主动健康导向的基层医疗卫生机构健康管理实施状况研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0178

中国全科医学 ›› 2024, Vol. 27 ›› Issue (28): 3560-3566.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0178

• 论著·健康中国·健康管理研究 • 上一篇下一篇

主动健康导向的基层医疗卫生机构健康管理实施状况研究

黎婉钰¹^,², 张含之³^,⁴^,⁵, 金花³^,⁴^,⁵, 于德华³^,⁴^,⁵^,^*()

1．200090　上海市，同济大学医学院
2．201799　上海市青浦区夏阳街道社区卫生服务中心
3．200090　上海市，同济大学附属杨浦医院全科医学科
4．200090　上海市全科医学与社区卫生发展研究中心
5．200090　上海市，同济大学医学院全科医学研究中心

收稿日期:2024-02-28 修回日期:2024-06-03 出版日期:2024-10-05 发布日期:2024-06-19
通讯作者: 于德华
作者贡献：
黎婉钰负责论文撰写；张含之负责论文构思；金花负责数据收集及修改；于德华对最终版本修订并对论文整体负责。
基金资助:
国家自然科学基金资助项目(72104183); 上海市青浦区卫生健康系统第五轮学科建设和人才培养(YY2023-46); 2023年上海市"医苑新星"青年医学人才培养资助计划项目; 上海市领军人才(YDH-20170627); 上海市杨浦区中心医院学科带头人攀登计划(Ye2202103)

Status of Implementation of Active Health-oriented Health Management in Primary Health Care Organizations

LI Wanyu¹^,², ZHANG Hanzhi³^,⁴^,⁵, JIN Hua³^,⁴^,⁵, YU Dehua³^,⁴^,⁵^,^*()

1. Tongji University School of Medicine, Shanghai 200090, China
2. Community Health Service Center of Xiayang Street, Qingpu District, Shanghai 201799, China
3. Department of General Practice, Yangpu Hospital, Tongji University School of Medicine, Shanghai 200090, China
4. Shanghai General Practice and Community Health Development Research Center, Shanghai 200090, China
5. Research Clinical Center for General Practice, School of Medicine, Tongji University, Shanghai 200090, China

Received:2024-02-28 Revised:2024-06-03 Published:2024-10-05 Online:2024-06-19
Contact: YU Dehua

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摘要/Abstract

摘要： 背景随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，健康问题日益受到重视。人口老龄化和慢性病的高发率使得健康管理成为一个迫切需要解决的问题。基层医疗卫生机构作为居民健康的"主战场"，在健康管理方面发挥着重要作用。然而，当前基层医疗卫生机构在健康管理的实施过程中，仍然面临诸多挑战和主动性尚不明确的问题。目的了解目前上海市基层医疗卫生机构健康管理的实施状况，讨论提升主动健康导向的健康管理的实施策略。方法于2023年2—5月，通过对上海市33家基层医疗卫生机构调查，了解其健康管理的开展、对疾病高危因素的评估及疾病筛查、实施健康教育及信息传播、健康管理资源的协调及功能服务、健康管理线上服务及健康状况监测情况，并对机构负责人实施困难及建议访谈。结果参与机构均开展针对慢性病人群的健康管理，93.9%（31/33）覆盖重点人群，72.7%（24/31）涉及康复人群，54.6%（18/31）包括健康人群。81.8%（27/33）的机构应用健康数据平台，主要功能包括签约管理、健康档案管理、数据查询和健康指标管理。97.0%（32/33）的机构开展疾病高危因素评估和筛查，以及随访、诊疗和管理。绝大多数机构通过多种平台开展健康教育和信息传播活动。87.9%（29/33）的机构与其他单位合作开展健康管理项目，提供多样化的功能服务。63.6%（21/33）的机构提供线上服务，42.4%（14/33）配备健康监测设备。管理者认为基层医疗卫生机构及基层医务人员在实施主动健康导向的健康管理方面有显著优势，但也面临缺乏政策和财政支持的困难。结论上海市基层医疗卫生机构在实施主动健康导向的健康管理方面取得了积极进展，但仍需针对存在的挑战采取综合措施，以进一步提高健康管理服务质量和效率，更好地满足居民的健康需求。

关键词: 人口健康管理, 主动健康, 社区卫生服务, 基层医疗卫生机构, 上海

Abstract:

Background

With the development of society and the improvement of people's living standards, health issues are receiving increasing attention. The aging population and the high incidence of chronic diseases have made health management an urgent problem that needs to be addressed. Primary healthcare institutions, as the "main battlefield" for residents' health, play a crucial role in health management. However, in the current implementation of health management, primary healthcare institutions still face numerous challenges, and their proactivity remains unclear.

Objective

To understand the current implementation status of health management in primary healthcare institutions in Shanghai and to discuss strategies for enhancing the implementation of proactive health-oriented health management.

Methods

From February 2023 to May 2023, a survey was conducted on 33 primary healthcare institutions in Shanghai. The survey aimed to understand the implementation of health management, assessment of high-risk factors and disease screening, execution of health education and information dissemination, coordination of health management resources and functional services, as well as the status of online health management services and health monitoring. Additionally, interviews were conducted with institution heads to gather information on implementation difficulties and suggestions.

Results

The research results showed that all participating institutions carried out health management for chronic disease patients, with 93.9% (31/33) covering key populations, 72.7% (24/33) involving rehabilitation populations, and 54.6% (18/33) including healthy populations. A total of 81.8% (27/33) of institutions utilized health data platforms, with the main functions including contract management, health record management, data querying, and health indicator management. Furthermore, 97.0% (32/33) of institutions conducted high-risk factor assessments and disease screenings, as well as follow-up, diagnosis, and management. The majority of institutions carried out health education and information dissemination activities through various platforms. Additionally, 87.9% (29/33) of institutions collaborated with other units to implement health management projects, providing diverse functional services. About 63.6% (21/33) of institutions offered online services, and 42.4% (14/33) were equipped with health monitoring devices. Managers believed that primary healthcare institutions and their staff have significant advantages in implementing proactive health-oriented management, but they also face challenges due to a lack of policy and financial support.

Conclusion

Primary healthcare institutions in Shanghai have made positive progress in implementing proactive health-oriented management. However, comprehensive measures are still needed to address existing challenges, in order to further improve the quality and efficiency of health management services and better meet the health needs of residents.

Key words: Population health management, Active health, Community health services, Primary health care organizations, Shanghai

黎婉钰,张含之,金花,等. 主动健康导向的基层医疗卫生机构健康管理实施状况研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(28): 3560-3566. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0178.
LI Wanyu,ZHANG Hanzhi,JIN Hua, et al. Status of Implementation of Active Health-oriented Health Management in Primary Health Care Organizations[J]. Chinese General Practice, 2024, 27(28): 3560-3566. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0178.

图/表 4

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覆盖人群类别	城区机构覆盖率	郊区机构覆盖率	χ²值	P值
慢性病人群	16（100.0）	17（100.0）	0	1.000
重点人群	16（100.0）	15（88.2）	2.004	0.157
康复人群	14（87.5）	10（58.8）	3.417	0.065
健康人群	12（75.0）	6（35.3）	5.241	0.022

覆盖人群类别	城区机构覆盖率	郊区机构覆盖率	χ²值	P值
慢性病人群	16（100.0）	17（100.0）	0	1.000
重点人群	16（100.0）	15（88.2）	2.004	0.157
康复人群	14（87.5）	10（58.8）	3.417	0.065
健康人群	12（75.0）	6（35.3）	5.241	0.022

健康管理措施	病种类别	所有开展机构占比	城区机构占比	郊区机构占比	χ²值	P值
疾病高危因素评估	高血压	28（84.9）	15（45.5）	13（39.4）	1.914	0.335
	糖尿病	31（93.9）	15（45.5）	16（48.5）	0.002	0.965
	脑血管疾病	23（69.7）	10（30.3）	13（39.4）	0.762	0.465
	慢性阻塞性肺疾病	24（72.7）	12（36.4）	12（36.4）	0.081	0.776
	冠心病	18（54.6）	11（33.4）	7（21.2）	2.528	0.166
	肿瘤	23（69.7）	11（33.4）	12（36.4）	0.013	0.909
	骨质疏松	11（33.3）	5（15.2）	6（18.2）	0.061	0.805
高危人群筛查	高血压	24（72.7）	13（39.4）	11（33.4）	0.667	0.685
	糖尿病	26（78.8）	13（39.4）	13（39.4）	0.113	0.737
	脑血管疾病	21（63.6）	9（27.3）	12（36.4）	0.732	0.481
	慢性阻塞性肺疾病	22（66.7）	11（33.4）	11（33.4）	0.061	0.805

健康管理措施	病种类别	所有开展机构占比	城区机构占比	郊区机构占比	χ²值	P值
疾病高危因素评估	高血压	28（84.9）	15（45.5）	13（39.4）	1.914	0.335
	糖尿病	31（93.9）	15（45.5）	16（48.5）	0.002	0.965
	脑血管疾病	23（69.7）	10（30.3）	13（39.4）	0.762	0.465
	慢性阻塞性肺疾病	24（72.7）	12（36.4）	12（36.4）	0.081	0.776
	冠心病	18（54.6）	11（33.4）	7（21.2）	2.528	0.166
	肿瘤	23（69.7）	11（33.4）	12（36.4）	0.013	0.909
	骨质疏松	11（33.3）	5（15.2）	6（18.2）	0.061	0.805
高危人群筛查	高血压	24（72.7）	13（39.4）	11（33.4）	0.667	0.685
	糖尿病	26（78.8）	13（39.4）	13（39.4）	0.113	0.737
	脑血管疾病	21（63.6）	9（27.3）	12（36.4）	0.732	0.481
	慢性阻塞性肺疾病	22（66.7）	11（33.4）	11（33.4）	0.061	0.805

功能服务	所有开展机构占比	城区机构占比	郊区机构占比	χ²值	P值
中医适宜技术	33（100.0）	16（48.5）	17（51.5）	0.061	0.806
家庭病床指导	32（97.0）	15（45.5）	17（51.5）	1.096	0.485
运动处方	20（60.6）	9（27.3）	11（33.3）	0.247	0.728
居家康复指导	24（72.7）	13（39.4）	11（33.3）	1.137	0.438
心理咨询	18（54.6）	9（27.3）	9（27.3）	0.036	0.849
母婴指导	24（72.7）	11（33.3）	13（39.4）	0.248	0.708
营养指导	17（51.5）	6（18.2）	11（33.3）	2.443	0.169

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服务内容	所有开展机构占比	城区机构占比	郊区机构占比	χ²值	P值
医疗咨询	19（90.5）	10（47.6）	9（42.9）	0.308	0.728
健康监测	11（52.4）	5（23.8）	6（28.6）	0.061	0.805
健康指导	18（85.8）	9（42.9）	9（42.9）	0.036	0.849
互联网配药	13（61.9）	5（23.8）	8（38.1）	0.863	0.481
门诊预约	15（71.5）	7（33.4）	8（38.1）	0.036	0.849
健康信息查询	10（47.6）	5（23.8）	5（23.8）	0.013	0.909
远程专家门诊	8（38.1）	2（9.5）	6（28.6）	2.332	0.225
辅助检查预约	7（33.3）	2（9.5）	5（23.8）	1.411	0.398

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