高尿酸血症与慢性肺源性心脏病的相关性研究：基于LASSO回归与倾向性评分匹配法

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0793

中国全科医学 ›› 2024, Vol. 27 ›› Issue (24): 2954-2960.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0793

高尿酸血症与慢性肺源性心脏病的相关性研究：基于LASSO回归与倾向性评分匹配法

祁海燕¹, 王捷², 罗玉玺³, 武云¹^,^*()

1．830011　新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市，新疆医科大学第一附属医院全科医学科
2．830011　新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市，新疆医科大学第一附属医院临床药学科
3．830011　新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市，新疆医科大学第一临床医学院

收稿日期:2023-09-13 修回日期:2024-03-01 出版日期:2024-08-20 发布日期:2024-05-08
通讯作者: 武云
作者贡献：
祁海燕进行数据收集、结果分析与解释、统计学处理与论文撰写；王捷进行研究方法指导及质量控制；罗玉玺进行数据二次核对；武云进行文章构思、可行性分析及审校，对文章整体监督管理。
基金资助:
国家自然科学基金地区科学基金项目(82260081); "天山英才"培养计划(2022TSYCCX0034)

Correlation Study between Hyperuricemia and Chronic Pulmonary Heart Disease: Based on LASSO Regression and Propensity Score Matching

QI Haiyan¹, WANG Jie², LUO Yuxi³, WU Yun¹^,^*()

1. Department of General Practice, the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830011, China
2. Department of Clinical Medicine Discipline, the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830011, China
3. The First Clinical Medical of Xinjiang Medical University, Urumqi 830011, China

Received:2023-09-13 Revised:2024-03-01 Published:2024-08-20 Online:2024-05-08
Contact: WU Yun

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摘要/Abstract

摘要： 背景近年来众多研究表明高尿酸血症（HUA）是某些疾病的影响因素，然而HUA是否为慢性肺源性心脏病（CPHD）的影响因素仍需进一步研究。目的探讨HUA与CPHD的相关性，旨在为CPHD患者血尿酸（SUA）水平的管理提供理论依据。方法纳入2019—2023年新疆医科大学第一附属医院收治的1 171例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者为研究对象，根据其是否患有CPHD分为CPHD组（470例）和COPD组（701例）。收集患者一般资料和实验室检查及超声心动图检查结果。采用LASSO回归法对变量进行筛选，采用倾向性评分匹配法（PSM）排除混杂因素影响。采用多因素Logistic回归分析探究COPD患者合并CPHD的影响因素。结果 CPHD组女性、汉族、吸烟、饮酒、特发性肺纤维化、慢性支气管炎、支气管哮喘比例、淋巴细胞百分比、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、心输出量、左心室射血分数低于COPD组，心功能3~4级、HUA、肺栓塞、先天性心脏病比例、红细胞计数、中性粒细胞百分比、SUA、血尿素氮、D-二聚体、N末端-B型利钠肽前体、右心房内径、右心室内径、左心房内径、右心室流出道内径、肺动脉内径高于COPD组，差异有统计学意义（P<0.05）。LASSO回归筛选出变量后进行PSM，最终得到COPD组469例、CPHD组469例。匹配后CPHD组心功能3~4级、HUA占比、右心房内径、右心室内径、右心室流出道内径、肺动脉内径大于COPD组，支气管哮喘、淋巴细胞百分比低于COPD组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，HUA升高、心功能3~4级、右心房内径、右心室内径、肺动脉内径增加是COPD患者合并CPHD的危险因素（P<0.05），患有支气管哮喘、左心室舒张末期内径增加为COPD患者合并CPHD的保护因素（P<0.05）。将SUA水平按四分位数分层，多因素Logistic回归分析结果显示，与Q1（SUA<237.31 μmol/L）比较，Q4（SUA>381.29 μmol/L）患者患有CPHD的风险增加1.421倍。结论 HUA是CPHD疾病发生、发展的影响因素，积极控制SUA水平有助于预防CPHD的发生、发展。

关键词: 肺心病, 高尿酸血症, 肺疾病，慢性阻塞性, 病例对照研究, 最小绝对收缩和选择算法, 倾向性评分

Abstract:

Background

In recent years, numerous studies have indicated that hyperuricemia (HUA) is a contributing factor to certain diseases. However, whether HUA is a contributing factor to chronic pulmonary heart disease (CPHD) still requires further investigation.

Objective

To explore the association between HUA and CPHD, aiming to provide a theoretical basis for the management of serum uric acid (SUA) levels in patients with CPHD.

Methods

A total of1 171 patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) admitted to the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University from 2019 to 2023 were included in the study. They were divided into a CPHD group (470 cases) and a COPD group (701 cases) based on whether they had CPHD. General information, laboratory test results, and echocardiographic findings of the patients were collected. LASSO regression was used to select variables, and propensity score matching (PSM) was employed to eliminate the influence of confounding factors. Multivariate Logistic regression analysis was conducted to explore the influencing factors of CPHD in COPD patients.

Results

The CPHD group had lower proportions of females, Han ethnicity, smokers, drinkers, idiopathic pulmonary fibrosis, chronic bronchitis, bronchial asthma, lymphocyte percentage, left ventricular end-diastolic diameter, left ventricular end-systolic diameter, cardiac output, left ventricular ejection fraction compared to the COPD group. Higher proportions of heart function class 3-4, HUA, pulmonary embolism, congenital heart disease, red blood cell count, neutrophil percentage, SUA, blood urea nitrogen, D-dimer, N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, right atrial diameter, right ventricular diameter, left atrial diameter, right ventricular outflow tract diameter, and pulmonary artery diameter were observed in the CPHD group, with statistically significant differences (P<0.05). After variable selection by LASSO regression and PSM, 469 cases were included in both the COPD and CPHD groups. After matching, the CPHD group had higher proportions of heart function class 3-4, HUA, right atrial diameter, right ventricular diameter, right ventricular outflow tract diameter, and pulmonary artery diameter, while lower proportions of bronchial asthma and lymphocyte percentage compared to the COPD group, with statistically significant differences (P<0.05). Multivariate Logistic regression analysis showed that increased HUA, heart function class 3-4, right atrial diameter, right ventricular diameter, and pulmonary artery diameter were risk factors for CPHD in COPD patients (P<0.05), while having bronchial asthma and increased left ventricular end-diastolic diameter were protective factors for CPHD in COPD patients (P<0.05). SUA levels were stratified by quartiles, and multivariate Logistic regression analysis showed that compared to Q1 (SUA<237.31 μmol/L), patients in Q4 (SUA>381.29 μmol/L) had a 1.421-fold inScrsed risk of having CPHD.

Conclusion

HUA is a contributing factor to the occurrence and development of CPHD. Actively controlling SUA levels may help prevent the occurrence and development of CPHD.

Key words: Pulmonary heart disease, Hyperuricemia, Pulmonary disease, chronic obstructive, Case control studies, Least absolute shrinkage and selection operator, Propensity score

祁海燕,王捷,罗玉玺,等. 高尿酸血症与慢性肺源性心脏病的相关性研究：基于LASSO回归与倾向性评分匹配法[J]. 中国全科医学, 2024, 27(24): 2954-2960. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0793.
QI Haiyan,WANG Jie,LUO Yuxi, et al. Correlation Study between Hyperuricemia and Chronic Pulmonary Heart Disease: Based on LASSO Regression and Propensity Score Matching[J]. Chinese General Practice, 2024, 27(24): 2954-2960. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0793.

图/表 8

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项目	COPD组（n=701）	CPHD组（n=470）	χ²（Z）值	P值
性别（男/女）	445/256	258/212	8.647	0.003
年龄[例（%）]			2.412	0.491
20~39岁	4（0.5）	3（0.6）
40~59岁	124（17.7）	69（14.7）
60~79岁	417（59.5）	281（59.8）
80~99岁	156（22.3）	117（24.9）
民族[例（%）]			23.406	<0.001
少数民族	258（36.8）	240（51.1）
汉族	443（63.2）	230（48.9）
吸烟[例（%）]			11.891	0.001
否	465（66.3）	356（75.7）
是	236（33.7）	114（24.3）
饮酒[例（%）]			36.692	<0.001
否	492（70.2）	402（85.5）
是	209（29.8）	68（14.5）
心功能[例（%）]			195.541	<0.001
2级以下	632（90.2）	256（54.5）
3~4级	69（9.8）	214（45.5）
HUA[例（%）]			86.266	<0.001
无	637（90.9）	328（69.8）
有	64（9.1）	142（30.2）
高血压[例（%）]			0.013	0.908
无	338（48.2）	225（47.9）
有	363（51.8）	245（52.1）
糖尿病[例（%）]			0.278	0.598
无	552（78.7）	364（77.4）
有	149（21.3）	106（22.6）
冠心病[例（%）]			3.750	0.053
无	542（77.3）	340（72.3）
有	159（22.7）	130（27.7）
抑郁症[例（%）]			0.244	0.621
无	698（99.6）	467（99.4）
有	3（0.4）	3（0.6）
焦虑症[例（%）]			2.657	0.103
无	698（99.6）	464（98.7）
有	3（0.4）	6（1.3）
OSAHS[例（%）]			1.138	0.286
无	638（91）	436（92.8）
有	63（9）	34（7.2）
肺栓塞[例（%）]			7.449	0.006
无	671（95.7）	432（91.9）
有	30（4.3）	38（8.1）
特发性肺纤维化[例（%）]			5.407	0.020
无	627（89.4）	439（93.4）
有	74（10.6）	31（6.6）
慢性支气管炎[例（%）]			6.023	0.014
无	600（85.6）	425（90.4）
有	101（14.4）	45（9.6）
支气管扩张[例（%）]			0.113	0.737
无	603（86.0）	401（85.3）
有	98（14.0）	69（14.7）
肺部感染[例（%）]			3.552	0.059
无	369（52.6）	221（47.0）
有	332（47.4）	249（53.0）
肺动脉瓣疾病[例（%）]			2.988	0.084
无	701（100.0）	468（99.6）
有	0	2（0.4）
先天性心脏病[例（%）]			5.348	0.021
无	699（99.7）	463（98.5）
有	2（0.3）	7（1.5）
支气管哮喘[例（%）]			26.469	<0.001
无	494（70.5）	393（83.6）
有	207（29.5）	77（16.4）
BMI[M（P₂₅，P₇₅），kg/m²]	24.7（22.0，27.0）	24.7（21.0，26.0）	-0.512^a	0.609
RBC[M（P₂₅，P₇₅），×10¹²/L]	4.5（4.0，4.9）	4.8（4.2，5.4）	-5.981^a	<0.001
WBC[M（P₂₅，P₇₅），×10⁹/L]	7.0（5.6，9.1）	7.1（5.6，8.5）	-0.149^a	0.882
中性粒细胞百分比[M（P₂₅，P₇₅），%]	66.7（58.1，77.3）	71.9（63.7，80.0）	-6.174^a	<0.001
淋巴细胞百分比[M（P₂₅，P₇₅），%]	21.9（13.6，29.7）	16.6（10.6，22.8）	-7.167^a	<0.001
SUA[M（P₂₅，P₇₅），μmol/L]	288.9（232.9，358.4）	316.6（245.6，441.5）	-6.020^a	<0.001
Scr[M（P₂₅，P₇₅），μmol/L]	66.1（55.4，79.1）	63.5（52.8，78.6）	-1.336^a	0.182
BUN[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	5.9（4.6，7.1）	6.3（5.0，8.4）	-4.674^a	<0.001
D-二聚体[M（P₂₅，P₇₅），ng/mL]	206.0（114.0，421.5）	367.5（180.8，724.8）	-8.408^a	<0.001
NT-proBNP[M（P₂₅，P₇₅），ng/L]	168（63，851）	1 550（360，3 335）	-15.206^a	<0.001
右心房内径[M（P₂₅，P₇₅），mm]	33（32，35）	43（36，46）	-20.520^a	<0.001
右心室内径[M（P₂₅，P₇₅），mm]	19（18，20）	24（20，27）	-18.591^a	<0.001
左心房内径[M（P₂₅，P₇₅），mm]	34（32，36）	36（33，40）	-7.100^a	<0.001
左心室舒张末期内径[M（P₂₅，P₇₅），mm]	48（45，49）	47（43，50）	-3.920^a	<0.001
左心室收缩末期内径[M（P₂₅，P₇₅），mm]	32（30，33）	31（28，33）	-2.176^a	0.030
右心室流出道内径[M（P₂₅，P₇₅），mm]	28（26，30）	34（30，38）	-17.739^a	<0.001
肺动脉内径[M（P₂₅，P₇₅），mm]	24（22，25）	30（26，32）	-18.832^a	<0.001
EA[M（P₂₅，P₇₅）]	0.8（0.7，1.1）	0.8（0.7，0.9）	-0.043^a	0.966
CO[M（P₂₅，P₇₅），L/min]	4.9（4.4，5.6）	4.8（4.0，5.7）	-3.218^a	0.001
EF[M（P₂₅，P₇₅），%]	62.4（61.0，64.0）	61.9（63.7，69.9）	-5.279^a	<0.001

项目	COPD组（n=701）	CPHD组（n=470）	χ²（Z）值	P值
性别（男/女）	445/256	258/212	8.647	0.003
年龄[例（%）]			2.412	0.491
20~39岁	4（0.5）	3（0.6）
40~59岁	124（17.7）	69（14.7）
60~79岁	417（59.5）	281（59.8）
80~99岁	156（22.3）	117（24.9）
民族[例（%）]			23.406	<0.001
少数民族	258（36.8）	240（51.1）
汉族	443（63.2）	230（48.9）
吸烟[例（%）]			11.891	0.001
否	465（66.3）	356（75.7）
是	236（33.7）	114（24.3）
饮酒[例（%）]			36.692	<0.001
否	492（70.2）	402（85.5）
是	209（29.8）	68（14.5）
心功能[例（%）]			195.541	<0.001
2级以下	632（90.2）	256（54.5）
3~4级	69（9.8）	214（45.5）
HUA[例（%）]			86.266	<0.001
无	637（90.9）	328（69.8）
有	64（9.1）	142（30.2）
高血压[例（%）]			0.013	0.908
无	338（48.2）	225（47.9）
有	363（51.8）	245（52.1）
糖尿病[例（%）]			0.278	0.598
无	552（78.7）	364（77.4）
有	149（21.3）	106（22.6）
冠心病[例（%）]			3.750	0.053
无	542（77.3）	340（72.3）
有	159（22.7）	130（27.7）
抑郁症[例（%）]			0.244	0.621
无	698（99.6）	467（99.4）
有	3（0.4）	3（0.6）
焦虑症[例（%）]			2.657	0.103
无	698（99.6）	464（98.7）
有	3（0.4）	6（1.3）
OSAHS[例（%）]			1.138	0.286
无	638（91）	436（92.8）
有	63（9）	34（7.2）
肺栓塞[例（%）]			7.449	0.006
无	671（95.7）	432（91.9）
有	30（4.3）	38（8.1）
特发性肺纤维化[例（%）]			5.407	0.020
无	627（89.4）	439（93.4）
有	74（10.6）	31（6.6）
慢性支气管炎[例（%）]			6.023	0.014
无	600（85.6）	425（90.4）
有	101（14.4）	45（9.6）
支气管扩张[例（%）]			0.113	0.737
无	603（86.0）	401（85.3）
有	98（14.0）	69（14.7）
肺部感染[例（%）]			3.552	0.059
无	369（52.6）	221（47.0）
有	332（47.4）	249（53.0）
肺动脉瓣疾病[例（%）]			2.988	0.084
无	701（100.0）	468（99.6）
有	0	2（0.4）
先天性心脏病[例（%）]			5.348	0.021
无	699（99.7）	463（98.5）
有	2（0.3）	7（1.5）
支气管哮喘[例（%）]			26.469	<0.001
无	494（70.5）	393（83.6）
有	207（29.5）	77（16.4）
BMI[M（P₂₅，P₇₅），kg/m²]	24.7（22.0，27.0）	24.7（21.0，26.0）	-0.512^a	0.609
RBC[M（P₂₅，P₇₅），×10¹²/L]	4.5（4.0，4.9）	4.8（4.2，5.4）	-5.981^a	<0.001
WBC[M（P₂₅，P₇₅），×10⁹/L]	7.0（5.6，9.1）	7.1（5.6，8.5）	-0.149^a	0.882
中性粒细胞百分比[M（P₂₅，P₇₅），%]	66.7（58.1，77.3）	71.9（63.7，80.0）	-6.174^a	<0.001
淋巴细胞百分比[M（P₂₅，P₇₅），%]	21.9（13.6，29.7）	16.6（10.6，22.8）	-7.167^a	<0.001
SUA[M（P₂₅，P₇₅），μmol/L]	288.9（232.9，358.4）	316.6（245.6，441.5）	-6.020^a	<0.001
Scr[M（P₂₅，P₇₅），μmol/L]	66.1（55.4，79.1）	63.5（52.8，78.6）	-1.336^a	0.182
BUN[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	5.9（4.6，7.1）	6.3（5.0，8.4）	-4.674^a	<0.001
D-二聚体[M（P₂₅，P₇₅），ng/mL]	206.0（114.0，421.5）	367.5（180.8，724.8）	-8.408^a	<0.001
NT-proBNP[M（P₂₅，P₇₅），ng/L]	168（63，851）	1 550（360，3 335）	-15.206^a	<0.001
右心房内径[M（P₂₅，P₇₅），mm]	33（32，35）	43（36，46）	-20.520^a	<0.001
右心室内径[M（P₂₅，P₇₅），mm]	19（18，20）	24（20，27）	-18.591^a	<0.001
左心房内径[M（P₂₅，P₇₅），mm]	34（32，36）	36（33，40）	-7.100^a	<0.001
左心室舒张末期内径[M（P₂₅，P₇₅），mm]	48（45，49）	47（43，50）	-3.920^a	<0.001
左心室收缩末期内径[M（P₂₅，P₇₅），mm]	32（30，33）	31（28，33）	-2.176^a	0.030
右心室流出道内径[M（P₂₅，P₇₅），mm]	28（26，30）	34（30，38）	-17.739^a	<0.001
肺动脉内径[M（P₂₅，P₇₅），mm]	24（22，25）	30（26，32）	-18.832^a	<0.001
EA[M（P₂₅，P₇₅）]	0.8（0.7，1.1）	0.8（0.7，0.9）	-0.043^a	0.966
CO[M（P₂₅，P₇₅），L/min]	4.9（4.4，5.6）	4.8（4.0，5.7）	-3.218^a	0.001
EF[M（P₂₅，P₇₅），%]	62.4（61.0，64.0）	61.9（63.7，69.9）	-5.279^a	<0.001

项目	COPD组（n=469）	CPHD组（n=469）	Z（χ²）值	P值
年龄[例（%）]			<0.001^a	>0.999
20~39岁	2（0.4）	2（0.4）
40~59岁	69（14.7）	69（14.7）
60~79岁	281（59.9）	281（59.9）
80~99岁	117（25.0）	117（25.0）
饮酒[例（%）]			<0.001^a	>0.999
无	401（85.5）	401（85.5）
有	68（14.5）	68（14.5）
心功能[例（%）]			150.182^a	<0.001
2级以下	423（90.2）	255（54.4）
3~4级	46（9.8）	214（45.6）
HUA[例（%）]			73.246^a	<0.001
无	431（91.9）	328（69.9）
有	38（8.1）	141（30.1）
支气管哮喘[例（%）]			22.602^a	<0.001
无	332（70.8）	393（83.8）
有	137（29.2）	76（16.2）
淋巴细胞百分比[M（P₂₅，P₇₅），%]	22.0（13.8，29.9）	16.6（10.6，22.8）	-6.802	<0.001
右心房内径[M（P₂₅，P₇₅），mm]	33（32，35）	42（36，46）	-18.863	<0.001
右心室内径[M（P₂₅，P₇₅），mm]	19（18，20）	24（20，27）	-17.177	<0.001
左心室舒张末期内径[M（P₂₅，P₇₅），mm]	47（45，49）	47（43，50）	-3.349	<0.001
右心室流出道内径[M（P₂₅，P₇₅），mm]	28（26，30）	34（30，38）	-16.365	<0.001
肺动脉内径[M（P₂₅，P₇₅），mm]	24（23，26）	30（26，33）	-17.064	<0.001

项目	COPD组（n=469）	CPHD组（n=469）	Z（χ²）值	P值
年龄[例（%）]			<0.001^a	>0.999
20~39岁	2（0.4）	2（0.4）
40~59岁	69（14.7）	69（14.7）
60~79岁	281（59.9）	281（59.9）
80~99岁	117（25.0）	117（25.0）
饮酒[例（%）]			<0.001^a	>0.999
无	401（85.5）	401（85.5）
有	68（14.5）	68（14.5）
心功能[例（%）]			150.182^a	<0.001
2级以下	423（90.2）	255（54.4）
3~4级	46（9.8）	214（45.6）
HUA[例（%）]			73.246^a	<0.001
无	431（91.9）	328（69.9）
有	38（8.1）	141（30.1）
支气管哮喘[例（%）]			22.602^a	<0.001
无	332（70.8）	393（83.8）
有	137（29.2）	76（16.2）
淋巴细胞百分比[M（P₂₅，P₇₅），%]	22.0（13.8，29.9）	16.6（10.6，22.8）	-6.802	<0.001
右心房内径[M（P₂₅，P₇₅），mm]	33（32，35）	42（36，46）	-18.863	<0.001
右心室内径[M（P₂₅，P₇₅），mm]	19（18，20）	24（20，27）	-17.177	<0.001
左心室舒张末期内径[M（P₂₅，P₇₅），mm]	47（45，49）	47（43，50）	-3.349	<0.001
右心室流出道内径[M（P₂₅，P₇₅），mm]	28（26，30）	34（30，38）	-16.365	<0.001
肺动脉内径[M（P₂₅，P₇₅），mm]	24（23，26）	30（26，33）	-17.064	<0.001

变量	赋值
CPHD	否=0，是=1
HUA	否=0，是=1
SUA四分位数分层	Q1=0，Q2=1，Q3=2，Q4=3
心功能分级	2级以下=0，3~4级=1
支气管哮喘	无=0，有=1
右心房内径	实测值
右心室内径	实测值
左心室舒张末期内径	实测值
右心室流出道内径	实测值
肺动脉内径	实测值

高尿酸血症与慢性肺源性心脏病的相关性研究：基于LASSO回归与倾向性评分匹配法

Correlation Study between Hyperuricemia and Chronic Pulmonary Heart Disease: Based on LASSO Regression and Propensity Score Matching

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变量	B	SE	Wald χ²值	OR（95%CI）	P值
HUA	1.228	0.269	20.808	3.414（2.014~5.786）	<0.001
心功能3~4级	1.400	0.239	34.467	4.056（2.542~6.474）	<0.001
支气管哮喘	-0.618	0.234	6.967	0.539（0.340~0.853）	0.008
淋巴细胞百分比	-0.016	0.009	3.143	0.984（0.966~1.002）	0.076
右心房内径	0.154	0.031	24.246	1.167（1.097~1.240）	<0.001
右心室内径	0.265	0.064	17.018	1.304（1.149~1.479）	<0.001
左心室舒张末期	-0.098	0.023	17.632	0.907（0.866~0.949）	<0.001
右心室流出道内径	-0.011	0.049	0.050	0.989（0.898~1.089）	0.824
肺动脉内径	0.132	0.030	19.316	1.141（1.076~1.211）	<0.001

项目	COPD组（n=469）	CPHD组（n=469）	χ²值	P值
分层			36.328	<0.001
Q1	125（26.7）	102（21.7）
Q2	131（27.9）	106（22.6）
Q3	130（27.7）	97（20.7）
Q4	83（17.7）	164（35.0）

变量	B	SE	Wald χ²值	OR（95%CI）	P值
SUA分层（以Q1为参照）
Q2	-0.008	0.187	0.002	0.992（0.688~1.430）	0.964
Q3	-0.089	0.189	0.224	0.914（0.631~1.325）	0.636
Q4	0.884	0.190	21.756	2.421（1.670~3.511）	<0.001

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