《社区与心血管健康科学声明》解读

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0333

中国全科医学 ›› 2024, Vol. 27 ›› Issue (35): 4358-4363.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0333

《社区与心血管健康科学声明》解读

吕垚¹, 刘力滴¹, 周伊恒¹, 贾禹¹, 杨梓钰¹, 陈华东², 廖晓阳¹, 沈灿¹^,^*(), 雷弋¹^,^*()

1．610041　四川省成都市，四川大学华西医院全科医学中心　全科医学教研室　全科医学研究室
2．610043　四川省成都市高新区肖家河社区卫生服务中心全科医学科

收稿日期:2024-06-13 修回日期:2024-08-19 出版日期:2024-12-15 发布日期:2024-09-13
通讯作者: 沈灿, 雷弋
吕垚和刘力滴为共同第一作者

作者贡献：
吕垚、刘力滴负责文章的构思与设计、论文撰写；周伊恒、贾禹、杨梓钰、陈华东、廖晓阳负责对文章的修订；沈灿、雷弋负责文章的质量控制及审校。
基金资助:
四川省科技厅软科学项目(2022JDR0325)

Interpretation of Neighborhoods and Cardiovaseular Health: a Seienifie Statement from the American HeartAssocialion

LYU Yao¹, LIU Lidi¹, ZHOU Yiheng¹, JIA Yu¹, YANG Ziyu¹, CHEN Huadong², LIAO Xiaoyang¹, SHEN Can¹^,^*(), LEI Yi¹^,^*()

1. Teaching & Research Section/General Practice Research Institute, General Practice Medical Center, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, China
2. Department of General Medicine, Xiaojiahe Community Health Service Center, Chengdu High-tech Zone, Chengdu 610043, China

Received:2024-06-13 Revised:2024-08-19 Published:2024-12-15 Online:2024-09-13
Contact: SHEN Can, LEI Yi
About author:
LYU Yao and LIU Lidi are co-first authors

分享到

摘要/Abstract

摘要： 《社区与心血管健康科学声明》由心血管病学专家、流行病学专家和预防医学专家组成的写作小组参与起草，并于2023年12月发表于美国心脏协会官方期刊Circulation：Cardiovascular Quality and Outcomes。该科学声明主要阐述如何利用社区对心血管疾病影响的现有知识，为制定和实施有效的干预措施提供路径图，在群体、卫生系统、社区和个人层面改善心血管健康，减轻心血管疾病负担。我国目前也面临着城乡之间、城市之间和乡村之间社区基础设施不均衡而带来的心血管健康不平等的问题。因此，对该科学声明进行解读，可在社区层面上为我国心血管疾病防治工作提供新的视角和思路，并建议将社区层面的干预措施纳入改善心血管健康的干预措施，以改善公众的心血管健康。

关键词: 心血管健康, 社区, 美国心脏协会, 科学声明, 解读

Abstract:

Neighborhoods and Cardiovascular Health was drafted by a writing group of experts in cardiology, epidemiology, and preventive medicine and has been published in December 2023 in Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, the official journal of the American Heart Association (AHA). The American Heart Association provides a roadmap on how to use current knowledge about neighborhoods influence on cardiovascular disease to develop and implement effective interventions to improve cardiovascular health at the population, health system, neighborhoods, and individual levels. Reducing the inequity burden of cardiovascular disease among deprived populations by influencing and improving the neighborhoods environment where possible. Our country is also faced with the problem of imbalance of neighborhoods infrastructure between urban and rural areas as well as between urban and rural areas. The interpretation of this scientific statement may provide new perspectives and ideas for the prevention and control of cardiovascular diseases in China at the community level, which will help to improve the prevention and control of cardiovascular diseases and the cardiovascular health of the public.

Key words: Cardiovascular health, Community, American Heart Association, Scientific statement, Interpretation

吕垚,刘力滴,周伊恒,等. 《社区与心血管健康科学声明》解读[J]. 中国全科医学, 2024, 27(35): 4358-4363. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0333.
LYU Yao,LIU Lidi,ZHOU Yiheng, et al. Interpretation of Neighborhoods and Cardiovaseular Health: a Seienifie Statement from the American HeartAssocialion [J]. Chinese General Practice, 2024, 27(35): 4358-4363. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0333.

图/表 2

参考文献 27

[1]	World heart report 2023：confronting the world's number one killer[R]. Geneva：World Heart Federation，2023.
[2]	KERSHAW K N, MAGNANI J W, DIEZ ROUX A V, et al. Neighborhoods and cardiovascular health：a scientific statement from the American heart association[J]. Circ Cardiovasc Qual Outcomes，2024，17(1):e000124. DOI：10.1161/HCQ.0000000000000124.
[3]	马丽媛，王增武，樊静，等. 《中国心血管健康与疾病报告2022》要点解读[J]. 中国全科医学，2023，26(32):3975-3994. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0408.
[4]	王甫勤，钟晓华. 建成环境与健康不平等：基于上海社区调查数据的中介作用分析[J]. 空间与社会评论，2023(2):141-153.
[5]	刘守英，龙婷玉. 城乡融合理论：阶段、特征与启示[J]. 经济学动态，2022(3):21-34.
[6]	高帆，张天帷. 全面推进乡村振兴：基于中国特色城乡连续体框架的探究[J]. 经济学家，2023(7):108-117. DOI：10.3969/j.issn.1671-6485.2023.02.014.
[7]	刘媛媛，蔡宗朝，魏锦源. 金融视角下城市社区的定义和分类——以广州地区为例[J]. 投资与合作，2023(7):83-85.
[8]	史珏鑫，路凤，叶必雄，等. 建成环境对心血管健康影响的研究进展[J]. 环境与职业医学，2023，40(12):1466-1471. DOI：10.11836/JEOM23186.
[9]	CHANDRABOSE M, RACHELE J N, GUNN L, et al. Built environment and cardio-metabolic health：systematic review and meta-analysis of longitudinal studies[J]. Obes Rev，2019，20(1):41-54. DOI：10.1111/obr.12759.
[10]	LAM T M, VAARTJES I, GROBBEE D E, et al. Associations between the built environment and obesity：an umbrella review[J]. Int J Health Geogr，2021，20(1):7. DOI：10.1186/s12942-021-00260-6.
[11]	YANG Y S, PEI Y H, GU Y Y, et al. Association between short-term exposure to ambient air pollution and heart failure：an updated systematic review and meta-analysis of more than 7 million participants[J]. Front Public Health，2022，10:948765. DOI：10.3389/fpubh.2022.948765.
[12]	TAMURA K, LANGERMAN S D, CEASAR J N, et al. Neighborhood social environment and cardiovascular disease risk[J]. Curr Cardiovasc Risk Rep，2019，13(4):7. DOI：10.1007/s12170-019-0601-5.
[13]	CHURCHWELL K, ELKIND M S V, BENJAMIN R M, et al. Call to action：structural racism as a fundamental driver of health disparities：a presidential advisory from the American heart association[J]. Circulation，2020，142(24):e454-468. DOI：10.1161/CIR.0000000000000936.
[14]	MOTAIREK I, LEE E K, JANUS S, et al. Historical neighborhood redlining and contemporary cardiometabolic risk[J]. J Am Coll Cardiol，2022，80(2):171-175. DOI：10.1016/j.jacc.2022.05.010.
[15]	SMITH G S, BREAKSTONE H, DEAN L T, et al. Impacts of gentrification on health in the US：a systematic review of the literature[J]. J Urban Health，2020，97(6):845-856. DOI：10.1007/s11524-020-00448-4.
[16]	BRINDLE P M, MCCONNACHIE A, UPTON M N, et al. The accuracy of the Framingham risk-score in different socioeconomic groups：a prospective study[J]. Br J Gen Pract，2005，55(520):838-845.
[17]	HIPPISLEY-COX J, COUPLAND C, BRINDLE P. Development and validation of QRISK3 risk prediction algorithms to estimate future risk of cardiovascular disease：prospective cohort study[J]. BMJ，2017，357:j2099. DOI：10.1136/bmj.j2099.
[18]	BHAVSAR N A, GAO A J, PHELAN M, et al. Value of neighborhood socioeconomic status in predicting risk of outcomes in studies that use electronic health record data[J]. JAMA Netw Open，2018，1(5):e182716. DOI：10.1001/jamanetworkopen.2018.2716.
[19]	SEGAR M W, HALL J L, JHUND P S, et al. Machine learning-based models incorporating social determinants of health vs traditional models for predicting in-hospital mortality in patients with heart failure[J]. JAMA Cardiol，2022，7(8):844-854. DOI：10.1001/jamacardio.2022.1900.
[20]	LINDAU S T, MAKELARSKI J, ABRAMSOHN E, et al. CommunityRx：a population health improvement innovation that connects clinics to communities[J]. Health Aff，2016，35(11):2020-2029. DOI：10.1377/hlthaff.2016.0694.
[21]	BUTLER ED, MORGAN AU, KANGOVI S. Screening for unmet social needs：patient engagement or alienation?[J]. NEJM Catalyst，2020，1(4). DOI：10.1056/CAT.19.1037.
[22]	MCCORMACK G R, PATTERSON M, FREHLICH L, et al. The association between the built environment and intervention-facilitated physical activity：a narrative systematic review[J]. Int J Behav Nutr Phys Act，2022，19(1):86. DOI：10.1186/s12966-022-01326-9.
[23]	AGURS-COLLINS T, PERSKY S, PASKETT E D, et al. Designing and assessing multilevel interventions to improve minority health and reduce health disparities[J]. Am J Public Health，2019，109(S1):S86-93. DOI：10.2105/AJPH.2018.304730.
[24]	BOWEN D J, QUINTILIANI L M, BHOSREKAR S G, et al. Changing the housing environment to reduce obesity in public housing residents：a cluster randomized trial[J]. BMC Public Health，2018，18(1):883. DOI：10.1186/s12889-018-5777-y.
[25]	GANS K M, RISICA P M, KEITA A D, et al. Multilevel approaches to increase fruit and vegetable intake in low-income housing communities：final results of the 'Live Well，Viva Bien’ cluster-randomized trial[J]. Int J Behav Nutr Phys Act，2018，15(1):80. DOI：10.1186/s12966-018-0704-2.
[26]	DUBOWITZ T, GHOSH DASTIDAR M, RICHARDSON A S, et al. Results from a natural experiment：initial neighbourhood investments do not change objectively-assessed physical activity，psychological distress or perceptions of the neighbourhood[J]. Int J Behav Nutr Phys Act，2019，16(1):29. DOI：10.1186/s12966-019-0793-6.
[27]	YANG X L, LI J X, HU D S, et al. Predicting the 10-year risks of atherosclerotic cardiovascular disease in Chinese population：the china-PAR project（prediction for ASCVD risk in China）[J]. Circulation，2016，134(19):1430-1440. DOI：10.1161/CIRCULATIONAHA.116.022367.

影响层次	研究目标示例	潜在的结果
群体	评估社会政策对健康的影响	减少结构性不平等
医疗卫生系统	将社区层面的措施纳入卫生系统	在需要护理时进行风险中介因素分析
社区	改善建成环境	以资产为基础的投资有助于增强心血管健康
个人	阐明多级驱动因素，包括上游和下游途径	健康的行为改变

影响层次	研究目标示例	潜在的结果
群体	评估社会政策对健康的影响	减少结构性不平等
医疗卫生系统	将社区层面的措施纳入卫生系统	在需要护理时进行风险中介因素分析
社区	改善建成环境	以资产为基础的投资有助于增强心血管健康
个人	阐明多级驱动因素，包括上游和下游途径	健康的行为改变

关注领域	主题	描述
观察性研究	社会决定因素	完善对社区举措，以及社区与其他健康相关社会和生物学决定因素相互作用的理解，以驱动心血管健康的社会模式
	结构性种族主义	了解社区条件如何介导结构性种族主义对心血管健康的历史影响，包括对结构性种族主义的历史和当代标志（如红线、贫困、学校质量）的多层次评估
	健康不平等	评估社区环境是否以及如何影响未得到充分研究人群的心血管健康不平等现象，如残疾人、性取向和性别多样化群体、农村地区人群等
	社区特征	测试并完善对社区环境的测量方式，以确定最显著的干预目标
		探索特定的社区特征（如犯罪、贫困、缺乏绿地）与生命历程中不同时间点的心血管健康之间的关联
		评估社区环境的变化如何影响整个生命过程中的心血管健康，以及哪些人群最易受到这些变化的影响
卫生系统和临床研究	电子健康记录整合	评估将社交仪表板纳入电子健康记录以总结和报告临床机构中社区水平的社会风险的效用
	心血管疾病风险预测	独立于个体的社会经济特征和临床危险因素来评估社区和结构因素对心血管风险预测模型的贡献
	解决未满足的社会需求	确定收集和使用社区因素的最有效方法，以筛选未满足社会需求的患者
	解决未满足的社会需求	与社区合作，探索如何收集和利用社区资产数据，以解决临床环境中的社会需求
干预措施	行为干预	探索利用社区数据提高行为干预效果的潜力（例如，通过社区干预来制订或补充个体层面的干预措施）
	社区和多层次干预	开发和评估干预措施，同时解决社区物理和社会环境风险的多个方面，以改善心血管健康
	社区和多层次干预	使用系统科学和其他仿真建模方法来检查多级干预措施的有效性、可扩展性和可持续性
	协同干预	促进和评估公民、社区、宗教组织和卫生保健组织之间的伙伴关系，以解决社区层面的特征（如食物获取、健康筛查的可用性、吸烟）
政策评价		与非医疗部门的地方和政府机构合作，更好地评估影响社区的广泛性政策（如社区投资、混合住房、补救措施）的心血管健康效果
政策评价		采用更严格的研究设计，以更好地评估有针对性的社区政策（如限制烟草销售点、在社区宣传不健康食品）对心血管健康和健康不平等的影响

关注领域	主题	描述
观察性研究	社会决定因素	完善对社区举措，以及社区与其他健康相关社会和生物学决定因素相互作用的理解，以驱动心血管健康的社会模式
	结构性种族主义	了解社区条件如何介导结构性种族主义对心血管健康的历史影响，包括对结构性种族主义的历史和当代标志（如红线、贫困、学校质量）的多层次评估
	健康不平等	评估社区环境是否以及如何影响未得到充分研究人群的心血管健康不平等现象，如残疾人、性取向和性别多样化群体、农村地区人群等
	社区特征	测试并完善对社区环境的测量方式，以确定最显著的干预目标
		探索特定的社区特征（如犯罪、贫困、缺乏绿地）与生命历程中不同时间点的心血管健康之间的关联
		评估社区环境的变化如何影响整个生命过程中的心血管健康，以及哪些人群最易受到这些变化的影响
卫生系统和临床研究	电子健康记录整合	评估将社交仪表板纳入电子健康记录以总结和报告临床机构中社区水平的社会风险的效用
	心血管疾病风险预测	独立于个体的社会经济特征和临床危险因素来评估社区和结构因素对心血管风险预测模型的贡献
	解决未满足的社会需求	确定收集和使用社区因素的最有效方法，以筛选未满足社会需求的患者
	解决未满足的社会需求	与社区合作，探索如何收集和利用社区资产数据，以解决临床环境中的社会需求
干预措施	行为干预	探索利用社区数据提高行为干预效果的潜力（例如，通过社区干预来制订或补充个体层面的干预措施）
	社区和多层次干预	开发和评估干预措施，同时解决社区物理和社会环境风险的多个方面，以改善心血管健康
	社区和多层次干预	使用系统科学和其他仿真建模方法来检查多级干预措施的有效性、可扩展性和可持续性
	协同干预	促进和评估公民、社区、宗教组织和卫生保健组织之间的伙伴关系，以解决社区层面的特征（如食物获取、健康筛查的可用性、吸烟）
政策评价		与非医疗部门的地方和政府机构合作，更好地评估影响社区的广泛性政策（如社区投资、混合住房、补救措施）的心血管健康效果
政策评价		采用更严格的研究设计，以更好地评估有针对性的社区政策（如限制烟草销售点、在社区宣传不健康食品）对心血管健康和健康不平等的影响

《社区与心血管健康科学声明》解读

Interpretation of Neighborhoods and Cardiovaseular Health: a Seienifie Statement from the American HeartAssocialion

RichHTML

PDF

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

图/表 2

参考文献 27

相关文章 15

编辑推荐

Metrics

留言

[1]	高澜, 张祥凝, 谢昊泰, 范芳芳, 贾佳, 李建平, 马为, 张岩. 社区人群心内膜下心肌活力率的影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(36): 4554-4560.
[2]	周伊恒, 杨梓钰, 吕垚, 刘力滴, 沈灿, 廖晓阳, 贾禹. 《人工智能在心血管疾病中的应用科学声明》解读[J]. 中国全科医学, 2024, 27(35): 4353-4357.
[3]	冯彩霞, 王增帅, 穆海林, 杨涵轩, 塔米尔. 以运动障碍专科医生为主导、社区医生为中心的帕金森病管理模式效果研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(34): 4280-4285.
[4]	王雪竹, 魏婷婷, 刘沛, 潘立平, 刘莹, 边波. 基层医生在高血压诊疗过程中的治疗惰性及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(34): 4273-4279.
[5]	司建平, 王先菊, 郭清. 社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价及障碍因子诊断研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(34): 4327-4335.
[6]	梁泓, 张莹, 徐汉平, 叶奥星, 吴玲玲, 赵静. 社区围绝经期女性的健康特征与健康需求研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(34): 4286-4294.
[7]	李立国, 付红光, 高娜, 赵永红, 李薇, 郑鹏远. 智慧"医养结合"服务模式探索与实践[J]. 中国全科医学, 2024, 27(34): 4322-4326.
[8]	殷道根, 冯程程, 杨潍屹, 王庆川, 杨俊, 贺宇峰, 何崇辉. 基于医防融合理念的家庭医生网格化管理模式研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(31): 3966-3968.
[9]	施译楠, 周驰. 不同年龄段就诊居民社区卫生服务的反应性评价现状与影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(31): 3877-3883.
[10]	王江月, 金雪, 袁同玲, 唐宗宝, 罗晓露, 杨梅, 陈红, 迟春花. 居家老年人对社区医疗服务体验的质性研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(30): 3797-3802.
[11]	张鹏, 刘力滴, 杨梓钰, 杨荣, 吕垚, 周伊恒, 方湘, 雷弋, 代华, 廖晓阳. 2023年美国预防临床服务指南工作组《妊娠期高血压疾病筛查》推荐声明解读[J]. 中国全科医学, 2024, 27(29): 3581-3586.
[12]	马晓霞, 石济顺, 钮利华, 陈宁清, 丁焱. 新形势下上海市社区母婴保健服务开展现状的质性研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(28): 3529-3534.
[13]	王晰, 殷涛, 杨慧敏, 王皓翔, 尹德卢. 基于PCAT的签约服务模式下社区儿童健康服务质量研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(28): 3510-3514.
[14]	黎婉钰, 张含之, 金花, 于德华. 主动健康导向的基层医疗卫生机构健康管理实施状况研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(28): 3560-3566.
[15]	郁海东, 潘苗苗, 顾红琴, 刘涛, 戴洁, 刘玲华, 侯俊平, 杨丽, 施美芳, 赵超. 社区老年人抑郁和认知状况与营养代谢的关联性研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(28): 3540-3545.