嘉兴市静脉血栓栓塞症患病率及流行病学特征研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0490

中国全科医学 ›› 2024, Vol. 27 ›› Issue (15): 1837-1842.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0490

嘉兴市静脉血栓栓塞症患病率及流行病学特征研究

洪玲¹, 陆李萍², 程宁³, 孙琴¹, 江建红¹, 朱良枫¹^,^*()

1．314000　浙江省嘉兴市第一医院质量管理部
2．314000　浙江省嘉兴市卫生健康委员会医政医管处
3．314000　浙江省嘉兴市卫生健康委员会信息办

收稿日期:2023-05-19 修回日期:2023-11-08 出版日期:2024-05-20 发布日期:2024-02-28
通讯作者: 朱良枫
作者贡献：洪玲负责提出研究思路，设计研究方案，分析数据，撰写论文；陆李萍负责研究指导、支持性贡献；程宁负责数据采集；孙琴负责对统计结果进行核实；江建红负责论文的修订；朱良枫对文章整体负责，监督管理。
基金资助:
国家临床重点专科建设项目（肿瘤科）(2023-GJZK-001); 嘉兴市第一医院/嘉兴学院附属医院联合科研基金(2022LHJJ005); 嘉兴市研究型医院学会科研基金项目(2021JYHA002)

Prevalence and Epidemiological Characteristics of Venous Thromboembolism in Jiaxing City

HONG Ling¹, LU Liping², CHENG Ning³, SUN Qin¹, JIANG Jianhong¹, ZHU Liangfeng¹^,^*()

1. Department of Quality Management, the First Hospital of Jiaxing, Jiaxing 314000, China
2. Medical Administration Department, Jiaxing Municipal Heath Commission, Jiaxing 314000, China
3. Information Office, Jiaxing Municipal Heath Commission, Jiaxing 314000, China

Received:2023-05-19 Revised:2023-11-08 Published:2024-05-20 Online:2024-02-28
Contact: ZHU Liangfeng

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摘要/Abstract

摘要： 背景静脉血栓栓塞症（VTE）已成为继缺血性心脏病、脑卒中后位居第三的常见心血管疾病。自2018年"全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目"正式启动以来，医务人员对VTE重视程度提高，VTE筛查率也明显增加。然而，VTE相关的流行病学调查多局限于单中心研究，仍然缺乏大规模，包含不同级别、不同性质医疗机构的VTE患病率调查数据。目的了解嘉兴市VTE的患病率和流行病学特征，为进一步做好本地区VTE防治工作提供依据。方法纳入2021年嘉兴市所有二级及以上医疗机构731 755例出院诊断为VTE的患者为研究对象，收集患者一般资料和反映医院收治患者数量与诊疗技术难度的疾病诊断相关分组指标。采用多元线性回归分析探究医院VTE患者数量的影响因素。结果依据纳入、排除标准，VTE患者共计10 758例，患者中位年龄71（62，79）岁。综合性医院VTE患者例数最多，达到9 732例（90.46%），精神专科医院例数最少，为53例（0.49%）。三级医院VTE患者例数高于二级医院[7 929例（73.70%）比2 829例（26.30%）]。综合性医院VTE患者占出院人次比例最高，为1.85%，妇幼保健院最低，为0.10%；三级医院VTE患者占出院人次比例高于二级医院，分别为1.80%、0.97%。不同年龄组VTE患病率比较，差异有统计学意义（χ2=32 383.098，P<0.001）。不同年龄组两两间比较，高年龄组VTE患病率均高于低年龄组（P<0.05）。15~44岁男性VTE患病率明显高于女性（P<0.001）。手术治疗是VTE患者危险因素分布排名第1位的危险因素，其次为伴有恶性肿瘤。多元线性回归分析结果显示，权重（RW）≥2例数是VTE患者数量的影响因素（P<0.001），RW≥2例数每增加1例，VTE例数增加0.363例。结论嘉兴市VTE患病率为199.2/10万，疾病负担已经达到甚至超过西方国家。VTE发生的重点风险人群为行手术治疗、伴有恶性肿瘤等合并症的高龄患者。应进一步提高本地区综合性医院VTE防治水平，并且提升中医医院、妇幼保健院、精神专科医院对VTE规范化防治的参与度与重视程度。

关键词: 静脉血栓栓塞, 患病率, 危险因素, 疾病诊断相关分组, 嘉兴市, 回顾性研究

Abstract:

Background

Venous thromboembolism (VTE) has become the third most common cardiovascular disease after ischemic heart disease and stroke. Since the official launch of the National Programme for Prevention and Management of Pulmonary Embolism and Deep Vein Thrombosis in 2018, medical personnel have paid more attention to VTE, and the screening rate of VTE has also increased significantly. However, epidemiological investigations related to VTE are mostly limited to single center studies. There is still a lack of large-scale survey data on the prevalence of VTE involving different levels and properties of medical institutions.

Objective

To understand the prevalence and epidemiological characteristics of VTE in Jiaxing, and provide a basis for further prevention and treatment of VTE in this region.

Methods

A total of 731 755 discharged patients diagnosed with VTE from all secondary and above medical institutions in Jiaxing City in 2021 were included as the study subjects. General patient data and disease diagnosis-related grouping indicators reflecting the number of patients admitted to the hospital and the difficulty of diagnosis and treatment techniques were collected. Multiple linear regression analysis was used to explore influencing factors of the number of VTE patients in hospitals.

Results

According to inclusion and exclusion criteria, a total of 10 758 VTE patients were diagnosed. The median age of patients was 71 (62, 79) years. The number of VTE patients in general hospital was the highest, which amounting to 9 732 cases (90.46%), while the number of VTE patients in psychiatric hospital was the lowest at 53 cases (0.49%). The number of VTE patients in tertiary hospitals was higher than that in secondary hospitals [7 929 (73.70%) vs. 2 829 (26.30%) ]. The proportion of VTE patients in general hospital was the highest at 1.85%, and the lowest in maternal and child health hospital at 0.10%. The proportion of VTE patients in tertiary hospitals was higher than that in secondary hospitals, at 1.80% and 0.97%, respectively. The prevalence of VTE in different age groups was statistically significant (χ²=32 383.098, P<0.001). The prevalence of VTE in the high age group was higher than that in the low age group (P<0.05) when comparing the prevalence of VTE between different age groups (P<0.05). The prevalence of VTE in males aged 15-44 years was significantly higher than that in females, with statistical significant difference (P<0.001). Surgical treatment was the first risk factor in the distribution of VTE patients, followed by the presence of malignant tumors. The results of linear regression analysis showed that weight (RW) ≥2 cases was the factor influencing the number of VTE patients (P<0.001), and the number of VTE cases increased by 0.363 for each increase in the number of cases with RW≥2 cases.

Conclusion

The prevalence rate of VTE in Jiaxing is 199.2 per 100 000 population, and the disease burden of VTE in Jiaxing has reached or even exceeded western countries. The main risk populations of VTE were elderly patients who have received surgical treatment, with malignant neoplasm, etc. The level of prevention and treatment of VTE in general hospitals in this region should be further improved. In addition, the participation and attention to the standardized prevention and treatment of VTE in traditional Chinese medicine hospitals, maternity and child health care hospitals and psychiatric hospitals should be enhanced.

Key words: Venous thromboembolism, Prevalence rate, Risk factors, Diagnose-related groups, Jiaxing, Retrospective studies

洪玲,陆李萍,程宁,等. 嘉兴市静脉血栓栓塞症患病率及流行病学特征研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(15): 1837-1842. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0490.
HONG Ling,LU Liping,CHENG Ning, et al. Prevalence and Epidemiological Characteristics of Venous Thromboembolism in Jiaxing City[J]. Chinese General Practice, 2024, 27(15): 1837-1842. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0490.

图/表 5

参考文献 25

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特征	VTE患者[例（%）]	出院人次	占出院患者人次百分比（%）
医院类型
综合性医院	9 732（90.46）	524 823	1.85
中医医院	893（8.30）	110 887	0.81
妇幼保健院	80（0.74）	82 560	0.10
精神专科医院	53（0.50）	13 485	0.39
医院级别
三级医院	7 929（73.70）	440 142	1.80
二级医院	2 829（26.30）	291 613	0.97
合计	10 758（100.00）	731 755	1.47

特征	VTE患者[例（%）]	出院人次	占出院患者人次百分比（%）
医院类型
综合性医院	9 732（90.46）	524 823	1.85
中医医院	893（8.30）	110 887	0.81
妇幼保健院	80（0.74）	82 560	0.10
精神专科医院	53（0.50）	13 485	0.39
医院级别
三级医院	7 929（73.70）	440 142	1.80
二级医院	2 829（26.30）	291 613	0.97
合计	10 758（100.00）	731 755	1.47

年龄	性别		χ²值	P值
年龄	男性	女性	χ²值	P值
0~14岁	0.9	0.6	0.116	0.733
15~44岁	21.1	13.5	18.953	<0.001
45~64岁	173.0	164.6	1.759	0.185
65~84岁	894.9	900.3	0.057	0.811
≥85岁	2 072.4	1 877.8	3.057	0.080
χ²值	16 099.521	16 193.375
P值	<0.001	<0.001

年龄	性别		χ²值	P值
年龄	男性	女性	χ²值	P值
0~14岁	0.9	0.6	0.116	0.733
15~44岁	21.1	13.5	18.953	<0.001
45~64岁	173.0	164.6	1.759	0.185
65~84岁	894.9	900.3	0.057	0.811
≥85岁	2 072.4	1 877.8	3.057	0.080
χ²值	16 099.521	16 193.375
P值	<0.001	<0.001

排名	危险因素	例（%）
1	手术	4 188（38.93）
2	恶性肿瘤	2 048（19.04）
3	髋/骨盆/下肢骨折	1 844（17.14）
4	心力衰竭	1 275（11.85）
5	呼吸衰竭	979（9.10）
6	缺血性脑卒中	844（7.85）
7	慢性阻塞性肺疾病	587（5.46）
8	静脉曲张	380（3.53）
9	脓毒症	288（2.68）
10	急性心肌梗死	84（0.78）
11	急性脊髓损伤	70（0.65）
12	妊娠/产后	21（0.20）

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Prevalence and Epidemiological Characteristics of Venous Thromboembolism in Jiaxing City

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排名	部位	例（%）
1	支气管和肺恶性肿瘤	625（31.69）
2	结肠恶性肿瘤	161（8.16）
3	胃恶性肿瘤	154（7.81）
4	胰恶性肿瘤	123（6.24）
5	肝和肝内胆管恶性肿瘤	120（6.09）
6	直肠恶性肿瘤	107（5.43）
7	乳房恶性肿瘤	107（5.43）
8	前列腺恶性肿瘤	67（3.40）
9	卵巢恶性肿瘤	43（2.18）
10	食管恶性肿瘤	41（2.08）
11	其他	424（21.50）

变量	β	SE	B	95%CI	t值	P值
常数		47.213	-56.215		-1.191	0.242
RW≥2例数	0.929	0.025	0.363	0.312~0.414	14.387	<0.001

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