压患者发生MCI的预测价值。结果依据是否合并MCI将患者分为高血压合并MCI组(n=97)和高血压未合并MCI组(n=412),两组患者年龄分布、性别、吸烟、高血压分级、抑郁评分、尿酸、白蛋白比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥75岁[OR=2.63,95%CI(1.31,5.27)]、性别[OR=0.46,95%CI(0.22,0.94)]、白蛋白[OR=0.96,95%CI(0.91,0.99)]、抑郁评分[OR=1.06,95%CI(1.01,1.10)]、高血压2级[OR=2.12,95%CI(1.16,3.89)]、高血压3级[OR=2.38,95%CI(1.22,4.66)]是高血压患者发生MCI的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,个体预测风险值预测高血压患者发生MCI的ROC曲线下面积为0.72[95%CI(0.65,0.78),P<0.001],最佳截断值为0.18,灵敏度为0.69,特异度为0.63。结论社区高血压患者中年龄≥75岁、高血压2级及以上、伴有抑郁症状者及女性患者发生MCI的风险增加,早期筛查高危人群并有效控制血压、抑郁症状对保持认知功能有一定帮助。

关键词: 高血压, 认知功能障碍, 轻度认知功能障碍, 社区参与研究, 老年人保健服务, 影响因素分析

MA Wanrui,LI Manna,WANG Liqun, et al. Influencing Factors of Hypertension Combined with Mild Cognitive Impairment in Community Population over 55 Years[J]. Chinese General Practice, 2023, 26(09): 1075-1079. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0733.
马万瑞,李漫娜,王立群等. ≥55岁高血压患者发生轻度认知功能障碍的影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(09): 1075-1079. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0733.

Figures/Tables 4

References 28

[1]	杨添添，常静. 高血压与轻度认知功能障碍[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2021，21(18):170-172. DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2021.18.064.
[2]	中国老年医学学会，中国老年医学学会高血压分会，中国老年医学学会认知障碍分会，等. 老年高血压合并认知功能障碍诊疗中国专家共识（2021版）[J]. 中国心血管杂志，2021，26(2):101-111.
[3]	陆静钰. 社区老年高血压患者轻度认知功能障碍影响因素及风险预测模型构建[D]. 南宁：广西中医药大学，2021.
[4]	梁肖，陈永坚，毕信仁，等. 上海市社区老年高血压患者认知功能障碍的影响因素分析[J]. 神经疾病与精神卫生，2021，21(9):613-617. DOI：10.3969/j.issn.1009-6574.2021.09.002.
[5]	王志忠，余白露，马万瑞，等. 宁夏城市社区中老年人非酒精性脂肪性肝病现况及其影响因素分析[J]. 中华老年医学杂志，2015，34(1):82-85.
[6]	中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2010[J]. 中华心血管病杂志，2011，39(7):579-616. DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2011.07.002.
[7]	马万瑞，魏雅琦，齐国雪，等.外周血睾酮水平与中老年男性代谢综合征的相关性[J]. 中国老年学杂志，2019，39(14):3376-3379.
[8]	PETERSEN R C, NEGASH S. Mild cognitive impairment：an overview[J]. CNS Spectrum，2008，13(1):45-53. DOI：10.1017/S1092852900016151.
[9]	CUI G H, YAO Y H, XU R F，et al. Cognitive impairment using education-based cutoff points for CMMSE scores in elderly Chinese people of agricultural and rural Shanghai China[J]. Acta Neurol Scand，2011，124(6):361-367. DOI：10.1111/j.1600-0404.2010.01484.x.
[10]	COLLINS G S, REITSMA J B, ALTMAN D G，et al. Transparent reporting of a multivariable prediction model for Individual Prognosis or Diagnosis （TRIPOD）：the TRIPOD Statement[J]. Br J Surg，2015，102(3):148-158. DOI：10.1002/bjs.9736.
[11]	UNGVARI Z, TOTH P, TARANTINI S，et al. Hypertension-induced cognitive impairment：from pathophysiology to public health[J]. Nat Rev Nephrol，2021，17(10):639-654. DOI：10.1038/s41581-021-00430-6.
[12]	IADECOLA C, YAFFE K, BILLER J，et al. Impact of hypertension on cognitive function：a scientific statement from the American heart association[J]. Hypertension，2016，68(6):e67-94. DOI：10.1161/hyp.0000000000000053.
[13]	ELIAS M F, GOODELL A L, DORE G A. Hypertension and cognitive functioning：a perspective in historical context[J]. Hypertension，2012，60(2):260-268. DOI：10.1161/hypertensionaha.111.186429.
[14]	VINYOLES E, DE LA FIGUERA M, GONZALEZ-SEGURA D. Cognitive function and blood pressure control in hypertensive patients over 60 years of age：COGNIPRES study[J]. Curr Med Res Opin，2008，24(12):3331-3340. DOI：10.1185/03007990802538724.
[15]	马迎辉，高瑞雪，周志明，等. 老年高血压患者认知功能及抑郁状态发生及与衰弱相关影响因素的研究[J]. 心肺血管病杂志，2021，40(4):344-348.
[16]	刘泽源. 老年高血压患者认知功能障碍的影响因素及相关分析[D]. 长春：吉林大学，2020.
[17]	AU B, DALE-MCGRATH S, TIERNEY M C. Sex differences in the prevalence and incidence of mild cognitive impairment：a meta-analysis[J]. Ageing Res Rev，2017，35:176-199. DOI：10.1016/j.arr.2016.09.005.
[18]	YIN Z X, SHI X M, KRAUS V B，et al. High normal plasma triglycerides are associated with preserved cognitive function in Chinese oldest-old[J]. Age Ageing，2012，41(5):600-606. DOI：10.1093/ageing/afs033.
[19]	MILOJEVIC J, ESPOSITO V, DAS R，et al. Understanding the molecular basis for the inhibition of the Alzheimer's Abeta-peptide oligomerization by human serum albumin using saturation transfer difference and off-resonance relaxation NMR spectroscopy[J]. J Am Chem Soc，2007，129(14):4282-4290. DOI：10.1021/ja067367+.
[20]	MURAYAMA H, SHINKAI S, NISHI M，et al. Albumin，hemoglobin，and the trajectory of cognitive function in community-dwelling older Japanese：a 13-year longitudinal study[J]. J Prev Alzheimers Dis，2017，4(2):93-99. DOI：10.14283/jpad.2016.113.
[21]	KAJI K, OKITA K, SUZUKI K，et al. Association between serum albumin and cognitive dysfunction in hepatic encephalopathy：an exploratory data analysis[J]. JGH Open，2021，5(2):207-212. DOI：10.1002/jgh3.12468.
[22]	WINBLAD B, PALMER K, KIVIPELTO M，et al. Mild cognitive impairment—beyond controversies，towards a consensus：report of the International Working Group on Mild Cognitive Impairment[J]. J Intern Med，2004，256(3):240-246. DOI：10.1111/j.1365-2796.2004.01380.x.
[23]	COTRENA C, BRANCO L D, SHANSIS F M，et al. Executive function impairments in depression and bipolar disorder：association with functional impairment and quality of life[J]. J Affect Disord，2016，190:744-753. DOI：10.1016/j.jad.2015.11.007.
[24]	CULPEPPER L, LAM R W, MCINTYRE R S. Cognitive impairment in patients with depression：awareness，assessment，and management[J]. J Clin Psychiatry，2017，78(9):1383-1394. DOI：10.4088/jcp.tk16043ah5c.
[25]	DONOVAN N J, WU Q, RENTZ D M，et al. Loneliness，depression and cognitive function in older US adults[J]. Int J Geriatr Psychiatry，2017，32(5):564-573. DOI：10.1002/gps.4495.
[26]	迟丽屹，胡小菁，胡军，等. 高血压患者认知功能障碍与尿微量白蛋白/肌酐比值的相关性研究[J]. 中国心血管杂志，2018，23(1):47-50. DOI：10.3969/j.issn.1007-5410.2018.01.011.
[27]	LAUNER L J, MASAKI K, PETROVITCH H，et al. The association between midlife blood pressure levels and late-life cognitive function. The Honolulu-Asia Aging Study[J]. JAMA，1995，274(23):1846-1851. DOI：10.1001/jama.1995.03530230032026.
[28]	LYU Y B, ZHU P F, YIN Z X，et al. A U-shaped association between blood pressure and cognitive impairment in Chinese elderly[J]. J Am Med Dir Assoc，2017，18(2):193.e7-193.e13. DOI：10.1016/j.jamda.2016.11.011.

组别	例数	年龄分布〔n（%）〕			性别〔n（%）〕		民族〔n（%）〕		吸烟〔n（%）〕	饮酒〔n（%）〕	受教育程度〔n（%）〕
组别	例数	55~64岁	65~74岁	≥75岁	男	女	汉族	少数民族	吸烟〔n（%）〕	饮酒〔n（%）〕	小学及以下	初中及以上
高血压合并MCI组	97	38（39.2）	34（35.1）	25（25.8）	23（23.7）	74（76.3）	56（57.7）	41（42.3）	15（15.5）	9（9.3）	60（61.9）	37（38.1）
高血压未合并MCI组	412	195（47.3）	174（42.2）	43（10.5）	175（42.5）	237（57.5）	275（66.7）	137（33.3）	108（26.2）	67（16.3）	218（52.9）	194（47.1）
t（χ²）值		15.95^a			11.63^a		2.80^a		4.95^a	3.01^a	2.53^a
P值		<0.001			0.001		0.094		0.026	0.083	0.111
组别	独居〔n（%）〕	脂肪肝〔n（%）〕	高血压分级〔n（%）〕			抑郁评分（分）	FBG （mmol/L）	TC （mmol/L）	TG （mmol/L）	HDL-C（mmol/L）	LDL-C（mmol/L）	尿酸（μmol/L）	白蛋白（g/L）
组别	独居〔n（%）〕	脂肪肝〔n（%）〕	1级	2级	3级	抑郁评分（分）	FBG （mmol/L）	TC （mmol/L）	TG （mmol/L）	HDL-C（mmol/L）	LDL-C（mmol/L）	尿酸（μmol/L）	白蛋白（g/L）
高血压合并MCI组	22（22.7）	35（36.1）	22（23.7）	44（47.3）	27（29.0）	10.77±6.49	6.64±1.60	4.77±1.00	1.76±0.79	4.09±0.97	3.26±0.73	299.83±80.30	42.19±5.58
高血压未合并MCI组	83（20.1）	135（32.8）	161（39.9）	157（38.9）	86（21.2）	8.14±5.94	6.73±1.73	4.85±0.98	1.88±0.88	4.02±1.02	3.25±0.66	318.33±83.21	44.33±6.53
t（χ²）值	0.30^a	0.38^a	8.71^a			3.85	0.49	0.73	1.25	0.56	0.13	1.98	2.99
P值	0.579	0.533	0.013			<0.001	0.622	0.461	0.209	0.570	0.892	0.048	0.003

组别	例数	年龄分布〔n（%）〕			性别〔n（%）〕		民族〔n（%）〕		吸烟〔n（%）〕	饮酒〔n（%）〕	受教育程度〔n（%）〕
组别	例数	55~64岁	65~74岁	≥75岁	男	女	汉族	少数民族	吸烟〔n（%）〕	饮酒〔n（%）〕	小学及以下	初中及以上
高血压合并MCI组	97	38（39.2）	34（35.1）	25（25.8）	23（23.7）	74（76.3）	56（57.7）	41（42.3）	15（15.5）	9（9.3）	60（61.9）	37（38.1）
高血压未合并MCI组	412	195（47.3）	174（42.2）	43（10.5）	175（42.5）	237（57.5）	275（66.7）	137（33.3）	108（26.2）	67（16.3）	218（52.9）	194（47.1）
t（χ²）值		15.95^a			11.63^a		2.80^a		4.95^a	3.01^a	2.53^a
P值		<0.001			0.001		0.094		0.026	0.083	0.111
组别	独居〔n（%）〕	脂肪肝〔n（%）〕	高血压分级〔n（%）〕			抑郁评分（分）	FBG （mmol/L）	TC （mmol/L）	TG （mmol/L）	HDL-C（mmol/L）	LDL-C（mmol/L）	尿酸（μmol/L）	白蛋白（g/L）
组别	独居〔n（%）〕	脂肪肝〔n（%）〕	1级	2级	3级	抑郁评分（分）	FBG （mmol/L）	TC （mmol/L）	TG （mmol/L）	HDL-C（mmol/L）	LDL-C（mmol/L）	尿酸（μmol/L）	白蛋白（g/L）
高血压合并MCI组	22（22.7）	35（36.1）	22（23.7）	44（47.3）	27（29.0）	10.77±6.49	6.64±1.60	4.77±1.00	1.76±0.79	4.09±0.97	3.26±0.73	299.83±80.30	42.19±5.58
高血压未合并MCI组	83（20.1）	135（32.8）	161（39.9）	157（38.9）	86（21.2）	8.14±5.94	6.73±1.73	4.85±0.98	1.88±0.88	4.02±1.02	3.25±0.66	318.33±83.21	44.33±6.53
t（χ²）值	0.30^a	0.38^a	8.71^a			3.85	0.49	0.73	1.25	0.56	0.13	1.98	2.99
P值	0.579	0.533	0.013			<0.001	0.622	0.461	0.209	0.570	0.892	0.048	0.003

变量	赋值
高血压患者发生MCI	1=是，0=否
年龄	0=55~64岁，1=65~74岁，2=≥75岁
性别	1=男性，0=女性
民族	1=汉族，0=少数民族
吸烟	1=是，0=否
高血压分级	0=1级，1=2级，2=3级
抑郁评分	实测值
尿酸	实测值
白蛋白	实测值

变量	赋值
高血压患者发生MCI	1=是，0=否
年龄	0=55~64岁，1=65~74岁，2=≥75岁
性别	1=男性，0=女性
民族	1=汉族，0=少数民族
吸烟	1=是，0=否
高血压分级	0=1级，1=2级，2=3级
抑郁评分	实测值
尿酸	实测值
白蛋白	实测值

自变量		偏回归系数	标准误差	Wald χ²值	P值	OR值	95%CI
年龄（以55~64岁为参照）
	65~74岁	-0.168	0.292	0.36	0.549	0.85	（0.49，1.46）
	≥75岁	0.967	0.367	7.44	0.006	2.63	（1.31，5.27）
性别（以女性为参照）
	男	-0.774	0.374	4.53	0.033	0.46	（0.22，0.94）
吸烟（以否为参照）
	是	-0.276	0.444	0.43	0.511	0.76	（0.33，1.73）
抑郁评分		0.058	0.020	8.60	0.003	1.06	（1.01，1.10）
高血压分级（以1级为参照）
	2级	0.752	0.320	5.90	0.015	2.12	（1.16，3.89）
	3级	0.868	0.375	6.41	0.011	2.38	（1.22，4.66）
尿酸		-0.002	0.002	0.96	0.325	0.99	（0.99，1.00）
白蛋白		-0.045	0.021	4.57	0.032	0.96	（0.91，0.99）