摘要： 目的  观察地西他滨（DAC）联合减量米托蒽醌+阿糖胞苷（MA）方案（简称DAC联合方案）治疗复发难治性急性髓系白血病（AML）患者的疗效及安全性。方法  选取2011年8月-2013年5月华中科技大学同济医学院附属荆州医院收治的复发难治性AML患者12例，以DAC联合方案治疗〔第1~5天地西他滨20 mg·（m2）-1·d-1 ，静脉滴注；第6～8天米托蒽醌8～12 mg/m2，静脉滴注；第6～8天、第10天阿糖胞苷100 mg/m2，静脉滴注〕。治疗前后观察患者血液学指标〔白细胞计数、血红蛋白（Hb）、血小板计数〕、外周血白细胞中原始和/或幼单核细胞比例（%）、骨髓有核细胞中原始和/或幼单核细胞比例（%），骨髓细胞遗传学变化：染色体异常率、细胞遗传学缓解有效率，记录患者生存状况（自治疗结束随访至2013年12月）及毒副作用。结果  治疗前后复发难治性AML患者Hb、血小板计数、外周血白细胞中原始和/或幼单核细胞比例、骨髓有核细胞中原始和/或幼单核细胞比例比较，差异均有统计学意义（P＜0.05 ）。复发难治性AML患者经1个疗程DAC联合方案治疗后，完全缓解（CR）4例（33.3%）、部分缓解（PR）3例（25.0%）、未缓解（NR）5例（41.7%），缓解总有效率（ORR）为58.3%（7/12）。5例染色体异常（异常率为41.7%）患者治疗后1例获完全细胞遗传学缓解，2例部分细胞遗传学缓解，细胞遗传学缓解有效率为60.0%（3/5）。毒副作用主要为骨髓抑制及继发感染，经过输血和抗感染等支持治疗均可以耐受。患者中位生存时间为8.0个月。结论  DAC联合方案治疗复发难治性AML在血液学及细胞遗传学上可以获得较好疗效，且毒副作用较少，耐受性良好，可为临床治疗提供借鉴。

关键词: 白血病, 髓样, 急性, 地西他滨, 米托蒽醌, 阿糖胞苷, 药物毒性, 治疗结果