摘要： 目的 观察不同营养途径对食管癌合并2型糖尿病患者术后状态的影响。方法 选择2012年11月—2014年11月于辽宁医学院附属第一医院行手术治疗的食管癌合并2型糖尿病患者40例，按入院次序编号，编号为奇数的归入试验组（20例），编号为偶数的归入对照组（20例）。试验组采用经鼻十二指肠营养管或空肠造瘘营养管行肠内营养和中心静脉滴注营养液，对照组采用中心静脉滴注营养液。两组患者分别于术后第1、2、3、4、5、6、7天检测血糖水平（4次/d），于术前1 d，术后1、3、7 d晨起未给予营养液前检测营养指标〔血浆前清蛋白（PA）、血浆清蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、转铁蛋白（TRF）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、淋巴细胞计数（LY）〕。观察两组患者术后胃肠道功能恢复情况（肠鸣音恢复时间、第1次排气时间、第1次排便时间）、平均住院时间、卡式功能状态（Karnofsky）评分及心脏并发症（心律失常、心功能不全、心力衰竭）、感染相关并发症（肺部感染、泌尿系统感染等）发生率。结果 术后7 d内两组患者血糖水平波动于6.00~9.00 mmol/L。不同营养途径与不同时间点对血糖水平影响无交互作用（F交互=1.888，P＞0.05）；不同时间点对血糖水平影响有统计学意义（F时间=8.427，P＜0.05）；不同营养途径对血糖水平影响有统计学意义（F组间=36.689,P＜0.05）。不同营养途径与不同时间点对ALB影响存在交互作用（P＜0.05）；不同营养途径与不同时间点对PA、Hb、TRF、TSF、LY影响无交互作用（P＞0.05）。不同时间点对PA、ALB、Hb、TRF、LY影响有统计学意义（P＜0.05）；不同营养途径对PA、ALB、Hb、TRF、TSF、LY影响有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者术后肠鸣音恢复时间、第1次排气时间、第1次排便时间及平均住院时间均短于对照组（P＜0.05）；试验组Karnofsky评分高于对照组（P＜0.05）。患者术后未出现死亡及吻合口瘘等严重并发症，试验组患者心脏并发症发生率为10.0%（2/20）、感染相关并发症发生率为15.0%（3/20），低于对照组的30.0%（6/20）和45.0%（9/20）（P＜0.05）。结论 食管癌合并2型糖尿病患者术后早期联合应用静脉营养和肠内营养，更有利于术后血糖水平的控制，可提高患者机体状态，促进肠道功能恢复，降低术后并发症的发生率。

关键词: 食管肿瘤, 糖尿病, 2型, 肠道营养