中国全科医学 ›› 2024, Vol. 27 ›› Issue (32): 4077-4084.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0802
所属专题: 神经系统疾病最新文章合辑; 脑健康最新研究合辑
江湖, 王晓萱, 张振香*(), 赵志欣, 梅永霞, 林蓓蕾, 王文娜
收稿日期:
2023-08-10
修回日期:
2024-03-10
出版日期:
2024-11-15
发布日期:
2024-08-08
通讯作者:
张振香
作者贡献:
江湖提出研究思路、设计研究方案并撰写论文;王晓萱、赵志欣、梅永霞负责收集和整理文献;林蓓蕾、王文娜负责论文修订;张振香负责文章审校,并对文章整体负责。
基金资助:
JIANG Hu, WANG Xiaoxuan, ZHANG Zhenxiang*(), ZHAO Zhixin, MEI Yongxia, LIN Beilei, WANG Wenna
Received:
2023-08-10
Revised:
2024-03-10
Published:
2024-11-15
Online:
2024-08-08
Contact:
ZHANG Zhenxiang
摘要: 背景 脑卒中发病率高且复发风险大,多数脑卒中患者在医院治疗后需过渡至家庭康复,患者在过渡期体验复杂,亟需通过Meta整合更为全面地了解患者在过渡期的体验和感受。 目的 系统评价脑卒中患者医院-家庭过渡期体验的质性研究。 方法 计算机检索中英文数据库包括PubMed、Web of Science、Scopus、Embase、CINAHL、PsycINFO、中国知网、万方数据知识服务平台中收录的有关脑卒中患者医院-家庭过渡期体验的质性研究。检索日期为建库至2023-07-11。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)质性研究质量评价标准(2016)对最终纳入的文献进行质量评价,并采用汇集性整合的方法进行结果整合。 结果 共纳入13篇文献,提炼出46个研究结果,归纳出7个类别,最终得出3个整合结果:身心社会各层面的动态改变产生交互影响;整体照护需求强烈;积极应对疾病并逐渐过渡到新的生活常态。 结论 脑卒中患者从医院过渡至家庭期间面临复杂的身心挑战和多层次的照护需求。医护人员应关注脑卒中患者医院-家庭过渡期的真实体验和未满足需求,为患者提供整体性和连续性的照护服务,促进患者身心社会的全面过渡。
中图分类号:
步骤 | 检索式 |
---|---|
#1 | stroke[MeSH Terms] |
#2 | ((((((ischemic attack[Title/Abstract])OR(transient ischemic attack[Title/Abstract]))OR(tia[Title/Abstract]))OR(poststroke[Title/Abstract]))OR(cerebrovascular accident[Title/Abstract]))OR(cva[Title/Abstract]))OR(brain attach hemorrhage[Title/Abstract]) |
#3 | #1 OR #2 |
#4 | (((transition*[Title/Abstract])OR(transition* care[Title/Abstract]))OR(hospital-to-home transition*[Title/Abstract]))OR(transition home[Title/Abstract]) |
#5 | (((((needs[Title/Abstract]))OR(attitudes[Title/Abstract]))OR(experience[Title/Abstract]))OR(perspectives[Title/Abstract]))OR(perceptions[Title/Abstract]) |
#6 | ((((((qualitative[Title/Abstract])OR(focus group[Title/Abstract]))OR(interview[Title/Abstract]))OR(phenomenon[Title/Abstract]))OR(grounded theory[Title/Abstract]))OR(narrative[Title/Abstract]))OR(ethnograph*[Title/Abstract]) |
#7 | #3 AND #4 AND #5 AND #6 |
表1 PubMed检索策略
Table 1 Strategy of PubMed
步骤 | 检索式 |
---|---|
#1 | stroke[MeSH Terms] |
#2 | ((((((ischemic attack[Title/Abstract])OR(transient ischemic attack[Title/Abstract]))OR(tia[Title/Abstract]))OR(poststroke[Title/Abstract]))OR(cerebrovascular accident[Title/Abstract]))OR(cva[Title/Abstract]))OR(brain attach hemorrhage[Title/Abstract]) |
#3 | #1 OR #2 |
#4 | (((transition*[Title/Abstract])OR(transition* care[Title/Abstract]))OR(hospital-to-home transition*[Title/Abstract]))OR(transition home[Title/Abstract]) |
#5 | (((((needs[Title/Abstract]))OR(attitudes[Title/Abstract]))OR(experience[Title/Abstract]))OR(perspectives[Title/Abstract]))OR(perceptions[Title/Abstract]) |
#6 | ((((((qualitative[Title/Abstract])OR(focus group[Title/Abstract]))OR(interview[Title/Abstract]))OR(phenomenon[Title/Abstract]))OR(grounded theory[Title/Abstract]))OR(narrative[Title/Abstract]))OR(ethnograph*[Title/Abstract]) |
#7 | #3 AND #4 AND #5 AND #6 |
第一作者 | 发表年份(年) | 国家 | 研究方法 | 样本量 | 感兴趣的研究现象 | 情境因素 | 主要研究结果 |
---|---|---|---|---|---|---|---|
YEUNG[ | 2011 | 中国 | 现象学研究,半结构式访谈 | 15例脑卒中幸存者 | 探讨脑卒中幸存者在过渡期的担忧 | 参与者家中 | ①患者在医院和家中的整体关注点有所不同,但身体、心理、社会和精神因素仍然相互影响;②中国文化背景下对疾病的应对方式;③社会支持"悖论";④临床管理中的照护差距 |
RITTMAN[ | 2007 | 美国 | 质性研究,半结构式访谈 | 125例脑卒中幸存者 | 探讨脑卒中幸存者过渡期特征性和功能性的变化 | 参与者家中 | ①自我意识和身体体验的变化;②社会关系的变化;③社区融合的变化 |
RITTMAN[ | 2004 | 美国 | 质性研究,半结构式访谈 | 51例脑卒中幸存者 | 探讨患者对过渡期时间的体验 | 参与者家中 | ①生活秩序的变化;②自我意识混乱;③时间管理的策略 |
TIMOTHY[ | 2016 | 新西兰 | 扎根理论,半结构式访谈 | 7例脑卒中患者 | 探究脑卒中患者从医院过渡到家庭的体验 | 参与者家中 | ①分散的身体自我;②凝聚的身体自我;③身体体验的主要影响因素 |
PRINGLE[ | 2013 | 英国 | 现象学研究,开放式深度访谈 | 12对脑卒中患者/照顾者 | 探究脑卒中患者及其照顾者出院后过渡期内的体验 | 参与者家中 | ①重新审视自己;②重新与外界建立联系;③回顾过去 |
SHOOK[ | 2016 | 加拿大 | 现象学研究,半结构式深度访谈 | 3对脑卒中患者/照顾者 | 探究脑卒中患者及其照顾者的教育需求 | 参与者家中,康复中心 | ①二级预防;②康复的概率;③从多个渠道收集、利用有关疾病与治疗信息;④向家庭过渡;⑤居家康复的依从性 |
LINDBLOM[ | 2020 | 瑞典 | 扎根理论,半结构化访谈、焦点小组访谈 | 16例脑卒中患者,7例重要他人和48例医护人员 | 探讨脑卒中患者、重要他人和医护人员对过渡期的看法 | 医院 | ①开展对话,促进协调过渡;②通过综合措施达成共识;③从被动参与被迫转变为茫然的决策者 |
GUSTAFSSON[ | 2014 | 澳大利亚 | 描述性质性研究,半结构化访谈、 | 7例脑卒中患者 | 探究脑卒中患者从医院到家庭的过渡过程中的体验和期望 | 康复中心,参与者家中 | ①对医院和家庭环境的体验;②生活被彻底改变 |
GUSTAFSSON[ | 2013 | 澳大利亚 | 描述性质性研究,半结构化访谈 | 5对脑卒中患者/照顾者 | 探究脑卒中患者及其照顾者过渡期的体验 | 参与者家中 | ①康复训练可被接受;②艰难回归;③支持和援助 |
CONNOLLY[ | 2018 | 美国 | 描述性质性研究,半结构化访谈 | 31例缺血性脑卒中幸存者 | 探究脑卒中幸存者过渡期内的体验 | 参与者家中 | ①脑卒中打断了正常的生活;②过渡到一个陌生的家庭环境;③不确定感;④理解新的自我;⑤适应新的自我 |
HODSON[ | 2016 | 澳大利亚 | 质性研究,半结构化访谈 | 7例脑卒中患者 | 探究脑卒中患者过渡期的居家体验 | 不清楚 | ①物理维度;②社会关系维度;③个人维度;④时间维度;⑤职业维度;⑥社会系统维度 |
LIN[ | 2022 | 中国 | 质性研究,半结构化访谈 | 23对脑卒中患者/照顾者 | 探究脑卒中幸存者及其家庭照顾者在从医院到家庭的过度护理过程中的体验 | 医院,参与者家中 | ①幸存下来;②生活在迷雾之中;③居家过程中的危机 |
HODSON[ | 2019 | 澳大利亚 | 现象学研究,半结构化访谈 | 1对脑卒中患者/照顾者 | 纵向探究轻度脑卒中后配偶双方的家庭过渡情况 | 参与者家中 | ①意外、不理想和短暂的时光;②新的生活常态 |
表2 纳入文献的基本特征
Table 2 The basic characteristics of the included literature
第一作者 | 发表年份(年) | 国家 | 研究方法 | 样本量 | 感兴趣的研究现象 | 情境因素 | 主要研究结果 |
---|---|---|---|---|---|---|---|
YEUNG[ | 2011 | 中国 | 现象学研究,半结构式访谈 | 15例脑卒中幸存者 | 探讨脑卒中幸存者在过渡期的担忧 | 参与者家中 | ①患者在医院和家中的整体关注点有所不同,但身体、心理、社会和精神因素仍然相互影响;②中国文化背景下对疾病的应对方式;③社会支持"悖论";④临床管理中的照护差距 |
RITTMAN[ | 2007 | 美国 | 质性研究,半结构式访谈 | 125例脑卒中幸存者 | 探讨脑卒中幸存者过渡期特征性和功能性的变化 | 参与者家中 | ①自我意识和身体体验的变化;②社会关系的变化;③社区融合的变化 |
RITTMAN[ | 2004 | 美国 | 质性研究,半结构式访谈 | 51例脑卒中幸存者 | 探讨患者对过渡期时间的体验 | 参与者家中 | ①生活秩序的变化;②自我意识混乱;③时间管理的策略 |
TIMOTHY[ | 2016 | 新西兰 | 扎根理论,半结构式访谈 | 7例脑卒中患者 | 探究脑卒中患者从医院过渡到家庭的体验 | 参与者家中 | ①分散的身体自我;②凝聚的身体自我;③身体体验的主要影响因素 |
PRINGLE[ | 2013 | 英国 | 现象学研究,开放式深度访谈 | 12对脑卒中患者/照顾者 | 探究脑卒中患者及其照顾者出院后过渡期内的体验 | 参与者家中 | ①重新审视自己;②重新与外界建立联系;③回顾过去 |
SHOOK[ | 2016 | 加拿大 | 现象学研究,半结构式深度访谈 | 3对脑卒中患者/照顾者 | 探究脑卒中患者及其照顾者的教育需求 | 参与者家中,康复中心 | ①二级预防;②康复的概率;③从多个渠道收集、利用有关疾病与治疗信息;④向家庭过渡;⑤居家康复的依从性 |
LINDBLOM[ | 2020 | 瑞典 | 扎根理论,半结构化访谈、焦点小组访谈 | 16例脑卒中患者,7例重要他人和48例医护人员 | 探讨脑卒中患者、重要他人和医护人员对过渡期的看法 | 医院 | ①开展对话,促进协调过渡;②通过综合措施达成共识;③从被动参与被迫转变为茫然的决策者 |
GUSTAFSSON[ | 2014 | 澳大利亚 | 描述性质性研究,半结构化访谈、 | 7例脑卒中患者 | 探究脑卒中患者从医院到家庭的过渡过程中的体验和期望 | 康复中心,参与者家中 | ①对医院和家庭环境的体验;②生活被彻底改变 |
GUSTAFSSON[ | 2013 | 澳大利亚 | 描述性质性研究,半结构化访谈 | 5对脑卒中患者/照顾者 | 探究脑卒中患者及其照顾者过渡期的体验 | 参与者家中 | ①康复训练可被接受;②艰难回归;③支持和援助 |
CONNOLLY[ | 2018 | 美国 | 描述性质性研究,半结构化访谈 | 31例缺血性脑卒中幸存者 | 探究脑卒中幸存者过渡期内的体验 | 参与者家中 | ①脑卒中打断了正常的生活;②过渡到一个陌生的家庭环境;③不确定感;④理解新的自我;⑤适应新的自我 |
HODSON[ | 2016 | 澳大利亚 | 质性研究,半结构化访谈 | 7例脑卒中患者 | 探究脑卒中患者过渡期的居家体验 | 不清楚 | ①物理维度;②社会关系维度;③个人维度;④时间维度;⑤职业维度;⑥社会系统维度 |
LIN[ | 2022 | 中国 | 质性研究,半结构化访谈 | 23对脑卒中患者/照顾者 | 探究脑卒中幸存者及其家庭照顾者在从医院到家庭的过度护理过程中的体验 | 医院,参与者家中 | ①幸存下来;②生活在迷雾之中;③居家过程中的危机 |
HODSON[ | 2019 | 澳大利亚 | 现象学研究,半结构化访谈 | 1对脑卒中患者/照顾者 | 纵向探究轻度脑卒中后配偶双方的家庭过渡情况 | 参与者家中 | ①意外、不理想和短暂的时光;②新的生活常态 |
第一作者 | ① | ② | ③ | ④ | ⑤ | ⑥ | ⑦ | ⑧ | ⑨ | ⑩ | 质量等级(级) |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
YEUNG[ | 是 | 是 | 是 | 是 | 是 | 否 | 是 | 是 | 是 | 是 | B |
RITTMAN[ | 不清楚 | 是 | 是 | 是 | 是 | 否 | 是 | 是 | 是 | 是 | B |
RITTMAN[ | 不清楚 | 是 | 是 | 是 | 是 | 否 | 否 | 是 | 是 | 是 | B |
TIMOTHY[ | 是 | 是 | 是 | 是 | 是 | 是 | 是 | 是 | 是 | 是 | A |
PRINGLE[ | 是 | 是 | 是 | 是 | 是 | 不清楚 | 不清楚 | 是 | 是 | 是 | B |
SHOOK[ | 是 | 是 | 是 | 是 | 是 | 否 | 是 | 是 | 是 | 是 | B |
LINDBLOM[ | 是 | 是 | 是 | 是 | 是 | 否 | 否 | 是 | 是 | 是 | B |
GUSTAFSSON[ | 是 | 是 | 是 | 是 | 是 | 否 | 否 | 是 | 是 | 是 | B |
GUSTAFSSON[ | 是 | 是 | 是 | 是 | 是 | 否 | 否 | 是 | 是 | 是 | B |
CONNOLLY[ | 是 | 是 | 是 | 是 | 是 | 否 | 否 | 是 | 是 | 是 | B |
HODSON[ | 不清楚 | 是 | 是 | 是 | 是 | 否 | 否 | 是 | 是 | 是 | B |
LIN[ | 不清楚 | 是 | 是 | 是 | 是 | 否 | 是 | 是 | 是 | 是 | B |
HODSON[ | 是 | 是 | 是 | 是 | 是 | 否 | 否 | 是 | 是 | 是 | B |
表3 纳入文献的方法学质量评价结果
Table 3 Methodological quality evaluation of included literature
第一作者 | ① | ② | ③ | ④ | ⑤ | ⑥ | ⑦ | ⑧ | ⑨ | ⑩ | 质量等级(级) |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
YEUNG[ | 是 | 是 | 是 | 是 | 是 | 否 | 是 | 是 | 是 | 是 | B |
RITTMAN[ | 不清楚 | 是 | 是 | 是 | 是 | 否 | 是 | 是 | 是 | 是 | B |
RITTMAN[ | 不清楚 | 是 | 是 | 是 | 是 | 否 | 否 | 是 | 是 | 是 | B |
TIMOTHY[ | 是 | 是 | 是 | 是 | 是 | 是 | 是 | 是 | 是 | 是 | A |
PRINGLE[ | 是 | 是 | 是 | 是 | 是 | 不清楚 | 不清楚 | 是 | 是 | 是 | B |
SHOOK[ | 是 | 是 | 是 | 是 | 是 | 否 | 是 | 是 | 是 | 是 | B |
LINDBLOM[ | 是 | 是 | 是 | 是 | 是 | 否 | 否 | 是 | 是 | 是 | B |
GUSTAFSSON[ | 是 | 是 | 是 | 是 | 是 | 否 | 否 | 是 | 是 | 是 | B |
GUSTAFSSON[ | 是 | 是 | 是 | 是 | 是 | 否 | 否 | 是 | 是 | 是 | B |
CONNOLLY[ | 是 | 是 | 是 | 是 | 是 | 否 | 否 | 是 | 是 | 是 | B |
HODSON[ | 不清楚 | 是 | 是 | 是 | 是 | 否 | 否 | 是 | 是 | 是 | B |
LIN[ | 不清楚 | 是 | 是 | 是 | 是 | 否 | 是 | 是 | 是 | 是 | B |
HODSON[ | 是 | 是 | 是 | 是 | 是 | 否 | 否 | 是 | 是 | 是 | B |
[1] |
|
[2] |
|
[3] |
王陇德,彭斌,张鸿祺,等. 《中国脑卒中防治报告2020》概要[J]. 中国脑血管病杂志,2022,19(2):136-144.
|
[4] |
|
[5] |
|
[6] |
郑伟,陈鑫,王建荣. 老年慢性病病人医院-家庭过渡期护理模式研究进展[J]. 护理研究,2016,30(26):3209-3211. DOI:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.26.003.
|
[7] |
|
[8] |
|
[9] |
|
[10] |
|
[11] |
|
[12] |
|
[13] |
|
[14] |
|
[15] |
|
[16] |
|
[17] |
|
[18] |
|
[19] |
|
[20] |
|
[21] |
|
[22] |
|
[23] |
|
[24] |
|
[25] |
GBD 2019 Stroke Collaborators. Global,regional,and national burden of stroke and its risk factors,1990-2019:a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019[J]. Lancet Neurol,2021,20(10):795-820. DOI:10.1016/S1474-4422(21)00252-0.
|
[26] |
|
[27] |
|
[28] |
|
[29] |
|
[30] |
|
[31] |
|
[32] |
|
[33] |
|
[34] | |
[35] |
|
[36] |
|
[37] |
朱杉杉,张会敏,高杰,等. 缺血性脑卒中患者心理弹性、医学应对方式与生活质量的关系[J]. 广东医学,2020,41(18):1931-1935. DOI:10.13820/j.cnki.gdyx.20201471.
|
[38] |
|
[39] |
|
[40] |
邢雁芬,栗江霞,张沁莲,等. 中青年脑卒中病人及其配偶疾病二元应对体验的质性研究[J]. 护理研究,2022,36(18):3355-3358. DOI:10.12102/j.issn.1009-6493.2022.18.030.
|
[41] |
|
[42] |
|
[1] | 李永琦, 陈静, 刘玲玲, 杨婕, 龚艳琳, 储静. 基于i-PARIHS框架的维持性血液透析患者益处发现促进方案实施的障碍及促进因素研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(33): 4155-4161. |
[2] | 马玉霞, 杨依依, 魏晓琴, 陈燕茹, 秦江霞, 袁月, 陈雅婧, 吴银瓶, 韩琳. 卒中后认知障碍评估工具筛查准确性的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2024, 27(32): 4066-4076. |
[3] | 王江月, 金雪, 袁同玲, 唐宗宝, 罗晓露, 杨梅, 陈红, 迟春花. 居家老年人对社区医疗服务体验的质性研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(30): 3797-3802. |
[4] | 马晓霞, 石济顺, 钮利华, 陈宁清, 丁焱. 新形势下上海市社区母婴保健服务开展现状的质性研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(28): 3529-3534. |
[5] | 李世瑞, 张振香, 王文娜, 张杰, 赵志欣. 环境因素对社区脑卒中患者康复自我效能的影响研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(28): 3535-3539. |
[6] | 姚珊珊, 马珠月, 史妍妍, 吴雨晴, 张柳柳, 陈明霞, 吴冰, 程芳. 乳腺癌化疗患者心脏毒性风险评估量表的编制和信效度检验[J]. 中国全科医学, 2024, 27(27): 3428-3434. |
[7] | 刘星雨, 杜慧杰, 莫佳丽, 徐明欢, 刘祖婷, 杨学智, 张慧琴, 易应萍, 况杰. 残余胆固醇水平与缺血性脑卒中复发风险的关联性及其预测价值研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(26): 3227-3231. |
[8] | 韩雪梅, 赵春善, 梅春丽, 陈丹. 酒精摄入与脑卒中发病风险的剂量反应Meta分析[J]. 中国全科医学, 2024, 27(26): 3304-3311. |
[9] | 赵婷, 张艳, 吴兰心, 孟李雪, 刘莉. 社区共病老年人居家疾病体验的质性研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(25): 3143-3149. |
[10] | 苏紫威, 马妍, 周彦彰, 周智梁. 中医药调控线粒体质量控制治疗缺血性卒中的研究进展[J]. 中国全科医学, 2024, 27(24): 3023-3030. |
[11] | 黄腾佳, 曹曦, 陈蕾, 李子滢, 秦莉花. 非药物治疗脑卒中后肩手综合征有效性的网状Meta分析[J]. 中国全科医学, 2024, 27(23): 2921-2930. |
[12] | 林嘉滢, 涂舒婷, 林嘉莉, 周钰馨, 贺新源, 贾杰. 不同年龄脑卒中患者躯体感觉功能与运动功能相关性及全周期康复思考:一项多中心横断面研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(23): 2838-2845. |
[13] | 涂舒婷, 林嘉滢, 庄金阳, 乡靖楠, 魏栋帅, 谢勇, 贾杰. 脑卒中后认知障碍发病现状及相关因素分析:一项基于脑卒中全周期康复的多中心横断面研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(23): 2829-2837. |
[14] | 谢勇, 林嘉莉, 刘燕平, 蔡扬帆, 连晓文, 丁铃, 贾杰. 重复外周磁刺激作用于上肢不同位置对亚急性期脑卒中患者腕关节运动功能的影响:一项随机对照试验[J]. 中国全科医学, 2024, 27(23): 2846-2852. |
[15] | 肖雨倩, 白艳杰, 王岩, 孙可心, 万俊, 陈淑颖, 陈丽敏. 星形胶质细胞外囊泡在卒中后认知障碍中的研究进展[J]. 中国全科医学, 2024, 27(20): 2551-2556. |
阅读次数 | ||||||
全文 |
|
|||||
摘要 |
|
|||||