Efficacy and Safety of Ceftazidime/Avibactam for Multidrug-resistant Enterobacteriaceae Infections: a Meta-analysis

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0105

Chinese General Practice ›› 2022, Vol. 25 ›› Issue (23): 2932-2938.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0105

Special Issue: 安全用药最新文章合集

• Evidence-based Medicine • Previous Articles Next Articles

Efficacy and Safety of Ceftazidime/Avibactam for Multidrug-resistant Enterobacteriaceae Infections: a Meta-analysis

¹Department of Pharmacy, Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College, Nanchong 637000, China
²Department of Pharmacy, Nanchong Central Hospital/The Second Affiliated Medical College of North Sichuan Medical College, Nanchong Key Laboratory of Individualized Drug Therapy, Nanchong 637000, China
³Nanchong Jialing District People's Hospital/Nanchong Central Hospital Jialing Branch, Nanchong 637900, China

Received:2021-11-09 Revised:2022-04-09 Published:2022-08-15 Online:2022-04-28
Contact: Ming YANG
About author:
LI R, TANG Z Y, PENG Y, et al. Efficacy and safety of ceftazidime/avibactam for multidrug-resistant enterobacteriaceae infections: a meta-analysis[J]. Chinese General Practice, 2022, 25 (23) : 2932-2938.

头孢他啶/阿维巴坦治疗多重耐药肠杆菌感染的有效性与安全性的Meta分析

¹637000　四川省南充市，川北医学院附属医院药剂科
²637000　四川省南充市中心医院　川北医学院第二临床医学院药学部　个体化药物治疗南充市重点实验室
³637900　四川省南充市嘉陵区人民医院　南充市中心医院嘉陵院区

通讯作者: 杨明
作者简介:
李锐，唐志勇，彭媛，等. 头孢他啶/阿维巴坦治疗多重耐药肠杆菌感染的有效性与安全性的Meta分析[J]. 中国全科医学，2022，25（23）：2932-2938. [www.chinagp.net] 作者贡献：杨明负责提出研究命题及研究思路，负责文献检索及筛选，对论文负责；李锐负责研究方案的设计，文献检索筛选，数据统计处理，绘制各个图表，论文起草及最终版本修订；唐志勇负责文献检索及筛选；彭媛、周玥负责统计符合纳入标准的研究数据，并对文献做初步的质量评价与评估；刘福负责论文修改及人员协调。
基金资助:
2018年四川省科技计划项目(2018JY0415); 北京康盟慈善基金会医学科研发展基金项目(B21010CS)

Abstract

Abstract:

Background

As a global health challenge, multidrug-resistant Enterobacteriaceae (MDR-EB) infection in inpatients shows an upward trend in its incidence and degree of severity.

Objective

To systematically evaluate the efficacy and safety of ceftazidime/avibactam (CAZ/AVI) in MDR-EB infection.

Methods

Databases including China National Knowledge Infrastructure, Wanfang Data, CQVIP, PubMed, EMBase, and Cochrane Library were searched for randomized controlled trials (RCTs) and controlled clinical trials (CCTs) about treating MDR-EB infection using CAZ/AVI (experimental group) versus other treatments (control group) from inception to February 2021. Literature selection, data extraction and quality evaluation were carried out by two reviewers. Meta-analysis was performed using the RevMan 5.1.

Results

In all, 12 articles involving 15 trials were included. Meta-analysis indicated that both groups had no significant differences in clinical cure rate〔OR=1.02, 95%CI (0.73, 1.43), P=0.90〕, MDR-EB clearance rate〔OR=1.23, 95%CI (0.96, 1.58), P=0.10〕 and rate of adverse drug reactions〔OR=1.02, 95%CI (0.85, 1.22), P=0.84〕. But the mortality rate〔OR=0.72, 95%CI (0.52, 0.99), P=0.04〕 was lower for experimental group. The funnel plot was basically symmetrical in shape in assessing the existence of publication bias in the articles in terms of the clinical cure rate. Egger's test identified no publication bias in the articles regarding clinical cure rate, MDR-EB clearance rate and mortality rate (P=0.234, 0.679, 0.056) .

Conclusion

CAZ/AVI treatment could reduce the mortality rate in patients infected with MDR-EB, which may be used as an alternative for MDR-EB infection, especially carbapenem-resistant Enterobacterales infection.

Key words: Multidrug resistant enterobacteriaceae bacteria, Ceftazidime/Avibactam, Efficacy, Safety, Meta-analysis

摘要：

背景

多重耐药肠杆菌（MDR-EB）感染已成为全球住院患者的治疗难题，其发病率和严重程度呈上升趋势。

目的

系统评价头孢他啶/阿维巴坦（CAZ/AVI）治疗MDR-EB感染的有效性与安全性。

方法

系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、EMBase、Cochrane Library数据库中涉及CAZ/AVI治疗MDR-EB感染的随机对照试验（RCT）或临床对照试验（CCT），其中试验组采用包含CAZ-AVI的药物治疗方案，对照组采用其他治疗措施。检索时间为建库至2021年2月。由两位评审人员进行文献筛选、数据提取及质量评价，采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。

结果

共纳入12篇文献、15项研究。Meta分析结果显示，两组临床治愈率、细菌清除率、药物不良反应发生率比较，差异均无统计学意义〔OR=1.02，95%CI（0.73，1.43），P=0.90；OR=1.23，95%CI（0.96，1.58），P=0.10；OR=1.02，95%CI（0.85，1.22），P=0.84〕。试验组死亡率低于对照组〔OR=0.72，95%CI（0.52，0.99），P=0.04〕。绘制临床治愈率的漏斗图，结果显示，漏斗图分布基本对称。对临床治愈率、细菌清除率及死亡率进行Egger's检验，结果显示，三者无发表偏倚存在（P=0.234、0.679、0.056）。

结论

CAZ-AVI可以降低MDR-EB感染患者的死亡率，可以作为MDR-EB，特别是耐碳青霉烯肠杆菌感染患者的可选方案之一。

关键词: 多重耐药肠杆菌, 头孢他啶/阿维巴坦, 有效性, 安全性, Meta分析

Rui LI,Zhiyong TANG,Yuan PENG, et al. Efficacy and Safety of Ceftazidime/Avibactam for Multidrug-resistant Enterobacteriaceae Infections: a Meta-analysis[J]. Chinese General Practice, 2022, 25(23): 2932-2938. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0105.
李锐,唐志勇,彭媛等. 头孢他啶/阿维巴坦治疗多重耐药肠杆菌感染的有效性与安全性的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2022, 25(23): 2932-2938. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0105.

Figures/Tables 8

References 25

[1]	全国细菌耐药监测网. 2020年全国细菌耐药监测报告[EB/OL]. （2021-11-17）[2021-12-20].
[2]	HU F P，GUO Y，YANG Y，et al. Resistance reported from China antimicrobial surveillance network （CHINET） in 2018[J]. Eur J Clin Microbiol Infect Dis，2019，38（12）：2275-2281. DOI：10.1007/s10096-019-03673-1.
[3]	张露方，耿荣华，曲芬. 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的流行病学特点以及抗生素应用策略[J]. 中国抗生素杂志，2019，44（9）：1008-1014. DOI：10.13461/j.cnki.cja.006772.
[4]	甄思思，冯四洲. 头孢他啶-阿维巴坦在耐药菌感染中的临床应用研究进展[J]. 中国感染与化疗杂志，2021，21（6）：752-758. DOI：10.16718/j.1009-7708.2021.06.025.
[5]	ZHOU M L，CHENG J W，LIU Y L，et al. In vitro activities of ceftaroline/avibactam，ceftazidime/avibactam，and other comparators against pathogens from various complicated infections in China[J]. Clin Infect Dis，2018，67（suppl_2）：S206-216. DOI：10.1093/cid/ciy659.
[6]	宋洁，陈先华，朱科，等. 头孢他啶/阿维巴坦与氨曲南联合对临床分离碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的协同作用[J]. 第三军医大学学报，2020，42（20）：2026-2030. DOI：10.16016/j.1000-5404.202005151.
[7]	DOWNS S H，BLACK N. The feasibility of creating a checklist for the assessment of the methodological quality both of randomised and non-randomised studies of health care interventions[J]. J Epidemiol Community Health，1998，52（6）：377-384. DOI：10.1136/jech.52.6.377.
[8]	陈泽鑫，刘慧，潘益峰，等. 试验性和观察性研究相关医学文献质量评价方法[J]. 中国循证医学杂志，2011，11（11）：1229-1236. DOI：10.3969/j.issn.1672-2531.2011.11.002.
[9]	HIGGINS J P T，ALTMAN D G，GØTZSCHE P C，et al. The Cochrane Collaboration's tool for assessing risk of bias in randomised trials[J]. BMJ，2011，343：d5928. DOI：10.1136/bmj.d5928.
[10]	LAU J，IOANNIDIS J P A，TERRIN N，et al. The case of the misleading funnel plot[J]. BMJ，2006，333（7568）：597-600. DOI：10.1136/bmj.333.7568.597.
[11]	STERNE J A C，EGGER M. Funnel plots for detecting bias in meta-analysis：guidelines on choice of axis[J]. J Clin Epidemiol，2001，54（10）：1046-1055. DOI：10.1016/S0895-4356(01)00377-8.
[12]	CARMELI Y，ARMSTRONG J，LAUD P J，et al. Ceftazidime-avibactam or best available therapy in patients with ceftazidime-resistant Enterobacteriaceae and Pseudomonas aeruginosa complicated urinary tract infections or complicated intra-abdominal infections （REPRISE）：a randomised，pathogen-directed，phase 3 study[J]. Lancet Infect Dis，2016，16（6）：661-673. DOI：10.1016/S1473-3099(16)30004-4.
[13]	VAZQUEZ J A，GONZáLEZ PATZáN L D，STRICKLIN D，et al. Efficacy and safety of ceftazidime-avibactam versus imipenem-cilastatin in the treatment of complicated urinary tract infections，including acute pyelonephritis，in hospitalized adults：results of a prospective，investigator-blinded，randomized study[J]. Curr Med Res Opin，2012，28（12）：1921-1931. DOI：10.1185/03007995.2012.748653.
[14]	WAGENLEHNER F M，SOBEL J D，NEWELL P，et al. Ceftazidime-avibactam versus doripenem for the treatment of complicated urinary tract infections，including acute pyelonephritis：RECAPTURE，a phase 3 randomized trial program[J]. Clin Infect Dis，2016，63（6）：754-762. DOI：10.1093/cid/ciw378.
[15]	QIN X，TRAN B G，KIM M J，et al. A randomised，double-blind，phase 3 study comparing the efficacy and safety of ceftazidime/avibactam plus metronidazole versus meropenem for complicated intra-abdominal infections in hospitalised adults in Asia[J]. International Journal of Antimicrobial Agents，2017，49（5）：579-588. DOI：10.1016/j.ijantimicag.2017.01.010.
[16]	LUCASTI C，POPESCU I，RAMESH MAYAKONDA K，et al. Comparative study of the efficacy and safety of ceftazidime/avibactam plus metronidazole versus meropenem in the treatment of complicated intra-abdominal infections in hospitalized adults：results of a randomized，double-blind，Phase Ⅱ trial[J]. J Antimicrob Chemother，2013，68（5）：1183-1192.DOI：10.1093/jac/dks523.
[17]	TORRES A，ZHONG N S，PACHL J，et al. Ceftazidime-avibactam versus meropenem in nosocomial pneumonia，including ventilator-associated pneumonia （REPROVE）：a randomised，double-blind，phase 3 non-inferiority trial[J]. Lancet Infect Dis，2018，18（3）：285-295. DOI：10.1016/S1473-3099(17)30747-8.
[18]	MAZUSKI J E，GASINK L B，ARMSTRONG J，et al. Efficacy and safety of ceftazidime-avibactam plus metronidazole versus meropenem in the treatment of complicated intra-abdominal infection：results from a randomized，controlled，double-blind，phase 3 program[J]. Clin Infect Dis，2016，62（11）：1380-1389. DOI：10.1093/cid/ciw133.
[19]	SHIELDS R K，NGUYEN M H，CHEN L，et al. Ceftazidime-avibactam is superior to other treatment regimens against carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae bacteremia[J]. Antimicrob Agents Chemother，2017，61（8）：e00883-17. DOI：10.1128/AAC.00883-17.
[20]	KING M，HEIL E，KURIAKOSE S，et al. Outcomes with ceftazidime/avibactam in patients with carbapenem-resistant Enterobacteriaceae（CRE） infections：a multi-center study[J]. Antimicrob Agents Chemother，2017，61（7）：e00449-17.DOI：10.1128/AAC.00449-17.
[21]	ALRADDADI B M，SAEEDI M，QUTUB M，et al. Efficacy of ceftazidime-avibactam in the treatment of infections due to Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae[J]. BMC Infect Dis，2019，19（1）：772. DOI：10.1186/s12879-019-4409-1.
[22]	CASTóN J J，LACORT-PERALTA I，MARTíN-DáVILA P，et al. Clinical efficacy of ceftazidime/avibactam versus other active agents for the treatment of bacteremia due to carbapenemase-producing Enterobacteriaceae in hematologic patients[J]. Int J Infect Dis，2017，59：118-123. DOI：10.1016/j.ijid.2017.03.021.
[23]	TUMBARELLO M，TRECARICHI E M，CORONA A，et al. Efficacy of ceftazidime-avibactam salvage therapy in patients with infections caused by Klebsiella pneumoniae carbapenemase-producing K. pneumoniae[J]. Clin Infect Dis，2019，68（3）：355-364. DOI：10.1093/cid/ciy492.
[24]	CHEN M M，ZHANG M J，HUANG P X，et al. Novel β-lactam/β-lactamase inhibitors versus alternative antibiotics for the treatment of complicated intra-abdominal infection and complicated urinary tract infection: a meta-analysis of randomized controlled trials[J]. Expert Rev Anti Infect Ther，2018，16（2）: 111-120. DOI:10.1080/14787210.2018.1429912.
[25]	TEHRANI K H M E，MARTIN N I. Β-lactam/β-lactamase inhibitor combinations：an update[J]. Medchemcomm，2018，9（9）：1439-1456. DOI：10.1039/c8md00342d.

第一作者	发表时间（年）	研究类型	致病菌类型	平均年龄（岁）	随访时间（d）	例数（T/C）	治疗方案		评价指标	证据质量	质量评分（分）
第一作者	发表时间（年）	研究类型	致病菌类型	平均年龄（岁）	随访时间（d）	例数（T/C）	T	C	评价指标	证据质量	质量评分（分）
CARMELI^[12]	2016	RCT	MIX	18~90	28~32	154/148	CAZ/AVI	Others	①②④	高	13
CARMELI^[12]	2016	RCT	MIX	18~90	28~32	154/148	CAZ/AVI+Met	Others	①④	高	13
VAZOUEZ^[13]	2012	RCT	MIX	18~90	28~42	68/67	CAZ/AVI	Imip	②④	高	13
WAGENLEHNER^[14]	2016	RCT	MIX	18~90	45~52	511/509	CAZ/AVI	Dori	①②④	高	13
QIN^[15]	2017	RCT	MIX	18~90	42~49	215/217	CAZ/AVI+Met	Mero	①④	高	14
LUCASTI^[16]	2013	RCT	MIX	18~90	28~42	26/17	CAZ/AVI+Met	Mero	①②④	高	14
TORRES^[17]	2018	RCT	MIX	18~90	28~32	405/403	CAZ/AVI	Mero	①③④	高	14
MAZUSKI^[18]	2016	RCT	MIX	18~90	42~49	529/529	CAZ/AVI+Met	Mero	①④	高	14
SHIELDS^[19]	2017	CCT	CRE	25~91	0	13/96	CAZ/AVI	Others	①②③④	中	9
SHIELDS^[19]	2017	CCT	CRE	25~91	0	13/96	CAZ/AVI+Others	Others	①②③④	中	9
KING^[20]	2017	CCT	CRE	≥18	0	33/27	CAZ/AVI	Others	①③	中	10
ALRADDADI^[21]	2019	CCT	CRE	>18	0	10/28	CAZ/AVI	Others	①③	中	10
CASTóN^[22]	2017	CCT	CRE	>18	0	8/23	CAZ/AVI	Others	①③④	高	11
TUMBARELLO^[23]	2019	CCT	CRE	23~88	0	104/104	CAZ/AVI	Others	③	高	12
TUMBARELLO^[23]	2019	CCT	CRE	23~88	0	104/104	CAZ/AVI+Others	Others	③	高	12

第一作者	发表时间（年）	研究类型	致病菌类型	平均年龄（岁）	随访时间（d）	例数（T/C）	治疗方案		评价指标	证据质量	质量评分（分）
第一作者	发表时间（年）	研究类型	致病菌类型	平均年龄（岁）	随访时间（d）	例数（T/C）	T	C	评价指标	证据质量	质量评分（分）
CARMELI^[12]	2016	RCT	MIX	18~90	28~32	154/148	CAZ/AVI	Others	①②④	高	13
CARMELI^[12]	2016	RCT	MIX	18~90	28~32	154/148	CAZ/AVI+Met	Others	①④	高	13
VAZOUEZ^[13]	2012	RCT	MIX	18~90	28~42	68/67	CAZ/AVI	Imip	②④	高	13
WAGENLEHNER^[14]	2016	RCT	MIX	18~90	45~52	511/509	CAZ/AVI	Dori	①②④	高	13
QIN^[15]	2017	RCT	MIX	18~90	42~49	215/217	CAZ/AVI+Met	Mero	①④	高	14
LUCASTI^[16]	2013	RCT	MIX	18~90	28~42	26/17	CAZ/AVI+Met	Mero	①②④	高	14
TORRES^[17]	2018	RCT	MIX	18~90	28~32	405/403	CAZ/AVI	Mero	①③④	高	14
MAZUSKI^[18]	2016	RCT	MIX	18~90	42~49	529/529	CAZ/AVI+Met	Mero	①④	高	14
SHIELDS^[19]	2017	CCT	CRE	25~91	0	13/96	CAZ/AVI	Others	①②③④	中	9
SHIELDS^[19]	2017	CCT	CRE	25~91	0	13/96	CAZ/AVI+Others	Others	①②③④	中	9
KING^[20]	2017	CCT	CRE	≥18	0	33/27	CAZ/AVI	Others	①③	中	10
ALRADDADI^[21]	2019	CCT	CRE	>18	0	10/28	CAZ/AVI	Others	①③	中	10
CASTóN^[22]	2017	CCT	CRE	>18	0	8/23	CAZ/AVI	Others	①③④	高	11
TUMBARELLO^[23]	2019	CCT	CRE	23~88	0	104/104	CAZ/AVI	Others	③	高	12
TUMBARELLO^[23]	2019	CCT	CRE	23~88	0	104/104	CAZ/AVI+Others	Others	③	高	12

影响因素	亚组	纳入研究数量（篇）	临床治愈率		细菌清除率		死亡率
影响因素	亚组	纳入研究数量（篇）	P值	I²值（%）	P值	I²值（%）	P值	I²值（%）
致病菌类型	CRE	7^{[12，13，14，15，16，17，18]}	0.17	70	0.40	0	0.000 5	0
	MIX	8^{[19，20，21，22，23]}	0.61	43	0.13	67	0.32	—
文献质量高低	高质量	11^{[12，13，14，15，16，17，18，22，23]}	0.84	50	0.13	67	0.19	71
	中质量	4^{[19，20，21]}	0.32	73	0.40	0	0.06	7
对照方案不同	对照药物明确	6^{[13，14，15，16，17，18]}	0.65	51	0.95	0	0.32	—
	对照药物不明确	9^{[12，19，20，21，22，23]}	0.19	64	0.000 7	0	0.000 5	0
治疗方案不同	抗菌药物单用	9^{[12，13，14，17，19，20，21，22，23]}	0.83	61	0.08	66	0.29	56
	抗菌药物联用	6^{[12，15，16，18，19，23]}	0.89	53	0.81	0	0.03	19
随访时间长短	无随访	7^{[19，20，21，22，23]}	0.17	70	0.40	0	0.000 5	0
	有随访	8^{[12，13，14，15，16，17，18]}	0.61	43	0.13	67	0.32	—

影响因素	亚组	纳入研究数量（篇）	临床治愈率		细菌清除率		死亡率
影响因素	亚组	纳入研究数量（篇）	P值	I²值（%）	P值	I²值（%）	P值	I²值（%）
致病菌类型	CRE	7^{[12，13，14，15，16，17，18]}	0.17	70	0.40	0	0.000 5	0
	MIX	8^{[19，20，21，22，23]}	0.61	43	0.13	67	0.32	—
文献质量高低	高质量	11^{[12，13，14，15，16，17，18，22，23]}	0.84	50	0.13	67	0.19	71
	中质量	4^{[19，20，21]}	0.32	73	0.40	0	0.06	7
对照方案不同	对照药物明确	6^{[13，14，15，16，17，18]}	0.65	51	0.95	0	0.32	—
	对照药物不明确	9^{[12，19，20，21，22，23]}	0.19	64	0.000 7	0	0.000 5	0
治疗方案不同	抗菌药物单用	9^{[12，13，14，17，19，20，21，22，23]}	0.83	61	0.08	66	0.29	56
	抗菌药物联用	6^{[12，15，16，18，19，23]}	0.89	53	0.81	0	0.03	19
随访时间长短	无随访	7^{[19，20，21，22，23]}	0.17	70	0.40	0	0.000 5	0
	有随访	8^{[12，13，14，15，16，17，18]}	0.61	43	0.13	67	0.32	—

Efficacy and Safety of Ceftazidime/Avibactam for Multidrug-resistant Enterobacteriaceae Infections: a Meta-analysis

头孢他啶/阿维巴坦治疗多重耐药肠杆菌感染的有效性与安全性的Meta分析

RichHTML

PDF

Knowledge

Abstract

Cite this article

share this article

Figures/Tables 8

References 25

Related Articles 15

Recommended Articles

Metrics

Comments

[1]	WANG Zhe, DONG Zhihao, ZHENG Hao, KONG Wencheng, ZHANG Yukuan, ZHANG Qiuyue, HAN Jing. Construction of Optimized Treatment Plan of Acupuncture for Migraine Based on Entropy Weight-TOPSIS Method [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(34): 4336-4342.
[2]	WANG Yue, CHEN Qing, LIU Lurong. Detection Rate of Depression and Its Influencing Factors in Chinese Elderly: a Meta-analysis [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(34): 4329-4335.
[3]	JIAN Qiufeng, XU Ronghua, YAO Qian, ZHOU Yuanyuan. A Meta-analysis of the Prevalence and Influencing Factors of Post-stroke Cognitive Impairment in Chinese Elderly Patients [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(32): 4070-4079.
[4]	JIA Yu, ZHOU Zitong, CAO Xuehua, HU Wanqin, XIANG Feng, XIONG Langyu, WANG Xiaoxia. Incidence of Perimenopausal Syndrome in Chinese Women Aged 40 to 65 Years: a Meta-analysis [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(32): 4080-4088.
[5]	LI Jixin, QIU Linjie, REN Yan, WANG Wenru, LI Meijie, ZHANG Jin. The Correlation of Dietary Inflammatory Index with Overweight, Obesity and Abdominal Obesity: a Meta-analysis [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(32): 4089-4097.
[6]	HE Jingyi, WANG Fang, SHUI Xiaoling, LI Ling, LIANG Qian. Efficacy of Non-pharmacological Interventions to Improve Perimenopausal Insomnia Symptoms: a Network Meta-analysis [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(31): 3963-3974.
[7]	ZHANG Dongli, SHEN Chong, ZHANG Weichuan, CHEN Haibin, ZHAO Jianjun. Efficacy and Safety of Programmed Death-1/Programmed Death-1 Ligand Inhibitors in the Treatment of Renal Cell Cancer: a Meta-analysis [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(30): 3815-3822.
[8]	ZHU Lin, GUO Yankui, GAO Chen, CHEN Xuezhi, WANG Fashuai. Efficacy of Western Medicine, Chinese Patent Medicine and Their Combination on Post-stroke Insomnia: a Network Meta-analysis [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(30): 3823-3832.
[9]	HE Li, ZHANG Yifan, SHEN Xuechun, SUN Yan, ZHAO Yang. Prevalence Trends of Multimorbidity among Residents in Mainland China: a Meta-analysis [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(29): 3599-3607.
[10]	LIU Ruifang, XU Fangxing, LIU Tongku, ZHOU Yujie, WU Xiaofan. Evaluation of the Efficacy and Safety of "Crowbar Effect" Technique to Facilitate Balloon Crossing Resistant Chronic Total Occlusions Lesions [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(29): 3683-3688.
[11]	HUANG Dan, ZHANG Qihan, SONG Ge, WANG Qing, LI Yu, JI Xunming, WANG Yuan. Efficacy and Safety of Intermittent Hypoxic Training in the Prevention of Acute Hypoxic Injury [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(29): 3640-3644.
[12]	LIU Minghao, WANG Pan, GAO Lijian, XU Shuqing, WANG Huanhuan, ZHAO Guangxian, CHEN Jue, QIAO Shubin, XU Bo, YUAN Jinqing. Feasibility, Safety and Timing of Secondary Percutaneous Coronary Intervention via Distal Transradial Artery Approach [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(27): 3366-3372.
[13]	LU Bin, XIANG Chong, YUAN Xuesong, CAI Gaojun, WEI Wenfeng, YAN Yongmin. Effectiveness, Safety and Satisfaction of Distal Transradial Artery Approach in Cerebral Angiography [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(27): 3378-3382.
[14]	LIN Yang, WANG Fang, WANG Han, WU Rong, WANG Yao, XU Ziyao, WANG Xu, WANG Yanding. Prevalence of Frailty in Elderly Patients with Comorbidity: a Meta-analysis [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(25): 3185-3193.
[15]	ZHANG Yong, CAI Xiang, NING Feifei, LIANG Xiao, GUO Ning. Comparative Study of the Efficacy and Safety of Sacubitril/Valsartan and Dapagliflozin in the Treatment of Dilated Cardiomyopathy with Low Blood Pressure [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(23): 2912-2917.