基于食材统一配供体系分析6~15岁儿童青少年超重肥胖趋势及BMI差异变化研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0787

中国全科医学 ›› 2024, Vol. 27 ›› Issue (31): 3890-3895.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0787

基于食材统一配供体系分析6~15岁儿童青少年超重肥胖趋势及BMI差异变化研究

熊畅¹, 李志娟¹, 王锦铭¹, 俞筠², 虞瑛青³, 钱红丹¹^,^*()

1．214023　江苏省无锡市疾病预防控制中心（南京医科大学附属无锡疾病预防控制中心）学校与食品卫生科
2．214000　江苏省无锡市，江南大学附属医院营养科
3．214023　江苏省无锡市儿童医院眼科

收稿日期:2024-04-10 修回日期:2024-07-08 出版日期:2024-11-05 发布日期:2024-08-16
通讯作者: 钱红丹
作者贡献：
熊畅提出主要研究目标，负责研究的构思与设计，研究的实施，撰写论文；熊畅、李志娟、王锦铭、俞筠进行数据的收集与整理，统计学处理，图、表的绘制与展示；虞瑛青进行论文的修订；钱红丹负责文章的质量控制与审查，对文章整体负责，监督管理。
基金资助:
无锡市医学重点学科项目(LCZX2021006); 无锡市科技发展医疗卫生指导性计划项目(NZ2021014)

Analysis of Overweight and Obesity Trends and BMI Variation among Children and Adolescents Aged 6-15 Years: Based on the Centralized Distribution of Food Material System

XIONG Chang¹, LI Zhijuan¹, WANG Jinming¹, YU Yun², YU Yingqing³, QIAN Hongdan¹^,^*()

1. Department of School and Food Hygiene, the Affiliated Wuxi Center for Disease Control and Prevention of Nanjing Medical University, Wuxi Center for Disease Control and Prevention, Wuxi 214023, China
2. Department of Nutrition, Affiliated Hospital of Jiangnan University, Wuxi 214000, China
3. Department of Ophthalmology, Wuxi Children's Hospital, Wuxi 214023, China

Received:2024-04-10 Revised:2024-07-08 Published:2024-11-05 Online:2024-08-16
Contact: QIAN Hongdan

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摘要/Abstract

摘要： 背景儿童青少年超重率和肥胖率正持续增加，各国制定了多个以学校为基础的营养政策来控制超重肥胖，调查营养政策的实施效果较重要。目的评价学校食材统一配供体系对6~15岁儿童青少年超重率和肥胖率的影响。方法于2023年4月回顾性收集2017—2021年无锡市16所学校（8所学校纳入食材统一配供体系记为统一配供组，8所学校未纳入食材统一配供体系记为非统一配供组），共计104 749人次6~15岁学生BMI监测数据，体检数据来源于江苏省学生健康监测系统。采用Joinpoint回归和灰色GM（1，1）模型分析2017—2021年超重率和肥胖率的变化趋势，比较食材统一配供体系实施前后儿童和青少年的体质指数Z（BMI-Z）评分的变化以及超重率和肥胖率的趋势。结果 2017—2021年6~15岁儿童青少年超重率和肥胖率均呈上升趋势，Joinpoint回归分析显示，统一配供组的学生超重（APC：1.8% vs 4.6%）和肥胖率（APC：6.9% vs 13.3%）上升速度较非统一配供组的学生低，体系实施前后，统一配供组学生与非统一配供组学生的BMI-Z评分增幅差由-0.055（95%CI=-0.108~-0.002）变为-0.195（95%CI=-0.246~-0.145）。灰色GM（1，1）模型预测结果显示，2022、2023、2024年无锡儿童青少年超重率分别为22.02%、22.39%、22.77%，肥胖率分别为17.02%、18.50%、20.12%。结论实施学校食材统一配供体系后，儿童青少年的超重肥胖上升趋势及BMI-Z评分增幅有所减缓，该体系可能是改善儿童青少年营养状况的有效方法，需要继续实施并扩大监测面。

关键词: 肥胖, 超重, 食材统一配供体系, 儿童青少年, 体质指数Z指数

Abstract:

Background

The prevalence of overweight and obesity among children and adolescents is continuously rising. As countries have developed several school-based nutrition policies to control overweight and obesity, it is important to examine the effectiveness of nutrition policies.

Objective

To evaluate the effect of the centralized distribution of food material system on overweight and obesity rates among children and adolescents aged 6-15 years.

Methods

In April 2023, a total of 104 749 BMI data from sixteen schools aged 6 to 15 years (8 schools were included in the unified food distribution system and recorded as the unified distribution group, and 8 schools were not included in the unified food distribution and supply system and recorded as the non-unified distribution group) in Wuxi were retrospectively collected between 2017 and 2021. The data of physical examination was collected from Student Health Monitoring System in Jiangsu Province. The overweight and obesity epidemiologic trends among children and adolescents were analyzed from 2017 to 2021 in Wuxi, and the changes in BMI-Z scores and trends in overweight and obesity rates among children and adolescents were compared before and after the implementation of the centralized distribution of food material system by the Joinpoint regression and grey GM (1, 1) model.

Results

The prevalence of overweight and obesity among in children and adolescents aged 6-15 years was increasing from 2017 to 2021. The results of the Joinpoint regression analysis indicated that the prevalence of overweight (APC 1.8% vs 4.6%) and obesity (APC 6.9% vs 13.3%) among students included in the system exhibited a slower rate of increase than among those not included. The disparity in the increase of BMI-Z scores among students included in the system and those not included changed from -0.055 (95%CI=-0.108--0.002) to -0.195 (95%CI=-0.246--0.145) before and after the implementation of the system. The results of grey GM (1, 1) model showed that the incidence rate of overweight among children and adolescents in Wuxi in 2022, 2023 and 2024 was 22.02%, 22.39% and 22.77% respectively, with the incidence rate of overweight being 17.02%, 18.50% and 20.12% respectively.

Conclusion

The increasing trend in the prevalence of overweight and obesity, as well as the increase in BMI-Z scores among children and adolescents, has slowed down after the implementation of the centralized distribution of food material system. The system may be an effective method of improving the nutritional status of children and adolescents. Therefore, it is recommended that the centralized distribution of food material system still needs to be implemented and the monitoring area needs to be expanded.

Key words: Obesity, Overweight, The centralized distribution of food material system, Children and adolescents, BMI-Z

熊畅,李志娟,王锦铭,等. 基于食材统一配供体系分析6~15岁儿童青少年超重肥胖趋势及BMI差异变化研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(31): 3890-3895. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0787.
XIONG Chang,LI Zhijuan,WANG Jinming, et al. Analysis of Overweight and Obesity Trends and BMI Variation among Children and Adolescents Aged 6-15 Years: Based on the Centralized Distribution of Food Material System[J]. Chinese General Practice, 2024, 27(31): 3890-3895. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0787.

图/表 7

参考文献 23

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模型精度评定	P值	C值
好	>0.95	<0.35
合格	>0.80	<0.50
勉强	>0.70	<0.65
不合格	≤0.70	≥0.65

模型精度评定	P值	C值
好	>0.95	<0.35
合格	>0.80	<0.50
勉强	>0.70	<0.65
不合格	≤0.70	≥0.65

分组	2017年（n=17 853）	2018年（n=21 033）	2019年（n=22 343）	2020年（n=22 076）	2021年（n=21 444）	χ²_趋势值	P值
合计	3 439（19.26）	4 280（20.35）	4 685（20.97）	4 840（21.92）	4 553（21.23）	35.222	<0.001
统一配供分组
统一配供组	2 279（19.71）	2 875（20.59）	3 100（21.32）	3 313（22.20）	2 877（20.65）	8.956	0.003
非统一配供组	1 160（18.44）^a	1 405（19.88）	1 585（20.31）	1 527（21.34）	1 676（22.31）^a	35.739	<0.001
性别
男	2 165（22.44）	2 619（23.37）	2 808（23.47）	2 917（24.26）	2 593（22.58）	0.629	0.428
女	1 274（15.53）^a	1 661（16.90）^a	1 877（18.08）^a	2 075（19.99）^a	1 960（19.68）^a	80.017	<0.001
地区
城区	2 631（19.26）	3 476（20.63）	3 620（21.19）	3 967（22.43）	3 704（21.57）	36.681	<0.001
乡镇	808（19.31）	804（19.22）^a	1065（20.24）	1025（21.74）	849（19.87）	3.859	0.049
年龄
6~10岁	1 620（18.03）	1 781（18.90）	1 803（19.55）	1 807（20.46）	2 185（19.24）	8.221	0.004
11~15岁	1 819（20.51）^a	2 499（21.53）^a	2 882（21.97）^a	3 033（22.90）^a	2 368（23.48）^a	30.988	<0.001

分组	2017年（n=17 853）	2018年（n=21 033）	2019年（n=22 343）	2020年（n=22 076）	2021年（n=21 444）	χ²_趋势值	P值
合计	3 439（19.26）	4 280（20.35）	4 685（20.97）	4 840（21.92）	4 553（21.23）	35.222	<0.001
统一配供分组
统一配供组	2 279（19.71）	2 875（20.59）	3 100（21.32）	3 313（22.20）	2 877（20.65）	8.956	0.003
非统一配供组	1 160（18.44）^a	1 405（19.88）	1 585（20.31）	1 527（21.34）	1 676（22.31）^a	35.739	<0.001
性别
男	2 165（22.44）	2 619（23.37）	2 808（23.47）	2 917（24.26）	2 593（22.58）	0.629	0.428
女	1 274（15.53）^a	1 661（16.90）^a	1 877（18.08）^a	2 075（19.99）^a	1 960（19.68）^a	80.017	<0.001
地区
城区	2 631（19.26）	3 476（20.63）	3 620（21.19）	3 967（22.43）	3 704（21.57）	36.681	<0.001
乡镇	808（19.31）	804（19.22）^a	1065（20.24）	1025（21.74）	849（19.87）	3.859	0.049
年龄
6~10岁	1 620（18.03）	1 781（18.90）	1 803（19.55）	1 807（20.46）	2 185（19.24）	8.221	0.004
11~15岁	1 819（20.51）^a	2 499（21.53）^a	2 882（21.97）^a	3 033（22.90）^a	2 368（23.48）^a	30.988	<0.001

分组	2017年（n=17 853）	2018年（n=21 033）	2019年（n=22 343）	2020年（n=22 076）	2021年（n=21 444）	χ²_趋势值	P值
合计	1 979（11.08）	2 586（12.29）	2 862（12.81）	3 303（14.96）	3 313（15.45）	224.742	<0.001
统一配供分组
统一配供组	1 352（11.69）	1 856（13.29）	1 996（13.73）	2 259（15.14）	2 133（15.31）	87.843	0.004
非统一配供组	627（9.97）^a	730（10.33）^a	866（11.10）^a	1 044（14.59）	1 180（15.71）	162.566	<0.001
性别
男	1 594（16.52）	2 051（18.30）	2 298（19.21）	2 713（22.57）	2 576（22.43）	174.708	<0.001
女	385（4.69）^a	535（5.44）^a	564（5.43）^a	765（7.37）^a	737（7.40）^a	88.236	<0.001
地区
城区	1 443（10.56）	2 044（12.13）	2 206（12.91）	2 745（15.52）	2 678（15.60）	243.386	<0.001
乡镇	536（12.79）	542（12.95）	656（12.47）	733（15.55）	635（14.86）	17.030	<0.001
年龄
6~10岁	1 024（11.40）	1 140（12.10）	1 159（12.57）	1 350（15.29）	1 772（15.60）	113.330	<0.001
11~15岁	955（10.77）	1 446（12.46）	1 703（12.98）	1 953（14.75）	1 541（15.28）	111.245	<0.001

基于食材统一配供体系分析6~15岁儿童青少年超重肥胖趋势及BMI差异变化研究

Analysis of Overweight and Obesity Trends and BMI Variation among Children and Adolescents Aged 6-15 Years: Based on the Centralized Distribution of Food Material System

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分组	APC（95%CI）	t值	P值	两组比较
分组	APC（95%CI）	t值	P值	Z值	P值
超重				-2.1	0.036
统一配供组	1.8（-2.3~5.9）	1.4	0.262
非统一配供组	4.6（3.1~6.1）	10.0	0.002
肥胖				-2.3	0.024
统一配供组	6.9（3.3~10.5）	6.3	0.008
非统一配供组	13.3（5.2~22.1）	5.4	0.013

年份	超重率				肥胖率
年份	实际值	预测值	残差	相对误差（%）	实际值	预测值	残差	相对误差（%）
2017年	19.26	19.26	0	0	11.08	11.08	0	0
2018年	20.35	20.59	-0.24	-0.01	12.29	12.18	0.11	0.01
2019年	20.97	20.94	0.03	0	12.81	13.24	-0.43	-0.03
2020年	21.92	21.29	0.63	0.03	14.96	14.40	0.56	0.04
2021年	21.23	21.65	-0.42	-0.02	15.45	15.65	-0.20	-0.01
2022年		22.02				17.02
2023年		22.39				18.50
2024年		22.77				20.12
C值	0.396				0.203
P值	1.000				1.000
预测等级	合格				好

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