长新冠危险因素和主要症状调查及对后续研究的思考

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0920

中国全科医学 ›› 2024, Vol. 27 ›› Issue (26): 3240-3248.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0920

长新冠危险因素和主要症状调查及对后续研究的思考

李宋姣¹^,², 雷康辰¹^,², 黄泓文¹^,²^,³, 宋佳丽¹^,², 常颖慧¹^,²^,³, 樊小农¹^,²^,³^,⁴^,⁵^,^*(), 李礼¹^,²^,³^,⁴^,⁵, 杜宇征¹^,²^,³, 刘健¹^,²^,³^,⁴^,⁵, 蔡欣儒¹^,², 边丽娜¹^,², 孟丽娜¹^,², 宋倩¹^,², 沈燕¹^,²^,³^,⁵, 葛文逸¹^,², 刘巍¹^,², 李仪丙¹^,², 贾鸿博¹^,², 高莹¹^,², 麻聪聪¹^,²

1.300193　天津市，天津中医药大学第一附属医院针灸科
2.300193　天津市，国家中医针灸临床医学研究中心
3.300193　天津市针灸学重点实验室
4.300193　天津市针灸研究所
5.300193　天津市，国家中医药管理局针刺量效关系实验室（三级）

收稿日期:2024-03-10 修回日期:2024-04-10 出版日期:2024-09-15 发布日期:2024-06-14
通讯作者: 樊小农
作者贡献：
李宋姣、常颖慧、樊小农、李礼、杜宇征、刘健、沈燕负责研究设计；雷康辰、黄泓文负责调查问卷制作；李宋姣、雷康辰、黄泓文、宋佳丽、常颖慧、边丽娜、孟丽娜、宋倩、高莹、麻聪聪负责研究实施；李宋姣、雷康辰、宋佳丽、蔡欣儒负责数据收集；李宋姣负责数据统计分析、结果呈现、论文撰写；樊小农负责研究质量控制、论文写作指导、文章质量控制及审校，并对文章整体负责；葛文逸、刘巍、李仪丙、贾鸿博、雷康辰负责论文修改。
基金资助:
天津市科技计划项目(21JCZDJC00890)

Investigation on Risk Factors and Main Symptoms of Long COVID and Their Influences on the Follow-up Research

LI Songjiao¹^,², LEI Kangchen¹^,², HUANG Hongwen¹^,²^,³, SONG Jiali¹^,², CHANG Yinghui¹^,²^,³, FAN Xiaonong¹^,²^,³^,⁴^,⁵^,^*(), LI Li¹^,²^,³^,⁴^,⁵, DU Yuzheng¹^,²^,³, LIU Jian¹^,²^,³^,⁴^,⁵, CAI Xinru¹^,², BIAN Lina¹^,², MENG Lina¹^,², SONG Qian¹^,², SHEN Yan¹^,²^,³^,⁵, GE Wenyi¹^,², LIU Wei¹^,², LI Yibing¹^,², JIA Hongbo¹^,², GAO Ying¹^,², MA Congcong¹^,²

1.Department of Acupuncture, First Teaching Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Tianjin 300193, China
2.National Clinical Research Center for Chinese Medicine Acupuncture and Moxibustion, Tianjin 300193, China
3.Tianjin Acupuncture and Moxibustion Key Laboratory, Tianjin 300193, China
4.Tianjin Institute of Acupuncture and Moxibustion, Tianjin 300193, China
5.Laboratory of Dose-effect Relationship, National Administration of Traditional Chinese Medicine (Level 3), Tianjin 300193, China

Received:2024-03-10 Revised:2024-04-10 Published:2024-09-15 Online:2024-06-14
Contact: FAN Xiaonong

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摘要/Abstract

摘要： 背景长新冠是新型冠状病毒感染（以下简称新冠感染）患者恢复期常见问题，对其的防治成为新冠感染相关领域的重点。因此明确国内长新冠情况并在此基础上探索后续研究思路以便为临床提供循证证据至关重要。目的探究国内长新冠特点，为后续开展相关研究提供参考。方法于2023年1—8月，采用自拟长新冠调查问卷调查国内长新冠现状，问卷内容包括性别、年龄等一般信息，以及治疗期望、急性期及后遗症状等问题。结果共收集1 001份问卷，901名受访者曾感染新型冠状病毒（以下简称新冠病毒），585人存在长新冠（发病率为64.9%）；Logistic回归分析结果显示，女性（OR=2.000，95%CI=1.477~2.705，P<0.05）、肿瘤病史（OR=4.424，95%CI=1.316~14.868，P<0.05）、退休（OR=1.527，95%CI=1.048~2.224，P<0.05）是长新冠发病的危险因素。在19种长新冠症状中，患病人数排名前三的分别是疲劳（341人）、记忆力理解力注意力降低（274人）、失眠（217人）；腰背痛在疼痛类症状中发病人数排名第一（201人）；脱发在自愈难度中排名第一（58.57%）。在治疗方式的选择意愿方面，人数占比从高到低排序是针灸（55.73%）、中药汤剂（53.68%）、中成药（47.01%）、西药（24.79%）、静脉滴注（12.14%）、住院治疗（11.97%）。结论我国长新冠发病率较高，针灸疗法受患者青睐，建议开展针对性的研究以提升针灸疗法预防和治疗的临床证据。女性、肿瘤、退休（老年人）是长新冠的高风险人群，免疫功能低是其共同特征，建议以这类人群为研究对象建立数据库，开展针灸预防长新冠的队列研究；疲劳、失眠、腰背痛是长新冠更具代表性的症状，建议首先以这3种症状为切入点开展针灸治疗长新冠的随机对照研究。

关键词: 新型冠状病毒感染, 长新冠, 针灸, 中医药疗法, 问卷调查, 研究思路

Abstract:

Background

Long COVID is a common problem in the recovery period of coronavirus disease (COVID-19). The prevention and treatment of long COVID has become the focus of the medical fields of COVID-19. It is important to clarify the situation of long COVID in China and find out the follow-up research route, thus providing evidence-based evidence for clinical practice.

Objective

To explore the characteristics of long COVID in China, aiming to provide references for the follow-up research.

Methods

From January 2023 to August 2023, a self-made survey questionnaire was used to investigate the current situation of long COVID in China. The questionnaire included general information, such as gender and age, treatment expectations, symptoms and signs in acute and recovery period, etc.

Results

A total of 1 001 questionnaires were collected, including 901 people infected with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), and 585 (64.9%) people with long COVID. Binary Logistic regression analysis showed that female (OR=2.000, 95%CI=1.477-2.705, P<0.05), history of cancer (OR=4.424, 95%CI=1.316-14.868, P<0.05), and retirement (OR=1.527, 95%CI=1.048-2.224, P<0.05) were risk factors for long COVID. Among the 19 symptoms and signs of long COVID, the top three were fatigue (341 people), decrease of memory, comprehension and attention (274 people), and insomnia (217 people). Low back pain was the leading pain symptom (201 people). Hair loss was the number one sign to be difficult to self-healing (58.57%). Acupuncture (55.73%) was the top 1 willingness of treatment, followed by Chinese herbal decoction (53.68%), Chinese traditional patent medicine (47.01%), Western medicine (24.79%), intravenous drip (12.14%), and hospitalization (11.97%) .

Conclusion

The incidence of long COVID is relatively high in China. Acupuncture therapy enjoys a widespread favor among patients. It is recommended to carry out targeted research to enhance the clinical evidence for the prevention and treatment of acupuncture therapy. Women, cancer patients, and retired individuals (elderly people) are high-risk groups for long COVID, and low immune function is a common feature among them. It is suggested to establish a database incorporating these populations and conduct cohort studies on the prevention of long COVID through acupuncture. Fatigue, insomnia, and low back pain are more representative symptoms of long COVID, and randomized controlled studies on acupuncture treatment for these three symptoms at first are recommended.

Key words: COVID-19, Long COVID, Acupuncture, Traditional Chinese medicine therapy, Questionnaire survey, Research methodology

中图分类号:

R 563.12

李宋姣,雷康辰,黄泓文,等. 长新冠危险因素和主要症状调查及对后续研究的思考[J]. 中国全科医学, 2024, 27(26): 3240-3248. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0920.
LI Songjiao,LEI Kangchen,HUANG Hongwen, et al. Investigation on Risk Factors and Main Symptoms of Long COVID and Their Influences on the Follow-up Research[J]. Chinese General Practice, 2024, 27(26): 3240-3248. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0920.

图/表 7

参考文献 29

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一般资料	长新冠（n=585）	非长新冠（n=316）	χ²值	P值
性别			21.650	<0.001
男	138（23.59）	121（38.29）
女	447（76.41）	195（61.71）
年龄（岁）			4.092	0.252
≤17	9（1.54）	6（1.90）
18~45	324（55.38）	186（58.86）
46~69	219（37.44）	115（36.39）
≥70	33（5.64）	9（2.85）
基础病
患有高血压			0.645	0.422
是	81（13.85）	50（15.82）
否	504（86.15）	266（84.18）
患有糖尿病			0.084	0.772
是	36（6.15）	21（6.65）
否	549（93.85）	295（93.35）
患有免疫系统疾病			5.510	0.019
是	27（4.62）	5（1.58）
否	558（95.38）	311（98.42）
患有肿瘤			8.567	0.003
是	27（4.62）	3（0.95）
否	558（95.38）	313（99.05）
患有慢性心源性疾病			0.108	0.742
是	25（4.27）	15（4.75）
否	560（95.73）	301（95.25）
患有慢性呼吸系统疾病			3.483	0.062
是	25（4.27）	6（1.90）
否	560（95.73）	310（98.10）
患有慢性肾源性疾病			4.360	0.037
是	8（1.37）	0
否	577（98.63）	316（100.00）
职业
医疗机构工作人员			1.449	0.229
是	161（27.52）	99（31.33）
否	424（72.48）	217（68.67）
退休人员			8.837	0.003
是	138（23.59）	48（15.19）
否	447（76.41）	268（84.81）
国家机关、党群组织、企业事业单位从业者			0.266	0.606
是	87（14.87）	43（13.61）
否	498（85.13）	273（86.39）
学生			5.732	0.017
是	41（7.01）	37（11.71）
否	544（92.99）	279（88.29）
服务行业			0.442	0.506
是	46（7.86）	21（6.65）
否	539（92.14）	295（93.35）
重体力劳动者（工厂职工、建筑工人）			1.637	0.201
是	15（2.56）	13（4.11）
否	570（97.44）	303（95.89）
基层工作人员（社区工作者、警察）			1.509	0.219
是	3（0.51）	4（1.27）
否	582（99.49）	312（98.73）
其他（交通运输等）			0.001	0.978
是	94（16.07）	51（16.14）
否	491（83.93）	265（83.86）

一般资料	长新冠（n=585）	非长新冠（n=316）	χ²值	P值
性别			21.650	<0.001
男	138（23.59）	121（38.29）
女	447（76.41）	195（61.71）
年龄（岁）			4.092	0.252
≤17	9（1.54）	6（1.90）
18~45	324（55.38）	186（58.86）
46~69	219（37.44）	115（36.39）
≥70	33（5.64）	9（2.85）
基础病
患有高血压			0.645	0.422
是	81（13.85）	50（15.82）
否	504（86.15）	266（84.18）
患有糖尿病			0.084	0.772
是	36（6.15）	21（6.65）
否	549（93.85）	295（93.35）
患有免疫系统疾病			5.510	0.019
是	27（4.62）	5（1.58）
否	558（95.38）	311（98.42）
患有肿瘤			8.567	0.003
是	27（4.62）	3（0.95）
否	558（95.38）	313（99.05）
患有慢性心源性疾病			0.108	0.742
是	25（4.27）	15（4.75）
否	560（95.73）	301（95.25）
患有慢性呼吸系统疾病			3.483	0.062
是	25（4.27）	6（1.90）
否	560（95.73）	310（98.10）
患有慢性肾源性疾病			4.360	0.037
是	8（1.37）	0
否	577（98.63）	316（100.00）
职业
医疗机构工作人员			1.449	0.229
是	161（27.52）	99（31.33）
否	424（72.48）	217（68.67）
退休人员			8.837	0.003
是	138（23.59）	48（15.19）
否	447（76.41）	268（84.81）
国家机关、党群组织、企业事业单位从业者			0.266	0.606
是	87（14.87）	43（13.61）
否	498（85.13）	273（86.39）
学生			5.732	0.017
是	41（7.01）	37（11.71）
否	544（92.99）	279（88.29）
服务行业			0.442	0.506
是	46（7.86）	21（6.65）
否	539（92.14）	295（93.35）
重体力劳动者（工厂职工、建筑工人）			1.637	0.201
是	15（2.56）	13（4.11）
否	570（97.44）	303（95.89）
基层工作人员（社区工作者、警察）			1.509	0.219
是	3（0.51）	4（1.27）
否	582（99.49）	312（98.73）
其他（交通运输等）			0.001	0.978
是	94（16.07）	51（16.14）
否	491（83.93）	265（83.86）

影响因素	B	SE	Wald χ²值	P值	OR值	95%CI
性别（以男性为参照）
女性	0.693	0.154	20.114	<0.001	2.000	1.477~2.705
慢性肾源性疾病（以否为参照）
是	20.289	13 847.549	<0.001	1.000	647 438 869.898	0^a
免疫系统疾病（以否为参照）
是	0.923	0.500	3.402	0.065	2.517	0.944~6.710
肿瘤（以否为参照）
是	1.487	0.618	5.782	0.016	4.424	1.316~14.868
退休人员（以否为参照）
是	0.423	0.192	4.859	0.028	1.527	1.048~2.224
学生（以否为参照）
是	-0.440	0.246	3.197	0.074	0.644	0.398~1.043

影响因素	B	SE	Wald χ²值	P值	OR值	95%CI
性别（以男性为参照）
女性	0.693	0.154	20.114	<0.001	2.000	1.477~2.705
慢性肾源性疾病（以否为参照）
是	20.289	13 847.549	<0.001	1.000	647 438 869.898	0^a
免疫系统疾病（以否为参照）
是	0.923	0.500	3.402	0.065	2.517	0.944~6.710
肿瘤（以否为参照）
是	1.487	0.618	5.782	0.016	4.424	1.316~14.868
退休人员（以否为参照）
是	0.423	0.192	4.859	0.028	1.527	1.048~2.224
学生（以否为参照）
是	-0.440	0.246	3.197	0.074	0.644	0.398~1.043

	症状和体征	新冠感染人数				自愈难度^c（恢复期人数/急性期人数）
		急性期^a（n=901）		恢复期（长新冠）^b（n=585）		自愈难度^c（恢复期人数/急性期人数）
		人数	排名	人数	排名	所占比例（%）	排名
神经	记忆力理解力注意力降低	512	9	274	2	53.52	2
神经	嗅觉味觉减退或丧失	461	11	62	14	13.45	15
精神	失眠	434	12	217	3	50.00	3
精神	情绪低落、焦虑、烦躁	433	13	197	6	45.50	5
心血管	心慌、心悸	487	10	207	4	42.51	7
呼吸	咳嗽	739	3	158	7	21.38	11
	呼吸急促困难	317	14	81	11	25.55	10
	鼻塞	552	7	73	13	13.22	16
	咽痛	609	5	57	15	9.36	17
胃肠道	腹泻、腹痛	246	15	42	17	17.07	13
胃肠道	呕吐	183	17	17	18	9.29	18
皮肤	脱发	210	16	123	8	58.57	1
皮肤	皮疹	121	19	50	16	41.32	8
肌肉骨骼肌	腰背痛	617	4	201	5	32.58	9
	四肢肌痛	558	6	101	9	18.10	12
	头痛	551	8	82	10	14.88	14
其他	发热	778	1	19	19	1.41	19
	疲劳	767	2	341	1	44.46	6
	月经不调	163	18	75	12	46.01	4

长新冠危险因素和主要症状调查及对后续研究的思考

Investigation on Risk Factors and Main Symptoms of Long COVID and Their Influences on the Follow-up Research

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症状和体征		疲劳患者^a（n=341）		脱发患者^b（n=123）		记忆力理解力注意力降低患者^c（n=274）		失眠患者^d（n=217）		腰背痛患者^e（n=201）
症状和体征		所占比例（%）	排名	所占比例（%）	排名	所占比例（%）	排名	所占比例（%）	排名	所占比例（%）	排名
神经	记忆力理解力注意力降低	56.30	1	62.60	2			61.75	2	65.67	2
神经	嗅觉味觉减退或丧失	11.73	13	17.89	14	14.96	12	11.06	15	12.94	14
精神	失眠	47.80	2	47.15	3	48.91	4			52.24	3
精神	情绪低落、焦虑、烦躁	40.76	5	45.53	4	53.28	2	57.60	3	44.28	5
心血管	心慌、心悸	44.28	3	43.90	6	50.00	3	53.46	4	50.25	4
呼吸	咳嗽	31.96	6	22.76	9	25.18	8	28.57	6	30.35	7
	呼吸急促困难	15.54	10	17.89	13	21.17	10	22.58	10	19.40	10
	鼻塞	15.54	11	22.76	10	20.07	11	18.43	11	14.93	12
	咽痛	15.54	12	13.82	15	13.14	14	11.98	14	15.42	11
胃肠道	腹泻、腹痛	7.62	16	12.20	16	9.49	16	11.06	16	10.45	16
胃肠道	呕吐	2.64	17	4.88	17	3.28	17	3.23	17	2.49	17
皮肤	脱发	23.57	7			28.10	7	26.73	8	27.36	8
皮肤	皮疹	13.58	15	21.14	11	11.68	15	12.90	12	12.44	15
肌肉骨骼肌	腰背痛	69.25	4	44.72	5	48.18	5	48.39	5
	四肢肌痛	62.63	8	27.64	8	28.83	6	28.57	7	43.28	6
	头痛	61.84	9	18.70	12	24.09	9	23.50	9	27.36	9
其他	发热	2.35	18	3.25	18	2.19	18	3.23	18	2.49	18
	疲劳			63.41	1	70.07	1	75.12	1	70.15	1
	月经不调	18.29	14	33.33	7	14.60	13	11.98	13	12.94	13

症状和体征		疲劳患者^a（n=341）		脱发患者^b（n=123）		记忆力理解力注意力降低患者^c（n=274）		失眠患者^d（n=217）		腰背痛患者^e（n=201）
症状和体征		所占比例（%）	排名	所占比例（%）	排名	所占比例（%）	排名	所占比例（%）	排名	所占比例（%）	排名
神经	记忆力理解力注意力降低	56.30	1	62.60	2			61.75	2	65.67	2
神经	嗅觉味觉减退或丧失	11.73	13	17.89	14	14.96	12	11.06	15	12.94	14
精神	失眠	47.80	2	47.15	3	48.91	4			52.24	3
精神	情绪低落、焦虑、烦躁	40.76	5	45.53	4	53.28	2	57.60	3	44.28	5
心血管	心慌、心悸	44.28	3	43.90	6	50.00	3	53.46	4	50.25	4
呼吸	咳嗽	31.96	6	22.76	9	25.18	8	28.57	6	30.35	7
	呼吸急促困难	15.54	10	17.89	13	21.17	10	22.58	10	19.40	10
	鼻塞	15.54	11	22.76	10	20.07	11	18.43	11	14.93	12
	咽痛	15.54	12	13.82	15	13.14	14	11.98	14	15.42	11
胃肠道	腹泻、腹痛	7.62	16	12.20	16	9.49	16	11.06	16	10.45	16
胃肠道	呕吐	2.64	17	4.88	17	3.28	17	3.23	17	2.49	17
皮肤	脱发	23.57	7			28.10	7	26.73	8	27.36	8
皮肤	皮疹	13.58	15	21.14	11	11.68	15	12.90	12	12.44	15
肌肉骨骼肌	腰背痛	69.25	4	44.72	5	48.18	5	48.39	5
	四肢肌痛	62.63	8	27.64	8	28.83	6	28.57	7	43.28	6
	头痛	61.84	9	18.70	12	24.09	9	23.50	9	27.36	9
其他	发热	2.35	18	3.25	18	2.19	18	3.23	18	2.49	18
	疲劳			63.41	1	70.07	1	75.12	1	70.15	1
	月经不调	18.29	14	33.33	7	14.60	13	11.98	13	12.94	13