中国全科医学

Select

社区康复与基本公共卫生服务协同发展对策的思考

林奕芳, 贾杰

2025, 28(08): 905-910. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0141

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (1233KB) ( )

社区康复与基本公共卫生服务有着许多共通之处。基层医疗卫生机构在为辖区居民做好基本公共卫生服务的同时，若能将康复服务精准对接至有需求的人群，减轻其功能障碍程度，提升其生活质量，实现"康复在基层"的功能定位，将具有重要意义。本文聚焦社区康复与基本公共卫生服务协同发展的对策思考，提出基层机构在服务提供上可推进个体健康管理与临床康复无缝衔接，在服务协作上可建立全科医生模式下的社区康复、组建"康复-公卫"联盟、制订个性化家医签约服务包等协作机制，在服务筹资上可充分探讨现有筹资来源的整合支付，以期为基层机构康复职能的拓展提供参考，助力实现全人群健康水平持续提升、国民医疗经济负担持续降低的长远目标。

Select

妇科常见恶性肿瘤全专结合管理专家共识

首都医科大学肿瘤学系妇科肿瘤学组

2025, 28(08): 911-922. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0204

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (1451KB) ( )

为提升妇科恶性肿瘤患者的全程健康管理质量，充分发挥基层医疗卫生机构在妇科恶性肿瘤患者筛查、早期识别、干预及康复中的作用，首都医科大学肿瘤学系妇科肿瘤学组联合全科医学、营养学、心理学、康复医学、护理学、卫生统计学等专家，基于基层医疗机构现状，结合循证医学证据、妇科恶性肿瘤管理相关指南等，制定了本共识。妇科常见恶性肿瘤患者全专结合管理应该以妇科医生和全科医生为核心，联合肿瘤、康复等多学科团队，从妇科恶性肿瘤的预防、筛查、随访、转诊、心理疏导、运动康复、营养管理、延续护理、健康教育以及社会功能恢复等方面进行综合管理，致力于延长患者生存期和提高患者生存质量。

Select

中老年心血管代谢性疾病患者健康相关生命质量发展轨迹及其影响因素研究

范佳宁, 陈洁婷, 王梓琪, 范津赫, 井明霞

2025, 28(08): 923-932. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0364

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (1681KB) ( )

背景

随着人口老龄化程度进一步加深，我国慢性病负担明显加剧，其中大部分患者患有高血压、糖尿病等心血管代谢性疾病。健康相关生命质量（HRQoL）作为主观评价指标，能够反映慢性病患者生理健康水平与心理健康状态。目前有关心血管代谢性疾病患者的HRQoL研究主要集中在影响因素及其现状评估，然而，相较于对HRQoL静态现状的研究，对其随时间变化的动态趋势的研究稍显不足。

目的

分析中老年心血管代谢性疾病患者HRQoL的发展轨迹及其影响因素，并探讨各影响因素的贡献程度，为提高心血管代谢性疾病患者HRQoL提供科学依据。

方法

利用现场调查的时间序列数据，本研究于2016年（T0）采用典型抽样方法选取新疆生产建设兵团某师3个城市社区和周边的2个团场社区进行基线调查，随机抽取符合纳入标准的原发性高血压病或2型糖尿病患者进行调查。并分别在2017年（T1）、2018年（T2）、2019年（T3）和2021年（T4）进行4轮随访调查。基线时期共调查1 599例，完成后期4轮随访过程的共有565例，其中高血压389例、糖尿病176例。在排除HRQoL和人口学特征等关键指标缺失的样本后，最终有563例研究对象的数据纳入分析。采用自行设计的问卷进行调查，问卷内容主要包括个人基本情况、社会心理状况、生活方式、疾病情况以及卫生服务利用5部分内容。采用五级的欧洲五维健康量表（EQ-5D-5L）对患者的HRQoL进行测量。运用增长混合模型探索异质化HRQoL发展轨迹，通过Logistic回归模型分析和Shapley值分解进行发展轨迹的影响因素分析和评估。

结果

本研究共识别3类异质化发展轨迹：显著增长组452例（80.28%）、适度下降组81例（14.39%）和显著衰减组30例（5.33%）。多元Logistic回归分析结果显示，以显著增长组为参照，不进行体育锻炼、生活自理能力受损、健康状况恶化、非城镇职工医保以及对门诊慢性病政策不满意的患者更容易进入适度下降组（P<0.05）；不进行体育锻炼以及对门诊慢性病政策满意程度一般的患者更容易进入显著衰减组（P<0.05）。Shapley值分解结果显示，各影响因素对患者HRQoL的预测贡献程度在各类别轨迹组间不同。在显著增长组中，贡献程度较大的影响因素为健康状况变化和生活自理能力；在适度下降组中，贡献程度较大的影响因素为体育锻炼和生活自理能力；在显著衰减组中，对门诊慢性病政策的满意程度在贡献程度分析中排名第一，其次则是体育锻炼。

结论

心血管代谢性疾病患者HRQoL存在不同的变化轨迹，且不同轨迹的影响因素不尽相同。可根据心血管代谢性疾病患者HRQoL变化轨迹及影响因素动态调整干预措施，为其提供更为精准的医疗卫生服务。应重点关注健康状况恶化、生活自理能力受损以及不进行体育锻炼的CMD患者。同时，应开展有关慢性病政策和医疗保险等养老政策的宣传，持续提高门诊慢性病医疗服务质量，提升患者对门诊慢性病政策的满意度，从而进一步改善HRQoL。

Select

中国老年人中心性肥胖和维生素D水平与衰弱的关系研究

尹单, 贺惠娟, 李梦盈, 王向荣, 李琳

2025, 28(08): 933-938. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0399

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (1390KB) ( )

背景

中国老年人随着年龄增长衰弱发生率增高，探究老年人中心性肥胖与维生素D水平在衰弱发生、发展过程中的作用对衰弱管理至关重要。

目的

使用交叉滞后模型探究维生素D水平在老年人中心性肥胖与衰弱之间的纵向中介作用，为老年人衰弱管理提供理论参考依据。

方法

选取中国老年健康影响因素跟踪调查（CLHLS）2011—2012年（T1）和2014年（T2）中1 364名老年人为研究对象。测定研究对象的维生素D水平，并采用体质量校正腰围指数（WWI）测量中心性肥胖、衰弱指数（FI）测量衰弱。通过交叉滞后模型分析老年人中心性肥胖与衰弱之间的因果时序关系，并探讨维生素D是否作为中介因素参与中心性肥胖与衰弱的发生。

结果

T1老年人衰弱检出率为21.8%（298/1 364），T2衰弱检出率为31.2%（425/1 364）。在两个时间点上，WWI与维生素D水平均呈负相关（P<0.05），与FI均呈正相关（P<0.05）；维生素D水平与FI均呈负相关（P<0.05）。交叉滞后模型结果显示，T1 WWI能够预测T2 FI（β=1.124，P<0.05），T1 FI能够预测T2 WWI（β=0.125，P<0.05）。纵向中介效应分析表明，T1 WWI不仅可以直接预测T2 FI（β=0.040，P<0.05），还可以通过T2维生素D水平的中介作用预测T2 FI（β=-0.131，P<0.05）。

结论

中心性肥胖不仅可以直接影响老年人的衰弱，同时也能通过维生素D水平的部分纵向中介作用间接影响老年人的衰弱。老年人应定期监测中心性肥胖与维生素D水平，预防或延缓衰弱的发生。

Select

易地扶贫搬迁老年人认知功能情况及其影响因素研究

杨乐, 李振浩, 姚典瑞, 杨洋, 孙玉芳, 何莹

2025, 28(08): 939-947. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0201

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (1644KB) ( )

背景

易地扶贫搬迁老年人认知功能与其他老年群体相比可能存在一定差异，聚焦易地扶贫搬迁老年人认知功能，明确其影响因素，对于改善易地扶贫搬迁老年人认知功能具有重要意义。

目的

探讨山西省易地扶贫搬迁老年人认知功能情况，并分析其影响因素，为制订针对性的干预方案提供科学依据。

方法

2023年6—8月，采用多阶段分层抽样对山西省4个市（太原、忻州、吕梁、临汾）8个县24个易地扶贫搬迁安置点进行入户调查，共回收问卷1 882份。采用中文版简易精神状态筛查量表（CMMSE）对受访老年人认知功能状况进行评估，根据受教育程度，小学及以下组>22分为无认知障碍；初中/中专及以上组>26分为无认知障碍。采用分层多元线性回归模型和多因素Logistic回归分析模型从社会人口学特征、健康相关行为、健康状况和社会与环境4个维度分析探究易地扶贫搬迁老年人认知功能的影响因素。

结果

最终纳入1 848名山西省易地扶贫搬迁老年人为研究对象，CMMSE得分为（24.40±5.84）分。分层多元线性回归模型最终结果显示，年龄（B=-2.355）、受教育水平（小学及以下：B=-2.189）、婚姻状况（B=-0.987）、躯体锻炼（B=-0.792）、BMI（超重：B=1.034）、日常活动能力得分（B=0.900）、抑郁状况得分（B=-0.089）、社会资本得分（B=0.125）是山西省易地扶贫搬迁老年人CMMSE得分的影响因素（P<0.05）。山西省易地扶贫搬迁老年人中患认知功能障碍428例，认知功能障碍检出率为23.2%。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄（OR=1.894，95%CI=1.398~2.566）、个人月收入（≤500元：OR=0.598，95%CI=0.380~0.943）、婚姻状况（OR=1.507，95%CI=1.078~2.106）、躯体锻炼（OR=1.673，95%CI=1.276~2.193）、BMI（超重：OR=0.543，95%CI=0.368~0.804）、日常活动能力得分（OR=0.805，95%CI=0.823~0.895）、社会资本得分（OR=0.958，95%CI=0.934~0.983）是山西省易地扶贫搬迁老年人认知功能障碍的影响因素（P<0.05）。

结论

山西省易地扶贫搬迁老年人认知功能障碍检出率为23.2%，年龄、受教育水平、婚姻状况、躯体锻炼、日常活动能力、抑郁状况、BMI、社会资本是山西省易地扶贫搬迁老年人认知功能的重要影响因素，应采取有效措施加强对这些关键因素的管理，预防易地扶贫搬迁老年人认知功能衰退。

Select

维得利珠单抗与乌司奴单抗作为初治生物制剂在中重度活动期克罗恩病患者中的疗效比较研究

刘浏, 徐文航, 吕宾, 范一宏

2025, 28(08): 948-953. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0148

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (1575KB) ( )

背景

维得利珠单抗（VDZ）和乌司奴单抗（UST）均可有效治疗克罗恩病（CD）。然而，两者作为CD患者的初治生物制剂的比较研究较少。

目的

比较真实世界中VDZ和UST在中重度活动期CD患者中作为初治生物制剂时的有效性和安全性，并探究与临床疗效相关的预测因素。

方法

回顾性收集浙江中医药大学附属第一医院2021年1月—2023年1月使用VDZ或UST作为初治生物制剂治疗中重度CD患者资料。评估治疗14周和52周的临床疗效及治疗52周的内镜疗效和药物维持治疗率，分析治疗52周临床缓解的影响因素，并记录治疗期间药物不良反应发生情况。

结果

共纳入72例CD患者，其中VDZ 27例，UST 45例；共67例完成14周治疗（VDZ 24例，UST 43例），57例完成52周治疗（VDZ 18例，UST 39例）。UST和VDZ治疗14周时的临床应答率和临床缓解率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。UST和VDZ治疗52周时的临床应答率和临床缓解率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。UST和VDZ治疗52周时的内镜应答率和内镜缓解率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。在52周药物维持治疗率方面，UST[86.7%（39/45）]高于VDZ[66.7%（18/27）]（P=0.043）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄（OR=0.965，95%CI=0.938~0.993）、治疗14周临床应答（OR=8.483，95%CI=1.699~42.352）是UST治疗52周临床缓解的影响因素（P<0.05）。因单因素分析中没有发现VDZ治疗52周临床缓解影响的因素，故未进行多因素分析。VDZ[7.4%（2/27）]和UST[4.4%（2/45）]治疗患者不良事件发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

UST作为初治生物制剂在中重度活动期CD患者中的临床和内镜疗效与VDZ相当，但UST治疗52周的药物维持治疗率高于VDZ。年龄和UST治疗14周临床应答与UST治疗第52周的临床缓解存在相关性。两者的不良反应发生率相近。

Select

基于孟德尔随机化探讨肠道菌群与失眠的因果关联研究

郭玉梦, 崔杨霖, 张宪忠

2025, 28(08): 954-961. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0656

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (1861KB) ( )

背景

随着失眠的发病率逐渐升高，其严重影响患者的精神及工作状态。肠道菌群被认为是失眠的一个危险因素，但目前存在相关证据较为缺乏的问题，难以准确认识二者之间的关系。

目的

使用两样本孟德尔随机化作为研究方法，探索肠道菌群与失眠之间的因果关系。

方法

使用MiBioGen联盟进行的最大可用全基因组关联研究荟萃分析（n=18 340）中肠道菌群的汇总统计数据，根据预设的阈值提取与196种肠道微生物相对丰度显著相关的单核苷酸多态性（SNPs）作为工具变量（IVs）。失眠的汇总统计数据来自英国生物样本库（UK Biobank）（n=462 341）。采用逆方差加权法（IVW）、MR-Egger回归、加权中位数法（WME）、加权众数法（WM）等检测肠道菌群与失眠之间的因果关系，其中以IVW法为主，根据效应指标优势比（OR）和95%置信区间（CI）评估结果。结合敏感性分析、异质性检验、基因多效性检验和异常值检验（MR-PRESSO）等方法来验证结果的稳定性和可靠性。并对发现与失眠有因果关系的菌群进行反向孟德尔随机化分析。

结果

IVW结果显示蔷薇菌属（OR=0.787，95%CI=0.671~0.923，P_FDR=0.016）、丹毒杆菌属（OR=0.880，95%CI=0.794~0.976，P_FDR=0.077）、副普雷沃菌属（OR=0.891，95%CI=0.801~0.991，P_FDR=0.083）、瘤胃球菌属UCG014组（OR=0.818，95%CI=0.697~0.961，P_FDR=0.072）、巴斯德菌科（OR=0.897，95%CI=0.814~0.988，P_FDR=0.081）、巴斯德菌目（OR=0.897，95%CI=0.814~0.988，P_FDR=0.094）和失眠有关，未发现IVs存在基因多效性或显著异质性。根据反向孟德尔随机化分析结果，失眠对肠道菌群无显著的因果影响。

结论

蔷薇菌属、丹毒杆菌属、副普雷沃菌属、瘤胃球菌属UCG014组、巴斯德菌科、巴斯德菌目6种肠道菌群丰度与失眠的发病风险呈负相关，即丰度降低会增加失眠的发病风险，为失眠的保护因素。

Select

外泌体调节复发性流产小鼠子宫内膜细胞上皮间充质转化的作用机制研究

李梦元, 李冠杉, 韩倩, 李思瑶, 郑舒畅, 辛明蔚, 尹晓丹, 王景尚, 武颖, 何军琴

2025, 28(08): 962-972. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0768

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (2252KB) ( )

背景

复发性流产（RSA）是常见的生殖障碍性疾病，在胚胎植入过程中，子宫内膜发生上皮间充质转化（EMT），RSA的发生与该过程减弱密切相关。子宫内膜来源外泌体及其携带的miRNA参与细胞间通讯，影响细胞EMT，与RSA关系密切，但具体作用机制尚不明确。

目的

本研究聚焦于外泌体在细胞EMT中的功能，通过实验验证子宫内膜来源外泌体及其分泌的miRNA-221对RSA小鼠子宫内膜细胞EMT的调控作用。

方法

2021年10月—2022年5月，选取SPF级、健康8周龄雌性小鼠24只，随机选取12只作为正常对照组，剩余12只小鼠制作RSA模型，造模结束后雌雄合笼，妊娠第4日处死雌性小鼠，分离和培养子宫内膜上皮细胞并收集外泌体，通过透射电镜和免疫印迹法（WB）进行外泌体鉴定；通过CCK-8、Transwell和流式细胞术检测外泌体干预前后两组细胞增殖、侵袭、迁移能力；细胞EMT相关蛋白[E-cadherin、N-cadherin、Vimentin、基质金属蛋白酶7（MMP-7）、MMP-9]及外泌体标志蛋白（CD₆₃、CD₈₁、TSG101）的表达；外泌体处理后的细胞EMT标志蛋白（CD₂₄^- APC、CD₄₄^- FITC）的表达；转染miRNA-221模拟物和抑制物分析外泌体源性miRNA-221对小鼠子宫内膜上皮细胞EMT的作用，并通过WB和双荧光素酶报告基因检测进行分析。

结果

RSA组小鼠的子宫内膜上皮细胞具有异常的EMT，小鼠子宫内膜上皮细胞能够分泌外泌体。添加外泌体的RSA组细胞增殖率、迁移能力、侵袭能力、CD₄₄⁺/CD₂₄⁺表达水平高于细胞上清液RSA组（P<0.05）。与细胞上清液RSA组相比，添加外泌体的RSA组细胞的EMT标志蛋白E-cadherin水平降低，间质样标志蛋白N-cadherin和Vimentin以及基质标志蛋白MMP-7、MMP-9蛋白水平升高（P<0.05）。RSA组miRNA-221表达水平低于正常对照组（P<0.05）。与对照随机miRNA相比，miRNA-221模拟物激活了PI3K-AKT通路、NF-κB通路和p38通路（P<0.05）。与对照随机miRNA相比，miRNA-221模拟物降低了PTEN mRNA的表达水平（P<0.05），而miRNA-221抑制剂转染则增加了PTEN mRNA的表达水平（P<0.05）。

结论

子宫内膜来源外泌体miRNA-221可通过负向调控Pten基因，激活PI3K-AKT通路，促进子宫内膜上皮细胞EMT，影响RSA妊娠结局。

Select

中国不同年龄段人群生育意愿的影响因素及对策研究

刘欣欣, 隋锦辉, 吴浜栋, 刘燕, 梁晓晖, 赵洋

2025, 28(08): 973-979. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0139

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (1777KB) ( )

背景

家庭生育意愿关系到人口的长期均衡发展，当前我国面临较大的低生育风险，低生育现象已成为常态。

目的

在全面开放三孩的政策背景下，通过分析人群的生育意愿以及其在不同年龄段的影响因素差异，明晰不同年龄人群对于生育的顾虑，为相关生育政策的制定提供依据。

方法

本研究采用的数据来源于2021年中国综合社会调查（CGSS）。本研究选取年龄为20~44周岁的人群，剔除缺失变量后，共纳入样本2 525名，其中包括1 444名女性。针对全人群的研究按照年龄从小到大的顺序每5岁为1组，共计5组；针对女性的研究，按照年龄≤34岁和≥35岁为标准分为两组。以个人特征、家庭特征、观点态度3个维度的多个变量为可能影响因素，使用有序Logistic回归模型分析全人群以及仅针对女性的生育意愿影响因素。

结果

意愿生育二孩人数占总调查人数的59.05%（1 491/2 525），≤34岁人群相较于≥35岁人群生育0孩的意愿更高（P<0.05）。有序Logistic回归分析结果显示，个体特征变量中，35~39岁人群和≥35岁女性群体中健康状况更好的人生育意愿高的可能性更大（P<0.05）；家庭特征变量中，≥25岁人群和≥35岁女性群体中有更多家庭人口数的人生育意愿高的可能性更大（P<0.05）；≤34岁女性群体中有稳定的伴侣生育意愿高的可能性更大（P<0.05）；观念态度变量中，20~24岁人群所有变量有显著性，在其他年龄组的结果表现出多样性。

结论

意愿生育二孩为当下主流生育意愿，以≤34岁为代表的年轻群体低生育意愿相对较高。更好的身体健康状况和更多的家庭人口数在35岁以上年龄段结果更突出，观念态度对生育意愿影响较强并且年龄差异明显。建议关注不同年龄段人群的生育观，加强家庭、社会和政策支持，重视女性自身的身体健康，提供生育医疗保障。

Select

女性生育因素对主、客观认知功能的影响：基于平阴队列的横断面研究

付春迎, 于瑞洪, 王琪, 李美玲, 王晓祎, 朱东山

2025, 28(08): 980-988. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0213

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (2129KB) ( )

背景

目前关于生育因素与认知功能的研究结论尚不一致，且缺少有关女性生育因素与主观认知功能的研究。

目的

探究女性生育因素与主、客观认知功能的关联，为认知功能下降及痴呆症的早期预防和干预提供理论依据。

方法

平阴队列于2023年7月在济南市平阴县3个乡镇以多阶段整群随机抽样法抽取45~70岁的中老年人进行调研，获得有效样本2 165例。自行编制一般信息问卷，收集社会人口统计学信息、既往病史、生活方式、女性生育因素等信息。分别采用主观认知下降自测量表（SCD-Q9）和蒙特利尔认知评估基础量表（MoCA-B）测量研究对象的主、客观认知功能。通过人体测量获得身高、体质量等信息，通过血液检测获得研究对象的载脂蛋白e4（APOE e4）等位基因分型。采用多因素Logistic回归分析探讨女性生育因素对主、客观认知功能的影响。采用局部加权回归（Loess）分析女性初潮年龄、绝经年龄、生育期长度与MoCA-B得分的非线性关联。

结果

本研究基于基线人群，纳入1 044例已绝经女性，其中SCD-Q9得分异常率为48.37%（505/1 044），MoCA-B得分异常率为67.43%（704/1 044）。多因素Logistic回归分析结果显示，生育3个及以上的女性比生育1个及以下的女性主观认知下降的风险更低（OR=0.59，95%CI=0.36~0.98）；母乳喂养时长<6个月的女性比喂养时长6~12个月的女性主观认知下降风险更高（OR=3.69，95%CI=1.03~13.16）。初潮年龄>18岁（OR=1.91，95%CI=1.09~3.35）、绝经年龄≤45岁（OR=1.61，95%CI=1.00~2.62）、生育期≤30年（OR=1.56，95%CI=1.07~2.29）或>40年（OR=2.22，95%CI=1.05~4.72）均与较差的客观认知功能有关（P<0.05）。经Loess分析，可见初潮年龄、绝经年龄以及生育期长度与MoCA-B得分之间近似呈倒"J"形关系。

结论

子女数量较多（≥3个）的女性主观认知下降风险更低，较短母乳喂养时长（<6个月）的女性主观认知下降风险更高。初潮年龄>18岁、早绝经（≤45岁）、生育期过长或过短均与较差的客观认知功能有关。应关注女性生育因素对认知功能的影响，以延缓认知功能下降的进程。

Select

农村女性规范孕期保健现状及自我管理行为的调查研究

罗小茜, 陈俊屿, 贾红红, 刘丽, 李春宏, 杨娜娜, 韩广莉, 周郁秋

2025, 28(08): 989-995. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0120

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (1790KB) ( )

背景

我国规范孕期保健的参与率上升缓慢，城乡妇幼健康发展的不平衡、不充分问题突出，农村女性自我管理在孕期保健中的主体作用尚未能得到充分发挥。

目的

调查农村女性规范孕期保健现状和自我管理行为水平，并分析其孕期保健自我管理行为影响因素。

方法

于2023年1—8月，采取便利抽样方法选取黑龙江省绥化市、黑龙江省大庆市和吉林省长春市农村孕期女性作为调查对象，采用基本情况调查表、孕妇自我管理量表、简版爱丁堡产后抑郁量表（EPDS-Dep-5）和孕产妇社会支持量表（MSSS）对其进行调查，统计农村女性规范孕期保健现状，比较不同特征农村女性孕期保健自我管理行为得分，采用多元线性回归分析探讨农村女性孕期保健自我管理行为的影响因素。

结果

共发放问卷493份，回收有效问卷470份，有效问卷回收率为95.33%。参加孕前检查的农村女性为218例（46.4%），首次产检时间在12周及以内的为388例（82.6%），产检地点在县级及以上医疗卫生机构为303例（64.5%），产检次数符合孕周要求的为276例（58.7%），产检项目数符合孕周要求的仅为103例（21.9%）。孕期保健自我管理得分平均为（70.18±16.42）分，各维度得分指标由高到低依次为遵医行为维度（79.75%）、日常生活行为管理维度（77.33%）、自我防护行为管理维度（76.73%）和胎儿监护行为管理维度（70.43%）。多元线性回归分析结果显示，家庭居住地距离最近定点产前检查医疗机构距离（B=0.732，95%CI=0.139~1.325）、孕周（B=-1.336，95%CI=-2.119~-0.553）、妊娠期并发症（B=3.776，95%CI=1.532~6.019）、孕期抑郁风险（B=-0.356，95%CI=-0.663~-0.049）和社会支持情况（B=2.635，95%CI=2.508~2.762）是农村女性孕期保健自我管理行为的影响因素（P<0.05）。

结论

农村女性规范孕期保健的参加率和合格率较低，孕期保健自我管理行为得分处于中等水平。家庭居住地距离最近定点产前检查医疗机构距离、孕周、妊娠期并发症、孕期抑郁风险和社会支持情况是农村女性孕期保健自我管理行为的影响因素。各级医疗卫生服务人员应加强对农村孕期女性群体的重视，规范其孕期保健行为，提升其自我管理能力，构建科学适配、经济有效、简便易行的农村女性孕期保健自我管理干预模式。

Select

1992—2021年中国老年人群阿尔茨海默症及相关痴呆的疾病负担变化趋势及预测研究

韩树奎, 任义涛, 马昕, 宋盼盼, 马金祥, 张紫钰, 陈虹汝

2025, 28(08): 996-1003. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0519

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (2150KB) ( )

背景

老龄化社会背景下，我国老年阿尔茨海默症及相关痴呆（ADRD）患者数量逐年增加，给其主要家庭照顾者带来了沉重的照护压力，受到了国内外广泛关注。

目的

分析中国老年人ADRD疾病负担变化趋势，探究年龄、时期和队列因素对ADRD发病率和患病率的影响，并对2021年以后中国老年人群ADRD发病率进行预测，为相关部门制订防制措施提供依据。

方法

利用2021年全球疾病负担数据库（GBD 2021）中ADRD数据为数据来源，提取1992—2021年中国老年人ADRD粗发病率、粗患病率、粗死亡率及粗伤残调整寿命年（DALY）率，按照年龄标准化（简称标化）后运用Joinpoint回归模型分析变化趋势，并计算年度变化百分比（APC）与平均年度变化百分比（AAPC）。采用年龄-时期-队列模型分析年龄、时期及队列因素对中国老年人ADRD发病率和患病率的影响，并使用贝叶斯年龄-时期-队列-模型预测其2022—2030年的发病率。

结果

1992—2021年中国老年人群的ADRD标化发病率、标化患病率总体均呈上升趋势（发病率：AAPC=0.57%，95%CI=0.41%~0.72%；患病率：AAPC=0.64%，95%CI=0.60%~0.68%）。其中男性标化发病率增速高于女性（AAPC：0.63%>0.60%），女性标化患病率增长高于男性（AAPC：0.68%>0.66%）。1992—2019年的三个区段中国老年人ADRD标化死亡率均呈下降趋势（APC分别为-0.11%、-0.41%、-0.08%），2019—2021年标化死亡率呈升高趋势（APC=1.96%，95%CI=0.78%~3.15%）。年龄效应：60岁以上男性和女性ADRD的发病、患病风险均随着年龄的增长而增加。男、女性95岁以上人群发病风险分别为60~64岁组的13.24倍和13.53倍，患病风险是60~64岁组的13.55倍和16.05倍。时期效应：ADRD在男性和女性的发病、患病风险随年份推移而增加，均在2017—2021年达到最高。队列效应：男性和女性的ADRD的发病、患病风险在队列效应方面，均随着出生年份的推移而逐步下降。贝叶斯年龄-时期-队列模型预测结果显示，2022—2030年中国男性与女性ADRD的标化发病率呈现上升趋势，女性标化发病率高于男性，女性ADRD的标化发病率将从2021年的1 267.77/10万上升至1 820.80/10万，增幅约为43.62%；男性从2021年的920.22/10万增至2030年的1256.30/10万，增幅约为36.52%，男、女性2022—2030年的ADRD发病人数也在持续升高，2021—2030年男、女性发病人数增长幅度分别为89.74%和105.06%。

结论

中国老年人群ADRD的负担严重且呈现上升趋势，建议相关部门积极采取有效措施减轻患者的疾病负担，特别是加强对老年女性人群的防护。

Select

1990—2021年中国与全球不同性别早发型结直肠癌的疾病负担和危险因素及预测研究

廖星雨, 田思雨, 陈敏

2025, 28(08): 1004-1011. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0447

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (2198KB) ( )

背景

近年来，结直肠癌（CRC）在低、中等收入国家发病率呈上升趋势，其中50岁以下的CRC患者，即早发型结直肠癌（EOCRC），发病率持续上升，但目前缺乏相关流行病学趋势分析，可能一定程度上阻碍了对该疾病的精准防控与医疗资源分配。

目的

分析1990—2021年中国及全球不同性别的EOCRC疾病负担趋势及主要危险因素，预测2022—2046年我国及全球不同性别的EOCRC发病、死亡情况。

方法

基于2021年全球疾病负担研究（GBD 2021），收集1990—2021年中国和全球15~49岁人群CRC数据，采用标化发病率（ASIR）、标化死亡率（ASMR）、标化伤残调整寿命年（ASDR）分析我国及全球不同性别EOCRC疾病负担情况及主要危险因素。采用Joinpoint模型计算年度变化百分比（APC）和平均年度变化百分比（AAPC）分析疾病负担变化趋势。使用贝叶斯年龄-时期-队列（BAPC）模型预测2022—2046年我国及全球不同性别EOCRC发病及死亡情况。

结果

2021年中国男性EOCRC的ASIR、ASMR和ASDR分别为13.39/10万、4.26/10万、220.59/10万，女性为5.75/10万、1.70/10万、87.29/10万；全球男性水平分别为6.11/10万、2.29/10万、115.58/10万，女性为4.17/10万、1.57/10万、79.49/10万。我国及全球男性、我国女性ASIR的AAPC分别为2.09%（95%CI=1.76%~2.43%）、0.73%（95%CI=0.61%~0.84%）、0.31%（95%CI=0.04%~0.59%），均呈上升趋势（P<0.05）。我国及全球男性、我国及全球女性ASMR的AAPC分别为-0.28%（95%CI=-0.51%~-0.05%）、-0.54%（95%CI=-0.68%~-0.40%）、-2.22%（95%CI=-2.47%~-1.97%）、-1.25%（95%CI=-1.37%~-1.13%），均呈下降趋势（P<0.05）。全球男性、我国及全球女性ASDR的AAPC分别为-0.51%（95%CI=-0.69%~-0.32%）、-2.10%（95%CI=-2.33%~-1.87%）、-1.24%（95%CI=-1.36%~-1.11%），均呈下降趋势（P<0.05）。全球女性ASIR趋势波折，AAPC为-0.09%（95%CI=-0.22%~0.04%）（P>0.05），我国男性ASDR趋势呈倒"V"字形，AAPC为-0.20%（95%CI=-0.45%~0.04%）（P>0.05）。预测到2046年，我国男性ASIR、ASMR为30.29/10万、5.10/10万，女性为8.75/10万、1.46/10万；全球男性为6.36/10万、1.75/10万，女性为3.43/10万、1.18/10万。

结论

我国男女EOCRC疾病负担形势严峻且高于全球水平，具有明显的性别差异，可加强对EOCRC性别差异的关注，开展性别精准防控，同时借鉴全球防治经验，为制定政策提供参考依据。

Select

红外热成像在肺部疾病应用的新进展

杨佳诺, 王冠理, 杨佳夫, 何嘉豪, 陈舒敏, 沈毅, 李娟, 任妮, 刘春丽, 邓方阁

2025, 28(08): 1012-1016. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0114

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (1757KB) ( )

红外热成像作为一种具备无创性、无辐射性的非接触式临床检测技术，通过检测人体表面温度并重建温度分布图像，可以早期识别多种疾病，并实现早期诊断及干预。本文着重回顾了红外热成像在急性呼吸道传染性疾病、睡眠呼吸暂停综合征、中医肺疾病研究、新生儿重症监护以及肺栓塞早期筛查等肺部疾病领域中的应用及取得的相关研究进展，具有重要的临床指导意义。红外热成像技术作为一种功能性成像，核心优势在于"早"，不同于疾病过程结构性的改变，疾病早期常出现血流动力学紊乱、局部炎症等所致局部异常温度分布的功能性改变，借助基于热敏性的红外热成像技术可以实现疾病的早期诊断、早期干预以及动态监测等。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标 | 留言 | 扫码

Select

代谢组学在肝细胞癌诊疗中的研究进展

马晓萱, 王荣琦

2025, 28(08): 1017-1022. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0410

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (1760KB) ( )

肝细胞癌（HCC）是较常见的恶性肿瘤之一，具有高发病率、高死亡率的特点，因此早发现、早诊断、早治疗非常重要。灵敏、便捷的血清学生物标志物可在HCC诊疗中起关键性作用，而甲胎蛋白（AFP）等传统生物标志物已远不能满足临床需求。肝脏是机体重要的代谢器官，HCC的发生和发展与代谢密不可分。代谢组学是新近发展起来的一门学科，在HCC的筛查诊断、机制探索、精准治疗、预后判断、疗效评估中具有一定优势。作为系统生物学的重要组成部分，代谢组学技术可在HCC患者的组织、血液和尿液中筛查出差异表达的代谢产物。这些代谢产物不仅能作为生物标志物用于HCC的早期诊断和预后评估，还可阐明HCC发生和进展过程中的代谢机制，用于研发治疗HCC的新药物及新靶点。本文将对代谢组学在HCC诊疗中的研究进展进行综述，以期为HCC生物学诊断标志物及潜在治疗靶点的筛选提供理论依据。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标 | 留言 | 扫码

Select

MetaDTA：一款诊断试验准确性Meta分析在线应用程序

杨水华, 姚桂英, 田晨, 晏毅龙, 刘嘉艺, 王佳佳, 田金徽, 牛猛, 葛龙

2025, 28(08): 1023-1032. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0083

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (3179KB) ( )

MetaDTA是一款对诊断试验准确性研究进行Meta分析的在线、交互式应用程序，该应用程序调用R软件中lme4和shiny程序包实现统计分析并建立交互式用户界面。该应用程序无需用户了解任何有关统计和编程的知识，也无需安装任何专业软件，便于无专业统计知识的用户使用。本文将重点介绍MetaDTA平台诊断试验准确性的量化、结果可视化、交互式功能等，结合实例向用户介绍该应用程序的具体操作方法，旨在帮助相关研究人员完成诊断准确性研究Meta分析、绘制汇总受试者工作特征（SROC）曲线、绘制纳入研究质量评价结果以及进行敏感性分析。

本期刊文