儿童重症肺炎支原体肺炎危险因素的Meta分析

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0737

中国全科医学 ›› 2024, Vol. 27 ›› Issue (14): 1750-1760.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0737

所属专题：呼吸疾病文章合集

儿童重症肺炎支原体肺炎危险因素的Meta分析

杨硕, 刘新颖, 王慧哲, 李焕敏, 李新民^*()

300000　天津市，天津中医药大学第一附属医院儿科　国家针灸中医临床医学研究中心

收稿日期:2023-10-22 修回日期:2023-11-12 出版日期:2024-05-15 发布日期:2024-03-22
通讯作者: 李新民
作者贡献：
杨硕、李新民提出主要研究目标，负责研究的构思与设计，研究的实施，撰写论文；刘新颖进行数据的收集与整理，统计学处理，图、表的绘制与展示；王慧哲、李焕敏进行论文的修订；李新民负责文章的质量控制与审查，对文章整体负责，监督管理。
基金资助:
国家自然科学基金资助项目(82104931); 天津市科技计划项目(21JCZDJC01130)

Risk Factors for Severe Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia in Children: a Meta-analysis

YANG Shuo, LIU Xinying, WANG Huizhe, LI Huanmin, LI Xinmin^*()

Department of Pediatrics, First Teaching Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, National Clinical Research Center for Chinese Medicine Acupuncture and Moxibustion, Tianjin 300000, China

Received:2023-10-22 Revised:2023-11-12 Published:2024-05-15 Online:2024-03-22
Contact: LI Xinmin

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摘要/Abstract

摘要： 背景近年来，儿童肺炎支原体肺炎的发病率持续上升，重症肺炎支原体肺炎的发病人数也相应升高，引起了临床医师的广泛关注。了解与重症肺炎支原体肺炎相关的危险因素，以判断患儿病情的严重程度、预防重症发生和减少后遗症，一直是研究的热点。虽然已经有许多关于重症肺炎支原体肺炎危险因素的研究，但这些研究在时间和地理区域上存在差异，因此需要进行系统综述及分析以对其进行全面了解。目的系统评价重症肺炎支原体肺炎的危险因素。方法计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普网（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、独秀学术搜索数据库（Duxiu）、中华医学期刊全文数据库（Yiigle）、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、Science Direct和BioMed Central，检索涉及儿童重症肺炎支原体肺炎危险因素的相关研究，检索时限均从建库至2023年8月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用Stata 14.0和RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入22个研究，均为回顾性病例对照研究，包括4 531例患儿。Meta分析结果显示，C反应蛋白（CRP）（OR=1.92，95%CI=1.72~2.15，P<0.000 01）、红细胞沉降率（ESR）（OR=2.61，95%CI=2.12~3.22，P<0.000 01）、降钙素原（PCT）（OR=2.60，95%CI=1.43~4.75，P=0.002）、D-二聚体（OR=4.36，95%CI=2.93~6.50，P<0.000 01）、白细胞计数（WBC）（OR=1.98，95%CI=1.66~2.36，P<0.000 01）、肺下叶病变（OR=5.70，95%CI=3.48~9.35，P<0.000 01）、肺大片状病变（OR=6.37，95%CI=4.09~9.92，P<0.000 01）、高肺炎支原体抗体滴度（OR=2.83，95%CI=1.78~4.49，P<0.000 1）、乳酸脱氢酶（LDH）（OR=1.03，95%CI=1.00~1.05，P=0.05）、发热时间（OR=8.33，95%CI=3.38~20.56，P<0.000 01）是儿童重症肺炎支原体肺炎的影响因素。结论炎性标志物（CRP、ESR、PCT、LDH、WBC）的升高、出现影像学特征性改变（大片状实变、下叶病变）、高肺炎支原体抗体滴度、D-二聚体升高以及发热时间延长可能为儿童重症肺炎支原体肺炎的危险因素。未来需要更高质量的研究来进一步探讨其他临床、影像学和实验室结果与儿童重症肺炎支原体肺炎之间的关系，并基于发现的危险因素建立预后模型。

关键词: 肺炎，支原体, 儿童, 危险因素, Meta分析

Abstract:

Background

In recent years, the incidence of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children has continued to rise, with a corresponding increase in the number of severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia, attracting widespread attention from clinical physicians. Understanding the risk factors associated with severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia with the aim to determine the severity of the condition in affected children, prevent the occurrence of severe cases, and reduce sequelae has been a focal point in research. Although numerous studies have been conducted on the risk factors of severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia, variations in time and geographical regions of the studies necessitate a systematic review and analysis for a comprehensive understanding.

Objective

To systematically review the risk factors for severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia.

Methods

CNKI, Wanfang Data, VIP, CBM, Duxiu, Yiigle, Cochrane Library, PubMed, Embase, Web of Science, Science Direct, and BioMed Central were searched for studies related to risk factors of severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children from inception to August 2023. Two investigators independently screened literature, extracted data, and assessed the bias risk of included studies. Meta-analysis was performed using Stata 14.0 and RevMan 5.4 software.

Results

A total of 22 retrospective case-control studies involving 4 531 childre were included. Meta-analysis showed that C-reactive protein (CRP) (OR=1.92, 95%CI=1.72-2.15, P<0.000 01), erythrocyte sedimentation rate (ESR) (OR=2.61, 95%CI=2.12-3.22), P<0.000 01), procalcitonin (PCT) (OR=2.60, 95%CI =1.43-4.75, P=0.002), D-dimer (OR=4.36, 95%CI=2.93-6.50, P<0.000 01), white blood cell count (WBC) (OR=1.98, 95%CI=1.66-2.36, P<0.000 01), lower lobe lesions (OR=5.70, 95%CI=3.48-9.35, P<0.000 01), large patchy lesions (OR=6.37, 95%CI=4.09-9.92, P<0.000 01), high Mycoplasma pneumoniae antibody titers (OR=2.83, 95%CI=1.78-4.49, P<0.000 1), lactate dehydrogenase (LDH) (OR=1.03, 95%CI=1.00-1.05, P=0.05), and duration of fever (OR=8.33, 95%CI=3.38-20.56, P<0.000 01) were positively correlated with severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children.

Conclusion

Elevated inflammatory markers (CRP, ESR, PCT, LDH, WBC), the presence of characteristic imaging changes (large patchy consolidation, lower lobe lesions), high Mycoplasma pneumoniae antibody titer, elevated D-dimer, and prolonged fever duration may be risk factors for severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children. Future high-quality studies are needed to further explore the relationship of other clinical, radiographic, and laboratory findings with severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children, and develop prognostic models based on identified risk factors.

Key words: Pneumonia, Mycoplasma, Child, Risk factors, Meta-analysis

中图分类号:

R 563.1

杨硕,刘新颖,王慧哲,等. 儿童重症肺炎支原体肺炎危险因素的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2024, 27(14): 1750-1760. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0737.
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图/表 16

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步骤	检索式
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#4	#1 AND #2 AND #3

第一作者	发表年份（年）	研究地区	研究年限	样本量（例）		平均年龄（岁）		研究类型	结局指标
第一作者	发表年份（年）	研究地区	研究年限	病例组	对照组	病例组	对照组	研究类型	结局指标
刘明伟^[7]	2013	广东省佛山市	2010年10月—2011年10月	62	120	6.3±1.1	8.8±1.2	病例对照研究	7、19、23、25
李静^[8]	2019	天津市	2017年1月—2017年12月	73	107	6.92±3.08	5.28±3.02	病例对照研究	2、7、23、26
郗夏颖^[9]	2021	山东省济宁市	2018年6月—2019年6月	46	30	5.43±3.54	5.21±2.62	病例对照研究	18
荆小袁^[10]	2019	上海市	2014年10月—2015年10月	84	237	5.51±2.41	4.88±2.39	病例对照研究	2、14、15、16、23、26、30
刘莉萍^[11]	2023	安徽省合肥市	2019年1月—2021年12月	88	175	5.53±2.41	4.56±2.45	病例对照研究	2、7、13、23、25、26、27
黄艳华^[12]	2018	北京市	2015年11月—2016年10月	80	169	5.36±3.02	4.32±2.94	病例对照研究	1、2、3、5、16、23、25、26
高花^[13]	2023	内蒙古自治区呼和浩特市	2018年9月—2021年2月	86	179	5.27±3.05	6.94±3.10	病例对照研究	2、7、16、23、25、26
沈科^[14]	2015	浙江省慈溪市	2012年1月—2014年9月	52	104	7.2±2.5	6.9±2.4	病例对照研究	7、8、17、23、25
赵枫^[15]	2017	山西省长治市	2015年2月—2017年2月	60	74	6.58±1.36	8.97±1.06	病例对照研究	1、4、6、19、20、23、25
贺登科^[16]	2014	浙江省宁波市	2013年1月—2014年1月	62	66	6.1±2.4	6.2±3.1	病例对照研究	1、8、9、10、11、12、19
吴德泰^[17]	2014	广东省东莞市	2010年1月-2013年6月	40	85	7.9±1.2	5.7±1.0	病例对照研究	6、7、23、25
王艳琼^[18]	2022	河南省郑州市	2018年9月—2020年9月	97	83	5.95±1.93	5.42±1.79	病例对照研究	2、23、25、31、32、34、35
高建龙^[19]	2019	浙江省湖州市	2016年6月—2019年3月	51	102	6.92±2.41	8.24±3.46	病例对照研究	1、4、6、7、8、17、20、23、25
涂志蓉^[20]	2022	福建省南平市	2018年2月—2020年10月	34	74	5.45±1.95	5.12±1.82	病例对照研究	7、23、27、28
陈昌秀^[21]	2021	江苏省徐州市	2019年11月—2020年11月	50	50	8.01±0.54	6.89±0.43	病例对照研究	6、8、23、25
黄冬梅^[22]	2015	广东省茂名市	2014年1月—2014年12月	56	56	6.94±2.53	10.15±3.29	病例对照研究	1、6、20、23、25、26
王冠^[23]	2014	湖北省黄石市	2009年10月—2013年7月	107	240	5.3±2.8	7.2±2.6	病例对照研究	1、23、24、25、36
俞珍惜^[24]	2011	浙江省杭州市	2009年1月—2010年1月	101	102	7.581±2.808	9.021±3.182	病例对照研究	1、6、23、25、26
XING^[25]	2020	北京市	2015年12月—2018年3月	52	70	7.12	4.01	病例对照研究	44
CHANG^[26]	2022	江苏省无锡市	2019年1月—2020年12月	84	149	4.833±0.297	4.346±2.685	病例对照研究	17、25、37、38、39、40、41、42
QIU^[27]	2022	北京市	2016年1月—2018年12月	540	246	6.8	6.3	病例对照研究	21、22、23、26、27
HE^[28]	2022	江苏省常州市	2019年10月—2021年3月	58	50	7.48±2.61		病例对照研究	25、26、27、28、29、33、43

第一作者	发表年份（年）	研究地区	研究年限	样本量（例）		平均年龄（岁）		研究类型	结局指标
第一作者	发表年份（年）	研究地区	研究年限	病例组	对照组	病例组	对照组	研究类型	结局指标
刘明伟^[7]	2013	广东省佛山市	2010年10月—2011年10月	62	120	6.3±1.1	8.8±1.2	病例对照研究	7、19、23、25
李静^[8]	2019	天津市	2017年1月—2017年12月	73	107	6.92±3.08	5.28±3.02	病例对照研究	2、7、23、26
郗夏颖^[9]	2021	山东省济宁市	2018年6月—2019年6月	46	30	5.43±3.54	5.21±2.62	病例对照研究	18
荆小袁^[10]	2019	上海市	2014年10月—2015年10月	84	237	5.51±2.41	4.88±2.39	病例对照研究	2、14、15、16、23、26、30
刘莉萍^[11]	2023	安徽省合肥市	2019年1月—2021年12月	88	175	5.53±2.41	4.56±2.45	病例对照研究	2、7、13、23、25、26、27
黄艳华^[12]	2018	北京市	2015年11月—2016年10月	80	169	5.36±3.02	4.32±2.94	病例对照研究	1、2、3、5、16、23、25、26
高花^[13]	2023	内蒙古自治区呼和浩特市	2018年9月—2021年2月	86	179	5.27±3.05	6.94±3.10	病例对照研究	2、7、16、23、25、26
沈科^[14]	2015	浙江省慈溪市	2012年1月—2014年9月	52	104	7.2±2.5	6.9±2.4	病例对照研究	7、8、17、23、25
赵枫^[15]	2017	山西省长治市	2015年2月—2017年2月	60	74	6.58±1.36	8.97±1.06	病例对照研究	1、4、6、19、20、23、25
贺登科^[16]	2014	浙江省宁波市	2013年1月—2014年1月	62	66	6.1±2.4	6.2±3.1	病例对照研究	1、8、9、10、11、12、19
吴德泰^[17]	2014	广东省东莞市	2010年1月-2013年6月	40	85	7.9±1.2	5.7±1.0	病例对照研究	6、7、23、25
王艳琼^[18]	2022	河南省郑州市	2018年9月—2020年9月	97	83	5.95±1.93	5.42±1.79	病例对照研究	2、23、25、31、32、34、35
高建龙^[19]	2019	浙江省湖州市	2016年6月—2019年3月	51	102	6.92±2.41	8.24±3.46	病例对照研究	1、4、6、7、8、17、20、23、25
涂志蓉^[20]	2022	福建省南平市	2018年2月—2020年10月	34	74	5.45±1.95	5.12±1.82	病例对照研究	7、23、27、28
陈昌秀^[21]	2021	江苏省徐州市	2019年11月—2020年11月	50	50	8.01±0.54	6.89±0.43	病例对照研究	6、8、23、25
黄冬梅^[22]	2015	广东省茂名市	2014年1月—2014年12月	56	56	6.94±2.53	10.15±3.29	病例对照研究	1、6、20、23、25、26
王冠^[23]	2014	湖北省黄石市	2009年10月—2013年7月	107	240	5.3±2.8	7.2±2.6	病例对照研究	1、23、24、25、36
俞珍惜^[24]	2011	浙江省杭州市	2009年1月—2010年1月	101	102	7.581±2.808	9.021±3.182	病例对照研究	1、6、23、25、26
XING^[25]	2020	北京市	2015年12月—2018年3月	52	70	7.12	4.01	病例对照研究	44
CHANG^[26]	2022	江苏省无锡市	2019年1月—2020年12月	84	149	4.833±0.297	4.346±2.685	病例对照研究	17、25、37、38、39、40、41、42
QIU^[27]	2022	北京市	2016年1月—2018年12月	540	246	6.8	6.3	病例对照研究	21、22、23、26、27
HE^[28]	2022	江苏省常州市	2019年10月—2021年3月	58	50	7.48±2.61		病例对照研究	25、26、27、28、29、33、43

纳入研究	样本选择（分）	可比性（分）	结果可靠性（分）	总分（分）	分级
刘明伟^[7]	3	0	3	6	中等质量
李静^[8]	3	1	3	7	高质量
郗夏颖^[9]	3	1	3	7	高质量
荆小袁^[10]	3	1	3	7	高质量
刘莉萍^[11]	3	1	3	7	高质量
黄艳华^[12]	3	0	3	6	中等质量
高花^[13]	3	0	3	6	中等质量
沈科^[14]	3	2	3	8	高质量
赵枫^[15]	3	0	3	6	中等质量
贺登科^[16]	3	2	3	8	高质量
吴德泰^[17]	3	2	3	8	高质量
王艳琼^[18]	3	2	3	8	高质量
高建龙^[19]	3	0	3	6	中等质量
涂志蓉^[20]	3	0	3	6	中等质量
陈昌秀^[21]	3	1	3	7	高质量
黄冬梅^[22]	3	2	3	8	高质量
王冠^[23]	3	0	3	6	中等质量
俞珍惜^[24]	3	0	3	6	中等质量
XING^[25]	3	1	3	7	高质量
CHANG^[26]	3	1	3	8	高质量
QIU^[27]	3	1	2	7	高质量
HE^[28]	4	2	3	9	高质量

儿童重症肺炎支原体肺炎危险因素的Meta分析

Risk Factors for Severe Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia in Children: a Meta-analysis

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图/表 16

参考文献 85

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危险因素	t值	P值
CRP	4.97	<0.001
ESR	3.16	0.009
PCT	13.96	0.046
D-二聚体	-0.02	0.984
肺大片状病变	2.52	0.033
WBC	1.73	0.226
肺下叶病变	-2.27	0.151
高MP抗体滴度	12.68	0.050
LDH	2.64	0.118
发热时间	-0.71	0.549

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