我国不同场所老年人失能状况的差异化分析：基于23 922例老年人的调查研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0583

中国全科医学 ›› 2024, Vol. 27 ›› Issue (07): 886-892.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0583

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我国不同场所老年人失能状况的差异化分析：基于23 922例老年人的调查研究

孙可¹, 孙超²^,^*(), 郝金娟¹, 许华钊¹, 马燕¹, 胡慧秀²

1．100730　北京市，北京医院院办公室　国家老年医学中心　中国医学科学院老年医学研究院
2．100730　北京市，北京医院护理部　国家老年医学中心　中国医学科学院老年医学研究院

收稿日期:2023-07-15 修回日期:2023-10-22 出版日期:2024-03-05 发布日期:2023-12-19
通讯作者: 孙超
作者贡献：孙可进行数据处理、结果分析与文章撰写；孙超进行文章构思与设计、文章的质量控制及审校，对文章整体负责；郝金娟、许华钊、马燕进行数据收集；胡慧秀进行统计学处理与结果分析。
基金资助:
国家重点研发计划项目(2020YFC2008500); 中国医学科学院临床与转化医学研究专项(2022-12M-C&T-B-110); 中央高水平医院临床科研业务费资助(BJ-2019-194)

Differential Analysis of Disability in Different Settings in China: Based on a Survey of 23 922 Older Adults

SUN Ke¹, SUN Chao²^,^*(), HAO Jinjuan¹, XU Huazhao¹, MA Yan¹, HU Huixiu²

1. Department of the Dean's Office, Beijing Hospital/National Center of Gerontology/Institute of Geriatric Medicine, Chinese Academy of Medical Science, Beijing 100730, China
2. Department of Nursing, Beijing Hospital/National Center of Gerontology/Institute of Geriatric Medicine, Chinese Academy of Medical Science, Beijing 100730, China

Received:2023-07-15 Revised:2023-10-22 Published:2024-03-05 Online:2023-12-19
Contact: SUN Chao

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摘要/Abstract

摘要： 背景随着失能老年人数逐年增多，亟须了解不同场所老年人失能状况，完善从专业机构到社区、家庭的失能长期照护服务模式。目的调查我国不同场所（医院、养老机构、社区）老年人的失能现状，并对比分析不同场所老年人失能状况的差异。方法本研究采用多阶段抽样的方法，于2022年1月—2023年1月在我国华东、华南、华中、华北、西南地区分别便利选取1~2个省市，每个省市分别便利选取3所三级医院、2所二级医院、2个社区卫生服务中心和1个养老机构作为研究场所。最终纳入9个省市（北京市、湖南省、江苏省、广东省、福建省、新疆维吾尔自治区、贵州省、海南省、四川省）的27所三级医院、18所二级医院、18个社区卫生服务中心和9个养老机构的老年人作为研究对象。采用巴氏指数（BI）量表评价基础性日常生活活动能力（BADL）、Lawton-Brody工具性日常生活活动能力量表评定工具性日常生活活动能力（IADL）。采用Logistic回归分析探讨来源场所与BADL失能程度、IADL失能程度以及不同方面功能失能发生状况的关系。结果本研究共回收问卷27 344份，有效问卷23 922份，有效回收率为87.5%。10 318例（43.1%）老年人存在BADL失能，排在前三位的失能功能分别为床椅转移、上下楼梯与平地行走。各个场所BADL失能发生率为社区29.0%、养老机构74.9%、二级医院54.0%、三级医院44.6%。19 200例（80.3%）存在IADL失能，排在前三位的失能功能分别为交通工具、家务维持、上街购物。各个场所IADL失能发生率分别为：社区74.6%、养老机构96.4%、二级医院83.6%、三级医院81.1%。不同场所是老年人失能程度和各类功能失能的影响因素（P<0.05）。结论养老机构老年人失能状况最不容乐观，建议鼓励更多养老机构开展专业失能护理服务，提升从业人员服务能力。

关键词: 老年人, 失能, 日常生活活动能力, 社区卫生服务, 养老机构, 医院

Abstract:

Background

With the increasing of older adults with disability, it is urgent to understand the disability status of older adults in different settings and to improve the long-term care service model from professional institutions to communities and families.

Objective

To investigate the disability status of older adults in different settings (hospitals, nursing facilities, and communities) , compare and analyze the differences in the disability status of the elderly in different settings.

Methods

The multi-stage sampling method was used in this study from January 2022 to January 2023. At the first stage, one or two provinces were conveniently selected in East China, South China, Central China, North China, and Southwest China; at the second stage, 3 tertiary hospitals, 2 secondary hospitals, 2 community health centers, and 1 nursing facility were conveniently selected as the study sites in each province. Older adults in 27 tertiary hospitals, 18 secondary hospitals, 18 community health service centers, and 9 nursing facilities in 9 provinces and cities (Beijing, Hunan, Jiangsu, Guangdong, Fujian, Xinjiang Uygur Autonomous Region, Guizhou, Hainan, and Sichuan) were finally included as study subjects. Barthel Index (BI) was used to evaluate basic activity of daily living (BADL) . Lawton-Brody Instrumental Activity of Daily Living scale was used to evaluate instrumental activity of daily living (IADL) . The Logistic regression analysis was used to explore the association of settings with BADL disability degree, IADL disability degree and functional disability in different aspects for older adults.

Results

A total of 27 344 questionnaires were collected and 23 922 were valid, with a valid recovery rate of 87.5%. There were 10 318 cases (43.1%) disabled in BADL, and the top three disabled BADL functions were bed-chair transfers, ascend and descend stairs, mobility on level surfaces. The incidence of BADL disability in various places was 29.0% in communities, 74.9% in elderly care institutions, 54.0% in secondary hospitals, and 44.6% in tertiary hospitals. Besides, 19 200 (80.3%) cases were disabled in IADL and the top three disabled IADL functions were mode of transportation, housekeeping and shopping. The incidence of IADL disability in various places was 74.6% in communities, 96.4% in elderly care institutions, 83.6% in secondary hospitals, and 81.1% in tertiary hospitals. Different settings were the influencing factor for the disability degree and functional disability types (P<0.05) .

Conclusion

The status of disability of older adults in nursing institutions is most dismal, which were recommended to develop professional disability care services and improve the service capacity of practitioners.

Key words: Aged, Disability, Activity of daily living, Community health services, Nursing homes, Hospitals

孙可,孙超,郝金娟,等. 我国不同场所老年人失能状况的差异化分析：基于23 922例老年人的调查研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(07): 886-892. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0583.
SUN Ke,SUN Chao,HAO Jinjuan, et al. Differential Analysis of Disability in Different Settings in China: Based on a Survey of 23 922 Older Adults[J]. Chinese General Practice, 2024, 27(07): 886-892. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0583.

图/表 6

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项目	总体（n=23 922）	社区（n=6 274）	养老机构（n=498）	二级医院（n=5 046）	三级医院（n=12 104）
年龄
60~岁	16 300（68.3）	4 528（72.2）	102（20.5）	3 296（65.3）	8 404（69.4）
75~岁	7 087（29.6）	1 648（26.3）	282（56.6）	1 637（32.4）	3 520（29.1）
≥90岁	505（2.1）	98（1.6）	114（22.9）	113（2.2）	180（1.5）
性别
男	12 836（53.7）	3 058（48.7）	209（42.0）	2 580（51.1）	6 889（57.7）
女	11 086（46.3）	3 216（51.3）	289（58.0）	2 466（48.9）	5 115（42.3）
婚姻状况
已婚	20 794（86.9）	5 445（86.8）	233（46.8）	4 245（84.1）	10 871（89.8）
未婚状态	3 128（13.1）	829（13.2）	265（53.2）	801（15.9）	1 233（10.2）
文化程度
小学及以下	12 572（52.6）	3 517（56.1）	189（38.0）	3 338（66.2）	5 528（45.7）
初中	5 537（23.1）	1 355（21.6）	127（25.5）	1 038（20.6）	3 017（24.9）
高中或中专	3 679（15.4）	941（15.0）	121（24.3）	471（9.3）	2 146（17.7）
大专及以上	2 134（8.9）	461（7.3）	61（12.2）	199（3.9）	1 413（11.7）
家庭人均月收入
<3 000元	13 231（55.3）	3 667（58.4）	185（37.1）	3 562（70.6）	5 817（48.1）
3 000~元	7 227（30.2）	1 800（28.7）	204（41.0）	1 090（21.6）	4 133（34.1）
≥5 000元	3 464（14.5）	807（12.9）	109（21.9）	394（7.8）	2 154（17.8）
居住地类别
城市	13 613（56.9）	3 519（56.1）	427（85.7）	2 127（42.2）	7 540（62.3）
农村	10 309（43.1）	2 755（43.9）	71（14.3）	2 919（57.8）	4 564（37.7）
患慢性病种类
0种	6 309（26.4）	2 216（35.3）	116（23.3）	1 318（26.1）	2 659（22.0）
1种	8 532（35.7）	2 256（36.0）	141（28.3）	1 828（36.2）	4 307（35.6）
2种	5 300（22.2）	1 078（17.2）	149（29.9）	1 187（23.5）	2 886（23.8）
≥3种	3 781（15.8）	724（11.5）	92（18.5）	713（14.1）	2 252（18.6）

项目	总体（n=23 922）	社区（n=6 274）	养老机构（n=498）	二级医院（n=5 046）	三级医院（n=12 104）
年龄
60~岁	16 300（68.3）	4 528（72.2）	102（20.5）	3 296（65.3）	8 404（69.4）
75~岁	7 087（29.6）	1 648（26.3）	282（56.6）	1 637（32.4）	3 520（29.1）
≥90岁	505（2.1）	98（1.6）	114（22.9）	113（2.2）	180（1.5）
性别
男	12 836（53.7）	3 058（48.7）	209（42.0）	2 580（51.1）	6 889（57.7）
女	11 086（46.3）	3 216（51.3）	289（58.0）	2 466（48.9）	5 115（42.3）
婚姻状况
已婚	20 794（86.9）	5 445（86.8）	233（46.8）	4 245（84.1）	10 871（89.8）
未婚状态	3 128（13.1）	829（13.2）	265（53.2）	801（15.9）	1 233（10.2）
文化程度
小学及以下	12 572（52.6）	3 517（56.1）	189（38.0）	3 338（66.2）	5 528（45.7）
初中	5 537（23.1）	1 355（21.6）	127（25.5）	1 038（20.6）	3 017（24.9）
高中或中专	3 679（15.4）	941（15.0）	121（24.3）	471（9.3）	2 146（17.7）
大专及以上	2 134（8.9）	461（7.3）	61（12.2）	199（3.9）	1 413（11.7）
家庭人均月收入
<3 000元	13 231（55.3）	3 667（58.4）	185（37.1）	3 562（70.6）	5 817（48.1）
3 000~元	7 227（30.2）	1 800（28.7）	204（41.0）	1 090（21.6）	4 133（34.1）
≥5 000元	3 464（14.5）	807（12.9）	109（21.9）	394（7.8）	2 154（17.8）
居住地类别
城市	13 613（56.9）	3 519（56.1）	427（85.7）	2 127（42.2）	7 540（62.3）
农村	10 309（43.1）	2 755（43.9）	71（14.3）	2 919（57.8）	4 564（37.7）
患慢性病种类
0种	6 309（26.4）	2 216（35.3）	116（23.3）	1 318（26.1）	2 659（22.0）
1种	8 532（35.7）	2 256（36.0）	141（28.3）	1 828（36.2）	4 307（35.6）
2种	5 300（22.2）	1 078（17.2）	149（29.9）	1 187（23.5）	2 886（23.8）
≥3种	3 781（15.8）	724（11.5）	92（18.5）	713（14.1）	2 252（18.6）

变量	赋值
BADL失能程度	自理=1，轻度失能=2，中度失能=3，重度失能=4
IADL失能程度	独立=1，失能=2
进食/洗澡/修饰/穿衣/大便控制/小便控制/如厕/床椅转移/平地行走/上下楼梯/上街购物/交通工具/家务维持/洗衣服/使用电话/服用药物/处理财务是否失能	否=1，是=2
来源场所	社区=1，养老机构=2，二级医院=3，三级医院=4
年龄	60~岁=1，75~岁=2，≥90岁=3
性别	男=1，女=2
婚姻状况	已婚=1，未婚状态=2
文化程度	小学及以下=1，初中=2，高中或中专=3，大专及以上=4
家庭人均月收入	<3 000元=1，3 000~元=2，≥5 000元=3
居住地类别	城市=1，农村=2
患慢性病种类	0种=1，1种=2，2种=3，≥3种=4

变量	赋值
BADL失能程度	自理=1，轻度失能=2，中度失能=3，重度失能=4
IADL失能程度	独立=1，失能=2
进食/洗澡/修饰/穿衣/大便控制/小便控制/如厕/床椅转移/平地行走/上下楼梯/上街购物/交通工具/家务维持/洗衣服/使用电话/服用药物/处理财务是否失能	否=1，是=2
来源场所	社区=1，养老机构=2，二级医院=3，三级医院=4
年龄	60~岁=1，75~岁=2，≥90岁=3
性别	男=1，女=2
婚姻状况	已婚=1，未婚状态=2
文化程度	小学及以下=1，初中=2，高中或中专=3，大专及以上=4
家庭人均月收入	<3 000元=1，3 000~元=2，≥5 000元=3
居住地类别	城市=1，农村=2
患慢性病种类	0种=1，1种=2，2种=3，≥3种=4

项目	BADL失能程度						IADL失能
	轻度失能		中度失能		重度失能		IADL失能
	OR（95%CI）	P值	OR（95%CI）	P值	OR（95%CI）	P值	OR（95%CI）	P值
来源场所（以社区为参照）
养老机构	3.373（2.650~4.294）	<0.001	6.010（4.217~8.567）	<0.001	11.038（7.667~15.893）	<0.001	4.261（2.614~6.945）	<0.001
二级医院	2.129（1.949~2.325）	<0.001	4.527（3.807~5.382）	<0.001	5.017（4.010~6.277）	<0.001	1.372（1.241~1.516）	<0.001
三级医院	1.900（1.764~2.047）	<0.001	2.645（2.242~3.121）	<0.001	4.146（3.364~5.109）	<0.001	1.660（1.534~1.797）	<0.001

我国不同场所老年人失能状况的差异化分析：基于23 922例老年人的调查研究

Differential Analysis of Disability in Different Settings in China: Based on a Survey of 23 922 Older Adults

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