摘要： 目的 探讨血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR）水平检测对于诊断原发性局灶节段性肾小球硬化(FSGS）的价值。方法 选取常德市职业技术学院附属第一医院于2011年1月-2014年1月收治的临床病理资料完整的103例肾病综合征（NS）患者，包括34例原发性膜性肾病（MN）患者（MN组）、30例原发性FSGS患者（FSGS组）、26例原发性微小病变型肾病（MCD）患者（MCD组）和13例IgA肾病患者（IgAN组）。检测4组患者血清中suPAR水平，并分析FSGS组患者血清suPAR水平与患者临床资料的关系；通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析suPAR诊断FSGS、MN、MCD的ROC曲线下面积（AUC）、灵敏度和特异度。结果 4组患者性别构成、血红蛋白、血清清蛋白、肌酸酐、24 h尿蛋白定量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。4组患者年龄、肾小球滤过率（GFR） 、suPAR水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。FSGS组患者GFR低于MN组、MCD组和IgAN组，MN组患者GFR低于MCD组和IgAN组（P＜0.05）；FSGS组患者血清suPAR水平高于MN组、MCD组和IgAN组（P＜0.05）；MN组患者血清suPAR水平与MCD组和IgAN组患者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。FSGS组患者血清suPAR水平与年龄和肌酸酐呈正相关(P＜0.05），与GFR呈负相关(P＜0.05）；血清suPAR水平与性别、血红蛋白、血清清蛋白、24 h尿蛋白定量无直线相关性（P＞0.05）。suPAR诊断FSGS的AUC为0.723〔95%CI（0.702，0.769）〕 ，而suPAR诊断MCD和MN的AUC分别为0.455〔95%CI（0.382，0.486）〕和0.493〔95%CI（0.425，0.538）〕。suPAR诊断FSGS的临界值为3 542 ng/L，其灵敏度为79%，特异度为78%。结论 血清suPAR水平＞3 542 ng/L对FSGS的诊断具有较大指导意义，suPAR有望成为辅助诊断FSGS的血清标志物。

关键词: 肾小球硬化症,局灶节段性, 可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体, 肾病,脂性, 肾小球肾炎, 膜性