摘要： 背景 残余胆固醇（RC）越来越被认为是动脉粥样硬化性心血管疾病的一个重要致病风险因素，而冠状动脉非罪犯病变 ( NCCLs) 进展也是影响冠心病患者预后的突出问题，但是RC与发展为心血管事件(MACE)的NCCLs易损斑块的关系尚不清楚。目的 探讨残余胆固醇对发生MACE的NCCLs易损斑块的预测价值及长期预后的相关性。方法 本研究为病例对照研究，选取新疆医科大学第一附属医院 2015年 1月至2022 年1月收治的接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）及光学相干断层成像（OCT）检查的冠心病患者488 例作为研究对象。通过OCT识别NCCLs的斑块特征，检查出薄纤维帽粥样硬化斑块（TCFA）105例，并对患者进行随访，根据有无发生MACE把TCFA分为两组，发生MACE的TCFA组（22例），未发生MACE的TCFA组（83例）。分析探究发生MACE的TCFA的影响因素；采用 Spearman 秩相关分析 RC与发生MACE的TCFA特征的相关性；绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估RC对发生MACE的TCFA的预测价值；采用多因素Logistic回归分析探究RC对发生MACE的TCFA的风险。结果 发生MACE的TCFA组患者糖尿病史比例、RC 水平高于未发生MACE 组（P<0.05）；Spearman 秩相关分析结果显示，RC 与纤维帽厚度、脂质弧、最小管腔面积及巨噬细胞浸润有相关性（rs=-0.665、0.806、 -0.771、0.481，P<0.05）；RC预测发生MACE的TCFA 的 ROC 曲线下面积（AUC）为 0.695〔95%CI（0.571，0.819），P=0.005〕，最佳截断值为 0.606 mmol/L，灵敏度、特异度分别为 81.8% 和 51.8%；多因素Logistic回归分析结果显示，高RC 水平〔OR=5.879，95%CI（1.436，24.073），P=0.014〕是发生MACE的TCFA 的危险因素。结论 RC水平升高可能是冠心病患者中非罪犯病变易损斑块发生MACE的危险因素，对发生MACE的非罪犯病变斑块易损性有一定的预测价值。
