钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后主要不良心血管事件发生的影响：一项Meta分析

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0470

中国全科医学 ›› 2025, Vol. 28 ›› Issue (15): 1884-1890.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0470

• 论著·专病研究·心肌梗死 • 上一篇下一篇

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后主要不良心血管事件发生的影响：一项Meta分析

邓毅凡¹^,²^,³, 何胜虎¹^,³, 张晶¹^,²^,³^,⁴^,^*(), 朱莉²^,⁵^,^*()

1．225001　江苏省扬州市，苏北人民医院心血管内科
2．225001　江苏省扬州市，扬州大学医学院
3．225001　江苏省扬州市，扬州大学附属苏北人民医院
4．225001　江苏省扬州市，徐州医科大学扬州临床学院
5．225300　江苏省泰州市人民医院心血管内科

收稿日期:2024-07-10 修回日期:2024-11-10 出版日期:2025-05-20 发布日期:2025-03-21
通讯作者: 张晶, 朱莉
作者贡献：
邓毅凡进行研究的构思、设计、数据收集及文章撰写；张晶负责数据收集和校正；何胜虎和朱莉负责文章的质量控制及审校；朱莉对文章整体负责，监督管理。
基金资助:
江苏省研究生科研与实践创新计划资助项目(SJCX24-2350)

Impact of Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors on Major Adverse Cardiovascular Events Following PCI in Patients with Acute Myocardial Infarction: a Meta-analysis

DENG Yifan¹^,²^,³, HE Shenghu¹^,³, ZHANG Jing¹^,²^,³^,⁴^,^*(), ZHU Li²^,⁵^,^*()

1. Department of Cardiovascular Medicine, Northern Jiangsu People's Hospital, Yangzhou 225001, China
2. Medical College of Yangzhou University, Yangzhou 225001, China
3. Northern Jiangsu People's Hospital Affiliated toYangzhou University, Yangzhou 225001, China
4. The Yangzhou Clinical Medical College of Xuzhou Medical University, Yangzhou 225001, China
5. Department of Cardiovascular Medicine, Taizhou People's Hospital, Taizhou 225300, China

Received:2024-07-10 Revised:2024-11-10 Published:2025-05-20 Online:2025-03-21
Contact: ZHANG Jing, ZHU Li

分享到

摘要/Abstract

摘要： 背景钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）作为降糖药，在心-肾-内分泌协同管理的背景下被证实能有效改善心力衰竭、慢性肾脏疾病和糖尿病患者预后，但其对于急性心肌梗死（AMI）患者临床获益仍备受争议。目的探讨SGLT2i对AMI患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后主要不良心血管事件（MACEs）发生率的影响。方法通过检索PubMed、Web of Science、Embase数据库筛选关于SGLT2i应用于AMI患者PCI术后的相关研究，由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用STATA 16.0软件进行Meta分析。结果本研究共纳入8项研究，共计16 643例AMI患者。相较于PCI术后常规的二级预防，SGLT2i的加用不能降低患者全因死亡率（OR=0.88，95%CI=0.61~1.29，P=0.052）、心源性死亡率（OR=1.04，95%CI=0.83~1.30，P=0.735）、全因再入院率（OR=1.00，95%CI=0.91~1.14，P=0.952）和患者二次血运重建的发生（OR=0.87，95%CI=0.58~1.30，P=0.486），但可以有效降低AMI患者因心力衰竭再入院率（OR=0.71，95%CI=0.60~0.83，P<0.01），并且不增加重度药物不良反应事件的发生率（OR=0.99，95%CI=0.91~1.09，P=0.903）。结论加用SGLT2i可安全、有效地降低AMI患者PCI术后心力衰竭再入院率，对于其他MACEs的影响仍需更多高质量的随机对照研究加以佐证。

关键词: 心肌梗死, 血运重建, 钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂, 经皮冠状动脉介入治疗, 主要不良心血管事件

Abstract:

Background

Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors (SGLT2i) have been proven to effectively improve the prognosis of patients with heart failure, chronic kidney disease, and diabetes in the context of cardiovascular-renal-endocrine coordinated management. However, the clinical benefits of SGLT2i in patients with acute myocardial infarction (AMI) remain controversial.

Objective

To investigate the impact of SGLT2i on the incidence of major cardiovascular adverse events (MACEs) in AMI patients after percutaneous coronary intervention (PCI) .

Methods

Relevant studies on the use of SGLT2i in AMI patients post-PCI were identified through a search of the PubMed, Web of Science, and Embase databases. Two researchers independently screened the studies, extracted data, and assessed the risk of bias. Meta-analysis was conducted using STATA 16.0 software.

Results

A total of 8 studies involving 16 643 AMI patients were included in this analysis. Compared to conventional secondary prevention after PCI, the addition of SGLT2i did not reduce the all-cause mortality (OR=0.88, 95%CI=0.61-1.29, P=0.052), cardiovascular mortality (OR=1.04, 95%CI=0.83-1.30, P=0.735), all-cause readmission rate (OR=1.00, 95%CI=0.91-1.14, P=0.952), or the incidence of revascularization (OR=0.87, 95%CI=0.58-1.30, P=0.486). However, it significantly reduced the rate of heart failure-related readmission in AMI patients (OR=0.71, 95%CI=0.60-0.83, P<0.01) and did not increase the incidence of severe drug-related adverse reactions (OR=0.99, 95%CI=0.91-1.09, P=0.903) .

Conclusion

The addition of SGLT2i can safely and effectively reduce the incidence of heart failure-related readmission in AMI patients post-PCI. However, its impact on other MACEs still requires further high-quality randomized controlled trials for validation.

Key words: Myocardial infarction, Revascularization, Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors, Percutaneous coronary intervention, Major adverse cardiovascular events

邓毅凡,何胜虎,张晶,等. 钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后主要不良心血管事件发生的影响：一项Meta分析[J]. 中国全科医学, 2025, 28(15): 1884-1890. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0470.
DENG Yifan,HE Shenghu,ZHANG Jing, et al. Impact of Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors on Major Adverse Cardiovascular Events Following PCI in Patients with Acute Myocardial Infarction: a Meta-analysis[J]. Chinese General Practice, 2025, 28(15): 1884-1890. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0470.

图/表 4

参考文献 10

[11]	BUTLER J, JONES W S, UDELL J A, et al. Empagliflozin after acute myocardial infarction[J]. N Engl J Med，2024，390(16)：1455-1466. DOI：10.1056/NEJMoa2314051.
[12]	KWON O, MYONG J P, LEE Y, et al. Sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors after acute myocardial infarction in patients with type 2 diabetes：a population-based investigation[J]. J Am Heart Assoc，2023，12(14)：e027824. DOI：10.1161/JAHA.122.027824.
[13]	SHIMIZU W, KUBOTA Y, HOSHIKA Y, et al. Effects of empagliflozin versus placebo on cardiac sympathetic activity in acute myocardial infarction patients with type 2 diabetes mellitus：the EMBODY trial[J]. Cardiovasc Diabetol，2020，19(1)：148. DOI：10.1186/s12933-020-01127-z.
[14]	ZHU Y, ZHANG J L, YAN X J, et al. Effect of dapagliflozin on the prognosis of patients with acute myocardial infarction undergoing percutaneous coronary intervention[J]. Cardiovasc Diabetol，2022，21(1)：186. DOI：10.1186/s12933-022-01627-0.
[15]	WANG Y, LEIFHEIT E C, KRUMHOLZ H M. Trends in 10-year outcomes among medicare beneficiaries who survived an acute myocardial infarction[J]. JAMA Cardiol，2022，7(6)：613-622. DOI：10.1001/jamacardio.2022.0662.
[16]	THEOFILIS P, SAGRIS M, OIKONOMOU E, et al. Pleiotropic effects of SGLT2 inhibitors and heart failure outcomes[J]. Diabetes Res Clin Pract，2022，188：109927. DOI：10.1016/j.diabres.2022.109927.
[17]	VOORS A A, ANGERMANN C E, TEERLINK J R, et al. The SGLT2 inhibitor empagliflozin in patients hospitalized for acute heart failure：a multinational randomized trial[J]. Nat Med，2022，28(3)：568-574. DOI：10.1038/s41591-021-01659-1.
[18]	JAIKUMKAO K, PONGCHAIDECHA A, CHUEAKULA N, et al. Renal outcomes with sodium glucose cotransporter 2（SGLT2）inhibitor，dapagliflozin，in obese insulin-resistant model[J]. Biochim Biophys Acta Mol Basis Dis，2018，1864(6 Pt A)：2021-2033. DOI：10.1016/j.bbadis.2018.03.017.
[19]	NDUMELE C E, NEELAND I J, TUTTLE K R, et al. A synopsis of the evidence for the science and clinical management of cardiovascular-kidney-metabolic（CKM）syndrome：a scientific statement from the American Heart Association[J]. Circulation，2023，148(20)：1636-1664. DOI：10.1161/CIR.0000000000001186.
[20]	MOSENZON O, WIVIOTT S D, CAHN A, et al. Effects of dapagliflozin on development and progression of kidney disease in patients with type 2 diabetes：an analysis from the DECLARE-TIMI 58 randomised trial[J]. Lancet Diabetes Endocrinol，2019，7(8)：606-617. DOI：10.1016/S2213-8587(19)30180-9.
[21]	LEE HF, CHAN Y H, HSU T J, et al. Clinical outcomes in type 2 diabetes patients after acute myocardial infarction：a comparison of sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors vs. non-users[J]. Clin Pharmacol Ther，2024，116(2)：426-434. DOI：10.1002/cpt.3304.
[1]	刘明波，何新叶，杨晓红，等. 《中国心血管健康与疾病报告2023》要点解读[J]. 中国心血管杂志，2024，29(4)：305-324. DOI：10.3969/j.issn.1007-5410.2024.04.002.
[2]	LIU W, MUKKU V K, LIU Y Y, et al. Long-term follow up of percutaneous coronary intervention of coronary artery disease in women ≤45 years of age[J]. Am J Cardiol，2013，112(7)：918-922. DOI：10.1016/j.amjcard.2013.05.027.
[3]	PACKER M. Critical reanalysis of the mechanisms underlying the cardiorenal benefits of SGLT2 inhibitors and reaffirmation of the nutrient deprivation signaling/autophagy hypothesis[J]. Circulation，2022，146(18)：1383-1405. DOI：10.1161/CIRCULATIONAHA.122.061732.
[4]	胡秀卓，吕莉. 钠-葡萄糖共转运体2抑制剂在治疗2型糖尿病中的应用[J]. 中国临床药理学与治疗学，2015，20(3)：338-343.
[5]	MCMURRAY J J V, SOLOMON S D, INZUCCHI S E, et al. Dapagliflozin in patients with heart failure and reduced ejection fraction[J]. N Engl J Med，2019，381(21)：1995-2008. DOI：10.1056/NEJMoa1911303.
[6]	PAGE M J, MOHER D, BOSSUYT P M, et al. PRISMA 2020 explanation and elaboration：updated guidance and exemplars for reporting systematic reviews[J]. BMJ，2021，372：n160. DOI：10.1136/bmj.n160.
[7]	CAI D B, CHEN Q W, MAO L P, et al. Association of SGLT2 inhibitor dapagliflozin with risks of acute kidney injury and all-cause mortality in acute myocardial infarction patients[J]. Eur J Clin Pharmacol，2024，80(4)：613-620. DOI：10.1007/s00228-024-03623-7.
[8]	JAMES S, ERLINGE D, STOREY R F, et al. Dapagliflozin in myocardial infarction without diabetes or heart failure[J]. NEJM Evid，2024，3(2)：EVIDoa2300286. DOI：10.1056/EVIDoa2300286.
[9]	ADEL S M H, JORFI F, MOMBEINI H, et al. Effect of a low dose of empagliflozin on short-term outcomes in type 2 diabetics with acute coronary syndrome after percutaneous coronary intervention[J]. Saudi Med J，2022，43(5)：458-464. DOI：10.15537/smj.2022.43.5.20220018.
[10]	VON LEWINSKI D, KOLESNIK E, TRIPOLT N J, et al. Empagliflozin in acute myocardial infarction：the EMMY trial[J]. Eur Heart J，2022，43(41)：4421-4432. DOI：10.1093/eurheartj/ehac494.

第一作者	年份（年）	样本量（例）		性别（男/女）		年龄（岁）		急性心肌梗死类型（例）		糖尿病（例）
第一作者	年份（年）	研究组	对照组	研究组	对照组	研究组	对照组	研究组	对照组	研究组	对照组
CAI^[7]	2024	278	1 561	212/66	1 146/415	62.0±13.2	65.1±14.0	171	982	263	402
JAMES^[8]	2024	2 019	1 998	1 631/388	1 579/419	62.8±10.6	63.0±11.1	1 465	1 428	NA	NA
ADEL^[9]	2022	45	48	27/18	29/19	55.0（45.50~64.0）	57.0（50.0~66.7）	27	23	45	48
VON^[10]	2022	237	239	195/42	197/42	57（52~64）	57（52~65）	NA	NA	30	33
BUTLER^[11]	2024	3 260	3 262	2 448/812	2 449/813	63.6±11.0	63.7±10.8	2 444	2 401	1 035	1 046
KWON^[12]	2023	938	1 876	769/169	1 482/394	56.4±11.3	57.6±11.3	550	1 137	938	1 876
SHIMIZU^[13]	2020	46	50	38/8	39/11	63.9±10.4	64.6±11.6	46	50	NA	NA
ZHU^[14]	2022	141	645	105/36	497/148	60.6±13.6	62.5±13.5	99	396	96	96
第一作者	药物服用时间（研究组）	药物服用方法（研究组）	N末端B型利钠肽前体（ng/L）		左心室射血分数（%）		随访时间
第一作者	药物服用时间（研究组）	药物服用方法（研究组）	研究组	对照组	研究组	对照组	随访时间
CAI^[7]	入院后开始服用	达格列净	757 （256~2 378）	678（182~2 733）	49.50±10.20	50.80±9.20	2年
JAMES^[8]	术后10 d	达格列净（10 mg/d）	NA	NA	NA	NA	11.60个月
ADEL^[9]	PCI术后	恩格列净（10 mg/d）	NA	NA	45（30~50）	45（36.25~50）	6个月
VON^[10]	PCI术后72 h内	恩格列净（10 mg/d）	1 272（773~2 247）	1 373（754~2 217）	48（43~53）	49（43~54）	26周
BUTLER^[11]	入院后5 d内	恩格列净（10 mg/d）	NA	NA	NA	NA	17.90个月
KWON^[12]	PCI术后72 h	恩格列净（10 mg/d）	NA	NA	NA	NA	2.10年
SHIMIZU^[13]	AMI发生后2周内	恩格列净（10 mg/d）	1 029±1 106	1 271±1 521	NA	NA	24周
ZHU^[14]	NA	达格列净	NA	NA	49±10	53±9	12个月

第一作者	年份（年）	样本量（例）		性别（男/女）		年龄（岁）		急性心肌梗死类型（例）		糖尿病（例）
第一作者	年份（年）	研究组	对照组	研究组	对照组	研究组	对照组	研究组	对照组	研究组	对照组
CAI^[7]	2024	278	1 561	212/66	1 146/415	62.0±13.2	65.1±14.0	171	982	263	402
JAMES^[8]	2024	2 019	1 998	1 631/388	1 579/419	62.8±10.6	63.0±11.1	1 465	1 428	NA	NA
ADEL^[9]	2022	45	48	27/18	29/19	55.0（45.50~64.0）	57.0（50.0~66.7）	27	23	45	48
VON^[10]	2022	237	239	195/42	197/42	57（52~64）	57（52~65）	NA	NA	30	33
BUTLER^[11]	2024	3 260	3 262	2 448/812	2 449/813	63.6±11.0	63.7±10.8	2 444	2 401	1 035	1 046
KWON^[12]	2023	938	1 876	769/169	1 482/394	56.4±11.3	57.6±11.3	550	1 137	938	1 876
SHIMIZU^[13]	2020	46	50	38/8	39/11	63.9±10.4	64.6±11.6	46	50	NA	NA
ZHU^[14]	2022	141	645	105/36	497/148	60.6±13.6	62.5±13.5	99	396	96	96
第一作者	药物服用时间（研究组）	药物服用方法（研究组）	N末端B型利钠肽前体（ng/L）		左心室射血分数（%）		随访时间
第一作者	药物服用时间（研究组）	药物服用方法（研究组）	研究组	对照组	研究组	对照组	随访时间
CAI^[7]	入院后开始服用	达格列净	757 （256~2 378）	678（182~2 733）	49.50±10.20	50.80±9.20	2年
JAMES^[8]	术后10 d	达格列净（10 mg/d）	NA	NA	NA	NA	11.60个月
ADEL^[9]	PCI术后	恩格列净（10 mg/d）	NA	NA	45（30~50）	45（36.25~50）	6个月
VON^[10]	PCI术后72 h内	恩格列净（10 mg/d）	1 272（773~2 247）	1 373（754~2 217）	48（43~53）	49（43~54）	26周
BUTLER^[11]	入院后5 d内	恩格列净（10 mg/d）	NA	NA	NA	NA	17.90个月
KWON^[12]	PCI术后72 h	恩格列净（10 mg/d）	NA	NA	NA	NA	2.10年
SHIMIZU^[13]	AMI发生后2周内	恩格列净（10 mg/d）	1 029±1 106	1 271±1 521	NA	NA	24周
ZHU^[14]	NA	达格列净	NA	NA	49±10	53±9	12个月

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后主要不良心血管事件发生的影响：一项Meta分析

Impact of Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors on Major Adverse Cardiovascular Events Following PCI in Patients with Acute Myocardial Infarction: a Meta-analysis

RichHTML

PDF

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

图/表 4

参考文献 10

相关文章 15

编辑推荐

Metrics

留言

[1]	黄晓韩, 朱铁英, 彭楠, 高恒波, 田英平, 姚冬奇. 急性心肌梗死心脏骤停患者心肺复苏后重组人尿激酶原溶栓治疗效果研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(15): 1898-1902.
[2]	孙沁瑜, 邓毅凡, 何胜虎, 张晶. 中性粒细胞/淋巴细胞比值、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值及两者联合对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后造影剂肾病的预测价值研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(15): 1891-1897.
[3]	曹干, 邓毅凡, 何胜虎, 张晶. 乳酸脱氢酶与白蛋白比值与急性ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗术后患者预后的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(15): 1878-1883.
[4]	宋洪娜, 许洪梅, 刘玉环, 王青龙, 汤云昭, 于翔. 冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术后共病随访模式的构建及应用效果研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(14): 1737-1743.
[5]	苏利芳, 汪雁博, 姜云发, 刘畅畅, 谷新顺. 心肌活性检测在缺血性心肌病患者血运重建中的应用现状[J]. 中国全科医学, 2025, 28(09): 1137-1142.
[6]	马娟, 马盛宗, 燕茹, 马学平, 贾绍斌. C反应蛋白/白蛋白比值对2型糖尿病合并急性心肌梗死患者远期不良心脑血管事件的预测价值研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(06): 705-712.
[7]	王瑞, 欧阳丽娜, 吴倩, 牛媛媛, 李贵兰, 朱力. CT衍生的血流储备分数对梗阻性冠状动脉疾病患者主要不良心血管事件的预测价值研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(06): 713-719.
[8]	汪雁博, 苏利芳, 刘畅畅, 周庆, 田佳, 支伟, 傅阳, 谷新顺. 不同剂量替格瑞洛治疗ST段抬高型心肌梗死患者的有效性和安全性：基于倾向性评分匹配[J]. 中国全科医学, 2025, 28(03): 372-378.
[9]	杨红, 刘成, 刘森, 邵琪琪, 夭元昊, 付真彦. 残余胆固醇与进展为主要不良心血管事件的非罪犯病变易损斑块的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(03): 299-304.
[10]	孙雪纯, 杜智勇, 于华惠, 吕倩雯, 焦晓璐, 王钰, 秦彦文. 溶血磷脂类代谢物对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后主要不良心血管事件的预测价值：一项前瞻性队列研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(36): 4540-4545.
[11]	贾佳, 刘嘉慧, 季文君, 郑博, 王新刚, 范芳芳, 李寅, 张龙, 张岩. 急性心肌梗死患者血浆前蛋白转化酶枯草溶菌素9水平的影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(36): 4568-4574.
[12]	李婕, 丁虎. 脂蛋白a在心血管疾病中的研究新进展[J]. 中国全科医学, 2024, 27(36): 4505-4514.
[13]	贾高鹏, 曲泽, 李桂梅, 皇甫卫忠, 赵子豪, 闫爽, 陈秋雨, 张越. 药物涂层球囊治疗老年患者冠状动脉大血管原位病变的有效性和安全性：一项队列研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(33): 4125-4131.
[14]	提拉柯孜·图尔荪, 魏海燕, 努尔巴哈尔·热木图拉, 杨和银. 血清NLRP3水平和造影剂用量在急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后造影剂肾病的诊断价值研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(27): 3378-3382.
[15]	王凯阳, 余小林, 马玲, 陶静, 永佳蕙, 杨毅宁. 甲状腺功能异常对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后心脏结构及功能的影响：一项大型单中心回顾性队列研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(27): 3351-3358.