摘要： 目的 探讨糖尿病肾病（DN）患者维生素D结合蛋白（VDBP）水平及其影响因素，以明确VDBP与DN的关系，为DN的诊断及治疗提供新的依据。方法 选取2013年8月—2014年2月在大连医科大学附属二院住院的2型糖尿病（T2DM）患者66例。根据尿微量清蛋白与尿肌酐比值（UACR）将患者分为3个亚组：正常清蛋白尿组（UACR＜30 mg/g）、微量清蛋白尿组（UACR 30～300 mg/g）和临床清蛋白尿组（UACR＞300 mg/g），各22例。同时选取该院门诊的健康体检者20例为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测4组受试者血、尿VDBP水平，同时检测其相关生化指标：空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血尿素（UREA）、血肌酐（SCr）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血清蛋白（ALB）及尿微量清蛋白、尿肌酐。结果 健康对照组及正常、微量、临床清蛋白尿组血VDBP水平分别为：（44.83±15.65）、（312.25±29.57）、（330.92±49.28）、（338.30±50.05）mg/L，4组间差异有统计学意义（F=409.42，P＜0.01）；其中正常、微量、临床清蛋白尿组均高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而正常、微量及临床清蛋白尿3组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。健康对照组及正常、微量、临床清蛋白尿组尿VDBP水平分别为：（5.26±1.34）、（8.93±3.17）、（15.19±3.38）、（21.48±7.00）mg/L，4组间差异有统计学意义（F=58.66，P＜0.01）；其中两两组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。因尿VDBP检测采用晨尿点标本，无24 h尿标本检测准确，故依据UACR法，用尿肌酐对尿VDBP值进行校正（尿VDBP/Cr）。健康对照组与正常、微量、临床清蛋白尿组尿VDBP/Cr水平分别为：（4.25±1.89）、（10.76±7.02）、（23.01±11.39）、（41.58±17.10）mg/g，4组间差异有统计学意义（F=47.38，P＜0.01）；其中两两组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。T2DM患者尿VDBP水平与估算肾小球滤过率（eGFR）呈负相关（r=-0.413，P=0.015）。另外，T2DM患者尿VDBP水平与UREA、SCr呈正相关（r值分别为0.505、0.454，P＜0.05）；而与ALB呈负相关（r=-0.454，P＜0.05）。结论 T2DM患者血、尿VDBP水平均有明显升高，且伴随DN的进展，尿VDBP水平逐渐升高，尿VDBP水平与eGFR 、UREA、SCr、ALB有关，故尿VDBP水平对评估DN的病情有一定价值。

关键词: 糖尿病肾病, 维生素D结合蛋白质, 影响因素分析