基于下丘脑-垂体-性腺轴探析补肾法治疗2型糖尿病生精障碍的思路

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0644

中国全科医学 ›› 2024, Vol. 27 ›› Issue (33): 4210-4214.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0644

基于下丘脑-垂体-性腺轴探析补肾法治疗2型糖尿病生精障碍的思路

卢威¹^,², 杨云松¹, 林连美¹, 刘琼¹, 赵敏³, 李佳²^,⁴, 梁凤霞²^,⁴, 吴松²^,⁴^,^*()

1．430061　湖北省武汉市，湖北中医药大学中医临床学院
2．430061　湖北省武汉市，针灸治未病湖北省协同创新中心
3．430065　湖北省武汉市，湖北中医药大学基础医学院
4．430061　湖北省武汉市，湖北中医药大学针灸骨伤学院

收稿日期:2023-06-25 修回日期:2023-12-10 出版日期:2024-11-20 发布日期:2024-08-08
通讯作者: 吴松
作者贡献：
卢威负责文献收集和论文撰写；杨云松、林连美、刘琼、赵敏、李佳负责论文修改；梁凤霞、吴松负责指导和审核。
基金资助:
湖北省中医药管理局2023-2024年度中医药青年人才项目(ZY2023Q042); 湖北省教育厅科学中青年人才项目(Q20222005); 2022年国家中药管理局青年岐黄学者项目(国中医药人教函〔2022〕256号); 全国名老中医药专家（王华教授）传承工作室建设项目(国中医药人教函〔2022〕75号)

The Idea of Kidney Tonifying Therapy for Spermatogenesis Disorder in Type 2 Diabetes Mellitus Based on the Hypothalamic-pituitary-gonadal Axis

LU Wei¹^,², YANG Yunsong¹, LIN Lianmei¹, LIU Qiong¹, ZHAO Min³, LI Jia²^,⁴, LIANG Fengxia²^,⁴, WU Song²^,⁴^,^*()

1. Clinical College of Chinese Medicine, Hubei University of Chinese Medicine, Wuhan 430061, China
2. Hubei Provincial Collaborative Innovation Center of Preventive Treatment by Acupuncture and Moxibustion, Wuhan 430061, China
3. School of Basic Medicine, Hubei University of Chinese Medicine, Wuhan 430065, China
4. College of Acupuncture and Orthopedics, Hubei University of Traditional Chinese Medicine, Wuhan 430061, China

Received:2023-06-25 Revised:2023-12-10 Published:2024-11-20 Online:2024-08-08
Contact: WU Song

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摘要/Abstract

摘要： 糖尿病（DM）高血糖病理状态是导致男性生精障碍的重要因素之一，下丘脑-垂体-性腺（HPG）轴是人体全身植物性功能、神经内分泌网络的重要枢纽，生理上主导人类生殖及生长发育，病理上又可受到DM高血糖病理状态的影响，是2型糖尿病（T2DM）生精障碍发生、发展过程中的关键机制之一，肾虚是生精障碍和T2DM共同的病因病机。肾藏精所体现的"主生殖、生髓充脑"功能与HPG轴功能相似，补肾法对HPG轴功能具有调节改善作用，为补肾法治疗T2DM生精障碍奠定理论基础。补肾经典方剂在治疗DM与生精障碍上相得益彰，为临床以补肾法防治T2DM生精障碍之不育症提供了思路和方法。

关键词: 下丘脑-垂体系统, 糖尿病，2型, 生精障碍, 补肾, 理论探讨

Abstract:

Diabetic hyperglycemia in males is a significant contributing factor to the development of spermatogenesis disorder. The hypothalamic-pituitary-gonadal (HPG) axis serves as a crucial center for autonomic sexual function and the neuroendocrine network within the human body. It dominates physiological prominence in human reproduction, growth, and development, while also being susceptible to hyperglycemia, which is one of the key mechanisms in the development of spermatogenic disorder in type 2 diabetes mellitus (T2DM). This mechanism involves kidney deficiency, which is a common etiology and pathogenesis of both spermatogenesis disorder and T2DM. The kidney storing essence, which encompasses the functions of "dominating reproduction, manufacturing marrow to fill up the brain" bears similarities to the HPG axis. Kidney tonifying therapy can regulate and improve the function of HPG axis, thereby establishing a theoretical basis for the use of kidney tonification therapy in the treatment of spermatogenesis disorder in T2DM. The traditional formula of tonifying the kidney can serve as a complementary treatment for both DM and spermatogenesis disorder. This approach offers a conceptual framework and methodology for the prevention and treatment of T2DM-induced infertility through kidney tonification.

Key words: Hypothalamo-hypophyseal system, Diabetes mellitus, type 2, Dyszoospermia, Reinforcing kidney, Theoretical discussion

中图分类号:

R 322.54　R 587.1

卢威,杨云松,林连美,等. 基于下丘脑-垂体-性腺轴探析补肾法治疗2型糖尿病生精障碍的思路[J]. 中国全科医学, 2024, 27(33): 4210-4214. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0644.
LU Wei,YANG Yunsong,LIN Lianmei, et al. The Idea of Kidney Tonifying Therapy for Spermatogenesis Disorder in Type 2 Diabetes Mellitus Based on the Hypothalamic-pituitary-gonadal Axis[J]. Chinese General Practice, 2024, 27(33): 4210-4214. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0644.

参考文献 35

[1]	施长春，白文俊. 睾丸生精功能障碍的促生精治疗[J]. 中国男科学杂志，2020，34（3）：59-62. DOI：10.3969/j.issn.1008-0848.2020.03.014.
[2]	WONG Y H，WONG S H，WONG X T，et al. Genetic associated complications of type 2 diabetes mellitus[J]. Panminerva Med，2022，64（2）：274-288. DOI：10.23736/s0031-0808.21.04285-3.
[3]	KERNER W，BRÜCKEL J，ASSOCIATION G D. Definition，classification and diagnosis of diabetes mellitus[J]. Exp Clin Endocrinol Diabetes，2014，122（7）：384-386. DOI：10.1055/s-0034-1366278.
[4]	HUANG H F，DING G L，LIU Y，et al. The effects of diabetes on male fertility and epigenetic regulation during spermatogenesis[J]. Asian J Androl，2015，17（6）：948. DOI：10.4103/1008-682x.150844.
[5]	苏亚珊，王强强，王春红，等. 肥胖2型糖尿病导致小鼠睾丸生精功能障碍的研究[J]. 宁夏医科大学学报，2022，44（5）：499-504. DOI：10.16050/j.cnki.issn1674-6309.2022.05.011.
[6]	于萍，马紫童，王瀚，等. 基于下丘脑-垂体-性腺轴功能研究淫羊藿女贞子配伍对自然衰老骨质疏松大鼠的影响[J]. 中华中医药学刊，2022，40（10）：82-87，269. DOI：10.13193/j.issn.1673-7717.2022.10.018.
[7]	苏亮，曹，朱健，等. 从男性迟发性性腺功能减退症探析男性"天癸"内涵[J]. 中国中医基础医学杂志，2022，28（11）：1791-1793. DOI：10.19945/j.cnki.issn.1006-3250.2022.11.011.
[8]	司富春. 从下丘脑-垂体-性腺轴研究中医肾的现状及对策[J]. 中医研究，1994，7（3）：2-5.
[9]	BACCETTI B，MARCA A L，PIOMBONI P，et al. Insulin-dependent diabetes in men is associated with hypothalamo-pituitary derangement and with impairment in semen quality[J]. Hum Reprod，2002，17（10）：2673-2677. DOI：10.1093/humrep/17.10.2673.
[10]	李晓明，杨莹. 血糖对下丘脑-垂体-性腺轴的影响[J]. 昆明医科大学学报，2015，36（10）：154-157. DOI：10.3969/j.issn.1003-4706.2015.10.040.
[11]	FUI M N T，DUPUIS P，GROSSMANN M. Lowered testosterone in male obesity：mechanisms，morbidity and management[J]. Asian J Androl，2014，16（2）：223-231. DOI：10.4103/1008-682X.122365.
[12]	O'SHAUGHNESSY P J. Hormonal control of germ cell development and spermatogenesis[J]. Semin Cell Dev Biol，2014，29：55-65. DOI：10.1016/j.semcdb.2014.02.010.
[13]	KHORRAMI A，GHANBARZADEH S，ZIAEE M，et al. Dietary cholesterol and oxidised cholesterol：effects on sperm characteristics，antioxidant status and hormonal profile in rats[J]. Andrologia，2015，47（3）：310-317. DOI：10.1111/and.12262.
[14]	AN T，WANG Y F，LIU J X，et al. Comparative analysis of proteomes between diabetic and normal human sperm：insights into the effects of diabetes on male reproduction based on the regulation of mitochondria-related proteins[J]. Mol Reprod Dev，2018，85（1）：7-16. DOI：10.1002/mrd.22930.
[15]	邓小玲，杨凡，陈洪瑜. 3种降糖药物对年轻男性2型糖尿病患者下丘脑-垂体-性腺轴和性功能的影响[J]. 中国性科学，2022，31（5）：57-60. DOI：10.3969/j.issn.1672-1993.2022.05.015.
[16]	高锋，王米渠，吴斌. "肾为先天之本"理论与孕育相关应用探讨[J]. 中国中医基础医学杂志，2016，22（1）：23-24，46. DOI：10.19945/j.cnki.issn.1006-3250.2016.01.011.
[17]	赵均，宋春英，薛美昭，等. 基于现代生物学探讨中药对肾虚证动物模型生殖功能的影响[J]. 河南中医，2022，42（1）：76-81. DOI：10.16367/j.issn.1003-5028.2022.01.0019.
[18]	肖宗辉，汪惠琴，张文金，等. 补肾生精法治疗男性不育少精症疗效观察及评估[J]. 现代诊断与治疗，2015，26（23）：5308-5310.
[19]	刘藜，丁小燕，刘晓林，等. 2型糖尿病患者中医证型与血清代谢学指标相关性研究[J]. 中国中西医结合杂志，2023，43（2）：137-142.
[20]	FALKEVALL A，MEHLEM A，PALOMBO I，et al. Reducing VEGF-B signaling ameliorates renal lipotoxicity and protects against diabetic kidney disease[J]. Cell Metab，2017，25（3）：713-726. DOI：10.1016/j.cmet.2017.01.004.
[21]	陈晓霞. 论中医肾与垂体促性腺激素的关系[J]. 辽宁中医学院学报，2003，5（3）：226. DOI：10.13194/j.jlunivtcm.2003.03.36.chenxx.018.
[22]	马娜，王建红，闵建新，等. 肾阳虚大鼠垂体-靶腺轴功能动态变化的研究[J]. 时珍国医国药，2009，20（9）：2123-2125. DOI：10.3969/j.issn.1008-0805.2009.09.007.
[23]	钱风雷，曾繁辉，冯炜权. 补肾中药对运动大鼠下丘脑—垂体—性腺轴功能的调节作用[J]. 中国运动医学杂志，2005，24（5）：571-575. DOI：10.16038/j.1000-6710.2005.05.013.
[24]	付正丰，龚明，苗家伟，等. 金匮肾气丸温补肾阳药理作用的实验研究[J]. 中成药，2015，37（5）：1111-1114. DOI：10.3969/j.issn.1001-1528.2015.05.043.
[25]	石玉清，刘雅洁，贺晶，等. 艾灸对衰老过程中下丘脑-垂体-性腺轴的调节作用研究[J]. 世界中医药，2023，18（16）：2402-2406. DOI：10.3969/j.issn.1673-7202.2023.16.026.
[26]	汪倩，卢鸽，李红晓，等. 基于Nrf2/HO-1信号通路探讨艾灸对卵巢储备功能减退大鼠的炎性调控机制[J]. 北京中医药大学学报，2021，44（3）：280-288. DOI：10.3969/j.issn.1006-2157.2021.03.014.
[27]	张纾研，刘世敏，赵琛，等. 艾灸足三里穴对自然衰老大鼠睾丸miRNA表达谱的影响[J]. 针灸临床杂志，2022，38（4）：73-79. DOI：10.19917/j.cnki.1005-0779.022079.
[28]	孙凤平，谢春光，钞建锋. 金匮肾气丸治疗消渴病的机理及使用误区[J]. 辽宁中医药大学学报，2011，13（2）：124-125. DOI：10.13194/j.jlunivtcm.2011.02.126.sunfp.031.
[29]	何建敏. 金匮肾气丸加味治疗消渴病的临床效果分析[J]. 中医临床研究，2018，10（4）：95-96. DOI：10.3969/j.issn.1674-7860.2018.04.047.
[30]	林钟鸿. 金匮肾气丸治疗阴阳两虚型2型糖尿病的效果及对血糖波动幅度的影响[J]. 内蒙古中医药，2021，40（5）：2-4. DOI：10.16040/j.cnki.cn15-1101.2021.05.002.
[31]	孙松，李海松，祝雨田，等. 左归丸治疗男性不育少弱精子症（肾阴亏虚型）临床观察[J]. 中国性科学，2018，27（4）：117-119. DOI：10.3969/j.issn.1672-1993.2018.04.037.
[32]	郭亚菲，王佳敏，许凯霞，等. 基于血清化学和网络药理学探究左归丸治疗糖尿病的作用机制[J]. 中华中医药杂志，2020，35（11）：5816-5820.
[33]	陈杰，李晶，封玉玲，等. 右归丸补肾填精的药理作用[J]. 中国实验方剂学杂志，2015，21（3）：134-137. DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.2015030134.
[34]	李京晶，斯洁骊，罗怡. 加味右归丸治疗糖尿病骨质疏松患者对糖代谢和骨代谢影响的临床研究[J]. 世界中医药，2019，14（8）：2096-2100. DOI：10.3969/j.issn.1673-7202.2019.08.036.
[35]	王强强，于普光，彭庆杰，等. 益脾补肾方改善肥胖2型糖尿病小鼠生精功能障碍作用及机制[J]. 中国中西医结合杂志，2023，43（4）：482-488.

基于下丘脑-垂体-性腺轴探析补肾法治疗2型糖尿病生精障碍的思路

The Idea of Kidney Tonifying Therapy for Spermatogenesis Disorder in Type 2 Diabetes Mellitus Based on the Hypothalamic-pituitary-gonadal Axis

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[1]	曹晨晨, 刘志刚, 刘世蒙, 郑吕云, 薛文静, 陈英耀, 刘静. 中国南北两地2型糖尿病患者二线用药偏好差异研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(34): 4264-4272.
[2]	张冰青, 胡馨云, 欧阳煜钦, 向心月, 汤文娟, 冯文焕. 非肥胖2型糖尿病患者肌肉量减少危险因素的列线图预测模型研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(33): 4139-4146.
[3]	国家老年医学中心, 中华医学会糖尿病学分会, 中国体育科学学会. 中国2型糖尿病运动治疗指南（2024版）[J]. 中国全科医学, 2024, 27(30): 3709-3738.
[4]	贾建瑞, 严欣, 张黎锐, 郑薇, 李光辉. 2型糖尿病患者妊娠期体质量增长与妊娠结局关系的研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(29): 3608-3615.
[5]	北京高血压防治协会, 中国老年学和老年医学学会, 北京市社区卫生协会, 北京社区健康促进会. 成人高血压合并2型糖尿病和血脂异常基层防治中国专家共识（2024年版）[J]. 中国全科医学, 2024, 27(28): 3453-3475.
[6]	刘添娇, 朴春丽, 赵能江, 李津, 杨叔禹. "三师共管"诊疗模式对不同病程糖尿病患者的临床疗效研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(25): 3121-3128.
[7]	姜荣生, 张龙, 管其凡, 张静, 吴元丰, 刘明军. 短链脂肪酸在2型糖尿病中的作用研究进展[J]. 中国全科医学, 2024, 27(24): 3031-3037.
[8]	戴香桂, 李珍, 李萱, 张斯齐, 刘东玲, 秦月兰. 决策辅助工具在老年2型糖尿病患者用药决策中的应用进展[J]. 中国全科医学, 2024, 27(24): 3061-3066.
[9]	刘晓罡, 杨世诚, 付乃宽, 邵独婧, 张鹏. 达格列净对2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病发病的影响[J]. 中国全科医学, 2024, 27(24): 2994-2999.
[10]	周潇, 周云婷, 孔小岑, 刘晓梅, 袁璐, 荆亭, 王蔚萍, 李惠琴. 基于动态血糖监测结果评价门诊教育对2型糖尿病患者血糖谱的影响研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(21): 2572-2577.
[11]	黄书玮, 周志衡, 冯天元, 刘莉, 邓光璞, 李尧天, 朱宏. 不同胰岛素抵抗替代指数对中老年2型糖尿病患者发生高尿酸血症的预测价值研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(19): 2364-2374.
[12]	李萧纹, 闫福华, 陈文文, 黄明坤, 莫朝伦, 张军梅. 灌胃牙龈卟啉单胞菌对2型糖尿病小鼠结肠机械屏障及免疫屏障影响的研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(18): 2225-2232.
[13]	马佳, 张敏珏, 张韶伟, 于海燕, 陈慎, 古丽拜尔·马木提, 洪娟, 陆媛. 社区管理的老年2型糖尿病患者并发轻度认知功能障碍相关影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(16): 1984-1989.
[14]	赵帮豪, 袁腾, 赵翎, 阿曼古丽·如则, 尼鲁帕尔·谢甫开提, 马依彤, 杨毅宁, 高晓明. 预后营养指数与急性ST段抬高型心肌梗死合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入术后院内主要不良心血管事件关系的研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(15): 1817-1824.
[15]	戴振威, 张菱, 张浩然, 肖伟军, 王浩, 黄依漫, 荆舒, 陈旭, 付佳琪, 吴奕锦, 高磊, 苏小游. 农村地区中老年2型糖尿病患者血糖监测的影响因素分析[J]. 中国全科医学, 2024, 27(10): 1194-1200.