摘要： 目的 应用双腔起搏器单左心室起搏频率适应性房室延迟（RAAVD）功能跟踪生理性的房室延迟，探索单左心室起搏RAAVD功能实现双心室收缩再同步化治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血流动力学的效果。方法 选取2013年3月-2016年3月昆明医科大学第一附属医院心内科收治的CHF患者68例，采用随机数字表法将患者分为单左心室起搏RAAVD组（采用单左心室起搏RAAVD模式）和标准双心室起搏组（采用标准双心室起搏模式），各34例。测定两组患者心脏再同步治疗（CRT）术前、术后超声心动图指标，包括左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左房室瓣反流面积（MRA）、主动脉瓣前向血流速度时间积分（AVVTI）、E-A峰间距（E/A Pd）、心室间机械延迟时间（IVMD）以及12节段达峰时间标准差（Ts-SD12）。结果 所有患者在植入起搏器后无血气胸、囊袋感染等并发症发生。术后平均随访时间为（17.3±9.6）个月，单左心室起搏RAAVD组在随访过程中1例患者死亡，标准双心室起搏组在随访过程中3例患者死亡。单左心室起搏RAAVD组和标准双心室起搏组术后LVEF、LVEDD、E/A Pd、Ts-SD12比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；单左心室起搏RAAVD组术后MRA、IVMD低于标准双心室起搏组，AVVTI高于标准双心室起搏组（P＜0.05）。单左心室起搏RAAVD组和标准双心室起搏组术后LVEF、AVVTI均高于术前，术后LVEDD、MRA、Ts-SD12均低于术前（P＜0.05）；单左心室起搏RAAVD组术后IVMD低于术前（P＜0.05）。结论 应用单左心室起搏RAAVD功能，实现了安全、可行的生理性起搏，使得双心室收缩再同步，改善CHF患者的血流动力学，效果不劣于标准双心室起搏。

关键词: 心力衰竭, 心脏再同步疗法, 血流动力学, 频率适应性房室延迟, 单左心室起搏