中国全科医学 ›› 2024, Vol. 27 ›› Issue (23): 2913-2920.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0660
收稿日期:
2023-08-15
修回日期:
2024-03-03
出版日期:
2024-08-15
发布日期:
2024-05-08
通讯作者:
富文俊
作者贡献:
王婷提出主要研究目标,负责研究的构思与设计,研究的实施,撰写论文;王婷、王海燕进行数据的收集与整理,统计学处理,图、表的绘制与展示;王海燕、富文俊进行论文的修订;富文俊负责文章的质量控制与审查,对文章整体负责,监督管理。
基金资助:
WANG Ting, WANG Haiyan, FU Wenjun*()
Received:
2023-08-15
Revised:
2024-03-03
Published:
2024-08-15
Online:
2024-05-08
Contact:
FU Wenjun
摘要: 背景 慢性萎缩性胃炎是一种临床常见的癌前病变,容易反复发作,严重影响患者生活质量。目前西医治疗慢性萎缩性胃炎效果有限,而针灸治疗慢性萎缩性胃炎具有良好的效果,但具体哪种针灸疗法治疗效果更好,仍未有定论。 目的 运用网状Meta分析方法评价不同针灸疗法治疗慢性萎缩性胃炎对临床疗效、胃镜疗效、病理疗效的差异性。 方法 计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science数据库建库至2023-04-30针灸治疗慢性萎缩性胃炎的随机对照试验,按照纳排标准进行筛选。基于ROB2偏倚风险评估工具进行文献质量评估,使用RStudio软件进行网状Meta分析,使用Stata软件绘制漏斗图进行发表偏倚风险评估。 结果 纳入文献26篇,涉及10种干预措施,样本量2 068例。网状Meta分析结果显示,在临床疗效上,西药+穴位注射、穴位埋线、西药+针刺、温针灸、针刺干预措施均优于常规西药治疗(P<0.05),累积排序概率图下面积(SUCRA)排序结果为西药+穴位注射(0.86)>穴位埋线(0.80)>西药+针刺(0.67)>温针灸(0.59)>西药+火龙灸(0.58)>针刺(0.48)>西药+隔姜灸(0.40)>雷火灸(0.31)>西药+电针(0.24)>常规西药(0.06);在胃镜疗效上,穴位埋线、温针灸、西药+针刺、针刺、西药+穴位注射均优于常规西药治疗(P<0.05),SUCRA排序结果显示:穴位埋线(0.80)>温针灸(0.72)>西药+针刺(0.58)>针刺(0.47)>西药+穴位注射(0.41)>常规西药(0.01);在病理疗效上,穴位埋线、温针灸优于常规西药治疗(P<0.05),SUCRA排序结果显示:穴位埋线(0.79)>西药+针刺(0.59)>温针灸(0.53)>针刺(0.52)>西药+穴位注射(0.51)>常规西药(0.06)。 结论 临床症状明显患者可选用西药联合穴位注射缓解症状,而临床症状不明显的患者则优先选用穴位埋线,穴位埋线不仅能改善临床症状,在改善胃镜疗效及病理疗效上较其他针灸疗法效果更显著。
中图分类号:
第一作者 | 发表时间(年) | 样本量(例) | 年龄(岁) | 性别(女/男) | 干预措施 | 剂量(次/周) | 疗程(周) | 结局指标 | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
对照组 | 观察组 | 对照组 | 观察组 | 对照组 | 观察组 | 对照组 | 观察组 | 对照组 | 观察组 | 对照组 | 观察组 | |||
蒋韬[ | 2022 | 40 | 40 | 常规西药 | 西药+电针 | 21 | 14 | 2 | 2 | ① | ||||
曹雯[ | 2021 | 47 | 48 | 常规西药 | 西药+隔姜灸 | 14 | 6 | 4 | 4 | ① | ||||
任妙[ | 2021 | 30 | 30 | 46.25±5.31 | 47.18±5.49 | 17/13 | 16/14 | 常规西药 | 西药+火龙灸 | 14 | 16 | 4 | 4 | ① |
韩晓江[ | 2020 | 67 | 67 | 52±7 | 51±8 | 30/37 | 27/40 | 常规西药 | 西药+针刺 | 14 | 17 | 2 | 2 | ① |
肖慈信[ | 2020 | 31 | 31 | 42.58±0.26 | 43.25±0.29 | 常规西药 | 针刺 | 7 | 6 | 4 | 4 | ① | ||
洪东逍[ | 2020 | 37 | 37 | 49.21±4.25 | 49.21±4.25 | 常规西药 | 温针灸 | 14 | 7 | 8 | 8 | ①②③ | ||
王建[ | 2019 | 40 | 40 | 35.12±1.35 | 34.36±0.99 | 17/23 | 18/22 | 常规西药 | 西药+针刺 | 21 | 28 | 4 | 4 | ① |
周新桃[ | 2019 | 50 | 50 | 45.36±5.18 | 44.86±5.07 | 22/28 | 24/26 | 常规西药 | 雷火灸 | 21 | 7 | 2 | 2 | ① |
杨娜[ | 2017 | 30 | 30 | 46.83±11.04 | 46.83±10.76 | 17/13 | 16/14 | 常规西药 | 针刺 | 14 | 5 | 4 | 4 | ① |
王荟清[ | 2018 | 25 | 25 | 46.28±1.31 | 45.96±1.54 | 11/14 | 12/13 | 常规西药 | 西药+针刺 | 21 | 26 | 8 | 8 | ① |
徐旋[ | 2018 | 32 | 32 | 51.2±10.9 | 51.3±10.0 | 13/19 | 15/17 | 常规西药 | 针刺 | 14 | 5 | 12 | 12 | ①② |
李崖雪[ | 2016 | 30 | 30 | 常规西药 | 西药+针刺 | 21 | 27 | 12 | 12 | ① | ||||
张勇[ | 2016 | 53 | 53 | 54.26±1.65 | 52.32±1.75 | 25/28 | 24/29 | 常规西药 | 针刺 | 21 | 5 | 6 | 6 | ② |
官春[ | 2016 | 30 | 30 | 常规西药 | 西药+穴位注射 | 21 | 24 | 8 | 8 | ①② | ||||
温又霖[ | 2015 | 36 | 38 | 50.73±11.20 | 50.63±12.50 | 14/16 | 13/17 | 常规西药 | 温针灸 | 21 | 3 | 12 | 12 | ①②③ |
高淼[ | 2015 | 23 | 22 | 38.92±5.56 | 39.41±5.87 | 8/15 | 8/14 | 常规西药 | 温针灸 | 14 | 7 | 8 | 8 | ① |
景卫政[ | 2015 | 28 | 28 | 47.54±7.15 | 47.59±7.14 | 13/15 | 12/16 | 常规西药 | 针刺 | 14 | 7 | 8 | 8 | ① |
李国徽[ | 2014 | 45 | 65 | 常规西药 | 穴位埋线 | 21 | 0.5 | 24 | 24 | ①②③ | ||||
隋翠翠[ | 2014 | 28 | 28 | 常规西药 | 西药+针刺 | 14 | 21 | 4 | 4 | ①② | ||||
贾剑南[ | 2013 | 61 | 61 | 50.6±11.1 | 52.1±12.6 | 31/30 | 30/31 | 常规西药 | 西药+针刺 | 21 | 28 | 8 | 8 | ①②③ |
牛桦[ | 2012 | 30 | 30 | 48±12 | 45±12 | 12/18 | 15/15 | 常规西药 | 穴位埋线 | 21 | 1 | 24 | 24 | ① |
金晓飞[ | 2010 | 40 | 40 | 16/24 | 22/18 | 常规西药 | 针刺 | 14 | 6 | 4 | 4 | ② | ||
英健民[ | 2009 | 45 | 45 | 常规西药 | 温针灸 | 21 | 7 | 12 | 12 | ①②③ | ||||
谷巍[ | 2009 | 40 | 40 | 47.68±8.53 | 48.30±8.75 | 18/22 | 17/23 | 常规西药 | 温针灸 | 14 | 7 | 8 | 8 | ①②③ |
杨瑞春[ | 2008 | 45 | 45 | 常规西药 | 温针灸 | 21 | 7 | 12 | 12 | ①②③ | ||||
陈菲[ | 2008 | 30 | 30 | 54.24±7.59 | 53.87±10.12 | 13/17 | 10/20 | 常规西药 | 西药+穴位注射 | 21 | 3 | 8 | 8 | ①②③ |
表1 纳入文献的基本特征
Table 1 Basic characteristics of included studies
第一作者 | 发表时间(年) | 样本量(例) | 年龄(岁) | 性别(女/男) | 干预措施 | 剂量(次/周) | 疗程(周) | 结局指标 | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
对照组 | 观察组 | 对照组 | 观察组 | 对照组 | 观察组 | 对照组 | 观察组 | 对照组 | 观察组 | 对照组 | 观察组 | |||
蒋韬[ | 2022 | 40 | 40 | 常规西药 | 西药+电针 | 21 | 14 | 2 | 2 | ① | ||||
曹雯[ | 2021 | 47 | 48 | 常规西药 | 西药+隔姜灸 | 14 | 6 | 4 | 4 | ① | ||||
任妙[ | 2021 | 30 | 30 | 46.25±5.31 | 47.18±5.49 | 17/13 | 16/14 | 常规西药 | 西药+火龙灸 | 14 | 16 | 4 | 4 | ① |
韩晓江[ | 2020 | 67 | 67 | 52±7 | 51±8 | 30/37 | 27/40 | 常规西药 | 西药+针刺 | 14 | 17 | 2 | 2 | ① |
肖慈信[ | 2020 | 31 | 31 | 42.58±0.26 | 43.25±0.29 | 常规西药 | 针刺 | 7 | 6 | 4 | 4 | ① | ||
洪东逍[ | 2020 | 37 | 37 | 49.21±4.25 | 49.21±4.25 | 常规西药 | 温针灸 | 14 | 7 | 8 | 8 | ①②③ | ||
王建[ | 2019 | 40 | 40 | 35.12±1.35 | 34.36±0.99 | 17/23 | 18/22 | 常规西药 | 西药+针刺 | 21 | 28 | 4 | 4 | ① |
周新桃[ | 2019 | 50 | 50 | 45.36±5.18 | 44.86±5.07 | 22/28 | 24/26 | 常规西药 | 雷火灸 | 21 | 7 | 2 | 2 | ① |
杨娜[ | 2017 | 30 | 30 | 46.83±11.04 | 46.83±10.76 | 17/13 | 16/14 | 常规西药 | 针刺 | 14 | 5 | 4 | 4 | ① |
王荟清[ | 2018 | 25 | 25 | 46.28±1.31 | 45.96±1.54 | 11/14 | 12/13 | 常规西药 | 西药+针刺 | 21 | 26 | 8 | 8 | ① |
徐旋[ | 2018 | 32 | 32 | 51.2±10.9 | 51.3±10.0 | 13/19 | 15/17 | 常规西药 | 针刺 | 14 | 5 | 12 | 12 | ①② |
李崖雪[ | 2016 | 30 | 30 | 常规西药 | 西药+针刺 | 21 | 27 | 12 | 12 | ① | ||||
张勇[ | 2016 | 53 | 53 | 54.26±1.65 | 52.32±1.75 | 25/28 | 24/29 | 常规西药 | 针刺 | 21 | 5 | 6 | 6 | ② |
官春[ | 2016 | 30 | 30 | 常规西药 | 西药+穴位注射 | 21 | 24 | 8 | 8 | ①② | ||||
温又霖[ | 2015 | 36 | 38 | 50.73±11.20 | 50.63±12.50 | 14/16 | 13/17 | 常规西药 | 温针灸 | 21 | 3 | 12 | 12 | ①②③ |
高淼[ | 2015 | 23 | 22 | 38.92±5.56 | 39.41±5.87 | 8/15 | 8/14 | 常规西药 | 温针灸 | 14 | 7 | 8 | 8 | ① |
景卫政[ | 2015 | 28 | 28 | 47.54±7.15 | 47.59±7.14 | 13/15 | 12/16 | 常规西药 | 针刺 | 14 | 7 | 8 | 8 | ① |
李国徽[ | 2014 | 45 | 65 | 常规西药 | 穴位埋线 | 21 | 0.5 | 24 | 24 | ①②③ | ||||
隋翠翠[ | 2014 | 28 | 28 | 常规西药 | 西药+针刺 | 14 | 21 | 4 | 4 | ①② | ||||
贾剑南[ | 2013 | 61 | 61 | 50.6±11.1 | 52.1±12.6 | 31/30 | 30/31 | 常规西药 | 西药+针刺 | 21 | 28 | 8 | 8 | ①②③ |
牛桦[ | 2012 | 30 | 30 | 48±12 | 45±12 | 12/18 | 15/15 | 常规西药 | 穴位埋线 | 21 | 1 | 24 | 24 | ① |
金晓飞[ | 2010 | 40 | 40 | 16/24 | 22/18 | 常规西药 | 针刺 | 14 | 6 | 4 | 4 | ② | ||
英健民[ | 2009 | 45 | 45 | 常规西药 | 温针灸 | 21 | 7 | 12 | 12 | ①②③ | ||||
谷巍[ | 2009 | 40 | 40 | 47.68±8.53 | 48.30±8.75 | 18/22 | 17/23 | 常规西药 | 温针灸 | 14 | 7 | 8 | 8 | ①②③ |
杨瑞春[ | 2008 | 45 | 45 | 常规西药 | 温针灸 | 21 | 7 | 12 | 12 | ①②③ | ||||
陈菲[ | 2008 | 30 | 30 | 54.24±7.59 | 53.87±10.12 | 13/17 | 10/20 | 常规西药 | 西药+穴位注射 | 21 | 3 | 8 | 8 | ①②③ |
干预措施 | A | B | C | D | E | F | G | H | I |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
B | 0.93(0.74~1.15) | ||||||||
C | 1.13(0.81~1.57) | 1.22(0.88~1.70) | |||||||
D | 0.88(0.68~1.12) | 0.95(0.73~1.22) | 0.78(0.55~1.11) | ||||||
E | 0.96(0.78~1.17) | 1.03(0.85~1.27) | 0.85(0.62~1.17) | 1.09(0.87~1.37) | |||||
F | 1.08(0.83~1.39) | 1.16(0.90~1.51) | 0.96(0.67~1.36) | 1.23(0.93~1.62) | 1.13(0.89~1.43) | ||||
G | 0.96(0.69~1.30) | 1.03(0.74~1.40) | 0.85(0.56~1.25) | 1.09(0.77~1.51) | 1.00(0.73~1.33) | 0.89(0.62~1.23) | |||
H | 1.04(0.77~1.39) | 1.12(0.84~1.51) | 0.92(0.63~1.34) | 1.19(0.86~1.61) | 1.08(0.82~1.43) | 0.96(0.70~1.32) | 1.09(0.76~1.60) | ||
I | 0.84(0.63~1.10) | 0.90(0.68~1.20) | 0.74(0.51~1.08) | 0.96(0.70~1.30) | 0.88(0.67~1.13) | 0.78(0.56~1.06) | 0.88(0.61~1.27) | 0.81(0.57~1.13) | |
J | 1.20(1.04~1.41)a | 1.30(1.11~1.54)a | 1.07(0.80~1.44) | 1.37(1.14~1.69)a | 1.25(1.12~1.43)a | 1.11(0.92~1.38) | 1.26(0.98~1.70) | 1.16(0.91~1.49) | 1.43(1.15~1.85)a |
表2 针灸治疗CAG临床疗效网状Meta分析结果[RR(95%CI)]
Table 2 Clinical efficacy of acupuncture in the treatment of CAG network meta-analysis results
干预措施 | A | B | C | D | E | F | G | H | I |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
B | 0.93(0.74~1.15) | ||||||||
C | 1.13(0.81~1.57) | 1.22(0.88~1.70) | |||||||
D | 0.88(0.68~1.12) | 0.95(0.73~1.22) | 0.78(0.55~1.11) | ||||||
E | 0.96(0.78~1.17) | 1.03(0.85~1.27) | 0.85(0.62~1.17) | 1.09(0.87~1.37) | |||||
F | 1.08(0.83~1.39) | 1.16(0.90~1.51) | 0.96(0.67~1.36) | 1.23(0.93~1.62) | 1.13(0.89~1.43) | ||||
G | 0.96(0.69~1.30) | 1.03(0.74~1.40) | 0.85(0.56~1.25) | 1.09(0.77~1.51) | 1.00(0.73~1.33) | 0.89(0.62~1.23) | |||
H | 1.04(0.77~1.39) | 1.12(0.84~1.51) | 0.92(0.63~1.34) | 1.19(0.86~1.61) | 1.08(0.82~1.43) | 0.96(0.70~1.32) | 1.09(0.76~1.60) | ||
I | 0.84(0.63~1.10) | 0.90(0.68~1.20) | 0.74(0.51~1.08) | 0.96(0.70~1.30) | 0.88(0.67~1.13) | 0.78(0.56~1.06) | 0.88(0.61~1.27) | 0.81(0.57~1.13) | |
J | 1.20(1.04~1.41)a | 1.30(1.11~1.54)a | 1.07(0.80~1.44) | 1.37(1.14~1.69)a | 1.25(1.12~1.43)a | 1.11(0.92~1.38) | 1.26(0.98~1.70) | 1.16(0.91~1.49) | 1.43(1.15~1.85)a |
干预措施 | A | B | D | E | I |
---|---|---|---|---|---|
B | 0.97(0.74~1.27) | ||||
D | 0.87(0.61~1.22) | 0.89(0.61~1.29) | |||
E | 0.92(0.74~1.15) | 0.95(0.74~1.23) | 1.06(0.77~1.51) | ||
I | 1.03(0.79~1.33) | 1.06(0.78~1.41) | 1.19(0.83~1.72) | 1.12(0.86~1.43) | |
J | 1.25(1.08~1.49)a | 1.29(1.05~1.61)a | 1.45(1.09~2.00)a | 1.36(1.19~1.58)a | 1.22(1.01~1.52)a |
表3 针灸治疗CAG胃镜疗效的网状Meta分析结果[RR(95%CI)]
Table 3 Gastroscopy efficacy of acupuncture in the treatment of CAG network meta-analysis results
干预措施 | A | B | D | E | I |
---|---|---|---|---|---|
B | 0.97(0.74~1.27) | ||||
D | 0.87(0.61~1.22) | 0.89(0.61~1.29) | |||
E | 0.92(0.74~1.15) | 0.95(0.74~1.23) | 1.06(0.77~1.51) | ||
I | 1.03(0.79~1.33) | 1.06(0.78~1.41) | 1.19(0.83~1.72) | 1.12(0.86~1.43) | |
J | 1.25(1.08~1.49)a | 1.29(1.05~1.61)a | 1.45(1.09~2.00)a | 1.36(1.19~1.58)a | 1.22(1.01~1.52)a |
干预措施 | A | B | D | E | I |
---|---|---|---|---|---|
B | 0.96(0.51~1.84) | ||||
D | 0.84(0.45~1.60) | 0.88(0.49~1.58) | |||
E | 0.99(0.59~1.70) | 1.04(0.66~1.66) | 1.18(0.76~1.88) | ||
I | 1.00(0.53~1.93) | 1.05(0.58~1.88) | 1.20(0.67~2.15) | 1.01(0.64~1.58) | |
J | 1.29(0.80~2.16) | 1.35(0.89~2.08) | 1.54(1.03~2.38)a | 1.31(1.09~1.59)a | 1.29(0.87~1.97) |
表4 针灸治疗CAG病理疗效的网状Meta分析结果[RR(95%CI)]
Table 4 Pathological efficacy of acupuncture in the treatment of CAG network meta-analysis results
干预措施 | A | B | D | E | I |
---|---|---|---|---|---|
B | 0.96(0.51~1.84) | ||||
D | 0.84(0.45~1.60) | 0.88(0.49~1.58) | |||
E | 0.99(0.59~1.70) | 1.04(0.66~1.66) | 1.18(0.76~1.88) | ||
I | 1.00(0.53~1.93) | 1.05(0.58~1.88) | 1.20(0.67~2.15) | 1.01(0.64~1.58) | |
J | 1.29(0.80~2.16) | 1.35(0.89~2.08) | 1.54(1.03~2.38)a | 1.31(1.09~1.59)a | 1.29(0.87~1.97) |
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