农村老年人臂间血压差与轻度认知功能障碍的关系研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0088

中国全科医学 ›› 2024, Vol. 27 ›› Issue (29): 3616-3622.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0088

所属专题：脑健康最新研究合辑

农村老年人臂间血压差与轻度认知功能障碍的关系研究

吴清悦¹, 陈晓玲¹, 周训琼¹, 杨敬源¹, 周全湘², 杨星³^,⁴^,^*()

1．561113　贵州省贵阳市，贵州医科大学公共卫生与健康学院环境污染与疾病监控教育部重点实验室
2．558000　贵州省都匀市，黔南民族医学高等专科学校
3．561113　贵州省贵阳市，贵州医科大学医药卫生管理学院
4．561113　贵州省贵阳市，贵州医科大学医药经济管理研究中心

收稿日期:2024-03-10 修回日期:2024-05-20 出版日期:2024-10-15 发布日期:2024-07-16
通讯作者: 杨星
作者贡献：
吴清悦提出主要研究目标，负责研究的构思与设计，分析统计数据，论文撰写；吴清悦、陈晓玲、周训琼进行数据的收集、整理和录入；杨敬源、周全湘负责调查现场的统筹与协调安排；杨星进行论文的修订，负责文章的质量控制与审查，对整个研究进行指导监督，对文章整体负责。
基金资助:
国家自然科学基金资助项目(81760613); 贵州医科大学国家自然科学基金培育项目(GMUMEN2022-A01)

Study on the Relationship between Inter-arm Blood Pressure Difference and Mild Cognitive Impairment in Rural Elderly People

WU Qingyue¹, CHEN Xiaoling¹, ZHOU Xunqiong¹, YANG Jingyuan¹, ZHOU Quanxiang², YANG Xing³^,⁴^,^*()

1. School of Public Health, the Key Laboratory of Environmental Pollution Monitoring and Disease Control, Ministry of Education, Guizhou Medical University, Guiyang 561113, China
2. Qiannan Medical College for Nationalities, Duyun 558000, China
3. School of Medical and Health Management, Guizhou Medical University, Guiyang 561113, China
4. Center of Medicine Economics and Management Research, Guizhou Medical University, Guiyang 561113, China

Received:2024-03-10 Revised:2024-05-20 Published:2024-10-15 Online:2024-07-16
Contact: YANG Xing

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摘要/Abstract

摘要： 背景既往研究发现臂间血压差（IAD）和轻度认知功能障碍（MCI）均与心血管危险因素密切相关，但IAD与MCI之间是否存在关联尚不明确。目的探讨农村老年人IAD与MCI的关系，为明晰老年人认知功能下降的机制提供科学依据。方法于2019年7—8月采用多阶段整群随机抽样方法抽取贵州省2个县（区）5个乡镇的60岁及以上农村老年人进行问卷调查、一般体格检查、认知功能检查及双臂血压测量。采用简易精神状态评价量表（MMSE）评估认知功能，采用日常生活活动能力量表（ADL）评估日常生活功能状况。采用Spearman秩相关分析及二分类Logistic回归分析探究老年人IAD与MCI的关联性。结果本次调查共发放问卷1 795份，排除问卷信息不完整、未进行血压测量、未进行血液检查对象，最终纳入1 088名参与者的数据进行研究。1 088名农村老年人中，共检出MCI患者138例（12.68%），臂间收缩压差（sIAD）≥10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）者99例（9.10%），臂间舒张压差（dIAD）≥10 mmHg者80例（7.35%）。与IAD<10 mmHg人群相比，IAD≥10 mmHg人群的MCI患病率更高，MMSE总分、定向力、语言能力和延时回忆力得分较低（P<0.05）。相关性分析结果显示，sIAD与MMSE总分（rs=-0.094）、定向力评分（rs=-0.082）、语言能力评分（rs=-0.065）和延迟回忆力评分（rs=-0.104）呈负相关（P<0.05）；dIAD与MMSE总分（rs=-0.080）、定向力评分（rs=-0.094）和注意计算力评分（rs=-0.063）呈负相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，sIAD每增加1 mmHg，MCI发生风险增加8.80%（OR=1.088，95%CI=1.046~1.131，P<0.001）；sIAD≥10 mmHg（OR=2.169，95%CI=1.262~3.728，P<0.05）和dIAD≥10 mmHg （OR=1.926，95%CI=1.047~3.542，P<0.05）是老年人发生MCI的影响因素。结论农村老年人MCI患病率为12.68%，其IAD升高与MCI发生风险增加相关，IAD≥10 mmHg人群MCI患病风险高于IAD<10 mmHg人群。

关键词: 轻度认知功能障碍, 臂间血压差, 农村地区, 老年人, 横断面研究

Abstract:

Background

Previous studies have found that inter-arm blood pressure difference (IAD) and mild cognitive impairment (MCI) are both associated with cardiovascular risk factors, but it is unclear whether there is an association between IAD and MCI.

Objective

To explore the relationship between IAD and MCI in rural elderly persons and to provide a scientific basis for clarifying the mechanisms of cognitive decline in elderly persons.

Methods

From July to August 2019, the rural elderly residents aged 60 years and older were selected using the multi-stage cluster sampling method from 5 townships in 2 counties (districts) of Guizhou Province, and questionnaire surveys, general physical examinations, cognitive function assessments, and bilateral arm blood pressure measurements were carried out among them. Cognitive function was evaluated using the Mini-mental State Examination (MMSE) scale, and activities of daily living were assessed using the Activities of Daily Living Scale (ADL). Spearman rank correlation analysis and binary Logistic regression model were used to investigate the association between IAD and MCI in the elderly persons.

Results

A total of 1 795 questionnaires were distributed, and data from 1 088 participants were finally included in the study after excluding subjects with incomplete information on the questionnaires, those who did not undergo blood pressure measurements, and those who did not undergo blood tests. Among the 1 088 rural elderly residents, 138 patients (12.68%) with MCI, 99 patients (9.10%) with systolic inter-arm blood pressure difference (sIAD) ≥10 mmHg, and 80 patients (7.35%) with diastolic inter-arm blood pressure difference (dIAD) ≥10 mmHg were detected. Individuals with IAD ≥10 mmHg had a higher prevalence of MCI and lower MMSE scores, orientation scores, language scores, and delayed recall scores compared to those with IAD <10 mmHg (P<0.05). The results of correlation analysis showed that the sIAD was significantly negatively associated with the total MMSE score (r_s=-0.094), orientation score (r_s= -0.082), verbal ability score (r_s=-0.065) and delayed recall score (r_s=-0.104) ; and the dIAD was significantly negatively associated with the total MMSE score (r_s=-0.080), orientation score (r_s=-0.094), and attentional calculation score (r_s= -0.063) (all P<0.05). Multivariate Logistic regression analysis showed that the risk of MCI increased by 8.80% for each 1 mmHg increase in sIAD (OR=1.088, 95%CI=1.046-1.131, P<0.001) ; sIAD≥10 mmHg (OR=2.169, 95%CI=1.262-3.728, P<0.05) and dIAD ≥10 mmHg (OR=1.926, 95%CI=1.047-3.542, P<0.05) were the influencing factors for the occurrence of MCI in the elderly.

Conclusion

The prevalence of MCI in rural elderly is 12.68%, and their elevated IAD is associated with an increased risk of MCI. And the risk of MCI is higher in elderly with IAD ≥10 mmHg than in those with IAD <10 mmHg.

Key words: Mild cognitive impairment, Inter-arm blood pressure difference, Rural, Aged, Cross-sectional study

中图分类号:

R 741

吴清悦,陈晓玲,周训琼,等. 农村老年人臂间血压差与轻度认知功能障碍的关系研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(29): 3616-3622. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0088.
WU Qingyue,CHEN Xiaoling,ZHOU Xunqiong, et al. Study on the Relationship between Inter-arm Blood Pressure Difference and Mild Cognitive Impairment in Rural Elderly People[J]. Chinese General Practice, 2024, 27(29): 3616-3622. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0088.

图/表 4

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特征	例数	发生MCI	χ²值	P值	特征	例数	发生MCI	χ²值	P值
性别			3.05	0.081	饮酒			2.87	0.090
男	461	49（10.63）			否	798	93（11.65）
女	627	89（14.19）			是	290	45（15.52）
年龄（岁）			2.54	0.280	体育锻炼			11.03	<0.001
60~69	480	66（13.75）			否	582	92（15.81）
70~79	488	62（12.70）			是	506	46（9.09）
≥ 80	120	10（8.33）			BMI（kg/m²）			1.69	0.193
民族			9.21	0.002	<28	1 012	132（13.04）
汉族	557	54（9.69）			≥28	76	6（7.89）
少数民族	531	84（15.82）			高血压			5.33	0.021
受教育程度			1.62	0.444	否	404	39（9.65）
小学以下	839	102（12.16）			是	684	99（14.47）
小学	144	23（16.97）			血脂异常			0.01	0.933
初中及以上	105	13（12.38）			否	896	114（12.72）
婚姻状况			0.07	0.798	是	192	24（12.50）
无配偶	415	54（13.01）			糖尿病			1.06	0.304
有配偶	673	84（12.48）			否	1 019	132（12.95）
职业			5.31	0.021	是	69	6（8.70）
非务农	96	5（5.21）			心血管疾病			2.38	0.123
务农	992	133（13.41）			否	986	130（13.18）
吸烟			2.46	0.117	是	102	8（7.84）
否	791	108（13.65）
是	297	30（10.10）

特征	例数	发生MCI	χ²值	P值	特征	例数	发生MCI	χ²值	P值
性别			3.05	0.081	饮酒			2.87	0.090
男	461	49（10.63）			否	798	93（11.65）
女	627	89（14.19）			是	290	45（15.52）
年龄（岁）			2.54	0.280	体育锻炼			11.03	<0.001
60~69	480	66（13.75）			否	582	92（15.81）
70~79	488	62（12.70）			是	506	46（9.09）
≥ 80	120	10（8.33）			BMI（kg/m²）			1.69	0.193
民族			9.21	0.002	<28	1 012	132（13.04）
汉族	557	54（9.69）			≥28	76	6（7.89）
少数民族	531	84（15.82）			高血压			5.33	0.021
受教育程度			1.62	0.444	否	404	39（9.65）
小学以下	839	102（12.16）			是	684	99（14.47）
小学	144	23（16.97）			血脂异常			0.01	0.933
初中及以上	105	13（12.38）			否	896	114（12.72）
婚姻状况			0.07	0.798	是	192	24（12.50）
无配偶	415	54（13.01）			糖尿病			1.06	0.304
有配偶	673	84（12.48）			否	1 019	132（12.95）
职业			5.31	0.021	是	69	6（8.70）
非务农	96	5（5.21）			心血管疾病			2.38	0.123
务农	992	133（13.41）			否	986	130（13.18）
吸烟			2.46	0.117	是	102	8（7.84）
否	791	108（13.65）
是	297	30（10.10）

变量	例数	MCI[例（%）]	MMSE总分[M（P₂₅，P₇₅），分]	定向力[M（P₂₅，P₇₅），分]	即刻记忆力[M（P₂₅，P₇₅），分]	注意计算力[M（P₂₅，P₇₅），分]	语言能力[M（P₂₅，P₇₅），分]	延迟回忆力[M（P₂₅，P₇₅），分]
sIAD
<10 mmHg	989	117（11.83）	21（17，25）	8（6，9）	3（3，3）	2（0，4）	8（7，8）	1（0，3）
≥10 mmHg	99	21（21.21）	20（14，24）	7（5，9）	3（3，3）	1（0，4）	8（7，8）	0（0，2）
Z（χ²）值		7.150^a	-2.334	-2.419	-0.145	-1.281	-1.491	-2.240
P值		0.007	0.020	0.016	0.884	0.200	0.136	0.025
dIAD
<10 mmHg	1 008	122（12.10）	21（17，25）	8（6，9）	3（3，3）	2（0，4）	8（7，8）	1（0，3）
≥10 mmHg	80	16（20.00）	20（14，23）	7（5，8）	3（2，3）	1（0，4）	7（7，8）	0（0，2）
Z（χ²）值		4.170 ^a	-3.183	-3.480	-0.996	-1.639	-2.381	-2.388
P值		0.041	0.001	0.001	0.319	0.101	0.017	0.017
sIAD合并dIAD
<10 mmHg	1 054	130（12.33）	21（17，25）	8（6，9）	3（3，3）	2（0，4）	8（7，8）	1（0，3）
≥10 mmHg	34	8（23.53）	19（14，24）	6（4，8）	3（2，3）	1（0，4）	7（6，8）	0（0，2）
Z（χ²）值		3.730^a	-2.399	-2.331	-1.003	-1.063	-2.179	-2.048
P值		0.054	0.016	0.020	0.316	0.288	0.029	0.041

变量	例数	MCI[例（%）]	MMSE总分[M（P₂₅，P₇₅），分]	定向力[M（P₂₅，P₇₅），分]	即刻记忆力[M（P₂₅，P₇₅），分]	注意计算力[M（P₂₅，P₇₅），分]	语言能力[M（P₂₅，P₇₅），分]	延迟回忆力[M（P₂₅，P₇₅），分]
sIAD
<10 mmHg	989	117（11.83）	21（17，25）	8（6，9）	3（3，3）	2（0，4）	8（7，8）	1（0，3）
≥10 mmHg	99	21（21.21）	20（14，24）	7（5，9）	3（3，3）	1（0，4）	8（7，8）	0（0，2）
Z（χ²）值		7.150^a	-2.334	-2.419	-0.145	-1.281	-1.491	-2.240
P值		0.007	0.020	0.016	0.884	0.200	0.136	0.025
dIAD
<10 mmHg	1 008	122（12.10）	21（17，25）	8（6，9）	3（3，3）	2（0，4）	8（7，8）	1（0，3）
≥10 mmHg	80	16（20.00）	20（14，23）	7（5，8）	3（2，3）	1（0，4）	7（7，8）	0（0，2）
Z（χ²）值		4.170 ^a	-3.183	-3.480	-0.996	-1.639	-2.381	-2.388
P值		0.041	0.001	0.001	0.319	0.101	0.017	0.017
sIAD合并dIAD
<10 mmHg	1 054	130（12.33）	21（17，25）	8（6，9）	3（3，3）	2（0，4）	8（7，8）	1（0，3）
≥10 mmHg	34	8（23.53）	19（14，24）	6（4，8）	3（2，3）	1（0，4）	7（6，8）	0（0，2）
Z（χ²）值		3.730^a	-2.399	-2.331	-1.003	-1.063	-2.179	-2.048
P值		0.054	0.016	0.020	0.316	0.288	0.029	0.041

变量	MMSE总分	定向力评分	即刻记忆力评分	注意计算力评分	语言能力评分	延迟回忆力评分
sIAD
r_s值	-0.094	-0.082	-0.038	-0.048	-0.065	-0.104
P值	0.002	0.007	0.208	0.117	0.032	0.001
dIAD
r_s值	-0.080	-0.094	-0.002	-0.063	-0.051	-0.033
P值	0.008	0.002	0.941	0.039	0.094	0.283

农村老年人臂间血压差与轻度认知功能障碍的关系研究

Study on the Relationship between Inter-arm Blood Pressure Difference and Mild Cognitive Impairment in Rural Elderly People

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变量	模型1		模型2		模型3
变量	OR（95%CI）	P值	OR（95%CI）	P值	OR（95%CI）	P值
sIAD	1.077（1.038~1.118）	<0.001	1.079（1.039~1.121）	<0.001	1.088（1.046~1.131）	<0.001
dIAD	1.033（0.993~1.074）	0.107	1.033（0.992~1.075）	0.116	1.037（0.994~1.081）	0.092
sIAD
<10 mmHg	1.000	—	1.000	—	1.000	—
≥10 mmHg	2.007（1.194~3.372）	0.009	1.996（1.174~3.396）	0.011	2.169（1.262~3.728）	0.005
dIAD
<10 mmHg	1.000	—	1.000	—	1.000	—
≥10 mmHg	1.816（1.017~3.241）	0.044	1.850（1.021~3.351）	0.043	1.926（1.047~3.542）	0.035
sIAD合并dIAD
<10 mmHg	1.000	—	1.000	—	1.000	—
≥10 mmHg	2.187（0.970~4.933）	0.059	2.131（0.926~4.904）	0.075	2.308（0.986~5.404）	0.054

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