中国儿童青少年遗尿症患病率及影响因素的Meta分析

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0205

摘要/Abstract

摘要： 背景遗尿症是儿科常见疾病之一，近年来，遗尿症对儿童青少年身心健康造成了极大的威胁，严重影响患儿的生活质量，给社会和家庭带来严重的负担。目前，关于儿童青少年遗尿症的影响因素还存在争议，且国内外鲜见相关的系统评价。目的利用Meta分析探讨国内儿童青少年遗尿症的患病率和影响因素。方法计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普网（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library数据库中的相关研究，检索时间从建库至2024年5月。由2名研究者独立筛选并交叉核对，横断面研究采用美国医疗保健研究与质量机构进行评估，采用Stata17.0软件进行Meta分析。结果共纳入27篇文献，包括243 530例患儿。Meta分析结果显示，中国儿童青少年遗尿症患病率为6.1%（95%CI=5.1%~7.2%），其中，男性（OR=1.52，95%CI=1.41~1.64）、遗尿症家族史（OR=3.46，95%CI=2.01~5.93）、便秘（OR=2.32，95%CI=1.59~3.40）、尿路感染史（OR=2.33，95%CI=1.81~3.01）、睡眠障碍（OR=2.01，95%CI=1.10~3.67）、尿频（OR=1.90，95%CI=1.43~2.52）、尿急（OR=1.67，95%CI=1.31~2.12）、尿失禁（OR=4.85，95%CI=2.78~8.45）是儿童青少年遗尿症的危险因素（P<0.05）；排尿训练（OR=0.11，95%CI=0.02~0.46）是儿童青少年遗尿症的保护因素（P<0.05）。结论中国儿童青少年遗尿症患病率较高，性别、遗尿症家族史、便秘、尿路感染史、排尿训练、睡眠障碍、尿频、尿急、尿失禁是儿童青少年遗尿症的主要影响因素。因此，未来应对儿童青少年遗尿症进行早期识别和干预，提高家长对遗尿症的重视，做好疾病宣教普及，减少遗尿症患病率，提高患儿及家庭生活质量。

关键词: 遗尿, 遗尿症, 儿童, 青少年, 患病率, 影响因素, Meta分析

Abstract:

Background

Enuresis is one of the common diseases in children and adolescents, and in recent years, enuresis has posed a great threat to the physical and mental health of children and adolescents, seriously affecting the quality of life of the affected children, and bringing a serious burden to the society and families. At present, there are still controversies about the influencing factors of enuresis in children and adolescents, and there are few relevant systematic evaluations at home and abroad.

Objective

To explore the prevalence and influencing factors of enuresis in children and adolescents in China using Meta-analysis.

Methods

Computer searches were conducted for relevant studies in the databases of CNKI, Wanfang Data, VIP, SinoMed, PubMed, Embase, Web of Science, and Cochrane Library from the construction of the database to May 2024. Independent screening and cross-checking by 2 investigators, cross-sectional studies were assessed using the Agency for Healthcare Research and Quality, and Meta-analysis was performed using Stata 17.0 software.

Results

A total of 27 papers were included, including 243 530 children patients. The results showed that the prevalence of enuresis in Chinese children and adolescents was 6.1% (95%CI=5.1%-7.2%), of which, male (OR=1.52, 95%CI=1.41-1.64), family history of enuresis (OR=3.46, 95%CI=2.01-5.93), constipation (OR=2.32, 95%CI=1.59-3.40), history of urinary tract infections (OR=2.33, 95%CI=1.81-3.01), and sleep disorder (OR=2.01, 95%CI=1.10-3.67), urinary frequency (OR=1.90, 95%CI=1.43-2.52), urinary urgency (OR=1.67, 95%CI=1.31-2.12), and urinary incontinence (OR=4.85, 95%CI=2.78-8.45) were risk factors for enuresis in children and adolescents (P<0.05) ; urinary training (OR=0.11, 95%CI=0.02-0.46) was a protective factor for enuresis in children and adolescents (P<0.05) .

Conclusion

The prevalence of enuresis is high in Chinese children and adolescents, and that gender, family history of enuresis, constipation, history of urinary tract infection, voiding training, sleep disorders, urinary frequency, urinary urgency, and urinary incontinence are the main influencing factors of enuresis in children and adolescents. Therefore, in the future, early identification and intervention of enuresis in children and adolescents should be carried out, parents' attention to enuresis should be raised, and the popularisation of disease education should be done to reduce the prevalence of enuresis and improve the quality of life of the affected children and their families.

Key words: Enuresis, Nocturnal enuresis, Child, Adolescent, Prevalence, Influencing factors, Meta-analysis

中图分类号:

R 694.53

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图/表 9

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第一作者	发表年份（年）	地区	年龄（岁）	总样本量（例）	遗尿人数（例）	患病率（%）	诊断标准	影响因素	质量评分
班彩霞^[8]	2015	广西	5~6	1 393	420	30.15	A	—	5
黄惠梅^[9]	2019	陕西	5~12	4 069	171	4.20	B	—	6
陈海山^[10]	2023	广东	5~12	2 717	154	5.67	B	—	7
郭骏^[11]	2017	湖北	5~7	2 418	511	21.13	C	—	6
汪张娟^[12]	2023	上海	5~18	2 627	33	1.26	E	—	9
周红莲^[13]	2022	广东	6~12	1 153	50	4.34	C	—	8
李霞^[14]	2022	江西	5~12	1 562	80	5.12	D	—	6
马骏^[15]	2013	8个省	9.0±1.7	21 755	1 001	4.60	E	—	8
中国医师协会儿科医师分会肾脏疾病学组中国儿童遗尿疾病管理协作组^[16]	2020	24个省	5~18	100 071	4 821	4.82	G	—	8
钱婵^[17]	2018	新疆	5~17	2 486	99	3.98	G	—	5
孙晓倩^[18]	2019	宁夏	5~18	10 074	612	6.08	C	—	5
唐芳^[19]	2021	湖南	6~18	2 908	130	4.47	A	—	8
张冲^[20]	2022	山东	5~18	2 519	103	4.09	E	—	5
魏艳^[22]	2023	江苏	5~6	1 120	155	13.84	B	①②③⑥	8
李延伟^[23]	2019	河南	5~12	2 773	198	7.14	B	⑤	8
刘宝环^[24]	2023	河北	5~12	3 054	182	5.93	F	①②③④⑥⑦⑧⑨	8
骆茜^[25]	2020	重庆	6~12	8 932	449	5.03	G	⑥⑨⑬	8
毛秋方^[26]	2023	河南	6~16	3 885	309	7.95	B	①⑤⑥⑦	8
唐海铭^[27]	2018	四川	5~18	10 466	403	3.85	B	①③⑧⑬	5
田广润^[28]	2023	河南	12~18	6 408	191	2.98	B	①⑩⑪⑫	6
文一博^[29]	2017	河南	5~11	6 155	587	9.54	B	③	4
张刚强^[30]	2023	浙江	5~12	1 000	100	10	B	⑤	4
朱琳^[31]	2021	黑龙江	5~17	3 136	143	4.56	G	④⑥	6
邹贤^[32]	2018	广东	5~18	14 520	940	6.47	G	③⑥	8
HU^[33]	2021	23个省	17~18	9 673	115	1.18	G	③⑦⑩⑪⑫	8
HUANG^[34]	2020	陕西	5~12	6 568	262	3.99	G	③④⑨	8
WEN^[21]	2006	河南	5~18	10 088	411	4.07	E	—	8

第一作者	发表年份（年）	地区	年龄（岁）	总样本量（例）	遗尿人数（例）	患病率（%）	诊断标准	影响因素	质量评分
班彩霞^[8]	2015	广西	5~6	1 393	420	30.15	A	—	5
黄惠梅^[9]	2019	陕西	5~12	4 069	171	4.20	B	—	6
陈海山^[10]	2023	广东	5~12	2 717	154	5.67	B	—	7
郭骏^[11]	2017	湖北	5~7	2 418	511	21.13	C	—	6
汪张娟^[12]	2023	上海	5~18	2 627	33	1.26	E	—	9
周红莲^[13]	2022	广东	6~12	1 153	50	4.34	C	—	8
李霞^[14]	2022	江西	5~12	1 562	80	5.12	D	—	6
马骏^[15]	2013	8个省	9.0±1.7	21 755	1 001	4.60	E	—	8
中国医师协会儿科医师分会肾脏疾病学组中国儿童遗尿疾病管理协作组^[16]	2020	24个省	5~18	100 071	4 821	4.82	G	—	8
钱婵^[17]	2018	新疆	5~17	2 486	99	3.98	G	—	5
孙晓倩^[18]	2019	宁夏	5~18	10 074	612	6.08	C	—	5
唐芳^[19]	2021	湖南	6~18	2 908	130	4.47	A	—	8
张冲^[20]	2022	山东	5~18	2 519	103	4.09	E	—	5
魏艳^[22]	2023	江苏	5~6	1 120	155	13.84	B	①②③⑥	8
李延伟^[23]	2019	河南	5~12	2 773	198	7.14	B	⑤	8
刘宝环^[24]	2023	河北	5~12	3 054	182	5.93	F	①②③④⑥⑦⑧⑨	8
骆茜^[25]	2020	重庆	6~12	8 932	449	5.03	G	⑥⑨⑬	8
毛秋方^[26]	2023	河南	6~16	3 885	309	7.95	B	①⑤⑥⑦	8
唐海铭^[27]	2018	四川	5~18	10 466	403	3.85	B	①③⑧⑬	5
田广润^[28]	2023	河南	12~18	6 408	191	2.98	B	①⑩⑪⑫	6
文一博^[29]	2017	河南	5~11	6 155	587	9.54	B	③	4
张刚强^[30]	2023	浙江	5~12	1 000	100	10	B	⑤	4
朱琳^[31]	2021	黑龙江	5~17	3 136	143	4.56	G	④⑥	6
邹贤^[32]	2018	广东	5~18	14 520	940	6.47	G	③⑥	8
HU^[33]	2021	23个省	17~18	9 673	115	1.18	G	③⑦⑩⑪⑫	8
HUANG^[34]	2020	陕西	5~12	6 568	262	3.99	G	③④⑨	8
WEN^[21]	2006	河南	5~18	10 088	411	4.07	E	—	8

亚组分析	纳入文献数量（篇）	异质性检验		效应模型	Meta分析
亚组分析	纳入文献数量（篇）	I²（%）	P值	效应模型	患病率（%）	95%CI（%）	P值
年龄（岁）							0.001
5~12	24^{[8，9，10，11，12，13，14，16，17，18，19，20，21，22，23，24，25，26，27，29，30，31，32，34]}	98.9	<0.001	随机	6.6	5.5~7.8
13~18	13^{[12，16，17，18，19，20，21，26，27，28，31，32，33]}	98.6	<0.001	随机	4.1	3.2~5.0
性别							<0.001
男	24^{[9，10，12，13，14，15，16，17，19，20，21，22，23，24，25，26，27，28，29，30，31，32，33，34]}	96.2	<0.001	随机	5.9	5.2~6.8
女	24^{[9，10，12，13，14，15，16，17，19，20，21，22，23，24，25，26，27，28，29，30，31，32，33，34]}	96.2	<0.001	随机	4.0	3.3~4.7
地区							0.008
南方	20^{[9，10，11，12，13，14，15，16，19，21，22，23，25，26，27，28，29，30，32，33]}	99.3	<0.001	随机	6.7	5.5~9.7
北方	10^{[9，15，16，17，18，20，24，31，33，34]}	98.3	<0.001	随机	4.2	3.9~5.5
诊断标准							<0.001
ICCS（2016年）	12^{[9，10，16，22，23，26，27，28，29，30，33，34]}	99.0	<0.001	随机	5.8	4.4~7.3
ICCS（1998年）	3^{[11，13，18]}	—	—	随机	9.4	2.4~20.5
DSM-Ⅳ	4^{[12，15，20，21]}	97.0	<0.001	随机	3.4	2.3~4.7
ICD-10	2^[8，19]	—	—	随机	10.6	9.7~11.6
儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识	4^{[17，25，31，32]}	93.5	<0.001	随机	5.0	4.0~6.2
遗尿症的诊断和治疗	1^[14]	—	—	随机	5.1	4.1~6.3
儿童夜间遗尿症诊治指南	1^[24]	—	—	随机	6.0	5.2~6.9
研究年份							0.067
2021年以前	14^{[8，9，11，15，16，17，18，21，23，25，27，29，32，34]}	99.2	<0.001	随机	7.2	5.8~8.7
2021年及以后	13^{[10，12，13，14，19，20，22，24，26，28，30，31，33]}	98.5	<0.001	随机	5.0	3.4~6.9