摘要： 目的　评估131I联合甲巯咪唑治疗Graves病的临床疗效，并分析发生甲状腺功能减低的影响因素。方法　选取2009—2015年南昌大学第一附属医院与南昌市第三医院经甲状腺功能检测结合临床表现等确诊为Graves病患者2 428例为研究对象，有甲巯咪唑禁忌证患者仅使用131I治疗（A组，1 201例），无甲巯咪唑禁忌证患者使用131I联合甲巯咪唑治疗（B组，1 227例）。131I治疗的剂量根据患者年龄、病程、摄碘率、甲状腺质地和质量、抗甲状腺抗体等因素决定。至少随访12个月后进行效果评价。结果　A组患者甲状腺功能减低538例（44.80%），部分缓解38例（3.16%），完全缓解625例（52.04%）；B组甲状腺功能减低300例（24.45%），部分缓解142例（11.57%），完全缓解785例（63.98%）；B组疗效优于A组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析示，131I剂量〔b=0.658，OR=1.931，95%CI（1.290，2.888）〕、甲状腺质量〔b=-0.148，OR=0.862，95%CI（0.808，0.921）〕、转换率〔b=0.058，OR=1.060，95%CI（1.020，1.101）〕、甲状腺过氧化物酶抗体〔b=-1.188，OR=0.305，95%CI（0.104，0.896）〕是131I联合甲巯咪唑治疗的Graves病患者发生甲状腺功能减低的影响因素（P<0.05）。结论　131I联合甲巯咪唑治疗Graves病可降低甲状腺功能减低的发生风险，并受到131I剂量、甲状腺质量、转换率、甲状腺过氧化物酶抗体的影响。

关键词: 格雷夫斯病, 131I, 甲巯咪唑, 甲状腺功能减退症, 影响因素分析