中国全科医学 ›› 2025, Vol. 28 ›› Issue (03): 335-345.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0108
卢冬磊1,2, 谭思洁1,*(
), 杨风英3,*()
收稿日期:2024-03-20
修回日期:2024-05-25
出版日期:2025-01-20
发布日期:2024-10-28
通讯作者:
谭思洁, 杨风英
作者贡献：
卢冬磊负责数据收集整理、选题、文章撰写，对整体文章负责；谭思洁负责数据收集整理、论文评估；杨风英负责论文思路、框架的把握。
基金资助:
LU Donglei1,2, TAN Sijie1,*(), YANG Fengying3,*()
Received:2024-03-20
Revised:2024-05-25
Published:2025-01-20
Online:2024-10-28
Contact:
TAN Sijie, YANG Fengying
摘要： 背景 研究证实，超重或肥胖人群体质（体成分、心肺耐力、脂质代谢）与肥胖密切相关，并可能存在双向关联。最大脂肪氧化强度（FATmax）运动作为一种新型运动干预手段，可有效促进体质改善，但改善效果的量化关系需要进一步探讨。 目的 系统评价FATmax运动对超重或肥胖人群体质相关指标的干预效果。 方法 检索PubmMed、Web of Science、EBSCO、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台，检索FATmax运动对超重或肥胖患者身体成分、心肺耐力、脂质代谢相关指标干预效果的随机对照试验，检索时间为2001年1月—2024年1月。基于Cochrane风险偏倚评估工具评估纳入文献的质量，Meta分析由RevMan 5.4软件完成。 结果 共纳入16项随机对照试验，包含568例超重或肥胖患者。Meta分析结果显示，与对照组相比，FATmax运动干预组身体成分[BMI：WMD=-1.82，P<0.01；体脂百分比（BFR）：WMD=-2.86，P<0.01；腰臀比（WHR）：WMD=-0.04，P<0.01]、心肺耐力[最大摄氧量（VO2max）：WMD=3.34，P<0.01]，除总胆固醇（TC）外脂质代谢状况[三酰甘油（TG）：WMD=-0.24，P<0.05；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：WMD=0.14，P<0.05；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：WMD=-0.27，P<0.05]显著改善。经亚组分析得出最佳干预方案为：干预周期≥12周，3~5次/周的训练，60 min/次的跑步，以优化身体成分；而提升VO2max的最佳方案为5次/周、<60 min/次的组合运动。在脂质代谢方面，对TG的改善最佳方案为3次/周、60 min/次的跑步；对HDL-C的最佳改善方案为4次/周、60 min/次的组合运动；对LDL-C则是4次/周、>60 min/次的组合运动。 结论 FATmax运动可显著改善超重或肥胖患者BMI、BFR、WHR、VO2max、TG、HDL-C、LDL-C结局指标，但对TC并无改善作用。
中图分类号:
图1 文献筛选流程图
Figure 1 Literature selection process
图2 纳入文献偏倚评估图
Figure 2 Assessment of bias in included literature
图3 纳入文献偏倚总结图
Figure 3 Summary chart of bias in the included literature
图4 FATmax运动组对超重或肥胖患者BMI影响的Meta分析森林图
Figure 4 Meta-analytsis forest plot of the effect of BMI in overweight or obese patients in the FATmax exercise cohort
图5 FATmax运动组对超重或肥胖患者BFR影响的Meta分析森林图
Figure 5 Meta-analytsis forest plot of the effect of BFR in FATmax exercise cohort of overweight or obese patients
| 指标 | 剔除文献 | 纳入文献 | 患者数（例） | WMD（95%CI） | P值 | I2值 | P值异质性 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| BFR | [ | [ | 253 | -3.32（-4.02，-2.61） | <0.001 | 4% | 0.40 |
表1 BFR敏感性分析结果
Table 1 BFR sensitivity analysis results
| 指标 | 剔除文献 | 纳入文献 | 患者数（例） | WMD（95%CI） | P值 | I2值 | P值异质性 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| BFR | [ | [ | 253 | -3.32（-4.02，-2.61） | <0.001 | 4% | 0.40 |
图6 FATmax运动组对超重或肥胖患者WHR影响的Meta分析森林图
Figure 6 Forest plot of Meta-analysis of the effect of WHR in FATmax exercise cohort of overweight or obese patients
图7 FATmax运动组对超重或肥胖患者VO2max影响的Meta分析森林图
Figure 7 Meta-analytsis forest plot of the effect of VO2max in overweight or obese patients in the FATmax exercise cohort
图8 FATmax运动组对超重或肥胖患者TG影响的Meta分析森林图
Figure 8 Meta-analytsis forest plot of the effect of TG in overweight or obese patients in the FATmax exercise cohort
图9 FATmax运动组对超重或肥胖患者TC影响的Meta分析森林图
Figure 9 Meta-analytsis forest plot of the effect of TC in overweight or obese patients in the FATmax exercise cohort
图10 FATmax运动组对超重或肥胖患者HDL-C影响的Meta分析森林图
Figure 10 Meta-analytsis forest plot of the effect of HDL-C in overweight or obese patients in the FATmax exercise cohort
图11 FATmax运动组对超重或肥胖患者LDL-C影响的Meta分析森林图
Figure 11 Forest plot of Meta-analysis of the effect of LDL-C in FATmax exercise cohort of overweight or obese patients
| 指标 | 影响因素 | 分组 | 研究数量（篇） | 研究对象（例） | WMD（95%CI） | P值 | 异质性 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| I2值（%） | P值 | |||||||
| BMI | 干预周期 | ≥12周 | 9 | 191 | -1.86（-2.11~-1.60） | <0.001 | 0 | 0.93 |
| <12周 | 6 | 83 | -1.53（-2.26~-0.8） | <0.001 | 0 | 0.94 | ||
| 训练频率 | 3次/周 | 6 | 107 | -1.85（-2.49~-1.22） | <0.001 | 0 | 0.77 | |
| 4次/周 | 6 | 80 | -1.55（-2.42~-0.67） | 0.000 5 | 0 | 0.88 | ||
| 5次/周 | 3 | 87 | -1.84（-2.11~-1.57） | <0.001 | 0 | 0.86 | ||
| 单次干预时长 | >60 min | 4 | 31 | -0.85（-2.42~0.71） | 0.290 | 0 | 0.93 | |
| 60 min | 10 | 227 | -1.85（-2.10~-1.60） | <0.001 | 0 | 0.97 | ||
| <60 min | 1 | 16 | -1.40（-3.11~0.31） | 0.110 | ||||
| 运动形式 | 跑步 | 9 | 204 | -1.83（-2.08~-1.58） | <0.001 | 0 | 0.97 | |
| 组合运动 | 6 | 70 | -1.63（-2.61~-0.64） | 0.001 | 0 | 0.77 | ||
| BFR | 干预周期 | ≥12周 | 9 | 191 | -3.37（-4.15~-2.59） | 0.000 1 | 29 | 0.19 |
| <12周 | 3 | 62 | -3.07（-4.73~-1.41） | 0.000 3 | 0 | 0.92 | ||
| 训练频率 | 3次/周 | 6 | 107 | -3.16（-4.21~-2.11） | <0.001 | 0 | 0.99 | |
| 4次/周 | 3 | 59 | -2.99（-5.12~-0.85） | <0.001 | 72 | 0.03 | ||
| 5次/周 | 3 | 87 | -3.99（-6.49~-1.50） | <0.01 | 29 | 0.24 | ||
| 单次干预时长 | >60 min | 1 | 10 | -1.10（-3.07~0.87） | 0.270 | |||
| 60 min | 10 | 227 | -3.70（-4.47~-2.92） | <0.001 | 0 | 0.79 | ||
| <60 min | 1 | 16 | -2.50（-5.97~0.97） | 0.160 | ||||
| 运动形式 | 跑步 | 9 | 204 | -3.83（-4.71~-2.95） | <0.001 | 0 | 0.75 | |
| 组合运动 | 3 | 49 | -2.39（-3.57~-1.20） | <0.001 | 26 | 0.26 | ||
| WHR | 干预周期 | ≥12周 | 4 | 97 | -0.04（-0.06~-0.02） | <0.001 | 0 | 0.65 |
| <12周 | 2 | 36 | -0.06（-0.13~0.01） | 0.07 | 84 | 0.01 | ||
| 训练频率 | 3次/周 | 3 | 56 | -0.03（-0.06~-0.01） | 0.003 | 0 | 0.43 | |
| 4次/周 | 2 | 17 | -0.06（-0.15~-0.04） | 0.250 | 74 | 0.05 | ||
| 5次/周 | 1 | 60 | -0.04（-0.06~-0.02） | <0.001 | ||||
| 单次干预时长 | >60 min | 2 | 17 | -0.02（-0.06~0.02） | 0.310 | 0 | 0.58 | |
| 60 min | 4 | 116 | -0.05（-0.08~-0.02） | 0.005 | 60 | 0.06 | ||
| <60 min | ||||||||
| 运动形式 | 跑步 | 4 | 116 | -0.04（-0.05~-0.02） | <0.001 | 0 | 0.60 | |
| 组合运动 | 2 | 17 | -0.06（-0.15~0.04） | 0.250 | 74 | 0.05 | ||
| VO2max | 干预周期 | ≥12周 | 4 | 112 | 3.80（2.52~5.08） | <0.001 | 0 | 0.53 |
| <12周 | 2 | 40 | 2.85（1.51~4.18） | <0.001 | 0 | 0.78 | ||
| 训练频率 | 3次/周 | 3 | 65 | 3.04（1.64~4.44） | <0.001 | 0 | 0.72 | |
| 4次/周 | ||||||||
| 5次/周 | 3 | 87 | 3.58（2.35~4.81） | <0.001 | 14 | 0.31 | ||
| 单次干预时长 | >60 min | |||||||
| 60 min | 5 | 136 | 3.28（2.21~4.36） | <0.001 | 0 | 0.74 | ||
| <60 min | 1 | 16 | 5.70（2.34~9.06） | 0.000 9 | ||||
| 运动形式 | 跑步 | 4 | 113 | 3.23（2.21~4.25） | <0.001 | 0 | 0.80 | |
| 组合运动 | 2 | 39 | 3.70（-0.06~7.46） | 0.050 | 64 | 0.09 | ||
| TG | 干预周期 | ≥12周 | 5 | 71 | -0.31（-0.51~-0.11） | 0.002 | 15 | 0.32 |
| <12周 | 2 | 14 | -0.22（-0.34~-0.10） | 0.000 4 | 0 | 1.00 | ||
| 训练频率 | 3次/周 | 4 | 55 | -0.37（-0.61~-0.12） | 0.003 | 26 | 0.26 | |
| 4次/周 | 2 | 14 | -0.22（-0.34~-0.10） | 0.000 4 | 0 | 1.00 | ||
| 5次/周 | 1 | 16 | -0.19（-0.54~0.16） | 0.280 | ||||
| 单次干预时长 | >60 min | 2 | 14 | -0.22（-0.34~-0.10） | 0.000 4 | 0 | 1.00 | |
| 60 min | 4 | 55 | -0.37（-0.61~-0.12） | 0.003 | 26 | 0.26 | ||
| <60 min | 1 | 16 | -0.19（-0.54~0.16） | 0.28 | ||||
| 运动形式 | 跑步 | 4 | 55 | -0.37（-0.61~-0.12） | 0.003 | 26 | 0.26 | |
| 组合运动 | 3 | 30 | -0.22（-0.33~-0.10） | 0.000 2 | 0 | 0.99 | ||
| HDL-C | 干预周期 | ≥12周 | 5 | 71 | 0.12（0.04~0.19） | 0.002 | 15 | 0.32 |
| <12周 | 2 | 14 | 0.18（0.09~0.26） | <0.001 | 0 | 0.91 | ||
| 训练频率 | 3次/周 | 4 | 55 | 0.12（0.03~0.21） | 0.008 | 36 | 0.20 | |
| 4次/周 | 2 | 14 | 0.18（0.09~0.26） | <0.001 | 0 | 0.91 | ||
| 5次/周 | 1 | 16 | 0.11（-0.03~0.25） | 0.110 | ||||
| 单次干预时长 | >60 min | 2 | 14 | 0.18（0.09~0.26） | <0.001 | 0 | 0.91 | |
| 60 min | 4 | 55 | 0.12（0.03~0.21） | 0.008 | 36 | 0.20 | ||
| <60 min | 1 | 16 | 0.11（-0.03~0.25） | 0.110 | ||||
| 运动形式 | 跑步 | 4 | 55 | 0.12（0.03~0.21） | 0.008 | 36 | 0.20 | |
| 组合运动 | 3 | 30 | 0.16（0.08~0.23） | <0.01 | 0 | 0.72 | ||
| LDL-C | 干预周期 | ≥12周 | 4 | 56 | -0.22（-0.47~0.03） | 0.080 | 0 | 0.84 |
| <12周 | 2 | 14 | -0.29（-0.45~-0.13） | 0.000 4 | 0 | 0.90 | ||
| 训练频率 | 3次/周 | 3 | 40 | -0.28（-0.59~0.04） | 0.080 | 0 | 0.77 | |
| 4次/周 | 2 | 14 | -0.29（-0.45~-0.13） | 0.000 4 | 0 | 0.90 | ||
| 5次/周 | 1 | 16 | -0.13（-0.53~0.27） | 0.530 | ||||
| 单次干预时长 | >60 min | 2 | 14 | -0.29（-0.45~-0.13） | 0.000 4 | 0 | 0.90 | |
| 60 min | 3 | 40 | -0.28（-0.59~0.04） | 0.080 | 0 | 0.77 | ||
| <60 min | 1 | 16 | -0.13（-0.53~0.27） | 0.530 | ||||
| 运动形式 | 跑步 | 3 | 40 | -0.28（-0.59~0.04） | 0.080 | 0 | 0.77 | |
| 组合运动 | 3 | 30 | -0.27（-0.40~-0.12） | 0.000 4 | 0 | 0.77 | ||
表2 各结局指标敏感性及亚组分析结果
Table 2 Sensitivity and subgroup analysis results of various outcome indicators
| 指标 | 影响因素 | 分组 | 研究数量（篇） | 研究对象（例） | WMD（95%CI） | P值 | 异质性 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| I2值（%） | P值 | |||||||
| BMI | 干预周期 | ≥12周 | 9 | 191 | -1.86（-2.11~-1.60） | <0.001 | 0 | 0.93 |
| <12周 | 6 | 83 | -1.53（-2.26~-0.8） | <0.001 | 0 | 0.94 | ||
| 训练频率 | 3次/周 | 6 | 107 | -1.85（-2.49~-1.22） | <0.001 | 0 | 0.77 | |
| 4次/周 | 6 | 80 | -1.55（-2.42~-0.67） | 0.000 5 | 0 | 0.88 | ||
| 5次/周 | 3 | 87 | -1.84（-2.11~-1.57） | <0.001 | 0 | 0.86 | ||
| 单次干预时长 | >60 min | 4 | 31 | -0.85（-2.42~0.71） | 0.290 | 0 | 0.93 | |
| 60 min | 10 | 227 | -1.85（-2.10~-1.60） | <0.001 | 0 | 0.97 | ||
| <60 min | 1 | 16 | -1.40（-3.11~0.31） | 0.110 | ||||
| 运动形式 | 跑步 | 9 | 204 | -1.83（-2.08~-1.58） | <0.001 | 0 | 0.97 | |
| 组合运动 | 6 | 70 | -1.63（-2.61~-0.64） | 0.001 | 0 | 0.77 | ||
| BFR | 干预周期 | ≥12周 | 9 | 191 | -3.37（-4.15~-2.59） | 0.000 1 | 29 | 0.19 |
| <12周 | 3 | 62 | -3.07（-4.73~-1.41） | 0.000 3 | 0 | 0.92 | ||
| 训练频率 | 3次/周 | 6 | 107 | -3.16（-4.21~-2.11） | <0.001 | 0 | 0.99 | |
| 4次/周 | 3 | 59 | -2.99（-5.12~-0.85） | <0.001 | 72 | 0.03 | ||
| 5次/周 | 3 | 87 | -3.99（-6.49~-1.50） | <0.01 | 29 | 0.24 | ||
| 单次干预时长 | >60 min | 1 | 10 | -1.10（-3.07~0.87） | 0.270 | |||
| 60 min | 10 | 227 | -3.70（-4.47~-2.92） | <0.001 | 0 | 0.79 | ||
| <60 min | 1 | 16 | -2.50（-5.97~0.97） | 0.160 | ||||
| 运动形式 | 跑步 | 9 | 204 | -3.83（-4.71~-2.95） | <0.001 | 0 | 0.75 | |
| 组合运动 | 3 | 49 | -2.39（-3.57~-1.20） | <0.001 | 26 | 0.26 | ||
| WHR | 干预周期 | ≥12周 | 4 | 97 | -0.04（-0.06~-0.02） | <0.001 | 0 | 0.65 |
| <12周 | 2 | 36 | -0.06（-0.13~0.01） | 0.07 | 84 | 0.01 | ||
| 训练频率 | 3次/周 | 3 | 56 | -0.03（-0.06~-0.01） | 0.003 | 0 | 0.43 | |
| 4次/周 | 2 | 17 | -0.06（-0.15~-0.04） | 0.250 | 74 | 0.05 | ||
| 5次/周 | 1 | 60 | -0.04（-0.06~-0.02） | <0.001 | ||||
| 单次干预时长 | >60 min | 2 | 17 | -0.02（-0.06~0.02） | 0.310 | 0 | 0.58 | |
| 60 min | 4 | 116 | -0.05（-0.08~-0.02） | 0.005 | 60 | 0.06 | ||
| <60 min | ||||||||
| 运动形式 | 跑步 | 4 | 116 | -0.04（-0.05~-0.02） | <0.001 | 0 | 0.60 | |
| 组合运动 | 2 | 17 | -0.06（-0.15~0.04） | 0.250 | 74 | 0.05 | ||
| VO2max | 干预周期 | ≥12周 | 4 | 112 | 3.80（2.52~5.08） | <0.001 | 0 | 0.53 |
| <12周 | 2 | 40 | 2.85（1.51~4.18） | <0.001 | 0 | 0.78 | ||
| 训练频率 | 3次/周 | 3 | 65 | 3.04（1.64~4.44） | <0.001 | 0 | 0.72 | |
| 4次/周 | ||||||||
| 5次/周 | 3 | 87 | 3.58（2.35~4.81） | <0.001 | 14 | 0.31 | ||
| 单次干预时长 | >60 min | |||||||
| 60 min | 5 | 136 | 3.28（2.21~4.36） | <0.001 | 0 | 0.74 | ||
| <60 min | 1 | 16 | 5.70（2.34~9.06） | 0.000 9 | ||||
| 运动形式 | 跑步 | 4 | 113 | 3.23（2.21~4.25） | <0.001 | 0 | 0.80 | |
| 组合运动 | 2 | 39 | 3.70（-0.06~7.46） | 0.050 | 64 | 0.09 | ||
| TG | 干预周期 | ≥12周 | 5 | 71 | -0.31（-0.51~-0.11） | 0.002 | 15 | 0.32 |
| <12周 | 2 | 14 | -0.22（-0.34~-0.10） | 0.000 4 | 0 | 1.00 | ||
| 训练频率 | 3次/周 | 4 | 55 | -0.37（-0.61~-0.12） | 0.003 | 26 | 0.26 | |
| 4次/周 | 2 | 14 | -0.22（-0.34~-0.10） | 0.000 4 | 0 | 1.00 | ||
| 5次/周 | 1 | 16 | -0.19（-0.54~0.16） | 0.280 | ||||
| 单次干预时长 | >60 min | 2 | 14 | -0.22（-0.34~-0.10） | 0.000 4 | 0 | 1.00 | |
| 60 min | 4 | 55 | -0.37（-0.61~-0.12） | 0.003 | 26 | 0.26 | ||
| <60 min | 1 | 16 | -0.19（-0.54~0.16） | 0.28 | ||||
| 运动形式 | 跑步 | 4 | 55 | -0.37（-0.61~-0.12） | 0.003 | 26 | 0.26 | |
| 组合运动 | 3 | 30 | -0.22（-0.33~-0.10） | 0.000 2 | 0 | 0.99 | ||
| HDL-C | 干预周期 | ≥12周 | 5 | 71 | 0.12（0.04~0.19） | 0.002 | 15 | 0.32 |
| <12周 | 2 | 14 | 0.18（0.09~0.26） | <0.001 | 0 | 0.91 | ||
| 训练频率 | 3次/周 | 4 | 55 | 0.12（0.03~0.21） | 0.008 | 36 | 0.20 | |
| 4次/周 | 2 | 14 | 0.18（0.09~0.26） | <0.001 | 0 | 0.91 | ||
| 5次/周 | 1 | 16 | 0.11（-0.03~0.25） | 0.110 | ||||
| 单次干预时长 | >60 min | 2 | 14 | 0.18（0.09~0.26） | <0.001 | 0 | 0.91 | |
| 60 min | 4 | 55 | 0.12（0.03~0.21） | 0.008 | 36 | 0.20 | ||
| <60 min | 1 | 16 | 0.11（-0.03~0.25） | 0.110 | ||||
| 运动形式 | 跑步 | 4 | 55 | 0.12（0.03~0.21） | 0.008 | 36 | 0.20 | |
| 组合运动 | 3 | 30 | 0.16（0.08~0.23） | <0.01 | 0 | 0.72 | ||
| LDL-C | 干预周期 | ≥12周 | 4 | 56 | -0.22（-0.47~0.03） | 0.080 | 0 | 0.84 |
| <12周 | 2 | 14 | -0.29（-0.45~-0.13） | 0.000 4 | 0 | 0.90 | ||
| 训练频率 | 3次/周 | 3 | 40 | -0.28（-0.59~0.04） | 0.080 | 0 | 0.77 | |
| 4次/周 | 2 | 14 | -0.29（-0.45~-0.13） | 0.000 4 | 0 | 0.90 | ||
| 5次/周 | 1 | 16 | -0.13（-0.53~0.27） | 0.530 | ||||
| 单次干预时长 | >60 min | 2 | 14 | -0.29（-0.45~-0.13） | 0.000 4 | 0 | 0.90 | |
| 60 min | 3 | 40 | -0.28（-0.59~0.04） | 0.080 | 0 | 0.77 | ||
| <60 min | 1 | 16 | -0.13（-0.53~0.27） | 0.530 | ||||
| 运动形式 | 跑步 | 3 | 40 | -0.28（-0.59~0.04） | 0.080 | 0 | 0.77 | |
| 组合运动 | 3 | 30 | -0.27（-0.40~-0.12） | 0.000 4 | 0 | 0.77 | ||
图12 BMI指标发表偏倚图
Figure 12 Graph of publication bias for BMI indicators
图13 BFR指标发表偏倚图注：BFR=体脂百分比。
Figure 13 BFR indicator publication bias graph
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